Тодова парализа

Епилепсија или „падећа болест“ како су је називали у народу у скоријој прошлости. Доста често, након првих конвулзија особе која пати од епилептичних напада, конвулзије почињу да их „увијају“, што је добило медицински термин Тодова парализа. Знаке парализе или парезе, који почињу да се јављају након напада, први пут је описао 1855. године енглески лекар Роберт Бенкли Тод (Р.Б. Тод), по коме је овај медицински феномен добио име.

Узроци Тодова парализа.

Упркос високом нивоу медицинских истраживања, до данас није било могуће утврдити узроке Тодове парализе. Стога је немогуће говорити о могућности утицаја на овај процес.

Медицински стручњаци, на основу индиректних података, могу само претпоставити да извор развоја патолошких симптома о којима је реч може бити феномен инхибиције, чији је провокатор дисфункција неуротрансмитерских система.

Други узроци патологије су вероватно:

• Статус епилептикус, код кога се напади јављају један за другим, обично у року од пола сата.
• Исцрпљеност мозга.
• Тумор који утиче на мождано ткиво.
• Енцефалитис, посебно херпетичне природе.
• Фокални поствирусни енцефалитис.
• Поремећаји метаболизма липида.
• Повећан ниво триглицерида у комбинацији са смањеним нивоом ХДЛ (липопротеина високе густине) холестерола.
• Историја исхемијске цереброваскуларне болести.
• Присуство коронарне болести срца.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми Тодова парализа.

Почиње епилептични напад – слика није за оне са слабим срцем. Али последице конвулзија такође не доносе олакшање пацијенту. Симптоми Тодове парализе могу се манифестовати у немогућности жртве у пост-епилептичном периоду да изводи било какве покрете.

Особа може остати у овом стању један до два дана. Најчешће лекари бележе једнострану парализу (потпуно одсуство вољних покрета) или парезу (смањење снаге у мишићу или групи мишића). Постепено, моторна блокада регресира.

Познати су случајеви поремећаја у функционисању визуелног и говорног апарата.

У почетку, када се појаве такви симптоми, ова слика се може проценити као мождани удар. У раним фазама његове манифестације, само искусан специјалиста може разликовати дијагнозу. Али временом, након једног или два дана, моторна функција мишићних ткива почиње постепено да се опоравља, док се код можданог удара то не дешава тако брзо.

Тодова постепилептичка парализа

Постиктални поремећај покрета, који се може посматрати неколико минута, сати, понекад и до неколико дана након појаве епилепсије, лекари називају постепилептичком Тодовом парализом.

У овом случају, специјалисти могу констатовати потпуни губитак способности вршења вољних покрета у једној половини тела, као резултат поремећаја проводљивости централног неурона (хемиплегија) или парализе ограничене на један од удова (моноплегија). Примећује се локално оштећење можданог ткива.

Дијагностика Тодова парализа.

Лекари имају на располагању прилично широк спектар алата и метода развијених да помогну у постављању одређене дијагнозе. Дијагноза Тодове парализе се првенствено састоји у класификацији тежине оштећења коју је пацијент примио. Користећи посебан тест, лекар који присуствује одређује ниво имобилизације мишића, њихову слабост, спроводећи физички преглед.

Подела је заснована на систему од пет поена:

• Пет поена – потпуно одсуство парализе, мишићна снага пацијента је нормална.
• Четири тачке – индикатори снаге су смањени, али жртва није изгубила активност, способна је да готово нормално савлада отпор лекарске руке.
• Три тачке – симптоми укочености покрета се визуелно примећују, али жртва је у стању да прави одређене покрете, савладавајући гравитационе силе, али му је већ проблематично да савлада отпор лекарске руке.
• Две тачке – покрети су веома слаби, особа није у стању да превазиђе Земљине гравитационе силе.
• Једна поента – примећују се минимални знаци моторичке активности.
• Нула поена – нема никакве покретне активности, потпуна парализа.

Након тога, лекар прикупља веома детаљну медицинску историју пацијента.

