Супратенторијални зенични одговор

Један од кључних и најхитнијих проблема судске медицине остаје дијагноза времена од смрти. Форензичари не посвећују мању пажњу овом проблему, што потврђује и појава нових научних радова посвећених утврђивању времена од смрти. Развијају се нове методе дијагностиковања времена од смрти у различитим фазама постморталног периода, а модификују се и раније познате методе. Потреба за наставком истраживања, развојем нових дијагностичких метода и побољшањем старих метода проистиче, посебно из постојања различитих распона постморталних периода: суправиталне реакције; развој раних кадаверичних феномена; формирање кадаверичних феномена; развој гнојних промена и других касних кадаверичних феномена, све до потпуне скелетонизације леша. Сходно томе, развијају се принципи и методе дијагностиковања феномена који омогућавају утврђивање времена од смрти за сваки од наведених периода. Анализа савремених научних истраживања показује да данас само максималан скуп података о времену од смрти може дати резултат чија тачност задовољава потребе органа за спровођење закона.

Најхитнији проблем остаје одређивање времена од настанка смрти у раном постморталном периоду, што чини значајан део прегледа лешева на месту злочина. Након смрти, органи и ткива могу неко време адекватно реаговати на различите спољашње стимулусе. Овај феномен се назива „суправиталне реакције“. Током периода суправиталних реакција, долази до постепеног, временски одређеног физиолошког пада виталности појединачних органа и ткива, развијају се неповратне промене и, коначно, смрт појединачних ћелија (ћелијска смрт) се дешава како се и очекивало; ови процеси одговарају различитим временским интервалима.

Трајање суправиталних реакција одређено је врстом ткива и низом спољашњих услова.

Одређене могућности у дијагностиковању времена смрти током периода суправиталних реакција даје судској пракси процена зеничног рефлекса. Ова реакција се састоји од способности глатких мишића дужице да реагују на спољашње стимулусе сужењем или ширењем зенице. Једна од познатих метода идентификације ове реакције јесте дејство хемијског иританта на глатке мишиће дужице деловањем фармаколошких препарата атропина или пилокарпина њиховим уношењем у предњу комору ока помоћу шприца са накнадним бележењем времена реакције зеница - њиховог сужења или ширења. Међутим, најновији радови посвећени проучавању овог суправиталног феномена објављени су 70-80-их година прошлог века.

Циљ нашег рада је проучавање карактеристика анатомске и хистолошке структуре ириса, сфинктера зенице и дилататора зенице, њихове физиологије са становишта утицаја савремених фармаколошких лекова који регулишу величину зенице.

