Тендинопатија

Тендинопатија је општи медицински термин који се односи на оштећење или абнормалне промене у тетивама. Тетиве су ткива која повезују мишиће са костима и омогућавају пренос силе са мишића на кости, омогућавајући кретање зглобова. Тендинопатија може настати као резултат различитих врста трауме, прекомерне употребе, упале или природног старења.

Постоје различите врсте тендинопатија, и оне могу утицати на тетиве различитих делова тела.

Лечење зависи од врсте, тежине и локације. Обично укључује одмор, физикалну терапију, примену леда, антиинфламаторне лекове, ињекције, а у неким случајевима и хируршку интервенцију. Важно је посетити лекара ради правилне дијагнозе и лечења тендинопатије како би се спречило даље оштећење и вратили нормалној активности.

Узроци тендинопатија

Тендинопатија се може јавити због различитих узрока, а они могу варирати у зависности од специфичног подручја где је тетива повређена. Неки од уобичајених узрока укључују:

1. Преоптерећење и преоптерећење: Један од најчешћих узрока тендинопатије је прекомерна физичка активност или неправилни покрети који могу преоптеретити тетиве. Ово се често јавља код спортиста или људи који изводе понављајуће покрете током дужег временског периода.
2. Траума: Повреде попут удараца, падова или уганућа могу изазвати оштећење тетива и допринети тендинопатији.
3. Неправилна техника покрета: Правилно вежбање и техника покрета су важни за спречавање тендинопатије. Неправилно извођење покрета може додатно оптеретити тетиве.
4. Старост: Како старимо, ткива тела, укључујући тетиве, постају мање еластична и подложнија оштећењима. Због тога су старије особе подложније тендинопатији.
5. Специфични спортови: Одређени спортови, као што су тенис, голф, кошарка или трчање, могу повећати стрес на одређене тетиве, што доприноси тендинопатији.
6. Остали фактори ризика: Одређена медицинска стања попут гојазности, дијабетеса, артритиса и хормонских поремећаја могу повећати ризик од тендинопатије.

Симптоми тендинопатија

Симптоми тендинопатије могу варирати у зависности од локације лезије и тежине, али укључују следеће уобичајене знаке и симптоме:

1. Бол: Ово је један од главних симптома тендинопатије. Бол може бити оштар, болан, локализован у пределу захваћене тетиве и може се појачати покретом или применом оптерећења на захваћени мишић.
2. Редослед бола: Бол се често јавља код специфичних покрета или активности повезаних са захваћеном тетивом. На пример, код пацијената са Ахиловом тендинопатијом (лезијом тетиве плантарног мишића), бол се може повећати ходањем или трчањем.
3. Оток: У подручју захваћене тетиве може се развити оток, што може погоршати бол и ограничити покретљивост зглоба.
4. Компресија и укоченост: У неким случајевима, тендинопатија може изазвати осећај укочености или компресије у пределу захваћене тетиве. То може довести до смањеног опсега покрета у зглобу.
5. Осећај слабости: Повреда тетиве може изазвати осећај слабости у захваћеном мишићу. То може утицати на способност извођења одређених покрета или активности.
6. Погоршање са напором: Симптоми тендинопатије могу се погоршати снажним покретом или вежбањем.
7. Трајање симптома: Симптоми тендинопатије могу се постепено развијати и временом погоршавати. Могу бити израженији након физичке активности, а побољшати се у мировању.
8. Локација: Симптоми зависе од тога која је тетива погођена. На пример, тендинопатија рамена може изазвати бол и ограничење покрета у рамену, док тендинопатија лакта може изазвати бол и ограничење покрета у пределу лакта.

