Страх од ињекција

Постоји много различитих патолошких страхова, а међу њима је посебно чест страх од ињекција, који се у медицини назива трипанофобија. Ова фобија може бити оправдана или спонтана и често постаје главна препрека неопходним медицинским процедурама и, посебно, вакцинацијама. Страх од ињекција може бити привремена појава, али понекад постаје трајни ток, са све већим интензитетом и даљом трансформацијом у паничне нападе. [ 1 ]

Узроци страх од ињекција

Приликом прегледа пацијената који имају страх од ињекција, стручњаци су идентификовали следеће узроке овог стања:

• Пропусти у образовном раду, претње и застрашивање бебе („ако не послушаш, даћемо ти ињекцију“ итд.). Превише осетљива и подложна утицајима деца могу се уплашити ињекција након посете лекарским ординацијама, једноставно након што чују вриштање и плач друге деце.
• Суочавање са случајевима непрофесионализма и нетактичности медицинских стручњака.
• Страх од вида крви, друге генетски програмиране фобије које могу изазвати појаву и страх од ињекција.
• Дуготрајни периоди лечења у детињству, продужена интензивна нега у раном животу.
• Учесталост компликација након ињекције (код пацијента или његове/њене заједнице).

Формирање страха од ињекција одвија се у детињству, што је олакшано како сопственом анксиозношћу, тако и понашањем одраслих, као и браће и сестара и вршњака. Већина деце прима прву ињекцију у раном узрасту - посебно, као део вакцинације. У овом случају, нека деца практично не реагују на поступак или брзо забораве на нелагодност, док друга доживљавају јак стрес, што касније служи као основа за формирање страха.

Појава проблема се чешће примећује код претерано узбудљиве деце, подложне утицајима и неповерењу, са ниским прагом осетљивости на бол. У неким случајевима, страх од ињекција није изазван сопственим искуствима, већ причама странаца, прочитаним бајкама, виђеним илустрацијама или цртаним филмовима и тако даље. Чак је и давно чута страшна прича, наизглед већ заборављена, скривена у подсвести и манифестује се формирањем везе између искуства и ињекција, шприцева итд.

И сам тренутак прве инјекције је важан. Ако је мајка забринута, нервозна, а дете све то види и осети, степен анксиозности код њега се повећава. Много је родитеља који буквално прете својој деци – на пример, „нећеш да узмеш пилулу, доћи ће лекар и дати ти ињекцију“, „ако не будеш добро јео, разболећеш се, па ћеш добити ињекцију“ итд. Често након прве или друге изјаве дете почиње да развија страх од таквих манипулација, или од лекара уопште.

Понекад провоцирајућу улогу игра и лично несрећно искуство - неуспешно изведена процедура, неспособност медицинског особља, развој компликација након ињекције, употреба неодговарајућих шприцева и тако даље.

Као што статистика показује, најчешћи страх од ињекција се формира код деце чији родитељи и рођаци такође имају сличну фобију и несвесно „намештају“ дете на њу.

Фактори ризика

Специјалисти су идентификовали такве категорије узрока који могу довести до страха од ињекција:

1. Социјални фактор. Ова категорија обухвата непрофесионализам и неискуство здравствених радника, непоштовање санитарних правила и медицинске етике од стране медицинских сестара. Посебну улогу игра сопствено негативно искуство - на пример, неуспешна манипулација, појава нежељених ефеката.
2. Психолошки фактор. Страх од ињекција потиче из детињства: водећу улогу игра застрашивање (чак и шала, према речима одраслих). Проблематични морални принцип се подсвесно јача, даље прерастајући у пунодимензионални анксиозно-фобични поремећај. Почетак за настанак фобије често је епизода из цртаног филма или бајке, где се лику „прети“ ињекцијама због непоштених дела, или посета клиници, где се може чути вриштање и плач друге деце.
3. Наследни фактор. Специјалисти признају да страх од ињекција може бити подсвестан и пренети генетски.

