Синдром изненадне смрти одојчади

Синдром изненадне смрти одојчади (СИДС) је изненадна смрт бебе узраста од неколико дана до годину дана без очигледног узрока. Статистика показује да СИДС најчешће погађа дечаке (приближно 60%), а максималан број смртних случајева јавља се у периоду од трећег до шестог месеца живота. Већина деце умире ноћу или рано ујутру. Зими и у пролеће, када су вирусне инфекције честе, случајеви СИДС-а се чешће бележе.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Епидемиологија

Према статистици, учесталост синдрома изненадне смрти одојчади варира између 0,2 и 1,5 случајева на 1.000 новорођенчади. Вреди напоменути да су након информативне кампање која је објашњавала како смањити вероватноћу синдрома изненадне смрти одојчади, бројке у Шведској и Великој Британији веома значајно опале: за 33% и 70%, респективно.

Светска здравствена организација има податке да је синдром изненадне смрти одојчади један од три најчешћа узрока смрти одојчади и раван је конгениталним патологијама и интраутериним развојним поремећајима. У различитим земљама чини и до 30% статистике смртности одојчади.

Наша земља нема поуздану статистику о синдрому изненадне смрти одојчади; ниска свест међу лекарима доводи до тога да се случај класификује као последица компликација акутних респираторних вирусних инфекција или других уобичајених болести.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Узроци синдром изненадне смрти одојчади

На питање зашто се то дешава, лекари не могу дати јасан одговор, али су склони да верују да се синдром јавља због промена у респираторној функцији и поремећаја срчаног ритма. Током спавања, рефлекс кашља је ослабљен, а беба није у стању да одбаци предмет или влакно које случајно заврши у респираторном тракту, пошто је тонус мишића који учествује у процесу дисања ослабљен.

Постоје докази да синдром изненадне смрти одојчади може бити последица урођених патологија можданог стабла. До овог закључка су дошли научници из Бостона. Они инсистирају да синдром изненадне смрти одојчади ни на који начин није повезан са условима спавања. Често се смртни исход дешава због престанка дисања здравог детета током спавања. Пре тога ништа није указивало на могућу трагедију и обдукција не може да укаже на тачан узрок смрти.

Тексашки истраживачи сугерисали су да је синдром изненадне смрти одојчади урођено одсуство специфичног гена који контролише мождане сигнале који мењају дисање када се накупља угљен-диоксид. Испоставља се да су бебини рефлекси ослабљени и да се не буди ако је прекорачена нормална концентрација угљен-диоксида у ваздуху. То се дешава ако је вентилација у спаваћој соби лоша и беба се прегреје. Лекари сматрају ова стања која прате смрт, али она сама по себи не доводе до трагедије.

[ 12 ]

Фактори ризика

Статистика указује на присуство фактора ризика: прегревање и недовољна вентилација просторије, пушење у просторији у којој се налази беба, превише чврсто повијање, позиционирање на стомаку током спавања, претерано мекан јастук или душек.

Ризик од синдрома је такође већи ако је беба рођена прерано или са малом порођајном тежином, мајка је веома млада (млађа од 17 година), ако је дошло до патолошког или продуженог порођаја, побачаја и абортуса или вишеструких порођаја.

Истраживачи сугеришу да је узрок синдрома изненадне смрти одојчади незрелост неурохуморалног система. Бебе често имају апнеје, када се дисање задржава неко време; али ако се апнеје јављају више од једном на сат, трају дуже од 10-15 секунди, требало би што пре да контактирате свог педијатра.

Постоји теорија да су деца која су под сталним психоемоционалним стресом подложнија синдрому.

Друга сугестија је да је синдром последица срчаног поремећаја: разних аритмија, укључујући краткотрајни срчани застој, које се понекад открију код потпуно здравог детета. У таквим случајевима, треба одмах контактирати педијатра.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми синдром изненадне смрти одојчади

Смрт услед синдрома изненадне смрти одојчади може трајати од 1 до 30 минута - симптоми синдрома изненадне смрти одојчади развијају се готово тренутно, али морате бити свесни њих како овај процес не би прошао незапажено. Од великог значаја у патогенези синдрома изненадне смрти одојчади је кашњење или слабљење дисања. Овај симптом може бити праћен општом слабошћу, цијанозом коже, смањеним мишићним тонусом. Све мајке и очеви треба да буду свесни ових симптома: то ће помоћи у спречавању фаталног исхода.

