Тендинитис супраспинозног мишића

Тендонитис супраспинозног мишића (такође познат као „тендинитис брахијалне манжетне“) је упала или иритација тетива мишића који чине рамену манжетну. Рамена манжетна је група од четири мишића и њихових тетива које окружују и стабилизују рамени зглоб. Ови мишићи и тетиве играју важну улогу у одржавању функционалности и покретљивости раменог зглоба.

Тендинитис супраспинозног мишића може се јавити услед повреде, прекомерне употребе или старења, када тетиве почињу да се троше или постају мање еластичне. Иритација и упала тетива могу довести до бола, нелагодности и ограниченог покрета у рамену. Ово стање може настати као резултат понављајућих покрета горњих екстремитета, повреде или једноставно са годинама.

Симптоми тендонитиса супраспинозног мишића могу укључивати:

• Бол и нелагодност у рамену, посебно при подизању руке изнад главе или ротационим покретима.
• Ограничење покретљивости у рамену.
• Слабост у рамену.
• У неким случајевима, оток или упала у пределу рамена.

Важно је да се обратите лекару како бисте дијагностиковали и лечили супраспинозни тендонитис. Лечење може укључивати одмор, физикалну терапију, антиинфламаторне лекове, ињекције кортикостероида и, у ретким случајевима, хируршку интервенцију. Важно је започети лечење што је пре могуће како би се спречило погоршање стања и обновила функционалност раменог зглоба.

Узроци тендинитиса супраспинозног мишића

Узроци тендинитиса супраорбиталног мишића могу укључивати следеће факторе:

1. Прекомерно напрезање: Прекомерна употреба рамена и надлактице, као што је вишеструко дизање тегова, понављајући покрети у спорту или на послу, може изазвати тендинитис.
2. Траума: Контузије, падови, ударци и друге трауматске повреде рамена могу довести до трауматског тендинитиса супраспинозног мишића.
3. Неправилна техника покрета: Неправилно подизање, бацање или друге технике покрета могу повећати стрес на тетиву супраспинозног мишића и изазвати тендинитис.
4. Старост: Како старимо, ниво еластичности и чврстоће тетива може се смањити, што их чини подложнијим упалама.
5. Болести и медицинска стања: Одређене болести попут артритиса, дијабетеса и неких заразних болести могу повећати ризик од развоја тендонитиса.
6. Генетски фактори: Наследна предиспозиција за тендинитис такође може играти улогу у његовом развоју.

Симптоми тендинитиса супраспинозног мишића

Ево неких од главних симптома тендонитиса супраорбиталног мишића:

1. Бол: Главни симптом тендонитиса је бол на врху рамена и око зглоба. Бол може бити умерен до јак и обично се повећава покретом руке, посебно при подизању и ротацији рамена.
2. Ограничење покрета: Тендинитис супраспинозног мишића може изазвати ограничење покрета у раменском зглобу. Пацијенти могу имати потешкоћа са подизањем руке, посебно изнад нивоа рамена, и окретањем руке.
3. Отицање и упала: Упала тетиве супраорбиталног мишића може довести до отока у пределу рамена и надлактице.
4. Осећај слабости: Пацијенти такође могу осетити слабост у рамену и руци, посебно када покушавају да изводе покрете са тежином.
5. Крцкање и пуцање: У неким случајевима, звук крцкања или пуцања може се чути при померању рамена или руке, што је последица иритације и оштећења тетиве.
6. Бол ноћу: Код неких пацијената, бол се може повећати ноћу, што може ометати нормалан сан.

Фазе

Тендинитис супраспинозног мишића може проћи кроз неколико фаза развоја, иако тачан број и природа фаза могу мало да варирају у зависности од извора информација. Следеће главне фазе тендинитиса супраспинатуса су уобичајено препознате:

1. Упала или иритација: У овој почетној фази, тетива супраспинозног мишића се упали. Пацијент може осетити бол и нелагодност у рамену или надлактици, посебно при кретању.
2. Фиброза: У овој фази, тетива се задебљава и згушњава због сталне упале и промена у ткиву. Пацијенти могу приметити значајнији бол и ограничење покрета.
3. Дегенерација или дегенеративни тендинитис: У овој фази долази до постепеног разарања структуре тетиве, што може довести до губитка еластичности и погоршања функције мишића. Бол и ограничење покрета могу се повећати.
4. Калцификација: У неким случајевима, наслаге калцијума могу се формирати на тетиви током хроничног тендинитиса, што такође може изазвати бол и нелагодност.
5. Руптура тетиве: У најтежим случајевима, ако се тендинитис не лечи и настави да напредује, тетива може потпуно или делимично да пукне, што захтева интензивније лечење, а у неким случајевима и операцију.

Важно је напоменути да пацијенти могу прећи из једне фазе у другу, а тежина тендинитиса може варирати.

Обрасци

Постоје различите врсте тендинитиса које утичу на супраспинозни мишић рамена и могу имати различите карактеристике и узроке.

