Субкортикални делови мозга (субкортекс)

Субкортикални региони мозга обухватају таламус, базалне ганглије у бази мозга (каудатно једро, лентикуларно једро које се састоји од путамена, латералног и медијалног глобуса палидуса); белу материју мозга (centrum semiovale) и унутрашњу капсулу, као и хипоталамус. Патолошки процеси (крварење, исхемија, тумори итд.) често се развијају истовремено у неколико наведених формација, али је могуће и да се захвати само једна од њих (потпуно или делимично).

Таламус (оптички таламус). Важан субкортикални део аферентних система; у њему су прекинути проводни путеви свих врста осетљивости. Кортикални делови свих анализатора такође имају повратне везе са таламусом. Аферентни и еферентни системи обезбеђују интеракцију са кортексом можданих хемисфера. Таламус се састоји од бројних језгара (укупно их има око 150), која су комбинована у групе које се разликују по својој структури и функцији (предња, медијална, вентрална и задња група језгара).

Дакле, у таламусу се могу разликовати три главне функционалне групе језгара.

1. Комплекс специфичних или релејних таламичких језгара кроз које се спроводе аферентни импулси одређеног модалитета. Ова језгра укључују антериорно-дорзална и антериорно-вентрална језгра, групу вентралних језгара, латерална и медијална геникуларна тела и френулум.
2. Неспецифична таламичка језгра нису повезана са спровођењем аферентних импулса било које одређене модалитета. Неуронске везе језгара пројектују се у можданој кори дифузније него везе специфичних језгара. Неспецифична језгра укључују: језгра средње линије и суседне структуре (медијална, субмедијална и медијална централна језгра); медијални део вентралног језгра, медијални део предњег језгра, интраламинарна језгра (парацентрална, латерална централна, парафасцикуларна и централна медијална језгра); језгра која леже у параламинарном делу (дорзално медијално језгро, предње вентрално језгро), као и ретикуларни комплекс таламуса.
3. Асоцијативна језгра таламуса су она језгра која примају стимулацију из других језгара таламуса и преносе те утицаје на асоцијативне области мождане коре. Ове формације таламуса укључују дорзално медијално језгро, латералну групу језгара и таламички јастук.

Таламус има бројне везе са другим деловима мозга. Кортикоталамички везе формирају такозване таламичких педункула. Предњи педункул таламуса формиран је влакнима која повезују таламус са фронталним кортексом. Путеви из фронтопаријеталне регије иду до таламуса кроз горњи или средњи педункул. Задњи педункул таламуса формиран је влакнима која долазе из јастучића и латералног геникулског тела до подручја 17, као и темпороталамички сноп који повезује јастучић са кортексом темпоро-окципиталне регије. Доњи-унутрашњи педункул се састоји од влакана која повезују кортекс темпоралне регије са таламусом. Субталамички нуклеус (Луисово тело) припада субталамичким регионима диенцефалона. Састоји се од униформних мултиполарних ћелија. Фореле области и неодређена зона (zona incetta) такође припадају субталамичким регионима. Х1 Форелово поље се налази испод таламуса и обухвата влакна која повезују хипоталамус са стријатумом - fasciculis thalami. Испод Х1 Фореловог поља ^{налази се неодређена зона, која прелази у перивентрикуларну зону коморе. Испод неодређене зоне налази сеХ2Форелово} поље, или fasciculus lenticularis, које повезује глобус палидус са субталамичким нуклеусом и перивентрикуларним једрима хипоталамуса.

Хипоталамус (субталамус) обухвата поводац са комисуром, епиталамску комисуру и пинеалну жлезду. У trigonum habenulae налази се гангл, habenulae, у коме се разликују два језгра: унутрашње, које се састоји од малих ћелија, и спољашње, у коме преовлађују велике ћелије.

Лезије таламуса изазивају првенствено поремећаје кожне и дубоке осетљивости. Јавља се хемианестезија (или хипостезија) свих врста осетљивости: болна, термичка, зглобно-мишићна и тактилна, више у дисталним деловима екстремитета. Хемихипестезија је често комбинована са хиперпатијом. Лезије таламуса (посебно његових медијалних делова) могу бити праћене интензивним болом - хемиалгијом (болни осећаји балвана, пецкања) и различитим вегетативно-кожним поремећајима.

Грубо кршење зглобно-мишићног чула, као и кршење церебеларно-таламичких веза, узрокују појаву атаксије, која је обично мешовите природе (сензорне и церебеларне).

Последица оштећења субкортикалних делова визуелног анализатора (латерална геникулатна тела, таламички јастук) објашњава појаву хемианопсије - губитка супротних половина видних поља.

Када је таламус оштећен, поремећај његових веза са стриопалидалним системом и екстрапирамидалним пољима кортекса (углавном фронталних режњева) може изазвати поремећаје кретања, посебно сложену хиперкинезу - хореичну атетозу. Посебан екстрапирамидални поремећај је положај шаке; она је савијена у зглобу, доведена на улнарну страну, а прсти су испружени и притиснути један уз други (таламичка шака, или „акушерска шака“). Функције таламуса су уско повезане са емоционалном сфером, стога, када је оштећен, може доћи до присилног смеха, плача и других емоционалних поремећаја. Често, са полуоштећењем, може се приметити пареза мишића лица на страни супротној од лезије, што се открива током покрета на задатку (мимичка пареза мишића лица). Најконстантнији таламички хемисиндроми укључују хемианестезију са хиперпатијом, хемианопсију и хемиатаксију.

Дежерин-Руси тапамски синдром: хемианестезија, сензорна хемиатаксија, хомонимна хемианопсија, хемиалгија, „таламичка рука“, вегетативно-трофички поремећаји на страни супротној од лезије, присилни смех и плач.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]