Обрасци

1. Тендинопатија супраспинозне тетиве: Ово стање подразумева оштећење тетиве која је повезана са мишићима надлактице и рамена, укључујући делтоидни мишић. Може изазвати бол и нелагодност у рамену и надлактици, посебно при покретима рамена.
2. Тендинопатија плантарног мишића: Ово је повреда тетиве плантарног мишића, која се спаја са врхом лопатице и врхом надлактице. Тендинопатија овог подручја може изазвати бол и ограничење покрета у раменом зглобу.
3. Тендинопатија рамена: Ово стање је повезано са оштећењем тетива које пролазе кроз рамени зглоб. Може довести до бола у рамену и надлактици, посебно при подизању руке.
4. Тендинопатија глутеалних мишића: Ово стање је повезано са оштећењем тетива мишића који се налазе у пределу задњице. Може изазвати бол и нелагодност у пределу задњице, посебно при ходању или померању ногу.
5. Тендинопатија колена: Ово је стање у којем се тетиве повезане са коленским зглобом оштећују или упаљују. Један уобичајени тип тендинопатије колена је пателарна тендинопатија, код које је захваћена тетива која повезује пателу и фемур.
6. Тендинопатија шаке: Може да захвати тетиве у зглобу или прстима. Ово може изазвати бол, ограничење покрета, па чак и деформацију зглобова.
7. Тендинопатија стопала: Стопало садржи много тетива, а тендинопатија стопала може укључивати оштећење тетива које се повезују са петном кости или метатарзалним костима. То може изазвати бол и нелагодност при ходању.
8. Дегенеративна тендинопатија: Ово је врста тендинопатије која је повезана са процесом старења и дегенерацијом тетива. Може се развијати споро и довести до постепеног пропадања тетива.
9. Калцифицирајућа тендинопатија: У овом случају, наслаге калцијума се формирају у тетиви, што може изазвати бол и ограничење покрета. Ово се најчешће јавља у раменском зглобу, али се може јавити и на другим местима.
10. Инсерциона тендинопатија: Ова врста тендинопатије подразумева захватање подручја где се тетива спаја са костом (инсерција). Може се јавити у различитим деловима тела и може изазвати бол и ограничење покрета.
11. Тендинопатија мишића кука: Може укључивати оштећење тетива повезаних са мишићем бутине или другим мишићима у пределу кука. Ово стање може изазвати бол и ограничење покрета у куку и може бити повезано са прекомерном употребом или другим факторима.
12. Тендинопатија ротаторне манжетне: Обично се односи на оштећење тетива које формирају манжетну раменог зглоба. Ово стање може изазвати бол и ограничење покрета у рамену и може бити повезано са повредом или прекомерним оптерећењем раменог зглоба.
13. Тендинопатија бицепса: Повезана са оштећењем тетиве бицепса, која пролази кроз рамени зглоб. Ово може изазвати бол и ограничење покрета у надлактици и рамену.
14. Тендинопатија квадрицепса: Ова тендинопатија је повезана са оштећењем тетива мишића квадрицепса (квадрицепса). Може изазвати бол у колену и ограничење покрета.
15. Тендинопатија кука: Може укључивати оштећење тетива повезаних са зглобом кука. Ово може изазвати бол и нелагодност у карлици и пределу кука.
16. Тендинопатија мишића тетиве: Може укључивати оштећење тетива повезаних са мишићима задње стране бутине. Ово може изазвати бол и ограничење покрета у пределу тетиве.

17. Тендинопатија пателарног колатералног лигамента:

    • Ово стање карактерише оштећење или упала сопственог лигамента пателе, који повезује бутину и потколеницу.
    • Обично се јавља због прекомерне употребе, повреде или преоптерећења тетиве.
    • Симптоми могу укључивати бол, оток и ограничен покрет у пределу пателе.

18. Тендинопатија укрштених лигамената:

    • Укрштени лигаменти (предњи и задњи укрштени лигаменти) налазе се у коленском зглобу и служе за његову стабилизацију.
    • Може бити резултат покиданих или оштећених лигамената, што се често дешава код спортских повреда или несрећа.
    • Симптоми могу укључивати бол, оток, нестабилност колена и ограничено кретање.

19. Тендинопатија Ахилове тетиве:

    • Ахилова тетива се налази у пределу пете и користи се за подизање пете приликом ходања и трчања.
    • Може се развити због преоптерећења, неодговарајуће обуће, промена у архитектури стопала или других фактора.
    • Симптоми могу укључивати бол, оток и ограничен покрет у мишићима пете и телади.

20. Тендинопатија субскапуларног мишића:

    • Субскапуларни мишић (тетива субскапуларног мишића) налази се у пределу рамена и игра важну улогу у покрету раменог зглоба.
    • Може се развити због неправилног кретања, преоптерећења или повреде.
    • Симптоми могу укључивати бол, ограничен покрет у рамену, слабост и нелагодност при подизању руке.