Потребно је посебно размотрити анатомску структуру ока, наиме ирис, и процесе регулације реакције зенице код живе особе. Ирис, као предњи део васкуларне облоге ока, има облик диска са рупом у центру и заправо је дијафрагма која дели простор између рожњаче и сочива на две коморе - предњу и задњу. Запремина предње коморе ока је у просеку 220 μl, просечна дубина је 3,15 mm (2,6-4,4 mm), пречник предње коморе варира од 11,3 до 12,4 mm. Са стране предње коморе ока, површина ириса је подељена на два појаса: зенични, ширине око 1 mm, и цилијарни - 3-4 mm. Ирис се састоји од два слоја: мезодермалног (предњег) и ектодермалног (задњег). Сама зеница је отвор у центру ириса, кроз који светлосни зраци падају на мрежњачу ока. Нормално, зенице оба ока су округле, величина зеница је иста. Пречник зенице код живе особе варира у просеку од 1,5-2 мм до 8 мм у зависности од степена осветљености. Промене пречника зеничног отвора код живе особе настају рефлексно као одговор на иритацију мрежњаче светлошћу, током акомодације, током конвергенције и дивергенције визуелних оса, као одговор на друге стимулусе. Регулацијом тока светлости која улази у око, пречник зенице постаје минималан при најјачем светлу, а максималан у мраку. У ствари, реакција зенице на промене осветљености је адаптивне природе, стабилизујући осветљеност мрежњаче, штитећи око од вишка светлости, рефлексно дозирајући количину светлости у зависности од степена осветљености мрежњаче („светлосна дијафрагма“). Промена величине зенице узрокована је деловањем мишића сфинктера зенице (m. sphincter pupillae), који контраховањем сужава зеницу, развијајући миозу, и мишића дилататора зенице (m. dilatator pupillae), који контраховањем шири зеницу, развијајући мидријазу. Мишићи се налазе у дужици ока у мезодермалном слоју. У зеничном појасу (зони) налазе се кружно распоређена мишићна влакна која формирају сфинктер зенице ширине око 0,75-0,8 мм. Мишић сфинктер зенице има телескопски тип контракције, мишићне ћелије које га чине одговарају свим критеријумима глатких мишића (фузиформне) и оријентисане су паралелно са зеничном ивицом. Снопови мишићних ћелија су чврсто збијени и одвојени танким слојевима везивног ткива. Артериоле, капилари, сензорни и моторни живци су распоређени међу сноповима колагенских влакана. Нерви не продиру дубоко у групу мишићних ћелија, већ су уз њену површину. У вези са овим односом између нерава и мишићних ћелија, бројни истраживачи верују да групе мишићних ћелија формирају функционалне јединице. Изгледа да,Само једна ћелија функционалне јединице је инервисана, а чврсти међућелијски контакти омогућавају ширење деполаризације на друге ћелије. Базална мембрана сфинктера ириса се не разликује од базалне мембране других глатких мишићних ћелија. Ова мембрана долази у контакт са колагенским фибрилима који раздвајају мишићне групе, између којих се налазе нервна влакна. На појединачним групама мишићних ћелија, нерви формирају снопове. Обично се сноп састоји од 2-4 нервна аксона окружена Швановим ћелијама. Аксони без Швановог омотача завршавају се директно на мишићној ћелији. Инервацију сфинктерског мишића зенице врше парасимпатичка нервна влакна (постганглионска влакна) која се протежу од цилијарног ганглија, а из завршетака постганглионских влакана ослобађа се ацетилхолин, који делује на М-холинергичке рецепторе. Преганглионска влакна су део окуломоторног нерва, почевши од пупиломоторних неурона Јакубович-Едингер-Вестфаловог језгра, који су део окуломоторног језгра можданог стабла. У дубини цилијарне зоне мезодермалног слоја налази се танак слој са радијалним смером влакана - мишић - дилататор зупице. Ћелије мишића - дилататор зупице су ћелије пигментног епитела и имају способност да формирају миофибриле у цитоплазми, комбинујући тако карактеристике ћелија пигментног епитела и глатких миоцита. Дилататорни мишић инервишу симпатичка нервна влакна, постганглијска влакна се протежу из горњег цервикалног ганглија, из њихових завршетака се ослобађају норепинефрин и мала количина адреналина, који делују на адренергичке рецепторе (алфа и бета); преганглијска влакна потичу из цилиоспиналног центра, који се налази на нивоу осмог цервикалног, првог и другог торакалног сегмента кичмене мождине, комбинујући тако карактеристике ћелија пигментног епитела и глатких миоцита. Дилататорни мишић инервишу симпатичка нервна влакна, постганглијска влакна се протежу из горњег цервикалног ганглија, из њихових завршетака се ослобађају норепинефрин и мала количина адреналина, који делују на адренергичке рецепторе (алфа и бета); Преганглионска влакна се протежу из цилиоспиналног центра, који се налази на нивоу осмог цервикалног, првог и другог торакалног сегмента кичмене мождине, комбинујући тако карактеристике ћелија пигментног епитела и глатких миоцита. Дилататорни мишић инервишу симпатичка нервна влакна, постганглионска влакна се протежу из горњег цервикалног ганглија, из њихових завршетака се ослобађају норепинефрин и мала количина адреналина, који делују на адренергичке рецепторе (алфа и бета); преганглионска влакна се протежу из цилиоспиналног центра, који се налази на нивоу осмог цервикалног, првог и другог торакалног сегмента кичмене мождине.