У већини случајева, дете не наслеђује фобију, већ је стиче - на пример, када види или чује своје вршњаке или рођаке у паници због лекара и ињекција. Као резултат тога, и само дете почиње да осећа страх од ињекција. Застрашивање и прекори доприносе формирању негативне реакције.

Патогенеза

Постоји много патогенетских механизама за настанак специфичног страха од ињекција. У већини ситуација, реч је о неком стресном инциденту у детињству, који је додатно утицао на перцепцију особе о одређеној процедури или леку уопште. Међутим, један јасно дефинисан фактор који изазива фобију, не постоји: корен проблема може се крити у породичним обрасцима, принципима васпитања. Понекад се страх активно развија не у раном детињству, већ већ у адолесценцији, након чега се активно консолидује и перзистира у старости.

Није увек случај да се пацијент једноставно плаши ињекција. Важно је напоменути да се трипанофобија такође разликује:

• Људи се не плаше самих ињекција, већ ситуација: на пример, да ће игла бити тупа, да ће морати поново да убризгавају итд.;
• Само интравенске ињекције су застрашујуће - посебно, могућност уласка ваздуха у вену;
• Пацијент је уплашен последицама у облику модрица, печата, апсцеса, а посебно оних који ће захтевати хируршку интервенцију;
• Особа се плаши да ће се игла сломити током убризгавања, оштећења кости итд.;
• Пацијент се не плаши ињекција уопште, већ само вакцинација (и њихових последица);
• Плаши се заразе опасним заразним болестима путем ињекције.

Огромна већина случајева страха од ињекција и даље је повезана са природном жељом да се спречи појава бола, што је, с једне стране, сасвим природно, а истовремено лишено икакве основе.

Фобија се може јавити у неколико варијација: вазовагалној, асоцијативној и резистивној.

• Вазовагална варијанта је вероватно генетски одређена: страх до несвестице јавља се већ при погледу на шприц, па чак и при помисли на могућу ињекцију. Вазовагалну фобију карактеришу следећи симптоми:
  • Палпитације, зујање у ушима;
  • Бледица коже, мишићна слабост;
  • Прекомерно знојење, вртоглавица, мучнина;
  • Промене крвног притиска.

Вазовагални облик такође укључује одбојност према ињекцијама, која је повезана не само директно са ињекцијом, већ и са страхом од несвестице и пада, постајања предметом подсмеха за друге пацијенте итд.

• Асоцијативна варијанта се јавља углавном као последица негативних искустава у детињству - посебно, може бити узрокована погрешном узрочно-последичном везом. На пример, дете је видело како екипа хитне помоћи долази код његовог деде и даје му ињекцију, а после неког времена је он преминуо. Као резултат тога, дете може погрешно закључити да је деда преминуо након што је примио ињекцију. Главне манифестације асоцијативне фобије сматрају се:
  • Хистерија, напад панике;
  • Продужена анксиозност;
  • Губитак сна, бол у глави.
• Резистивна варијанта је узрокована страхом не од ињекције као целине, већ од ускраћивања избора, од присиљавања да раде нешто што не желе. Такав проблем је често резултат чињенице да је дете у детињству грубо држано, везано да би се извршила манипулација. Физички, фобија се манифестује симптомима као што су:
  • Повећан број откуцаја срца;
  • Повишен крвни притисак;
  • Тремори;
  • Прекомерна раздражљивост до тачке агресије.

Напади панике се често јављају не само непосредно пре процедуре, већ и при погледу медицинског особља или плаката са шприцем, приликом приближавања медицинској установи.