Дијагностика синдром изненадне смрти одојчади

Уколико се ипак деси најгоре, дијагноза синдрома изненадне смрти одојчади поставља се тек након пажљивог проучавања околности инцидента и свих врста тестова. Током студије, постепено се искључују све могуће патологије. Анализира се процена током живота: показатељи електрокардиограма, рендгенске снимке, подаци ехоенцефалограма, показатељи киселости у једњаку. Такође се спроводе обдукције, које искључују друге узроке смрти (на пример, анализа електролита у крви ради искључивања дехидрације).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Диференцијална дијагноза

Задатак диференцијалне дијагнозе је искључивање присилне асфиксије, акутне адреналне инсуфицијенције, поремећеног метаболизма масних киселина и ботулизма.

Када ни резултати обдукције ни темељна анализа развојне историје детета не пронађу никакав основ за неочекивану смрт детета, поставља се дијагноза синдрома изненадне смрти одојчади.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Третман синдром изненадне смрти одојчади

Лечење ове болести није развијено и сви радови на смањењу ризика од синдрома усмерени су на побољшање превентивних мера.

Шта ако се дете разболи?

Ако се код детета појаве знаци респираторне или срчане дисфункције, пре доласка лекара, неопходно је самостално предузети мере како би се покушало обновити дисање и срчана функција. Шта треба учинити? Да би се смањио ризик од развоја синдрома изненадне смрти одојчади, треба радити масажу:

• Померите прсте дуж кичме прилично брзо од доњег дела леђа до врата;
• узмите дете у наручје и нежно га протресите, као да покушавате да га пробудите;
• масирајте стопала, руке и ушне ресице.

Ове једноставне технике могу вратити функционисање органа и вратити детету свест. Ако су изненада ове акције неефикасне, онда је потребно предузети радикалније мере - наставити са масажом срца и грудног коша.

У критичној ситуацији, не дозволите да вас обузме паника: то вас може спречити да преузмете контролу над ситуацијом. И запамтите да је бебино тело веома мало и крхко: немојте примењивати прекомерну силу.

Ако је било могуће без реанимације, онда је прогноза прилично повољна. Напротив, ако је постојала потреба за вештачким дисањем, то указује на озбиљност случаја. Откривање отежаног дисања или смањеног мишићног тонуса током прегледа бебе указује на скоро настали синдром изненадне смрти одојчади.

Превенција

1. Ставите бебу да спава на леђима. Ово је једина препорука која не изазива контроверзе у медицинској заједници. Јер се синдром скоро увек развија код беба које су спавале на стомаку.
2. Избегавајте прегревање. Беба треба да спава у хладној и добро проветреној просторији, на температури не вишој од 25 степени, а боље - 18-20 степени. Ставите бебу у кревет у лаганој одећи и покријте је лаганим ћебетом.
3. Избегавајте пасивно пушење. Ако неко у вашем домаћинству има ову лошу навику, да бисте смањили вероватноћу синдрома изненадне смрти одојчади, немојте пушити у стану.
4. Уклоните меке предмете из креветића, укључујући и јастук. Ово ће помоћи да се избегне могуће гушење. Меке странице су такође непотребне: поред тога што скупљају прашину, оне отежавају циркулацију ваздуха у креветићу.
5. Многи стручњаци се слажу да заједничко спавање помаже у контроли стања бебе.
6. Дојење. Дојење помаже у јачању имуног система.

Маме не би требало да се плаше синдрома изненадне смрти одојчади. Али могу да ураде најбоље што могу током трудноће и бриге о детету: да воде здрав начин живота и да не остављају бебу саму у соби дуже време.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]