Трицхотилломаниа

Од свих поремећаја повезаних са импулсивним акцијама, трихотиломанија и његова повезаност са ОЦД су посебно детаљно проучавани. Главне манифестације трхотиломаније су:

1. понављано кукање косе;
2. растући унутрашњи стрес који претходи овој акцији;
3. задовољство или олакшање које прати ову акцију.

Најчешће су скинули косу на глави, обрве, трепавице, удове, пубис. Неки пацијенти једу косу (трихотилофагију). Препознатљиве површине, без косе, могу постати приметне около - то вас тера да носите перику или прибегавите интензивним маскирним мерама. Након кукуруза, пацијенти не осећају задовољство, него су забринути због изгледа дефекта или су незадовољни због немогућности да контролишу своје поступке.

Дијагностички критеријуми за трихотиломанију

• А. Поновљено повлачење косе, што доводи до знатног губитка косе
• Б. Све већи осећај напетости, непосредно пред повлачењем косе или настојањем да се одупре жељама да изврши ову акцију
• Ц. Осјећај задовољства, задовољства или олакшања након извлачења косе
• Д. Поремећаји се не могу боље објаснити другим менталним поремећајем или опћим болестима (нпр. Болести коже)
• Д. Поремећај узрокује клинички значајно нелагодност или омета живот пацијента у друштвеним, занимањима или другим важним областима

Иако се повлачење косе појачава током периода стреса, најчешће се примећује у ситуацији када пацијент не предузима било какву активну акцију, на пример, гледање телевизије, читање или одлазак кући после посла. Ова запажања сугеришу да се трихотиломанија прије свега треба посматрати као патолошка уобичајена акција него поремећај контроле над импулсима. Развој "обрнутог навика", метода бихејвиоралне терапије, која је најефикаснија за трхотиломанију, први пут је развијена за борбу против патолошких уобичајених акција. Неки аутори верују да је, према трихотиломанији, онихофагији и неким облицима ОЦД-а, још један врло чест услов - блато-патолошко чишћење, које се манифестује константним уклањањем честица прашине, облачењем одијела и сл.

Поред сличности између трицхотилломаниа и ОЦД, постоје разлике које нису ни мање значајне. Иако су рани извештаји Трихотиломаниа је истакао да прати ОЦД и повољно реагују на ССРИ, новије студије су показале да Трихотиломаниа се често као независна поремећај, а његова фармакотерапија је често неефикасан. За разлику од ОЦД, трохотиломанија је чешћа код жена него код мушкараца. Хипотеза да ОЦД и Трихотиломаниа повезана са заједничким патофизиолошких променама у мозгу, је питање након употребе функционалних визуализације неурона разлике нису детектоване између две државе.

Иако је ефикасност кломипрамина у трицхотилломанни доказана студијама са двоструком контролом, ефикасност ССРИ-а и, највише, флуоксетин у већини контролисаних студија није потврђена. На 19 болесника са трихотиломанијом, научници су обавили 8-недељни отворени тест флувоксамина (у дози до 300 мг / дан). Као резултат, забиљежено је побољшање у 4 од 5 контролних индекса са њиховим смањењем за 22-43% у односу на базну линију. Међутим, само код 4 од 19 (21%) пацијената, ефекат се може процијенити строжијим критеријумима као клинички значајним, а до краја шестог мјесеца лечења губитак је дјелотворности лијека. Чак иу случају добре реакције на ССРИ на почетку терапије, спонтани повратници се често посматрају са трихотиломанијом. Потребно је више истраживања да би се проценила ефикасност других лекова или комбинација неколико лекова у лечењу ове сложене болести.

[1], [2], [3], [4], [5]