Симптоми страх од ињекција

Патолошки страх од ињекција није тешко препознати. Пацијент не само да избегава такве манипулације на сваки могући начин, већ и више воли да не говори о тој теми, јер банално помињање додатно повећава његову патњу. Неки пацијенти се плаше само интравенских ињекција или капања, други доживљавају стрес од интрамускуларне пункције или од узимања крви скарификатором. Фобичне манифестације су различите, али сви људи са трипанофобијом на сваки начин покушавају да избегну ињекције, инсистирају на њиховој замени таблетама или другим лековима. Ако не можете да се ослободите манипулације, онда постоје одговарајући знаци:

• Повећан број откуцаја срца;
• Тешкоће са дисањем, збуњен респираторни циклус;
• Тремори;
• Повећано знојење;
• Вртоглавица до тачке несвестице;
• Мучнина, нелагодност у стомаку;
• Жеља за сакривањем, за скривањем;
• Понекад губитак самоконтроле.

Особа са овом врстом фобичног поремећаја може споља бити потпуно нормална, водити нормалан живот и не разликовати се од других људи. Проблем не утиче на менталну активност, породични живот и каријерни раст. Кршење се открива само приликом приближавања директном или индиректном контакту са застрашујућим предметом. У таквом тренутку, особа престаје да контролише себе, губи способност логичког и рационалног размишљања.

Страх од ињекција код деце

Већина деце се плаши или анксиозно односи на једну или другу ствар, и у томе нема ничег патолошког, све док се тиче потенцијално опасних или неразумљивих ситуација. Међутим, код неке деце страх је хипертрофиран и трансформисан у фобију - посебно, трипанофобију. Страх од ињекција у детињству је посебно интензиван, богат емоционалним манифестацијама. Дете које се патолошки плаши медицинских манипулација, у тренутку сусрета са њима доживљава стање ужаса, постаје хистерично, показује агресију, губи контролу над собом.

Посебно су склона таквим поремећајима претерано импресионирана, рањива, неповерљива, сумњичава деца која претерану пажњу посвећују сопственим осећањима и искуствима, проводе много времена размишљајући о ономе што их брине.

Страх од ињекција у детињству може се развити у неуротично стање и панични поремећај ближе одраслом добу. Фобија се трансформише у тикове, трзање мишића, брзо трептање. Често долази до кршења сна и квалитета ноћног одмора: беба се дуго преврће, не може да заспи и често се буди ноћу. Због ноћних мора и честих буђења, дете не спава довољно, а ујутру и током дана се осећа уморно и поспано.

Деца са трипанофобијом често имају соматске манифестације као што су бол у стомаку, понављајуће епизоде течне столице и краткотрајна необјашњива грозница. У таквим случајевима је важно консултовати педијатра или породичног лекара како би се дијагностиковале и искључиле соматске болести.

Ако страх код детета има патолошке знаке, омета лечење или вакцинацију, може прерасти у озбиљније менталне поремећаје, потребно је консултовати се са психијатром или психотерапеутом, ређе - са неуропсихологом (по индикацији).

Компликације и посљедице

Фобије и анксиозни поремећаји могу се компликовати ако није доступна неопходна терапијска интервенција. Компликације се могу манифестовати као физиолошки или психоемоционални поремећаји.

У тренутку стреса, који се тиче страха од ињекција, људско срце почиње да ради брже, што негативно утиче и на опште стање организма и на функционалност нервног система. Код израженог напада панике, ризик од развоја инфаркта миокарда, срчаног удара значајно се повећава. Долази до убрзања рада надбубрежних жлезда, повећане производње хормона стреса, што погоршава стање мишићних влакана и костију, депресира активност имуног система.

Компликације могу укључивати гастроинтестинални тракт, јер стрес ремети дигестивну функцију и производњу ензима.

Дуготрајне или честе фобијске епизоде могу негативно утицати на квалитет живота особе, погоршати њену адаптацију у друштву. Негативне последице су често депресивна стања, социјална изолација, изолација. У занемареним случајевима могу се развити продужена депресија и неурозе.

Одлука да се дете које се плаши вакцина не вакцинише такође носи ризике и излаже и бебу и друге ризику од оболевања од потенцијално смртоносне болести. На пример, деца која нису вакцинисана против малих богиња имају 35 пута већи ризик од оболевања од вакцинисане деце. Познато је да се такве болести шире међу људима инфицирањем оних који су незаштићени - то јест, оних који нису имунизовани или који јесу имунизовани, али не и у потпуности (ван распореда).