Базална мембрана сфинктера ириса се не разликује од базалне мембране других глатких мишићних ћелија. Ова мембрана долази у контакт са колагенским фибрилима који раздвајају мишићне групе, између којих леже нервна влакна. На појединачним групама мишићних ћелија, живци формирају снопове. Обично се сноп састоји од 2-4 нервна аксона окружена Швановим ћелијама. Аксони без Швановог омотача завршавају се директно на мишићној ћелији. Инервацију сфинктерског мишића зенице врше парасимпатичка нервна влакна (постганглионска влакна) која се протежу од цилијарног ганглија, из завршетака постганглионских влакана ослобађа се ацетилхолин, који делује на М-холинергичке рецепторе. Преганглионска влакна су део окуломоторног нерва, почевши од пупиломоторних неурона Јакубович-Едингер-Вестфаловог једра, која су део окуломоторног једра можданог стабла. У дубини цилијарне зоне мезодермалног слоја налази се танак слој са радијалним смером влакана - мишић - дилататор зупице. Ћелије мишића - дилататор зупице су ћелије пигментног епитела и имају способност да формирају миофибриле у цитоплазми, комбинујући тако карактеристике ћелија пигментног епитела и глатких миоцита. Дилататорни мишић инервишу симпатичка нервна влакна, постганглијска влакна се протежу из горњег цервикалног ганглија, из њихових завршетака се ослобађају норепинефрин и мала количина адреналина, који делују на адренергичке рецепторе (алфа и бета); преганглијска влакна потичу из цилиоспиналног центра, који се налази на нивоу осмог цервикалног, првог и другог торакалног сегмента кичмене мождине, комбинујући тако карактеристике ћелија пигментног епитела и глатких миоцита. Дилататорни мишић инервишу симпатичка нервна влакна, постганглијска влакна се протежу из горњег цервикалног ганглија, из њихових завршетака се ослобађају норепинефрин и мала количина адреналина, који делују на адренергичке рецепторе (алфа и бета); Преганглионска влакна се протежу из цилиоспиналног центра, који се налази на нивоу осмог цервикалног, првог и другог торакалног сегмента кичмене мождине, комбинујући тако карактеристике ћелија пигментног епитела и глатких миоцита. Дилататорни мишић инервишу симпатичка нервна влакна, постганглионска влакна се протежу из горњег цервикалног ганглија, из њихових завршетака се ослобађају норепинефрин и мала количина адреналина, који делују на адренергичке рецепторе (алфа и бета); преганглионска влакна се протежу из цилиоспиналног центра, који се налази на нивоу осмог цервикалног, првог и другог торакалног сегмента кичмене мождине.Базална мембрана сфинктера ириса се не разликује од базалне мембране других глатких мишићних ћелија. Ова мембрана долази у контакт са колагенским фибрилима који раздвајају мишићне групе, између којих леже нервна влакна. На појединачним групама мишићних ћелија, живци формирају снопове. Обично се сноп састоји од 2-4 нервна аксона окружена Швановим ћелијама. Аксони без Швановог омотача завршавају се директно на мишићној ћелији. Инервацију сфинктерског мишића зенице врше парасимпатичка нервна влакна (постганглионска влакна) која се протежу од цилијарног ганглија, из завршетака постганглионских влакана ослобађа се ацетилхолин, који делује на М-холинергичке рецепторе. Преганглионска влакна су део окуломоторног нерва, почевши од пупиломоторних неурона Јакубович-Едингер-Вестфаловог једра, која су део окуломоторног једра можданог стабла. У дубини цилијарне зоне мезодермалног слоја налази се танак слој са радијалним смером влакана - мишић - дилататор зупице. Ћелије мишића - дилататор зупице су ћелије пигментног епитела и имају способност да формирају миофибриле у цитоплазми, комбинујући тако карактеристике ћелија пигментног епитела и глатких миоцита. Дилататорни мишић инервишу симпатичка нервна влакна, постганглијска влакна се протежу из горњег цервикалног ганглија, из њихових завршетака се ослобађају норепинефрин и мала количина адреналина, који делују на адренергичке рецепторе (алфа и бета); преганглијска влакна потичу из цилиоспиналног центра, који се налази на нивоу осмог цервикалног, првог и другог торакалног сегмента кичмене мождине, комбинујући тако карактеристике ћелија пигментног епитела и глатких миоцита. Дилататорни мишић инервишу симпатичка нервна влакна, постганглијска влакна се протежу из горњег цервикалног ганглија, из њихових завршетака се ослобађају норепинефрин и мала количина адреналина, који делују на адренергичке рецепторе (алфа и бета); Преганглионска влакна се протежу из цилиоспиналног центра, који се налази на нивоу осмог цервикалног, првог и другог торакалног сегмента кичмене мождине, комбинујући тако карактеристике ћелија пигментног епитела и глатких миоцита. Дилататорни мишић инервишу симпатичка нервна влакна, постганглионска влакна се протежу из горњег цервикалног ганглија, из њихових завршетака се ослобађају норепинефрин и мала количина адреналина, који делују на адренергичке рецепторе (алфа и бета); преганглионска влакна се протежу из цилиоспиналног центра, који се налази на нивоу осмог цервикалног, првог и другог торакалног сегмента кичмене мождине.