Небо спаљено

Нажалост, опекотине нису неуобичајене у нашим животима и већина нас зна како да пружи прву помоћ код повреда ове врсте. Међутим, постоје и специфичне врсте термичких и хемијских опекотина - на пример, опекотина непца, код које долази до уништавања и одвајања слузокоже. Да ли је потребно лечити такву штету и у којим случајевима је потребно консултовати лекара?

Сложеност опекотине непца је у томе што је орална слузокожа веома рањива и често је немогуће утврдити дубину оштећења ткива. Међутим, што је повреда дубља, опоравак ће бити дужи и тежи.

Епидемиологија

Повреде од опекотина сматрају се једним од најчешћих повреда у светској пракси. Опекотине непца нису изузетак. Хемијско оштећење слузокоже јавља се у приближно 22% случајева свих дијагностикованих опекотина, а оштећења најчешће узрокују супстанце које садрже киселине, а ређе алкалије. Најчешћи узроци повреда су кућни.

Термичке опекотине непца су углавном узроковане кључалом водом. Више од половине случајева јавља се код педијатријских пацијената.

Опекотине на непцу су подједнако честе и код мушкараца и код жена.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци опекотина непца

Опекотина непца може се јавити из више разлога. Најчешће, оштећење непца настаје након пијења превише врућег чаја, кафе, компота итд. или хране.

Опекотине се посебно често јављају у журби, када особа проба пиће или храну, а да се није уверила да су безбедни.

Опекотине могу бити узроковане и уласком хемијских супстанци или једињења попут алкалија, киселина, соли и нафтних производа у усну дупљу. Било је случајева опекотина непца изазваних лековима који садрже агресивне компоненте.

Ређе, опекотина непца може бити узрокована излагањем електричној струји или усмереном зрачењу.

Фактори ризика

Представници следећих професија су посебно подложни опекотинама непца:

• кувари, радници у топлој радионици;
• аутомеханичар, аутомеханичари;
• ватрогасци;
• тешки пушачи, као и особе које пате од хроничног алкохолизма;
• деца.

Према статистици, канцеларијски радници, који обично пију врућу кафу или једу храну, како кажу, „у журби“, такође се сматрају „ризичним“ професијама.

Деца могу случајно или једноставно не схватајући до чега то може довести, опећи слузокожу непца. Родитељи треба да објасне малој деци зашто не смеју да пију превише врућ компот или једу врућу кашу.

У ретким случајевима, физиотерапијске процедуре, које се спроводе, посебно, за лечење болова у грлу, тонзилитиса или ларингитиса, могу довести до опекотина непца.

[ 3 ], [ 4 ]

Патогенеза

Опекотина непца може бити изолована или комбинована са оштећењем слузокоже усне дупље, језика и ждрела. Дубина опекотине зависи од температуре штетног агенса и времена излагања.

Опекотина се условно може поделити на зоне оштећења:

• центар је подручје са максималним оштећењем ткива, крвних судова и ћелијских структура;
• Периферија је зона минималног оштећења, која зараста и опоравља се брже од централне.

У патогенези опекотина непца, инфламаторни одговор на трауму ткива је од великог значаја. Васкуларна пропустљивост се значајно повећава у мукозним и субмукозним ткивима: то се дешава под утицајем хистамина, серотонина, простагландина и кисеоничних радикала.

Протеини и други серумски макромолекули брзо продиру у опекотину. Тако почиње фаза инфламаторног едема. Неутрофили, моноцити и тромбоцити се акумулирају у рани. Ослобађају се медијаторски системи који утичу на пропустљивост васкуларних зидова, миграцију ћелија и имуни одговор.

Претпоставља се да је повећање метаболичких процеса након опекотине последица функције медијаторских система који се ослобађају из макрофага.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми опекотина непца

Да бисте добили опекотину на непцу, често је довољно попити само један гутљај врелог чаја или кафе. Када дође до опекотине, одмах се јављају непријатни симптоми:

• осећај печења у непцу;
• бол при додиру;
• оток непца;
• одвајање слузокоже, појава мехурића;
• метални укус у устима;
• немогућност наставка конзумирања топлих или чак топлих напитака (или хране).