Последице могу бити веома разноврсне, све до трансформације трипанофобије у паничне нападе и друге психопатологије. Главни проблем су могуће тешкоће са социјалном адаптацијом и смањење квалитета живота пацијената. У неким случајевима, људи се не консултују са лекарима због довољно озбиљних болести како би избегли могуће ињекције. То постаје узрок развоја и погоршања разних патологија, све до инвалидитета и смрти.

Дијагностика страх од ињекција

Током почетног прегледа, лекар прикупља потребне анамнестичке податке, пажљиво слуша пацијента (и/или родитеље детета), обавља физички преглед:

• Прегледа и процењује спољашње карактеристике;
• Мери висину, тежину;
• Процењује степен физичког развоја;
• Бележи присуство/одсуство физичких повреда;
• Одређује соматски статус.

Поуздана дијагноза се поставља ако стање пацијента није објашњено другим поремећајима. Ако постоје разлози за сумњу на друге поремећаје, прописује се низ додатних студија - пре свега, да би се искључиле соматске патологије које могу бити праћене анксиозно-фобичним манифестацијама. Лекар најчешће прописује:

• Општа клиничка анализа крви (општи преглед, леукоцитна формула, COE);
• Општи терапеутски биохемијски тест крви (даје могућност процене стања бубрега, јетре, метаболичких процеса, општег стања тела);
• Општа анализа урина (да би се искључила патологија бубрега и уринарног система);
• Хормонски скрининг (хормони штитне жлезде);
• Електроенцефалографија (за процену функционалног стања мозга);
• Ултразвучна доплерографија, церебрална васкуларна студија за искључивање васкуларних болести;
• Магнетна резонанца мозга, како би се искључиле органске патологије мозга;
• Електрокардиографија за откривање кардиоваскуларних болести.

Током консултација, лекар поставља пацијенту водећа питања, утврђује присуство других фобија, ако је могуће - проналази узрок који је могао да изазове страх од ињекција. У пракси, он или она користи различите клиничке дијагностичке тестове и скале за класификацију страхова и одређивање њихове тежине, што даље утиче на специфичности лечења.

Диференцијална дијагноза

Дијагноза трипанофобије је често компликована чињеницом да пацијенти имају секундарне знаке анксиозности који се доживљавају као главни, примарни проблем. Ипак, пажљиво испитивање открива неке карактеристике патолошког стања.

• Јатрофобија - разликује се од страха од ињекција по томе што фобични објекат овде није ињекција или шприц, већ лекари или медицинско особље, као и свака особа која носи лекарску одећу (фармацеут у апотеци, зубар итд.).
• Нозофобија је страх од оболевања, и није битно да ли лечење укључује манипулацију ињекцијама.
• Фармакофобија је страх од било ког лека, било да је у облику ињекција, пилула или мешавина.
• Агорафобија је страх не само од ињекција, већ и од бола уопште.
• Хемофобија је страх од виђења крви, без обзира на разлог.
• Трипофобија је страх од ране или убода, било ињекцијом или било којом другом врстом убода.

Линија између горе наведених врста фобија је прилично танка, па је понекад тешко размотрити је и раздвојити. Специјалисти кажу да фобични поремећаји имају тенденцију да буду комбиновани, испреплетени, што знатно отежава дијагнозу.

Још једна патологија која захтева диференцијацију од трипанофобије је екстремна плашљивост. Иако је ово стање општије природе и нема јасан фокус на специфичне процедуре и манипулације.

У ствари, фобични поремећаји нису толико чести колико се на први поглед чини. Велика већина таквих случајева је нормалан, адекватан страх од ињекција, или блага анксиозност или одбојност према сличним процедурама. О фобији се, с друге стране, говори када је у питању изузетно изражено, ирационално стање које пркоси логици. Код људи са патолошком фобијом, чак и помен ињекција изазива паничну реакцију: особа дрхти, знојење се повећава, откуцаји срца се убрзавају. Патолошки страх се не може контролисати, док се нормалан страх може потиснути или исправити.

