Шта и како лечити стоматитис?

Све болести усне дупље повезане су са стоматологијом, што је сасвим логично, јер „стома“ у преводу значи уста. Сходно томе, на питање који лекар лечи стоматитис, одговор је један - стоматолог, одрасли или педијатријски, у зависности од старости пацијента. Бебе са стоматитисом надгледа лекар који их лечи, али деца од 3 године већ подлежу прегледу у дечјој стоматолошкој установи. Ако је запаљен процес комбинован са другим патологијама усне дупље, болест се лечи уз помоћ других лекара - гастроентеролога, ендокринолога, имунолога, алерголога. Све зависи од тога шта је изазвало упалу, то понекад одређује који лекар лечи стоматитис.

Да би разјаснио врсту и карактеристике запаљенског процеса, лекар прегледа усну дупљу, али прво испитује пацијента, односно прикупља анамнезу. Веома је важно открити узрок болести, јер то одређује каква ће бити терапијска стратегија, како лечити стоматитис и колико ће трајати курс лечења. До данас не постоје специфични лабораторијски тестови који помажу у разликовању стоматитиса од других запаљенских процеса у усној дупљи, главни дијагностички критеријум је изглед слузокоже и локализација улцерисаних подручја. Често, студије гастроинтестиналног тракта, анализа стања хормонског система, тестови и узорци за одређивање алергена и други прегледи који нису повезани са традиционалним стоматолошким методама помажу у проналажењу провоцирајућег фактора. Често је рекурентни стоматитис последица смањене имунолошке активности или хроничних патологија органа за варење. Промене у локалном имунитету, болести грла, носа, неуролошки проблеми могу бити идентификовани од стране ОРЛ лекара, неуролога, имунолога. Ово може захтевати микробиолошка испитивања брисева назофаринкса, одређивање имуноглобулина, радиографију целог виличног апарата. Дакле, наведени узрок и спецификација врсте стоматитиса помажу у изградњи ефикасне стратегије лечења, одабиру адекватних лекова и постизању трајног резултата.

Како лечити стоматитис?

Избор лекова, средстава и метода који помажу у ублажавању упале и, у принципу, лечењу стоматитиса зависи од етиологије болести, интензитета процеса, локализације чирева (афти) и општег стања пацијента. Лекар ће одлучити како лечити стоматитис након свеобухватног прегледа; следеће групе средстава и метода су укључене у мере лечења:

• Антисептички раствори за испирање.
• Средства за чишћење усне дупље, специјалне пасте за зубе које не садрже СЛС - натријум лаурил сулфат. Многи стоматолози су уверени да је управо додавање СЛС-а производима за негу зуба узрок 30% свих случајева стоматитиса. Статистика показује да коришћење испирања и зубних паста без натријум лаурил сулфата током месец дана побољшава стање оралне слузокоже за 75%.
• Антибактеријска средства која дезинфикују усну дупљу и чисте бактеријски плак на насталим чиревима.
• Анестетици.
• Антивирусни лекови.
• Препарати који подстичу регенерацију усне слузокоже.
• Имуномодулатори.
• Антихистаминици.
• Витамини.
• Дијетална терапија.
• Превентивне мере.

Ако је могуће прецизно утврдити етиологију и врсту стоматитиса, онда је могуће развити ефикасну терапијску стратегију и одредити како лечити стоматитис.

Узрок и врста упале	Методе и припреме
Вирусни стоматитис, херпетични стоматитис	Антивирусни агенси за локалну употребу: зовиракс оксолинска маст ацикловир теброфен маст алпизарин Препарати за лечење: уље шипка уље од морске пасјаковине мундисал гел каратолин винилин солкосерил (паста) Анестезија – локална примена: анестезин лидокаин трикаин пиромекаин Активација локалног имунитета: Имудон (таблете за ресорпцију) Имунал Левамизол
Дрозд, кандидозни стоматитис	Антисептички третман усне дупље пимафуцином, хлорхексидином, растворима за испирање уста, ротоканом. Локално - примена антифунгалних масти - клотримазол, нистатинска маст. Лечење кандидијазне површине - трипсин, витаон. Активација локалне имунолошке заштите - ресорпција Имудон таблета. Активација општег имунитета: Виферон Лафаробион
Афтозни стоматитис	Лечење усне дупље: Раствор дексаметазона Клобетасол маст Ињекциони или таблетирани облик бетаметазона, преднизолона, азатиоприна
Стоматитис бактеријске етиологије, узрокован механичком траумом или лошом оралном хигијеном	Антибактеријски агенси, локални: Тантум Верде Орасепт Хексорал Ваготил Мирамистин Хлорофилипт

Најчешће се стоматитис лечи локалним антисептицима - растворима, специјалним пастилама, таблетама. Ако се упала дијагностикује на време, у раној фази развоја, локални третман пружа прилично брз и трајан резултат. Како лечити стоматитис у тежим случајевима одлучује стоматолог или педијатар (код деце млађе од 3 године), ефикасност терапије зависи од многих фактора, укључујући и одговорност пацијента. Прописане процедуре испирања и дезинфекције морају се спроводити у складу са препорукама и не прекидати курс чак и ако симптоми стоматитиса не изазивају нелагодност. Такође треба обратити пажњу на важну улогу исхране, из које се искључују слатке намирнице. Исхрана треба да буде рационална, таква да може да подржи, ојача имуни систем и истовремено да не ствара повољно окружење за ширење бактеријске инфекције.

