Бол у трапезном мишићу и врату

Трапезни мишић - m. trapezius

Билатералном контракцијом свих влакана, мишић подстиче екстензију вратне и грудне кичме. Када се горња влакна контрахују, лопатица и кључна кост (рамени појас) се подижу нагоре, док лопатица ротира свој доњи угао латерално. Код фиксиране лопатице (другим мишићима), горњи снопови трапезног мишића скрећу главу на своју страну. Истовременом контракцијом горњих снопова са десне и леве стране, долази до екстензије главе, али само ако се покрету пружа отпор. Средња влакна доводе лопатицу до кичме. Најгорњи средњи снопови, који су причвршћени за акромион, такође доводе лопатицу до кичме, али се укључују у овај покрет након што је почела ротација лопатице нагоре. Доња влакна спуштају лопатицу. Средња и доња влакна стабилизују лопатицу током њене ротације другим мишићима.

Порекло: Протуберантиа оцципиталис ектерна, Септум нуцхае, спинозни наставци И - КСИ (КСИИ) торакалних пршљенова

Инсерција: екстремитет акромијалис клавикуле, акромион и спина лопатице

Инервација: кичмени живци C2-C4 - plexus cervicalis - n. Accessorius

Горњи снопови мишића

1. Док је пацијент у лежећем или седећем положају, горњи снопови мишића се умерено опуштају благим нагињањем главе на захваћену страну. Слободна горња ивица трапезног мишића се хвата клештасто и повлачи нагоре од супраспинатус мишића који се налази испод њега. Мишић се затим чврсто увија између прстију како би се откриле опипљиве еластичне траке, изазвала локална спастична реакција и открила локална осетљивост. Оне се могу наћи у средини предње ивице горњег дела тела (трапезних снопова (главни узрок тензионих главобоља).
2. Окидачка зона се такође може детектовати пинцетарском палпацијом у дубљим влакнима иза горе описане окидачке зоне. Налазе се директно изнад лопатице близу њене средње линије.

Средњи и доњи мишићни снопови

Приликом испитивања других окидачких зона трапезног мишића, пацијент седи са прекрштеним рукама испред себе тако да су лопатице раширене, а кичма кифозна. Да би идентификовао затегнуте траке, лекар врши клизну палпацију преко влакана, котрљајући их дуж испод ребара. Окидачке зоне могу се локализовати:

1. у латералним влакнима доњих снопова трапезног мишића у подручју где мишићна влакна прелазе медијалну ивицу лопатице, а у неким случајевима на или испод доњег угла лопатице. Осећа се као квржица или чвор; можда се не примећује осим ако се влакна не растежу померањем лопатице у предње-супериорном смеру,
2. у горњим влакнима доњих снопова трапезног мишића изнад медијалног краја инфраспинатусног мишића;
3. у подручју које се налази 1 цм медијално од места причвршћивања мишића леватора лопатице за лопатицу, откривено дубоком палпацијом површинских хоризонталних влакана средњих снопова;
4. изнад латералног краја супраспинатус мишића близу акромиона. Да би се лоцирала ова ређа окидачка зона, потребно је извршити дубоку палпацију латералних влакана средњих снопова трапезног мишића;
5. у најповршнијим влакнима средњих снопова трапезног мишића у подручју где се ова влакна укрштају са мишићем који подиже лопатицу (ретко).

Рефлексни бол

Из горњих мишићних снопова:

Тригер тачке у трапезном мишићу су чест узрок главобоље.

1. Једнострани бол дуж задњег дела врата до мастоидног наставка. Са високим интензитетом рефлектованог бола, пројектује се и на половину главе са центрима у темпоралној регији и иза очне дупље. Поред тога, може захватити угао доње вилице (као код присуства окидачке зоне у мишићу масетера).
2. бол у врату у пределу који лежи мало иза зоне рефлектоване улоге описане горе.

Из средњег и доњег снопа:

1. дубока дифузна мишићна напетост и бол у супрасцапуларној регији;
2. пекући бол дуж пршљенске ивице лопатице и медијално од ње;
3. одражени површински бол у виду печења у медијалном делу мишића између зоне окидача и спинозних процеса CVII-TIII;
4. оштар бол у акромиону или на врху рамена;
5. непријатан осећај дрхтања са пиломоторном реакцијом (гушчја кожња) на латералној ивици хомолатералне руке, а понекад и на бутини, у облику рефлектованог вегетативног феномена.