Угануће лигамената руке

Угануће зглоба је оштећење снопова фиброзног ткива који обезбеђују артикулацију костију у зглобовима као резултат механичког преоптерећења које је превазишло њихову физичку снагу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци уганућа зглоба

Са анатомске тачке гледишта, узроци уганућа лигамената зглоба (као и уганућа других лигамената) су то што се у тренутку трауматског удара зглобови зглоба, ојачани лигаментима, налазе у положају који превазилази опсег њихових функционалних покрета. Да би држали кости у зглобу, лигаментна влакна се истежу до крајњих граница својих могућности. И у овом случају, она обављају своју другу најважнију функцију - ограничавају покретљивост костију у зглобовима у правилном положају.

Због паралелних колагенских влакана, лигаменти су јаки, а због еластинских влакана, прилично су еластични. Али чврстоћа директно зависи од попречне величине лигамента, а еластичност и растегљивост (отпорност на деформацију) зависе од дужине. То јест, што су лигаменти ужи и краћи (као у руци), то је њихова чврстоћа и еластичност мања.

Најчешће се уганућа лигамената шаке јављају код латералних (колатералних) лигамената зглоба ручног зглоба (радијалних и улнарних), скафолунатног лигамента, лунатног трикветралног лигамента, а такође и латералног улнарног лигамента метакарпофалангеалног зглоба палца.

Међу њима, водеће оптерећење је у пределу зглобног зглоба, који обезбеђује флексију, екстензију и кружне покрете руке. Трауматолози то објашњавају чињеницом да се више од трећине свих костију руке (8 од 27) налази у зглобу, а све кости су међусобно повезане лигаментима. Стога, са тако сложеном структуром, функционалном диференцијацијом појединачних лигамената и интензивним оптерећењима на зглобу, ниво његових трауматских повреда - посебно, уганућа лигамената - је веома висок.

Како су истакли стручњаци из области мишићно-скелетног система, кључни узроци истегнућа лигамената зглоба су: прекомерна затегнутост при паду на руке исправљене у зглобу лакта; јак ударац; дизање тегова (посебно при покушају наглог откидања са равни или подизања са нивоа рамена); држање телесне тежине без подршке (на пример, приликом висења и подизања на шипки). Генерално, ова врста повреде се јавља и у спорту и физичком васпитању, и у свакодневном животу.

Треба имати на уму да тешко угануће може бити праћено руптуром лигамената, а посебно често у случајевима удара и пада на зглоб, долази до кидања скафолунатног или лунатно-трикветралног лигамента.

[ 5 ]

Симптоми и дијагноза уганућа зглоба

Симптоми уганућа зглоба зависе од нивоа оштећења њихових влакана. Ако је оштећење благо, бол је мали, али се повећава покретом (флексија-екстензија зглоба) или притиском на зглоб.

Када је степен оштећења лигамената умерен, бол је јак, покрети руку су ограничени, примећује се оток меких ткива (посебно интензиван у првим данима након повреде).

Код тешког уганућа често долази до руптуре лигамента, коју карактеришу: интензиван оштар бол, дифузни оток зглоба, црвенило коже и поткожни хематом (крварење) на месту повреде, као и или потпуна немогућност покретања руке, или нефизолошка повећана покретљивост (нестабилност) зглоба.

Дијагноза уганућа лигамената зглоба се спроводи на основу клиничке слике повреде (током прегледа код лекара), жалби пацијената и њихових описа околности у којима је повреда задобијена. Рендгенски преглед зглоба је обавезан (ако се сумња на пукотину или прелом костију - у неколико пројекција). Обично је то сасвим довољно за терапијске препоруке, чија ће примена побољшати стање и елиминисати последице уганућа.

Лечење уганућа зглоба

У већини случајева, истегнути, па чак и покидани лигаменти се враћају у првобитно стање и сами се зарастају. Међутим, лечење истегнутих лигамената зглоба је и даље неопходно и треба га започети одмах након повреде.

Обавезна је потпуна имобилизација (обездвиживање) шаке и руке: шака се довољно чврсто завија, али тако да прсти не поплаве или не постану хладни; препоручљиво је да се рука савијена у лакту постави на потпорни завој причвршћен иза врата. Код уганућа са руптуром лигамената, врши се такозвана крута имобилизација шаке (гипсани завој са посебним завојем).

Обавезно је стављање хладних облога (најбоље лед) на повређено место два дана - по 20-30 минута на свака 3-4 сата. Ово ће помоћи у смањењу отока и бола.

Такође, за смањење бола, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) се узимају орално - Ибупрофен, Нурофен итд. (једна таблета два пута дневно). Од аналгетика за спољашњу употребу, трауматолози препоручују масти и гелове Финалгон, Диклофенак (Волтарен), Фастум гел (Кетонал), Нисе гел (Нимесулид) - подмазати кожу преко оштећеног подручја 4-5 пута дневно).

Како оток и бол нестају, почиње физикална терапија за угануће лигамената зглоба, која укључује: вежбе за развој зглоба и проширење опсега покрета, електрофорезу и УХФ.

Ако дође до продужене нестабилности зглоба, посебно зглоба, као резултат руптуре лигамента, може се извршити ортопедска хирургија ради реконструкције оштећених лигамената.

Превенција и прогноза уганућа зглоба

Шта се може учинити да се спречи угануће зглоба? Будите опрезни када ходате по клизавим, мокрим и неравним површинама (како не бисте пали), спречите повреде у теретани, на тениском терену, на обичном спортском терену. Ако је терет претежак, не покушавајте да га подигнете по сваку цену: сетите се уганућа лигамената, и то не само зглоба...

Ако је све урађено исправно након повреде (као што је горе описано), онда је прогноза за истегнуте лигаменте зглоба позитивна. Међутим, ако се повреда третира лагано, онда можете добити делимичан или потпун губитак покретљивости повређеног зглоба, као и артрозу или артритис.