Даља дијагностика Тодове парализе се спроводи на основу следећих дијагностичких метода:

1. Компјутерска томографија мозга. Омогућава препознавање недавног крварења или одређивање локације можданог удара који је погађао велику површину можданог ткива.
2. Дифузионо-тежинска магнетна резонанца (МРИ) или магнетна резонантна ангиографија (МРА) има значајне предности у односу на компјутеризовану томографију, посебно у раној диференцијацији церебралне исхемије и добијању резултата истраживања о стању церебралних крвних судова.
3. Церебрална ангиографија је метода визуелизације крвних судова мозга убризгавањем контрастног средства у њих, а затим снимањем рендгенских снимака. Ова студија се прописује када магнетна резонанца не дозвољава постављање дијагнозе.
4. Електрокардиографија (ЕКГ) је метода електрофизиолошког проучавања срчане активности у нормалним и патолошким условима, којом се бележи укупна електрична активност срца из одређених делова тела.
5. Ехокардиографија (ЕхоКГ) је дијагностичка ултразвучна техника прегледа која омогућава визуелизацију функционалних и морфолошких поремећаја у срчаним ткивима и срчаним залисцима. Заснива се на примању рефлектованог сигнала од структурних компоненти срца.
6. Електроенцефалограм (ЕЕГ) је тест који мери и бележи ниво електричне активности у мозгу.

Тек након спровођења свих неопходних истраживачких активности, лекар може поставити тачну дијагнозу.

Третман Тодова парализа.

Дијагноза је постављена и могу се предузети мере за заустављање проблема. Због чињенице да не постоје јасни разлози који изазивају развој дотичне патологије у пост-епилептичном периоду, немогуће је говорити о високо ефикасној терапији. Медицинско особље спроводи симптоматско лечење Тодове парализе, јер су знаци патолошке имобилизације тела или одвојене групе мишића одмах видљиви и почињу сами да се повлаче у прилично кратком временском периоду.

Ако је ниво парализе слаб, онда није потребна употреба било каквих лекова. Код тежих патологија, лекар често преписује свом пацијенту лекове из бензодиазепинске групе. То може бити мидазолам (Midazolamum), диазепам (Valium), лоразепам (Ativan), као и фосфенитоин (Cervex) или фенитоин (Dilantin).

Лоразепам (Ативан) се прописује орално по 1 г два до три пута дневно. У одсуству терапијског ефекта, доза се може повећати на 4 до 6 г дневно, али не више.

Контраиндикације за овај лек укључују: повећану нетолеранцију пацијентовог тела на једну или више компоненти лоразепама, као и ако пацијент има историју глаукома затвореног угла, зависности од дрога и/или алкохола, дисфункције јетре и/или бубрега и других.

Од фармаколошких лекова друге линије, фенитоин се користи интравенозно, разблажен са 0,9% физиолошким раствором. Количина примењеног лека се израчунава као 10-15 мг по килограму тежине пацијента. Лек се примењује полако, не брже од 50 мг/мин.

Превенција

Тренутно не постоје ефикасне, недвосмислене препоруке за спречавање дотичне патологије. Стога, лекари могу препоручити само једну превенцију Тодове парализе: водити здрав начин живота и бринути о свом здрављу редовним подвргавањем превентивним прегледима у специјализованим установама.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Прогноза

Ако су паралитички симптоми слабо манифестовани, онда нема потребе за применом било каквог значајног лечења. Прогноза Тодове парализе у таквој ситуацији је повољна, све функције тела се враћају у нормалу и прилично брзо се обнављају.

Ако је парализа потпуна и дуготрајна, ситуација је нешто компликованија, али на овај или онај начин, осетљивост и снага мишићног ткива се ипак обнављају, мада спорије; компликованије је са самом епилепсијом, чији напад може да се деси у сваком тренутку.

Колико човек још увек не зна о себи, свом телу и оним болестима које угрожавају његово здравље. Не тако давно, описана је једна од њих - Тодова парализа, која, не изазивајући велику и дуготрајну нелагодност, ипак представља озбиљан сигнал тела о његовом поразу. Нажалост, корени болести о којој се говори у овом чланку још увек нису у потпуности идентификовани, а хипотезе које износе савремени лекари још увек нису у потпуности проучене.

[ 8 ]