Дијагностика тендинопатија

Дијагностиковање тендинопатије, односно поремећаја тетива, подразумева низ метода и клиничких знакова који помажу лекару да утврди присуство и природу повреде. Ево неких од њих:

1. Медицинска историја: Лекар започиње дијагнозу постављањем питања пацијенту о симптомима, хроничним или понављајућим повредама, физичкој активности, карактеристикама занимања и другим факторима који би могли допринети развоју тендинопатије.
2. Физички преглед: Лекар врши физички преглед, процењујући стање тетиве и околних ткива. Лекар може тражити знаке упале, отока, болних тачака, ограничења покрета итд.
3. Клинички симптоми: Пацијенти са тендинопатијом могу искусити бол, укоченост, оток или друге симптоме у подручју захваћене тетиве.
4. Обрасци кретања: Одређени покрети или оптерећења могу изазвати или појачати симптоме тендинопатије. Ово се може користити за дијагнозу.
5. Инструментална истраживања:
   • Ултразвук (УСГ): Ултразвук може визуализовати структуре тетива и утврдити присуство промена као што су дебљина, упала и дегенеративне промене.
   • Магнетна резонанца (МРИ): МРИ може пружити детаљније информације о стању тетива и околних ткива.
   • Радиографија: Рендгенски снимци могу бити корисни у идентификацији коштаних промена повезаних са тендинопатијом.
6. Лабораторијски тестови: Лабораторијски тестови, као што су општа крвна слика и биохемијски тестови, могу помоћи у искључивању других могућих узрока бола и упале.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза тендинопатије подразумева идентификацију и разликовање овог стања од других медицинских проблема који могу изазвати бол и нелагодност у пределу тетиве и зглоба. Важно је правилно дијагностиковати тендинопатију како би се започело одговарајуће лечење. У наставку су наведена нека од стања и проблема који могу личити на тендинопатију и захтевају диференцијалну дијагнозу:

1. Упала зглоба: Упала зглоба, као што је артритис, може изазвати бол и нелагодност у близини тетива. Диференцијална дијагноза може укључивати преглед зглоба и анализу зглобне течности.
2. Синовитис: Синовитис је запаљење зглобне слузокоже које може бити праћено болом у тетивама. За диференцијалну дијагнозу може бити потребан преглед зглоба и клиничких знакова.
3. Неуропатија: Неке неуропатије, као што су синдром карпалног тунела или синдром кубиталног тунела, могу изазвати симптоме који подсећају на тендинопатију у руци и зглобу. Неуролошки преглед може бити користан за диференцијалну дијагнозу.
4. Васкуларне болести: Неке васкуларне болести могу изазвати бол и промене у снабдевању крвљу ткива, што може опонашати симптоме тендинопатије. Инструменталне технике попут ултразвука или ангиографије могу помоћи у дијагнози.
5. Рак: У ретким случајевима, малигни тумори могу захватити тетиве или ткиво поред њих и изазвати бол и нелагодност. Диференцијална дијагноза може укључивати преглед и биопсију тумора.
6. Друга медицинска стања: Друга стања као што су инфекције, системске болести или метаболички поремећаји могу изазвати бол у зглобовима и ткивима који може бити сличан симптомима тендинопатије.

За диференцијалну дијагнозу и утврђивање тачног узрока бола и нелагодности у тетивама, важно је обавити опсежан преглед и, ако је потребно, консултације са различитим специјалистима као што су реуматолог, неуролог, ортопед или хирург.

Третман тендинопатија

Лечење тендинопатије зависи од локације и тежине лезије, али може укључивати следеће:

1. Одмор и ограничење активности: Први корак у лечењу тендинопатије може бити ограничавање активности која изазива или погоршава симптоме. Одмор омогућава тетивама да се опораве и избегну даља оштећења.
2. Физикална терапија: Физикална терапија игра важну улогу у лечењу тендинопатије. Специјалисти физикалне терапије могу прописати вежбе за јачање мишића и тетива, као и технике попут ултразвучне терапије, ласерске терапије и масаже за убрзавање опоравка.
3. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ): Ваш лекар може преписати лекове попут ибупрофена за смањење бола и упале. Међутим, треба их користити са опрезом и према препоруци вашег лекара.
4. Ињекције: У неким случајевима, ињекције попут стероидних ињекција или протеинских ињекција у болно подручје могу се дати како би се смањила упала и бол.
5. Јачање и истезање мишића: Физиотерапеут може помоћи у развоју индивидуализованог програма вежби за јачање мишића око захваћене тетиве и истезање ради побољшања покретљивости.
6. Употреба ортопедских помагала: Ортопедски улошци или завоји се понекад користе за смањење стреса на захваћеној тетиви и пружање подршке.
7. Ласерски и ултразвучни третман: Неки методи физикалне терапије, као што су ласерска и ултразвучна терапија, могу помоћи у побољшању протока крви и убрзавању опоравка.
8. Хирургија: У неким случајевима, ако конзервативне методе нису ефикасне и тендинопатија постане хронична или озбиљно ограничава живот пацијента, може бити потребна операција.