Трихотиломанија

Од свих поремећаја повезаних са импулсивним радњама, трихотиломанија и њена веза са опсесивно-компулзивним поремећајем су посебно темељно проучавани. Главне манифестације трихотиломаније су:

1. понављајуће чупање длака;
2. растућа унутрашња напетост која претходи овој акцији;
3. задовољство или олакшање које прати радњу.

Најчешће се коса чупа са главе, обрва, трепавица, удова и пубиса. Неки пацијенти једу своју косу (трихотилофагија). Неравномерна подручја без длаке могу постати приметна другима - то их приморава да носе перику или прибегавају интензивним мерама како би је прикрили. Након чупања, пацијенти не осећају задовољство, већ су забринути због недостатка у свом изгледу или доживљавају незадовољство због немогућности да контролишу своје поступке.

Дијагностички критеријуми за трихотиломанију

• А. Понављајуће чупање косе што доводи до приметног губитка косе
• Б. Растући осећај напетости непосредно пре чупања косе или покушај одупирања пориву да се то учини.
• Б. Осећаји задовољства, задовољства или олакшања након чупања длака
• D. Поремећаји се не могу боље објаснити другим менталним поремећајем или општим медицинским стањем (нпр. кожна болест)
• D. Поремећај изазива клинички значајну нелагодност или ремети функционисање пацијента у друштвеним, професионалним или другим важним областима

Иако се чупање косе повећава током периода стреса, најчешће се јавља у ситуацијама када оболели није активно ангажован у активностима, као што су гледање телевизије, читање или вожња кући с посла. Ова запажања указују на то да трихотиломанију треба посматрати као патолошку навику, а не као поремећај контроле импулса. „Промена навике“, техника бихејвиоралне терапије која је најефикаснија за трихотиломанију, првобитно је развијена за борбу против патолошких навика. Неки аутори сматрају да је још једно веома често стање, патолошко чишћење, које карактерише стално уклањање честица прашине, исправљање одела итд., уско повезано са трихотиломанијом, онихофагијом и неким облицима опсесивно-компулзивног поремећаја.

Упркос сличностима, постоје и значајне разлике између трихотиломаније и ОКП. Иако су рани извештаји о трихотиломанији наглашавали да је коморбидна са ОКП и да позитивно реагује на СИОЗС, новије студије су показале да се трихотиломанија често јавља као независан поремећај и да је њено лечење лековима често неефикасно. За разлику од ОКП, трихотиломанија је чешћа код жена него код мушкараца. Хипотеза да ОКП и трихотиломанија деле заједничке патофизиолошке промене у мозгу оспорена је функционалним неуроимаџинг студијама које су откриле разлике између ова два стања.

Иако је ефикасност кломипрамина код трихотиломаније доказана у двоструко слепим контролисаним студијама, ефикасност ССРИ, а посебно флуоксетина, није потврђена у већини контролисаних студија. Научници су спровели 8-недељну отворену студију флувоксамина (у дози до 300 мг/дан) код 19 пацијената са трихотиломанијом. Као резултат тога, примећено је побољшање код 4 од 5 контролних параметара са смањењем од 22-43% у поређењу са почетним нивоом. Међутим, само код 4 од 19 (21%) пацијената ефекат се могао проценити по строжим критеријумима као клинички значајан, а до краја 6. месеца лечења, ефикасност лека је изгубљена. Чак и у случајевима доброг одговора на ССРИ на почетку лечења, код трихотиломаније се често примећују спонтани рецидиви. Потребне су додатне студије како би се проценила ефикасност других лекова или комбинације неколико лекова у лечењу ове сложене болести.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]