Слузокожа усне дупље и непца је веома осетљива и рањива. Међутим, лако се лечи и опоравља се у кратком временском периоду.

Пали небо врућим чајем

Можете добити опекотине од врућег чаја на непцу само гутљајем свеже припремљеног напитка. Обично не можете да узмете други гутљај, јер осећај печења и бол постају једноставно неподношљиви.

Када се непце опече кључалом водом, уместо благог упала може доћи до израженог црвенила слузокоже, отока, појаве ерозија и чирева различитих величина.

Често се опекотина од врућег чаја јавља када се пије свеже скувано пиће у хладној просторији или напољу на ниским температурама. Жеља за брзим загревањем има предност над опрезом, и већина људи игнорише опасност, гутајући неохлађену течност.

Печење непца врућом храном

Опекотина непца од вруће хране може се јавити под било којим околностима, али најчешће следећи случајеви доводе до такве последице:

• једете када сте јако гладни и не можете или не желите да сачекате да се храна охлади;
• једење хране која се припрема директно из тигања (лонца итд.);
• случајно гутање вруће хране (због незнања или непажње).

Опекотина непца настаје на месту контакта између комада вруће хране и слузокоже. Дубина оштећења зависи од температуре посуђа. Штавише, ако је храна пржена у врелом уљу, степен опекотине може бити израженији него након гутања хране која је кувана у води.

Хемијска опекотина непца

Хемијска опекотина непца може бити узрокована излагањем хемикалијама - киселинама, алкалним растворима, као и лековима (на пример, формалину, сребрном нитрату, фенолу).

Хемијско оштећење непца прати црвенило и оток слузокоже. Ако се штетна супстанца дуже време налази на површини непца, могу бити погођена дубља ткива, што може изазвати некрозу.

Кварцна цев за спаљивање неба

Кварцна цев је кварцна лампа која се често користи за интракавитарно зрачење како би се ублажило стање пацијената са упалним процесима у грлу или назофаринксу.

Нажалост, опекотина непца, усне слузокоже или гркљана након процедуре кварцне цеви није неуобичајена. Ова процедура је обично строго ограничена временом. Ако мало „преекспонирате“ трајање зрачења, можете добити опекотину.

Можете посумњати на опекотину слузокоже на основу следећих знакова:

• површина неба постаје црвена и иритирана;
• Појављују се пликови или мехурићи који садрже бистру течност.

Ово стање прати бол и нелагодност у погођеном подручју.

Први знаци

По правилу, када се непце опече, особа одмах схвата да је опечена:

• оштар бол или осећај печења појављује се од контакта са иритантним средством;
• слузокожа нагло и брзо отиче;
• Поновљено излагање топлом напитку или производу изазива бол и екстремну нелагодност – до те мере да пијење топле хране или чаја више није могуће.

Ако, у случају термичког оштећења слузокоже, нелагодност може нестати готово одмах након што непце престане да контактира са врућим производом, онда у случају хемијског опекотина, бол може наставити неко време.

[ 8 ]

Фазе

Мало је вероватно да ћете моћи сами да одредите стадијум опекотине. Обично стадијум прописује лекар приликом постављања дијагнозе, на основу дубине оштећења ткива.

1. Прва фаза карактерише се оштећењем површинске слузокоже и присуством едема. Пацијент осећа краткотрајни бол који брзо пролази. Опекотина непца је плитка и сама зараста у року од 2-3 дана.
2. Друга фаза је оштећење ткива слузокоже и субмукозних слојева. Поред црвенила и отока, фаза се карактерише појавом пликова са течним садржајем. Опекотина непца у другој фази је болнија и лечи мало дуже: у просеку 10-14 дана.
3. Трећа фаза опекотине непца је прилично ретка и представља развој некрозе влажног ткива. Зарастање је споро, дуго, са могућим додавањем гнојне инфекције и грубог ожиљка.

Обрасци

• Термичка опекотина непца може бити узрокована штетним дејством врућих течности, хране или паре (на пример, током удисања).
• Хемијска опекотина непца може бити узрокована хемијским реагенсима, лековима и концентратима.
• Електрична опекотина непца је ретка врста опекотине повезана са штетним, усмереним дејством електричне струје.
• Радијационо опекотине непца су резултат излагања зрачењу и најчешће се јављају током сеанси физикалне терапије.

