Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Бежу техника: трабекулектомија са отпуштањем шавова
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 08.07.2025
Овај чланак представља технику трабекулектомије коришћењем релаксирајућих шавова за затварање склералног режња. У почетку се прави мали рез коњунктиве у облику слова Л, димензија 4 x 2 мм, на растојању од 1-2 мм од лимбуса. Ова величина реза обезбеђује неопходан простор за стварање склералног режња. По потреби се врши хемостаза. Затим се формира склерални режањ величине 3 x 4 мм, његова дебљина је 2/3 дебљине склере. Користећи Week-cell сунђер, наноси се митомицин-Ц 0,4 мл/дл током 2-3 минута без покривања сунђера коњунктивом. Након третмана митомицином-Ц, хируршко поље се испере физиолошким раствором (60-80 мл). Врши се парацентеза, склерални режањ се одваја спреда док се не дође до Десцеметове мембране, тако да се добија рез сличан вентилу. Након отварања предње коморе, изводи се склеректомија коришћењем Келијевог инструмента за Десцеметову мембрану, након чега следи периферна иридектомија коришћењем Ванасових маказа. Склерални режањ се причвршћује релаксирајућим шавом користећи 10-0 монофиламентни најлонски конац. Поступак је следећи:
- убацивање игле у склеру под темпоралним углом, пункција у основи склералног режња;
- бод се провлачи кроз преклоп;
- Игла се убацује на површину режња испод коњунктиве у пределу лимбуса у правцу рожњаче, игла се убоде на провидном делу рожњаче 1 мм од лимбуса;
- користећи исту иглу, направите бод у супротном смеру (убаците иглу у провидни део рожњаче 1 мм од лимбуса и извуците је површински на режњу);
- бод се провлачи кроз преклоп;
- убод игле у основи режња, убод на беоњачи у другом углу.
Као резултат тога, хирург добија три петље: две изнад склералног режња, једну изнад рожњаче. Слободни крајеви шава се везују за одговарајућу петљу на режњу, користећи само једну од три петље, а затим се скраћују. Коњунктива се ушива матрацним шавом од истог 10-0 монофиламентног најлонског конца, површински изнад режња и паралелно са лимбусом одмах испод преостале коњунктиве, затварајући хоризонтални део реза у облику слова Л. Остатак реза се затвара чвором, фиксирајући прво еписклеру, а затим коњунктиву. На тај начин се коњунктива затвара.
Ако је потребно уклонити шав, петља се пресеца на површини рожњаче, а затим уклања пинцетом. Ова процедура се изводи под прорезном лампом са локалном анестезијом и захтева посматрање хирурга најмање 48 сати након процедуре или током два дуга периода посматрања.
Код комбинованих интервенција (за катаракту и глауком) користи се један приступ. Модификацијом технике формира се делимични склерални режањ, преполовљујући дужину латералних резова. Добија се режањ димензија 2 пута 4 мм 2 мм од лимбуса. Након примене митомицина-Ц, склерални тунел се креира помоћу српастог ножа, настављајући претходно започети жлеб, и склерални режањ се одлепи. Затим се врши факоемулзификација са имплантацијом вештачког сочива, склеректомија се врши помоћу Келијевог перфоратора за Десцеметову мембрану и периферна иридектомија. Склерални режањ и коњунктива се ушивају претходно описаном техником.