Сноп се састоји од 2-4 нервна аксона окружена Швановим ћелијама. Аксони без Шванове овојнице завршавају се директно на мишићној ћелији. Инервацију сфинктерског мишића зенице врше парасимпатичка нервна влакна (постганглионска влакна) која се протежу од цилијарног ганглија, из завршетака постганглионских влакана ослобађа се ацетилхолин, који делује на М-холинергичке рецепторе. Преганглионска влакна су део окуломоторног нерва, почевши од пупиломоторних неурона Јакубович-Едингер-Вестфаловог језгра, који су део окуломоторног језгра можданог стабла. У дубини цилијарне зоне мезодермалног слоја налази се танак слој са радијалним смером влакана - мишић - дилататор зупица. Ћелије мишића - дилататор зупица су ћелије пигментног епитела и имају способност да формирају миофибриле у цитоплазми, чиме комбинују карактеристике ћелија пигментног епитела и глатких миоцита. Дилататорни мишић инервишу симпатичка нервна влакна, постганглијска влакна се протежу из горњег цервикалног ганглија, из њихових завршетака се ослобађају норепинефрин и мала количина адреналина, који делују на адренергичке рецепторе (алфа и бета); преганглијска влакна потичу из цилиоспиналног центра, који се налази на нивоу осмог цервикалног, првог и другог торакалног сегмента кичмене мождине, чиме се комбинују карактеристике ћелија пигментног епитела и глатких миоцита. Дилататорни мишић инервишу симпатичка нервна влакна, постганглијска влакна се протежу из горњег цервикалног ганглија, из њихових завршетака се ослобађају норепинефрин и мала количина адреналина, који делују на адренергичке рецепторе (алфа и бета); преганглијска влакна се протежу из цилиоспиналног центра, који се налази на нивоу осмог цервикалног, првог и другог торакалног сегмента кичмене мождине, чиме се комбинују карактеристике ћелија пигментног епитела и глатких миоцита. Дилататорни мишић инервишу симпатичка нервна влакна, постганглионска влакна се протежу од горњег цервикалног ганглија, из њихових завршетака се ослобађају норепинефрин и мала количина адреналина, који делују на адренергичке рецепторе (алфа и бета); преганглионска влакна се протежу од цилиоспиналног центра, који се налази на нивоу осмог цервикалног, првог и другог торакалног сегмента кичмене мождине.Сноп се састоји од 2-4 нервна аксона окружена Швановим ћелијама. Аксони без Шванове овојнице завршавају се директно на мишићној ћелији. Инервацију сфинктерског мишића зенице врше парасимпатичка нервна влакна (постганглионска влакна) која се протежу од цилијарног ганглија, из завршетака постганглионских влакана ослобађа се ацетилхолин, који делује на М-холинергичке рецепторе. Преганглионска влакна су део окуломоторног нерва, почевши од пупиломоторних неурона Јакубович-Едингер-Вестфаловог језгра, који су део окуломоторног језгра можданог стабла. У дубини цилијарне зоне мезодермалног слоја налази се танак слој са радијалним смером влакана - мишић - дилататор зупица. Ћелије мишића - дилататор зупица су ћелије пигментног епитела и имају способност да формирају миофибриле у цитоплазми, чиме комбинују карактеристике ћелија пигментног епитела и глатких миоцита. Дилататорни мишић инервишу симпатичка нервна влакна, постганглијска влакна се протежу из горњег цервикалног ганглија, из њихових завршетака се ослобађају норепинефрин и мала количина адреналина, који делују на адренергичке рецепторе (алфа и бета); преганглијска влакна потичу из цилиоспиналног центра, који се налази на нивоу осмог цервикалног, првог и другог торакалног сегмента кичмене мождине, чиме се комбинују карактеристике ћелија пигментног епитела и глатких миоцита. Дилататорни мишић инервишу симпатичка нервна влакна, постганглијска влакна се протежу из горњег цервикалног ганглија, из њихових завршетака се ослобађају норепинефрин и мала количина адреналина, који делују на адренергичке рецепторе (алфа и бета); преганглијска влакна се протежу из цилиоспиналног центра, који се налази на нивоу осмог цервикалног, првог и другог торакалног сегмента кичмене мождине, чиме се комбинују карактеристике ћелија пигментног епитела и глатких миоцита. Дилататорни мишић инервишу симпатичка нервна влакна, постганглионска влакна се протежу од горњег цервикалног ганглија, из њихових завршетака се ослобађају норепинефрин и мала количина адреналина, који делују на адренергичке рецепторе (алфа и бета); преганглионска влакна се протежу од цилиоспиналног центра, који се налази на нивоу осмог цервикалног, првог и другог торакалног сегмента кичмене мождине.