Опекотина пениса

Ако проценимо тежину опекотине на основу површине захваћене коже, онда опекотина пениса треба да се класификује као лакша повреда опекотином, јер заједно са перинеумом заузима само 1% површине тела.

Али тежина опекотина пениса не треба потцењивати: такве опекотине могу бити веома озбиљне, пацијентима је потребна специјализована нега, а негативне последице се тичу сексуалне функције и мокрења.

[ 1 ]

Епидемиологија

Према неким подацима, опекотине гениталија и перинеума чине приближно 3,5% до 12,5% свих пацијената са опекотинама различите етиологије; опекотине ограничене на пенис су могуће, иако прилично ретке.

Како је објављено у Међународном часопису за опекотине и трауме, обрезивање (одсецање кожице) радиофреквентном аблацијом, што је прихваћено у неким религијама, прати таква негативна последица као што је опекотина пениса у приближно 7-8% случајева.

Узроци опекотина пениса

Изоловане опекотине мушког копулативног органа се примећују релативно ретко: чешће су повезане са повредама доњег дела тела и доњих екстремитета са захваћеношћу препона и скротума. Комбустиолози наводе следеће главне узроке опекотина пениса: врућа вода (кључала вода), загрејана уља, врући предмети, отворени пламен, растопљени метал или пластични материјали који изазивају термичке опекотине. Киселина или алкалије изазивају хемијске опекотине пениса, струја високог напона изазива електричне опекотине, а излагање високим дозама јонизујућег зрачења изазива радиоактивне опекотине.

Према медицинској статистици, већину термичких опекотина ове локализације - првог или другог степена, изазива пламен; опекотина пениса кључалом водом је друга најчешћа. Електричне опекотине су дубље од термичких и класификују се као опекотине трећег степена са значајном запремином изгорелог ткива.

Фактори ризика

Фактори ризика за опекотине пениса: непажљиво руковање кључалом водом, било која веома врућа течност или хемикалије, пожари код куће и на послу (посебно паљење одеће) итд.

Одређене групе становништва имају повећан ризик од повреда од опекотина због споријег времена реакције и недостатка физичке снаге, укључујући малу децу, старије особе и особе са инвалидитетом.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Патогенеза

Људска кожа може да толерише температуре до +44°C релативно дуго (6 сати) пре него што дође до неповратног оштећења. Више температуре изазивају готово експоненцијално повећање разарања ткива, чија је патогенеза повезана са процесом денатурације (коагулације) њихових протеинских компоненти и нарушавања ћелијске структуре. Екстремни степен оштећења ткива је цитоплазматски катаболизам и развој директне коагулативне некрозе.

Због танке коже, сва ткива пениса су изузетно подложна хипертермији, што доводи до опекотина другог и трећег степена. Опекотина пениса кључалом водом, као и опекотина главе пениса, може довести до оштећења не само препуцијума (кожице), која има извесну сличност са мукозним епителом: може бити оштећена и везивноткивна (протеинска) мембрана кавернозних (кавернозних) тела, од којих се пенис састоји.

Али чак и површинска опекотина ремети функцију Лангерхансових ћелија, које посредују у локалним имуним одговорима, тако да повреда опекотином повећава подложност озбиљним инфекцијама.

Тешка хемијска опекотина пениса или опекотина од отворене ватре може оштетити ткива кавернозних тела, укључујући сунђерасто тело, које садржи уретру (уринарни канал).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми опекотина пениса

Први знаци опекотине пениса су тренутна хиперемија и неподношљив бол, јер овај орган има веома висок ниво инервације. Сензорне ћелије су посебно густо концентрисане у кожно-слузокожној зони пениса, која се налази близу врха кожице, као и на танкој кожи која покрива сунђерасто ткиво главе пениса.

Симптоми опекотина пениса првог степена укључују црвенило и оток коже, јако пецкање и бол (укључујући и при мокрењу).

Тачкасто одвајање горњег слоја епидермиса и појава везикула са серозним садржајем (због повећане пропустљивости васкуларних зидова) - са свим горе наведеним симптомима - указује на опекотину другог степена. А трећи степен опекотинске повреде карактерише крварење (због оштећења разгранатог система крвних судова), велики пликови, њихово пуцање и формирање коликвативних краста. Код таквих опекотина често се придружује инфекција и може се развити септикотоксемија са грозницом, повећањем нивоа леукоцита у крви и погоршањем општег стања.

[ 12 ], [ 13 ]

Компликације и посљедице

Упркос малој површини опекотине пениса, њене последице и компликације укључују и краткорочне и дугорочне дисфункције органа: губитак еректилне функције због замене ткива кавернозног тела ожиљним ткивом; ожиљно сужавање (фимоза) кожице; ожиљне промене френулума препуцијума; смањен или потпун губитак осетљивости главе пениса.

Такође могу постојати компликације као што су лимфедем (отицање пениса повезано са лошом лимфном дренажом) и уринарна дисфункција (због оштећења уретре).

[ 14 ]

Дијагностика опекотина пениса

Дијагноза опекотина пениса се врши на основу прегледа жртве и не изазива никакве потешкоће специјалистима за опекотине, трауматологу и хирургу.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Третман опекотина пениса

Лечење опекотина пениса се спроводи у одељењу за опекотине или хируршком одељењу, где се жртве хоспитализују. Пре свега, ово је конзервативни третман: убризгавају се јаки лекови против болова (Промедол) ради ублажавања бола, а у случају тешке опекотине и болног шока предузимају се неопходне мере реанимације. Катетеризација бешике је обавезна, што обезбеђује уклањање урина док се не смањи оток ткива поред пениса.

Да би се надокнадила запремина електролита и побољшала хомеостаза, спроводи се инфузиона терапија; раствор глукозе, витамини Ц, Е, група Б, ПП се прописују орално.

Прочитајте такође – Лечење опекотина

За негу опекотинске ране - док се не очисти од мртвог ткива и не започне процес гранулације - користе се антиинфламаторни антибактеријски лекови у облику масти:

• Синтомицин (5-10% хлорамфеникол линимент) – једном дневно.
• Левомекол (са хлорамфениколом и метилурацилом) или Сулфамекол (диоксидин + метилурацил + тримекаин) - до четири пута дневно.
• Стрептонитол (Нитацид) са нитазолом и стрептоцидом – највише два пута дневно.
• Левосин (хлорамфеникол + сулфадиметоксин + метилурацил + тримекаин) - два пута дневно.
• Сулфаргин (сребрни сулфадиазин) – два пута дневно.

За опекотине првог степена користите Пантенол гел или аеросол. За више детаља погледајте – Маст за опекотине

Системска антимикробна терапија се спроводи антибиотицима користећи Ампицилин, Гентамицин, Амоксиклав, Азитромицин и лекове групе цефалоспорина.

Хируршко лечење опекотина пениса састоји се од некректомије (санација ране са уклањањем свих мртвих ткива), тангенцијалне ексцизије красте (до живе крвареће површине) са аутодермопластиком (трансплантација кожног режња у случајевима преспорог зарастања). Хируршка интервенција се изводи када је јасно дефинисана зона разграничења некрозе.

У зависности од тежине опекотине, може бити неопходна реконструкција уретре и скротума.

Превенција

Главна превенција опекотина, укључујући опекотине пениса, је пажљиво руковање кључалом водом, ватром и хемикалијама.

[ 19 ], [ 20 ]

Прогноза

Прогноза за ову врсту опекотине зависи од њене тежине и, нажалост, често је неповољна, јер опекотина пениса може довести до потпуне импотенције.

[ 21 ]