Компликације и посљедице

Прва фаза опекотине непца обично лечи сама од себе и не подразумева појаву неповољних последица и стања.

Друга фаза обично траје дуже да зарасте. Након отприлике неколико дана, честице ексфолираног епидермиса могу бити одбачене, након чега се оштећено подручје потпуно зацели.

Трећа фаза се сматра најнеповољнијом у погледу компликација. Често је опекотина непца треће фазе праћена следећим последицама:

• општа интоксикација тела;
• некроза ткива;
• крварење;
• улцерација;
• додавање гнојног инфективног процеса.

Трећа фаза опекотине непца захтева обавезно медицинско лечење, јер је самозарастање такве штете готово немогуће.

Дијагностика опекотина непца

Да би се дијагностиковала опекотина непца, обично је довољан визуелни преглед усне дупље жртве, као и даља детаљна испитивања о томе шта се догодило.

Тестови крви и урина се спроводе како би се искључила почетна фаза интоксикације тела, која се често јавља код опсежних и дубоких опекотина.

Инструментална дијагностика опекотина непца је мало информативна, међутим, неке дијагностичке процедуре се и даље могу користити. На пример, у случају хемијске опекотине непца, лекар може прописати контрастну радиографију, гастроскопију и езофагоскопију како би се искључио продор хемијског агенса из усне дупље у дигестивни систем.

[ 9 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се врши са различитим врстама опекотина. На пример, ако жртва не зна која је течност изазвала опекотину непца, лекар разликује оштећења узрокована киселинама, алкалијама и алкохолима.

Третман опекотина непца

Општи третман опекотина непца укључује следеће мере:

• третман палатиналне површине аналгетицима и бактерицидним лековима;
• санација усне дупље са уклањањем кора и оштећених ексфолираних ткива;
• испирање и периодично третирање ране;
• употреба системских лекова за спречавање појава интоксикације.

Све горе наведене радње односе се само на дубоко оштећење слузокоже неба. Као што смо већ рекли горе, лаке опекотине неба обично зарастају саме од себе.

Ако вам је киселина опекла непце, можете испрати уста раствором сапуна или раствором соде.

У случају опекотина од алкалних раствора, испрати уста разблаженим лимуновим соком или слабим сирћетом.

У случају опекотина од алкохола, темељно испрати уста чистом водом или изотоничним раствором натријум хлорида.

Лекови који се могу користити за лечење опекотина на непцу укључују:

	Упутство за употребу	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Хлорофилипт спреј	Спреј се користи у количини од 2 притиска до 4 пута дневно током 3-4 дана. Затим се третман може наставити наводњавањем погођеног подручја два пута дневно. Укупно трајање лечења леком је 10 дана.	Повремено се могу јавити алергије.	Могућност употребе спреја за лечење опекотина непца код деце није проучавана.
Мирамистин	Испирање се врши раствором Мирамистина, до 6 пута дневно.	Ретко се може јавити краткотрајни осећај печења, који сам од себе нестаје у року од 30 секунди.	Могућност употребе Мирамистина у педијатрији и током трудноће треба разговарати са лекаром.
Метилурацил	У случају опекотина непца, Метилурацил се користи у облику аеросола, покривајући оштећено подручје слузокоже пенастом масом 10-15 минута 3-5 пута дневно. Трајање употребе лека је до 2 недеље.	Алергије на лек су ретке.	Лек добро прихватају све категорије пацијената.
Лидокаин 10%	Користи се за ублажавање болова по потреби (наноси се на оболело подручје). Трајање дејства раствора или спреја је до 7-8 сати.	Могућа је вртоглавица, осећај слабости, диспепсија и смањен крвни притисак.	У педијатријској пракси, Лидокаин се користи у облику гела (Камистад, Калгел, Дентинокс).
Хепилор	Користи се за испирање уста. Препарат се раствара у топлој води (10 мл Хепилора на 50 мл воде, или 2 кашичице на четврт чаше воде). Испирање се врши 2-4 пута дневно током 5 дана.	Хепилор може изазвати алергије.	Хепилор се не користи за лечење опекотина непца код деце млађе од 6 година.

