Епикондиларни прелом: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

МКБ-10 код

С42.4. Прелом доњег краја хумеруса.

Супракондиларни преломи обухватају преломе са линијом прелома која иде дистално од тела хумеруса, али без поремећаја интраартикуларног дела кондила.

Шта узрокује супракондиларни прелом?

Флексиони прелом настаје када паднете на руку савијену у зглобу лакта.

Прелом екстензије настаје када особа падне на руку која је испружена у зглобу лакта.

Симптоми супракондиларне фрактуре

Након повреде, јављају се бол и дисфункција удова.

Класификација супракондиларног прелома

Према механизму повреде, разликују се флексиони и екстензиони преломи.

[ 1 ], [ 2 ]

Дијагноза супракондиларног прелома

Анамнеза

Анамнеза показује одговарајућу повреду.

Инспекција и физички преглед

Приликом покушаја активних и пасивних покрета, пацијент или прегледач могу осетити крепитус. Зглоб лакта је деформисан и значајно отечен. Троугао и Хутерова линија су очувани. Марксов знак је поремећен - угао између средње уздужне осе хумеруса и хоризонталне линије која спаја оба епикондила је промењен. Нормално, угао је 90°.

Лабораторијске и инструменталне студије

Флексиони прелом. Рендгенски снимци дисталног краја хумеруса у две пројекције откривају прелом. Линија прелома иде изнад кондила косо одоздо и позади, напред и нагоре. Централни фрагмент је померен уназад и ка унутра, периферни фрагмент је померен напред и ка споља. Угао између фрагмената је отворен напред и ка унутра.

Екстензиони прелом. На рендгенском снимку, са истим нивоом оштећења, померање фрагмената ће бити различито. Периферни фрагмент је померен уназад и споља, централни - напред и унутра. Линија прелома иде од предње и доње стране до врха и назад. Флексори подлактице притискају периферни фрагмент на централни. Мишићи рамена померају фрагменте по дужини.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Лечење супракондиларног прелома

Конзервативни третман супракондиларног прелома

Лечење флексијског супракондиларног прелома хумеруса подразумева локалну или општу анестезију и затворену мануелну репозицију. Тракција се примењује дуж уздужне осе екстремитета, а периферни фрагмент се помера уназад и ка унутра. Репозиција се врши са екстремитетом испруженим у зглобу лакта. Након упаривања фрагмената, подлактица се савија под углом од 90-100° и фиксира Тарнеровом удлагом 6-8 недеља, затим се удлага уклања и оставља на месту још 3-4 недеље.

Екстензиони прелом. Након анестезије, врши се ручна репозиција. Уд се савија у лакатном зглобу под правим углом ради опуштања мишића и врши се тракција дуж уздужне осе. Периферни фрагмент се помера напред и ка унутра. На руку савијену у лакатном зглобу под углом од 60-70° се ставља Турнерова удлага. Врши се контролна радиографија. Период имобилизације је исти као код флексионог прелома.

Ако је репозиционирање неуспешно, скелетна тракција се примењује на олекранон помоћу абдукционе удлаге током 3-4 недеље. Затим се ставља гипсани завој. Треба запамтити да током периода тракције, уд треба да буде савијен у зглобу лакта под углом од 90-100° код флексионог прелома, а под углом од 60-70° код екстензионог прелома.

Уместо скелетне тракције, може се користити уређај за спољашњу фиксацију за етапно репозиционирање и накнадну ретенцију фрагмената.

Хируршко лечење супракондиларног прелома

Хируршко лечење супракондиларних прелома се врши у случајевима када су сви покушаји поравнања фрагмената били неуспешни. Отворена репозиција се завршава причвршћивањем фрагмената плочама, вијцима и другим уређајима. Гипсани завој се примењује 6 недеља, затим се прописује уклоњива имобилизација још 2-3 недеље.

Приближан период неспособности

Радни капацитет након конзервативног и хируршког лечења супракондиларних прелома хумеруса се обнавља у року од 10-12 недеља.

[ 8 ]