1. Калцифицирајући тендинитис супраспинозног мишића:

   • Ово је облик тендинитиса у којем се калцијумске наслаге (конкреције) формирају на тетиви супраспинозног мишића.
   • Узрок накупљања калцијума може бити различит, али је често последица хроничне упале и промена ткива.
   • Симптоми укључују бол и ограничење покрета рамена, посебно код одређених положаја и оптерећења.
   • Лечење може укључивати физикалну терапију, ултразвучну терапију, а понекад и хируршко уклањање наслага калцијума.

2. Остеофитски тендинитис супраспинозног мишића:

   • Остеофитски тендинитис је повезан са формирањем остеофита, или коштаних израслина, на тетиви супраспинозног мишића.
   • Ово се често јавља као резултат дегенерације зглоба и промена у раменском зглобу.
   • Симптоми укључују бол и нелагодност у рамену, посебно при кретању.
   • Лечење може укључивати лекове против болова, физикалну терапију, а понекад и хируршко уклањање остеофита.

3. Дегенеративни тендинитис супраспинозног мишића рамена:

   • Дегенеративни тендинитис је повезан са постепеним хабањем тетиве супраорбиталног мишића, што се може јавити са годинама.
   • Ова врста тендинитиса се често назива „тендиноза“ и карактерише се губитком еластичности и структурним променама у тетиви.
   • Симптоми укључују бол и ограничен покрет у пределу рамена.
   • Лечење укључује физикалну терапију, мере опуштања и ублажавања болова, као и вежбе за јачање мишића и побољшање флексибилности.

Компликације и посљедице

Компликације тендинитиса супраспинозног мишића могу укључивати следеће:

1. Хронични бол: Ако се тендинитис не лечи правилно или адекватно не рехабилитира, може постати хроничан, што доводи до сталног бола и дуготрајне нелагодности у рамену.
2. Ограничење покрета: Упала и бол повезани са супраспинозним тендинитисом могу ограничити покретљивост у раменском зглобу. Ово може утицати на способност пацијента да обавља нормалне задатке и активности, укључујући подизање и ношење тегова.
3. Слабост мишића: Пацијенти са супраспинозним тендинитисом могу развити мишићну слабост у рамену и надлактици због ограниченог покрета и бола, што може утицати на њихову способност обављања функционалних задатака.
4. Руптура тетиве: Ако се тендинитис не лечи или је подвргнут дуготрајном оштећењу, тетива супраспинозног мишића може да пукне. Ово захтева операцију и дуготрајну рехабилитацију.
5. Секундарне промене: Дуготрајна упала и повреда тетиве могу довести до секундарних промена у структури и функцији рамена, укључујући развој артритиса рамена.
6. Психолошки ефекти: Продужени бол и ограничено кретање могу имати психолошке ефекте на пацијента, укључујући депресију и анксиозност, посебно ако стање траје дуже време.
7. Губитак перформанси: Тендинитис супраорбиталног мишића може смањити перформансе у раду или свакодневном животу због бола и ограничења у кретању.

Дијагностика тендинитиса супраспинозног мишића

Дијагностиковање супраспинатус тендинитиса укључује неколико корака и метода које помажу лекару да утврди присуство овог стања и његову тежину. Ево главних метода за дијагностиковање супраспинатус тендинитиса:

1. Физички преглед: Лекар ће обавити физички преглед где може проценити подручје рамена и надлактице, проверавајући бол, оток, ограничен покрет и друге симптоме.
2. Анамнеза (медицинска историја): Ваш лекар ће вам поставити питања о вашим симптомима, када су почели, шта их узрокује и факторима ризика као што су повреде или прекомерна употреба у пределу рамена.
3. Методе снимања:
   1. А. Рендгенски снимак: Рендгенски снимци се могу користити за искључивање других проблема, као што су преломи или артритис, који могу имитирати симптоме тендонитиса, али обично не показују саму упалу тетиве.
   2. Б. Ултразвук (ултразвучни преглед): Ултразвук може помоћи у визуелизацији тетиве, процени њеног стања и откривању знакова упале као што су оток и задебљање.
   3. Ц. МРИ (магнетна резонанца): МРИ може пружити детаљнију слику раменог зглоба и тетиве, што може помоћи у одређивању обима повреде.
4. Лабораторијски тестови: Обично не постоје специфични лабораторијски тестови за дијагнозу тендинитиса, али се може узети крв како би се искључила друга инфламаторна или заразна стања.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза тендинитиса супраспинатуса подразумева идентификацију и разликовање овог стања од других могућих узрока бола и нелагодности у рамену и надлактици. У наставку су наведена нека од могућих стања која могу имитирати симптоме тендинитиса супраспинатуса и захтевају диференцијалну дијагнозу:

1. Синдром подлактице: Ово стање карактерише бол и нелагодност у горњем делу подлактице и може бити узроковано разним разлозима као што су супинаторни тендонитис, цервикална радикулопатија или други неуролошки проблеми.
2. Артритис раменог зглоба: Упала раменог зглоба може изазвати бол и ограничено кретање, што може бити слично симптомима тендонитиса.
3. Увећање врата рамена: Увећање врата рамена или бурзитис врата рамена такође може изазвати бол и упалу у пределу рамена.
4. Синдром раменог тунела: Ово стање може изазвати бол и утрнулост у рамену и руци и може бити збуњујуће у диференцијалној дијагнози.
5. Синдром компресије нерва: Синдроми компресије нерва, као што су синдром крилне кости или синдром стерналног лука, такође могу изазвати симптоме сличне тендонитису супраспинозног мишића.

Да би се поставила тачна диференцијална дијагноза и утврдио узрок бола и нелагодности у рамену, треба обавити лекарски преглед. То може укључивати физички преглед, радиографију, МРИ (магнетну резонанцу), ултразвук (ултразвук) и друге дијагностичке процедуре.

Третман тендинитиса супраспинозног мишића

Лечење супраспинатус тендинитиса може укључивати различите методе, а избор одређених метода зависи од тежине стања, симптома и препорука лекара. Ево неких уобичајених третмана за супрапелвични тендинитис:

1. Одмор: Први корак у лечењу тендинитиса је ограничавање активних покрета и активности које би могле погоршати стање тетиве. Пацијенту се може саветовати да привремено избегава дизање тегова и понављајуће покрете.
2. Примена леда: Примена леда на предео рамена може помоћи у смањењу упале и ублажавању бола. Лед треба примењивати 15-20 минута неколико пута дневно.
3. Употреба лекова против болова и антиинфламаторних лекова: Ваш лекар може препоручити узимање нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИЛ), као што је ибупрофен, како би се смањио бол и упала.
4. Физикална терапија: Физикална терапија може бити ефикасна у лечењу тендонитиса. Физиотерапеут може развити програм вежби и техника за јачање мишића, побољшање флексибилности и обнављање покрета.
5. Вежбе истезања и јачања: Специјалиста физикалне терапије може вас такође научити како да изводите вежбе истезања и јачања како бисте побољшали стање тетиве и спречили рецидиве.
6. Ињекције: У неким случајевима, ваш лекар може препоручити ињекције кортикостероида у подручје тетиве како би се смањила упала и бол.
7. Примена траке: Посебне траке могу се применити за подршку и стабилизацију рамена и тетиве.
8. Хирургија: Ако тендинитис постане хроничан и не реагује на конзервативно лечење, може бити потребна операција ради прегледа и, ако је потребно, поправке тетиве.

Вежбе за тендинитис супраспинозног мишића

Може помоћи у јачању мишића, побољшању покретљивости рамена и смањењу бола. Међутим, пре него што почнете са вежбањем, важно је да се консултујете са својим лекаром или физиотерапеутом како би вам могли препоручити најбољи план вежбања за вашу индивидуалну ситуацију. У наставку су наведене неке уобичајене вежбе које могу бити корисне за пацијенте са супраспинозним тендинитисом:

1. Вежбе за јачање супраспинозног мишића:

   • Вертикално подизање руку са теговима или гуменом траком. Подигните руку право нагоре од трупа, држећи лакат испружен.
   • Вертикалне и хоризонталне екстензије руку са теговима.
   • Подизање руку са теговима или траком напред и у стране.
   • Вежбе са справама за вежбање посебно дизајнираним за јачање супраспинозног мишића.

2. Вежбе за побољшање покретљивости:

   • Истезање супраспинозног мишића: Станите усправно, прекрстите руке преко груди и нежно померите лактове напред, стварајући благу напетост у пределу рамена. Држите овај положај 20-30 секунди.
   • Истезање предњег и задњег дела рамена: Узмите руку са супротног рамена и нежно је повуците према грудима, затим превуците руку преко леђа. Држите сваки положај 20-30 секунди.
   • Ротација рамена: Окрећите раме у круговима напред-назад како бисте побољшали покретљивост.

3. Вежбе са гуменом траком: Користите гумену траку за извођење разних вежби као што су екстензија руке, флексија и екстензија лакта и други покрети за јачање супраспинозног мишића.

4. Вежбе за стабилизацију рамена: Вежбе које се фокусирају на јачање мишића који одржавају рамени зглоб стабилним могу помоћи у смањењу ризика од поновне повреде.

5. Физикална терапија: Физиотерапеут може развити индивидуализовани програм вежби и терапеутских мануелних техника за лечење тендонитиса супраспинозног мишића.

Бол и нелагодност треба избегавати приликом извођења вежби. Ако вежба изазива повећан бол, престаните са њом и консултујте се са лекаром. Постепено повећање интензитета и обима вежбања ће вам помоћи да постигнете најбоље резултате и убрзате процес опоравка.