У дубини цилијарне зоне мезодермалног слоја налази се танак слој са радијалним смером влакана - мишић - дилататор зупице. Ћелије мишића - дилататор зупице су ћелије пигментног епитела и имају способност да формирају миофибриле у цитоплазми, комбинујући тако карактеристике ћелија пигментног епитела и глатких миоцита. Дилататорни мишић инервишу симпатичка нервна влакна, постганглијска влакна се протежу из горњег цервикалног ганглија, из њихових завршетака се ослобађају норепинефрин и мала количина адреналина, који делују на адренергичке рецепторе (алфа и бета); преганглијска влакна потичу из цилиоспиналног центра, који се налази на нивоу осмог цервикалног, првог и другог торакалног сегмента кичмене мождине, комбинујући тако карактеристике ћелија пигментног епитела и глатких миоцита. Дилататорни мишић инервишу симпатичка нервна влакна, постганглијска влакна се протежу из горњег цервикалног ганглија, из њихових завршетака се ослобађају норепинефрин и мала количина адреналина, који делују на адренергичке рецепторе (алфа и бета); Преганглионска влакна се протежу из цилиоспиналног центра, који се налази на нивоу осмог цервикалног, првог и другог торакалног сегмента кичмене мождине, комбинујући тако карактеристике ћелија пигментног епитела и глатких миоцита. Дилататорни мишић инервишу симпатичка нервна влакна, постганглионска влакна се протежу из горњег цервикалног ганглија, из њихових завршетака се ослобађају норепинефрин и мала количина адреналина, који делују на адренергичке рецепторе (алфа и бета); преганглионска влакна се протежу из цилиоспиналног центра, који се налази на нивоу осмог цервикалног, првог и другог торакалног сегмента кичмене мождине.У дубини цилијарне зоне мезодермалног слоја налази се танак слој са радијалним смером влакана - мишић - дилататор зупице. Ћелије мишића - дилататор зупице су ћелије пигментног епитела и имају способност да формирају миофибриле у цитоплазми, комбинујући тако карактеристике ћелија пигментног епитела и глатких миоцита. Дилататорни мишић инервишу симпатичка нервна влакна, постганглијска влакна се протежу из горњег цервикалног ганглија, из њихових завршетака се ослобађају норепинефрин и мала количина адреналина, који делују на адренергичке рецепторе (алфа и бета); преганглијска влакна потичу из цилиоспиналног центра, који се налази на нивоу осмог цервикалног, првог и другог торакалног сегмента кичмене мождине, комбинујући тако карактеристике ћелија пигментног епитела и глатких миоцита. Дилататорни мишић инервишу симпатичка нервна влакна, постганглијска влакна се протежу из горњег цервикалног ганглија, из њихових завршетака се ослобађају норепинефрин и мала количина адреналина, који делују на адренергичке рецепторе (алфа и бета); Преганглионска влакна се протежу из цилиоспиналног центра, који се налази на нивоу осмог цервикалног, првог и другог торакалног сегмента кичмене мождине, комбинујући тако карактеристике ћелија пигментног епитела и глатких миоцита. Дилататорни мишић инервишу симпатичка нервна влакна, постганглионска влакна се протежу из горњег цервикалног ганглија, из њихових завршетака се ослобађају норепинефрин и мала количина адреналина, који делују на адренергичке рецепторе (алфа и бета); преганглионска влакна се протежу из цилиоспиналног центра, који се налази на нивоу осмог цервикалног, првог и другог торакалног сегмента кичмене мождине.први и други торакални сегмент кичмене мождине. чиме се комбинују карактеристике ћелија пигментног епитела и глатких миоцита. Дилататорни мишић инервишу симпатичка нервна влакна, постганглионска влакна се протежу од горњег цервикалног ганглија, из њихових завршетака се ослобађају норепинефрин и мала количина адреналина, који делују на адренергичке рецепторе (алфа и бета); преганглионска влакна се протежу од цилиоспиналног центра, који се налази на нивоу осмог цервикалног, првог и другог торакалног сегмента кичмене мождине.први и други торакални сегмент кичмене мождине. чиме се комбинују карактеристике ћелија пигментног епитела и глатких миоцита. Дилататорни мишић инервишу симпатичка нервна влакна, постганглионска влакна се протежу од горњег цервикалног ганглија, из њихових завршетака се ослобађају норепинефрин и мала количина адреналина, који делују на адренергичке рецепторе (алфа и бета); преганглионска влакна се протежу од цилиоспиналног центра, који се налази на нивоу осмог цервикалног, првог и другог торакалног сегмента кичмене мождине.