Третман страх од ињекција

Страх од ињекција, ако је у питању фобични поремећај, може се лечити уз укључивање психијатара и психолога. Међутим, само искусан специјалиста ће моћи да препозна проблем и компетентно пропише лекове и подржавајући третман. Најчешће се за отклањање фобије користе психотерапија и терапија лековима.

Психотерапија је прикладна у смислу примене когнитивно-бихејвиоралне корекције. Током консултација, лекар доводи пацијента у контакт са фобичним објектом, истовремено мењајући перцепцију сензација и преусмеравајући мисаони процес особе. Као резултат тога, мења се реакција пацијента на фобични објекат. Могу се користити и друге технике, као што су конфронтација и десензитизација - постепено представљање фобичног објекта пацијенту и промена пацијентовог става према њему.

Терапија лековима је индикована само за компликованије случајеве. Прописују се следећи лекови:

• Антидепресиви;
• Лекови против анксиозности;
• β-блокатори који ограничавају негативне ефекте стреса на тело.

У неким случајевима, сеансе опуштања, медитација, часови јоге имају позитиван ефекат.

Није могуће самостално превазићи страх од ињекција ако имате прави фобични поремећај. Лечење треба да спроводи специјалиста - квалификовани психијатар или психотерапеут. Највећи успех се примећује када се користи когнитивно-бихејвиорална корекција, која вам омогућава да откријете праве узроке проблема. Искусан лекар неће вршити притисак на пацијента, убеђивати га да превазиђе страх. Његов циљ је да промени кључна уверења особе која активирају ланац напада панике. Могуће је спроводити индивидуалне или групне сесије, уз праксу хипнозе, сугестије, неуролингвистичког програмирања. Методе дубоке мишићне релаксације, аутотренинга показују позитиван ефекат.

Важно је схватити да се проблем страха од ињекција не може игнорисати. Родитељи деце која категорички избегавају ињекције и имунизацију треба да се што пре обрате специјалистима: фобија која је тек почела је много лакше исправити.

Превенција

Велика већина случајева повезаних са страхом од ињекција развија се у раном детињству. Родитељи треба да буду посебно стрпљиви и пажљиви према рањивој, осетљивој деци. Важно је искључити све тренутке који могу уплашити бебу: избегавати непримерено понашање, прекомерну емоционалну реакцију на дете.

Одрасли, па чак и старије особе, нису имуни на страх од ињекција. У таквим ситуацијама не треба „скривати“ своје страхове и бриге, треба их делити са пријатељима и породицом. Потребно је систематски контролисати своје психоемоционално стање, одржавати повољне услове за живот и здравље, јести пуну и рационалну исхрану, поштовати режим рада и одмора уз обавезан и довољан ноћни сан.

Обавезно је придржавање психохигијене - односно искључити гледање насилних сцена, хорор филмова, избегавати теме насиља и грубости. Оптимално је више шетати, дружити се, путовати, стицати позитивне емоције.

Постоји много начина да се решите страха од ињекција. Међутим, много је ефикасније спречити проблем унапред.

Прогноза

Страх од ињекција се дијагностикује на позадини различитих патологија и стања - од неуротичног поремећаја до шизофреније. Стога се у сваком појединачном случају прогноза процењује индивидуално - у зависности од постојећег поремећаја. Генерално, проблем може нестати током времена или, обрнуто, погоршати.

Вероватноћа развоја неповољних последица повезана је са интензитетом патолошке симптоматологије, са присуством истовремене патологије. Повољнија прогноза има страхове који су се развили на личној и емоционалној основи, али не на позадини психопатолошких поремећаја.

Особа (а још више дете) не треба да се стиди због страха од ињекција. У одређеним ситуацијама где се очекује контакт са фобичним објектом, важно је подржати пацијента и уверити га у његове способности и храброст.