Лечење стоматитиса у устима

У лечењу стоматитиса, једна од најважнијих акција се сматра редовним третманом усне дупље. Слузокожа треба да буде изложена готово истовременом дејству антисептичких раствора, антибактеријских средстава, а на њу се примењују гелови или масти за ублажавање болова.

Лечење стоматитиса у устима врши се следећим методама:

• Испирање антисептичким препаратима.
• Лечење улцерисаних подручја геловима или мастима – анестезија и ублажавање упале.
• Уклањање производа упале (коре).
• Ресорпција антиинфламаторних таблета.
• Наводњавање усне дупље антибактеријским спрејевима и аеросолима.

Први корак у лечењу усне дупље је уклањање специфичних кора које су се формирале на месту чирева, афти. Управо те израслине изазивају бол, и чим се уклоне, бол почиње да јењава. Да би се израслине што безболније уклониле, усну дупљу треба испрати или иригирати посебним раствором за омекшавање кора. Израслине се уклањају уљаним растворима помоћу стерилног памучног штапића. Након завршетка прве фазе лечења, потребно је спровести антисептичку санацију уста помоћу декокције лековитог биља (жалфија, камилица, невен). Ефикасан третман уста код стоматитиса је Тантум Верде спрејом, који се користи 2-3 пута дневно док се афте потпуно не неутралишу. Сушење чирева хлорхексидином, раствором фурацилина и трипсином је такође ефикасно. Тачкаста каутеризација се врши стерилним штапићем натопљеним лековитим препаратом; ова акција помаже у заустављању ширења афти и зауставља процес отварања афтозних пликова.

Комплекс санације усне дупље такође укључује употребу гелова и масти, који не само да ублажавају бол током упалног процеса, већ и подстичу брзо зарастање рана и регенерацију ткива слузокоже.

Лечење стоматитиса у устима захтева поштовање ових правила:

• Пре поступка, морате темељно опрати руке, пожељно дезинфекционим средством.
• Испирање уста треба спроводити према режиму који је прописао лекар, по правилу се то ради свака четири сата.
• Испирање уста треба обавити након сваког оброка како би се уклонило легло за размножавање бактерија.
• У случају погоршања стоматитиса, треба користити растворе и производе у нижим концентрацијама како не би дошло до додатне иритације усне дупље.
• Каутеризација афта и чирева се врши само након испирања или наводњавања.
• Катеризацију улцерисаних подручја треба спроводити најмање 3 пута дневно.

Препарати који се могу користити за лечење упале усне дупље:

1. Испирање:
   • Хлорхексидин.
   • Раствор водоник-пероксида – 1 кашика производа се разблажи у 100 мл куване охлађене воде.
   • Раствор фурацилина - 2 таблете се растварају у чаши куване охлађене воде.
   • Раствор соде бикарбоне – 1 кашичица растворена у 100 мл куване топле воде.
   • Ротокан – 1 кашичица производа се разблажи у чаши топле воде.
   • Малавит – 1 кашичица разблажена у 200 мл кључале воде.
   • Мирамистин.
   • Хлорофилипт.
2. Катеризација афта, улцерисаних подручја:
   • Јодинол.
   • Раствор метилен плавог.
   • Луголов раствор.
   • Раствор Фукорцина.
3. Антибактеријске пастиле:
   • Фоксбакт.
   • Имудон.
   • Тантум Верде.
   • Фарингосепт.
   • Грамидин.
   • Хексализа.

Ако се усна дупља лечи по свим правилима, систематски и свеобухватно, стоматитис се може излечити у року од 7-10 дана, бактеријска упала у почетној фази се посебно брзо зауставља. Друге врсте стоматитиса се лече дуже, али се такође могу излечити, под условом да се поштују све медицинске препоруке.

Колико дуго траје зарастање стоматитиса?

Ако се стоматитис дијагностикује у раној фази развоја, када се афте тек формирају, ако пацијент благовремено започне сложен третман усне дупље и одговорно се придржава свих медицинских препорука, онда је олакшање симптома приметно већ другог дана, а потпуни опоравак је могућ након 10 дана. Благ облик упале заиста реагује само на антисептички третман и не захтева употребу других метода терапије, епителизација слузокоже се јавља брзо, али знаци упале могу трајати још 10-14 дана.