Након клиничке смрти, прво умире нервно ткиво. Време преживљавања, тј. време након којег обнављање циркулације крви не утиче значајно на структуру и функцију органа, за мозак је 8-10 минута на температури од 37°C, међутим, када циркулација крви у телу престане, овај временски период се смањује на 3-4 минута, што се објашњава недовољном аерацијом мозга због слабости срчаних контракција у првим минутима након обнављања циркулације крви. У условима хипотермије, код особа тренираних у вези са хипоксијом, временски интервал се може повећати. Након овог периода, централни нервни систем више не може да врши никакав регулаторни утицај на мишиће зенице. Дакле, доживотне реакције нервног система на различите врсте стимулуса који су непосредно претходили наступу смрти, посебно анизокорија, остају фиксиране и очуване, тј. заправо, зенице могу постхумно одражавати различите доживотне лезије нервног система. А само око, посебно мишићи зеница, постаје аутономна саморегулишућа структура. Након смрти, након 1-2 сата, зеница почиње да се сужава (то је због укочености меких мишића ириса на позадини превласти сфинктера зенице). Њено накнадно проширење се не примећује, интравитална разлика у величини зеница је очувана и на лешу и са постморталним сужавањем зеница.

У ствари, супстрат суправиталне зеничног рефлекса је преживљавање глатких мишића који формирају сфинктер зенице и дилататор зенице, и њихово задржавање способности да перципирају хемијске иритансе и реагују у складу са тим, ширећи или сужавајући зеницу, тј. да обављају функције својствене живој особи. Ова реакција је сродна другим суправиталним реакцијама, посебно суправиталном бојењу ткива заснованом на задржавању пропустљивости ћелијских мембрана у односу на виталне боје. Пример је еозински тест, када се примећује селективно искључивање еозина мембранама „живих“ ћелија и слободно продирање у „мртве“ ћелије, тј. њихово бојење. Маркер преживљавања глатких мишића сфинктера зенице и дилататора зенице је њихов одговор на хемијске иритансе - зенични рефлекс.

