Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Пукотина латералног лигамента коленског зглоба: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
МКБ-10 код
С83.4 Угануће и руптура (унутрашњег/спољашњег) колатералног лигамента коленског зглоба.
Шта узрокује руптуре латералних лигамената колена?
Руптуре латералних лигамената коленског зглоба настају индиректним механизмом повреде - прекомерним одступањем тибије ка унутра или ка споља, док је латерални лигамент супротан страни одступања покидан.
Симптоми руптуре латералног лигамента колена
Пацијенти су забринути због бола и нестабилности у коленском зглобу, а бол је локални - на месту руптуре.
Дијагноза руптура латералних лигамената коленског зглоба
Анамнеза
Историја карактеристичне трауме.
Инспекција и физички преглед
Зглоб је отечен, његове контуре су изглађене. Другог-трећег дана након повреде појављује се модрица, понекад опсежна, која се спушта до потколенице. Утврђује се присуство слободне течности (хемартроза): позитиван симптом осцилације и балотовања пателе. Палпација открива локални бол у пројекцији оштећеног лигамента.
У случају руптуре бочног лигамента, примећује се прекомерно одступање потколенице на страну супротну од оштећеног лигамента. На пример, ако постоји сумња на руптуру унутрашњег бочног лигамента, лекар једном руком фиксира спољашњу површину пацијентовог коленског зглоба, а другом скреће потколеницу ка споља. Могућност знатно већег скретања потколенице ка споља него на здравој нози указује на руптуру унутрашњег бочног лигамента. Нога пацијента треба да буде исправљена у коленском зглобу током прегледа. У случају акутне повреде, ове студије се изводе након убризгавања прокаина у шупљину коленског зглоба и његове анестезије.
Након што акутни период прође, пацијенти и даље имају нестабилност коленског зглоба („дислокација“), што приморава жртве да ојачају зглоб превијањем или ношењем посебне ортозе за колено. Постепено се развија атрофија мишића удова, а појављују се знаци деформишуће гонартрозе.
Лабораторијске и инструменталне студије
Ако је почела да се развија деформишућа гонартроза, клиничка дијагноза се може потврдити рендгенским прегледом помоћу уређаја који се нуди у клиници. Рендгенски снимак јасно показује проширење зглобног простора на страни повреде.
[ Лечење руптура латералних лигамената коленског зглоба
Индикације за хоспитализацију
Лечење акутног периода повреде се спроводи у болници.
Конзервативно лечење руптура латералних лигамената коленског зглоба
У случају изоловане руптуре једног бочног лигамента, користи се конзервативни третман. Врши се пункција коленског зглоба, елиминише се хемартроза, убризгава се 25-30 мл 0,5% раствора прокаина у зглобну шупљину. Гипсана завојница се ставља 5-7 дана (док едем не нестане), а затим се од ингвиналног набора до врхова прстију ставља кружна гипсана завојница у функционално повољном положају и са прекомерним одступањем потколенице (хиперкорекција) према страни лезије. УВФ и статичка гимнастика се прописују од 3. дана. Имобилизација траје 6-8 недеља. Након њеног елиминисања, прописује се ресторативни третман.
Хируршко лечење руптура латералних лигамената коленског зглоба
Постоји неколико метода хируршке рестаурације колатералних лигамената коленског зглоба.
Пластична хирургија колатералног тибијалног лигамента. Руптуре колатералног тибијалног лигамента су чешће од руптура колатералног фибуларног лигамента. Често су комбиноване са оштећењем медијалног менискуса и предњег укрштеног лигамента (Тарнерова тријада).
У прошлости се Кембелова процедура најчешће користила за враћање стабилности коленског зглоба у случају руптуре колатералног тибијалног лигамента. Материјал који се користи за пластичну операцију је трака широке фасције бутине.
Након тога, предложене су многе методе хируршке рестаурације колатералног тибијалног лигамента: коругација, пластична операција лигамента са лавсаном, очувана тетива.
Године 1985, АФ Краснов и ГП Котелников развили су нову методу аутопластике овог лигамента.
Рез се прави на меким ткивима у пројекцији доње трећине осетљивог мишића и његова тетива се изолује.
У пределу унутрашњег фемурског епикондила формира се коштано-периостални режањ, а тетива се помера испод њега. Затим се ушива за периост на улазу и излазу. Режањ се ојачава трансосеалним шавовима. Рана се ушива.
Кружни гипсани завој се ставља од врхова прстију до горње трећине бутине током 4 недеље. Угао флексије у коленском зглобу је 170°.
Ова операција се повољно разликује од претходно коришћених по томе што је мање трауматична, а техника једноставна. Трансплантат испод коштано-периосталног режња је сигурно фиксиран тенодезом, што је доказано клиничким и експерименталним радовима А. Ф. Краснова (1967). Друга тачка фиксације на тибији остаје природна.
Пластична хирургија колатералног фибуларног лигамента. У хроничним случајевима, стабилност коленског зглоба са руптурама колатералног фибуларног лигамента се обнавља његовом пластичном операцијом ауто- или ксеноматеријалима. По правилу, предност се даје аутопластичним интервенцијама. Пример је Едвардсова операција, где се лигамент формира од режња широке фасције бутине.
Уз познате методе пластичне хирургије за руптуре колатералног фибуларног лигамента, користи се и метод његове аутопластике који је предложио Г. П. Котелников (1987). Користи се за руптуре колатералног фибуларног лигамента код пацијената са компензованим и субкомпензованим облицима нестабилности коленског зглоба. У случају декомпензоване нестабилности, узимање трансплантата из широке фасције је непожељно због оштре атрофије мишића бутине.
Калем димензија 3x10 цм се исеца из широке фасције бутине са базом на спољашњем кондилу. У пределу фемурског епикондила формира се остеопериостални режањ са базом позади у односу на ширину калема.
Други уздужни рез дужине 3-4 цм прави се изнад главе фибуле. У њему се формира канал у антеропостериорном смеру, имајући у виду ризик од оштећења заједничког перонеалног живца. Калем се поставља испод валвуле, истеже и провлачи кроз канал. Ушива се на улазној и излазној тачки. Коштано-периостална валвула се фиксира трансосеалним шавовима. Слободан крај фасције се пришива за калем као дупликат. Ране се чврсто ушивају. Гипсани кружни завој се ставља од врхова прстију до горње трећине бутине под углом од 165-170° у зглобу колена током 4 недеље.