Тешки, компликовани облици стоматитиса лече се много дуже, терапијски курс може трајати и до једног месеца, све зависи од врсте болести и тежине симптома. Херпетички стоматитис код деце је посебно тешко лечити, потребно је најмање недељу дана да се заустави акутна фаза, а потпуна неутрализација вируса могућа је тек након 3 недеље уз правилно одабрани курс лечења. Херпетичне афте дуго зарастају и често чак ни употреба адекватних лекова не може зауставити њихов развој. Стога се вирусни стоматитис мора лечити свим расположивим медицинским методама, укључујући и физиотерапију. Лечење се не може прекинути чак ни након што се бол смири и чиреви зацеле, јер је ова врста упале склона рецидиву.

Колико дуго се лечи стоматитис одређује лекар који дијагностикује и класификује болест према представљеним симптомима и објективним подацима прегледа. У стоматолошкој пракси постоји мишљење, потврђено дугогодишњом праксом, да период лечења и време опоравка зависе од правилно изабране терапијске стратегије. Што је лек активнији, то је лек ефикаснији, успешније се зауставља инфективни процес, неутралише жариште упале, брже се регенерише слузокожа и обнавља локални имунитет. У неким изворима можете прочитати информације да се стоматитис не може потпуно излечити, али то су застареле информације. Савремена фармакологија, искуство и знање лекара нам омогућавају да кажемо да приступ лечењу афтозне упале усне дупље постоји и без обзира на то колико дуго се стоматитис лечи, пре или касније ће бити неутралисан.

Витамини за стоматитис

Витамински комплекси играју важну улогу у лечењу стоматитиса. Постоји мишљење да је тако широка распрострањеност инфламаторних болести усне дупље директно повезана са смањењем имунолошке активности и недостатком витамина у организму. Често, недостатак неких витаминских група доводи до лабавости и крварења десни, рањивости оралне слузокоже. Пре неколико година, швајцарски фармаколози су открили да око 25% пацијената са стоматитисом пати од недостатка витамина Б, као и микроелемената - гвожђа, цинка, фолне киселине, селена. Одсуство нормалне количине биолошки активних супстанци у организму доводи до смањења локалне имунолошке баријере, повећане осетљивости и потенцијалне претње од развоја ерозије у усној слузокожи.

У стоматологији се чак појавио и нови правац – ортомолекуларна терапија, која нуди следеће методе и витамине за стоматитис:

• Масовно обнављање биолошки активних елемената ради обнављања баријерних функција епитела и повећања његових регенеративних својстава •
• Стварање антиинфламаторне и антиалергијске баријере, повећавајући потенцијал функција слузокоже •
• Прописивање витаминских и минералних комплекса, аминокиселина, полинезасићених масних киселина за обнављање свих телесних функција •
• Сврха пребиотика, пробиотика, влакана

Листа витамина који могу помоћи у лечењу упале усне дупље је огромна. Њихов избор зависи од врсте и стадијума болести. Међутим, најефикаснијим се сматрају витамини групе Б, витамини Ц, А, Е и ПП. Који витамини се могу прописати за стоматитис:

• Аскорбинска киселина.
• Кверцетин или други биофлавоноиди.
• Витамин Б1.
• Витамин Б3 (ниацин).
• Фолна киселина.
• Витамин Б12.
• Витамин А.
• Пантотенска киселина.

Као минерали, приказан је унос препарата који садрже гвожђе, посебно важно код крварења усне дупље, као и цинка, селена и калцијума. Омега 3 ПНМК промовишу бољу епителизацију ткива, активирају њихову исхрану, нормализују стање васкуларног система, лизин може повећати заштитне функције слузокоже, цинк и калцијум јачају ткиво десни.

Како можете користити витамине за стоматитис код куће?

• Отворите ампулу са витамином Б12.
• Омотајте комад стерилног завоја око прста.
• Навлажите прст у раствору витамина Б12.
• Прстом третирајте целу усну дупљу, укључујући и афте.
• Поступак се спроводи 3 пута дневно.

Додатни курс се може узети са витаминским комплексом, фокусирајући се на групу Б. Према статистици, 55% пацијената са стоматитисом након 2 недеље узимања витамина значајно је побољшало стање слузокоже, чак и у најтежим случајевима. Наравно, витамини не могу послужити као једини метод лечења за уклањање стоматитиса, али је њихова улога веома важна у општим терапијским мерама.

Сумирајући опсежне информације о терапијским мерама усмереним на лечење упала усне дупље, напомињемо да лечење стоматитиса зависи од два спољна фактора - одговорности пацијента и компетентних поступака лекара који га лечи.

Општи правци који се претпостављају за лечење свих врста стоматитиса без изузетка своде се на следеће фазе:

• Ублажавање симптома бола.
• Неутрализација узрока – вируса, бактеријске инфекције, трауматског фактора, алергије.
• Мере детоксикације.
• Активација локалне и опште имунолошке одбране.
• Превенција рецидива.

Брзина опоравка пацијента и повратак нормалном животу зависи од тога колико се свеобухватно и благовремено спроводи лечење стоматитиса.