Само локални иританти имају ефекат, посебно хемикалије које делују директно на ћелије глатких мишића. Такве хемикалије укључују фармаколошке лекове који се користе у офталмолошкој пракси.

За ширење зенице у офталмологији користе се фармаколошки лекови који се називају миотици. Они обухватају две подкласе лекова - М-холиномиметике и лекове са антихолинестеразом. Лекови са антихолинестеразом имају изражене нежељене ефекте и локалне и системске природе, те се стога практично не користе. Фармакодинамика М-холиномиметика састоји се у стимулацији М-холинорецептора глатких мишића ириса, што резултира контракцијом мишића сфинктера и развојем миозе. М-холиномиметици су пилокарпин, карбахол и ацеклидин.

За ширење зенице и постизање мидријазе користе се фармаколошки лекови који се називају мидријатици. Ова фармакотерапијска група - мидријатични и циклоплегични агенси - обухвата лекове који имају сличан фармаколошки ефекат, али имају различите хемијске структуре и фармакодинамику, које одређују спровођење коначног ефекта. Ова група обухвата циклоплегичне мидријатике (М-антихолинергици) и нециклоплегичне мидријатике (симпатомиметике). Фармакодинамика М-антихолинергика је последица блокаде М-холинергичких рецептора, који се налазе у сфинктеру зенице, што резултира пасивном дилатацијом зенице услед превласти тонуса дилататорног мишића и опуштања сфинктерског мишића. М-антихолинергици се разликују по јачини и трајању дејства: краткотрајно дејство - тропикамид; дуготрајно дејство - атропин, циклопентолат, скополамин, хоматропин. Фармакодинамика симпатомиметика који имају мидриатички ефекат је последица њиховог агонизма према алфа-адренорецепторима, стимулишући и повећавајући њихову функционалну активност, што доводи до повећања тонуса дилататорног мишића, услед чега се зеница шири (развија се мидријаза). Симпатомиметици укључују фенилефрин, мезатон и ирифрин.

Спектар фармаколошких препарата који су коришћени за процену суправиталне зеничног рефлекса у радовима К. И. Хижњакове и А. П. Белова био је ограничен на атропин и пилокарпин. Динамика суправиталног рефлекса утврђена је само за пилокарпин; утицај фактора околине и узрока смрти није узет у обзир. Даља истраживања реакције глатких мишића ириса на хемијске иритансе, наиме, на савремене фармаколошке препарате који се користе у офталмолошкој пракси, делују обећавајуће.

Д.Б. Гладких. Суправитална зенична реакција // Међународни медицински часопис - бр. 3 - 2012

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]