Витамини који подстичу брзу регенерацију ткива непца оштећених опекотинама:

Витамин А	Ретинол се користи за убрзавање модулације процеса диференцијације епителних ћелијских структура, процеса кератинизације и рестаурације слузокоже и коже. Као помоћно лечење опекотина непца, узимајте 2-3 таблете ретинола (од 6600 до 9900 ИЈ) 2-3 пута дневно.
Витамин Е	Токоферол се користи као антиоксиданс и лек који стимулише ћелијске метаболичке процесе. Препоручена доза токоферола је 0,1-0,2 г два пута дневно током једног месеца.
Витамин Ц	Аскорбинска киселина је неопходна за обнављање везивног ткива, међућелијске течности и колагенских влакана. Лек се узима у количини од 500 мг дневно. Трајање примене је 1-2 недеље.

Физиотерапијски третман може укључивати следеће процедуре:

• Ултраљубичасто зрачење се спроводи почевши од једне биодозе, сваког другог дана, повећавајући се на 2-3 биодозе. Пре поступка препоручује се испирање уста раствором соде.
• УВФ терапија је ефекат на ткива електромагнетног поља високе фреквенције одређене фреквенције електромагнетних осцилација.

Избор физиотерапијске процедуре врши лекар, узимајући у обзир дубину оштећења палатинских ткива.

Народни лекови

Наравно, у случају тешких опекотина слузокоже неба, народни третман неће заменити традиционални третман. Међутим, у случају мањих оштећења, неки народни рецепти могу бити корисни. У наставку ћемо размотрити само најчешће методе лечења опекотине неба код куће.

• Запањујући лековити ефекат се примећује приликом жвакања листова алое или каланхое. Наравно, ове биљке немају посебно пријатан укус: међутим, резултат ће премашити сва ваша очекивања. Неки пацијенти, да би побољшали укус, мешају уситњене листове или сок алое и кашику меда. Ова комбинација има пријатнији укус, али се може користити само ако нема алергије на пчелиње производе.
• Ако површина непца крвари, можете жвакати опране листове боквице, које су одавно познате по својим лековитим и антибактеријским својствима. Ако нема боквице, можете користити листове коприве.
• Корисно је подмазати површину опекотине уљем од пасјаковог трна. Ако немате овај производ при руци, можете га заменити уљем од кантариона.
• Многи стручњаци саветују да се за мање опекотине непца пију хладни ферментисани млечни напици - кефир, јогурт без адитива, павлака са ниским садржајем масти. Ферментисани млечни производи ће помоћи у брзој локализацији запаљеног процеса и стимулисати обнављање оштећене слузокоже.

[ 10 ], [ 11 ]

Биљни третман

• У народној медицини, за опечено непце, препоручује се употреба листова иван-чаја (познатог и као биљка хамерион). Иван-чај ефикасно елиминише упалу и бол, укључујући и присуство чирева на површини опекотине. Листови се користе за припрему декокције, након чега следи испирање уста. Декокција се припрема у количини од 15 г биљке на 200 мл воде.
• Лековита камилица се користи за испирање грла. За припрему инфузије, узмите 20 г цвасти и скувајте 200 мл кључале воде.
• Када је непце опекло, корисно је користити љубичасту биљку. Припремите инфузију од 20 г биљке и чаше кључале воде и користите за испирање.
• Тинктуру календуле можете купити у апотеци и разблажити је водом у количини од 1 кашичице тинктуре на 100 мл воде. Добијени раствор је погодан за испирање, које се спроводи неколико пута дневно.
• Познато средство за штављење – храстова кора – користи се вековима за разне опекотине, укључујући и опекотине непца. Декокт храстове коре биће посебно користан за крвареће опекотине. Кувајте 40 г храстове коре у 400 мл кључале воде око 20 минута, а затим оставите да одстоји 1 сат. Користите декокт за испирање, 3 до 5 пута дневно.

Хомеопатија

Мање опекотине непца могу се успешно лечити хомеопатским лековима. Који препарати се користе за ово?

• Уртика уренс - узимати сваких 15 минута до шест пута, по жељи, допуњавајући испирањем истоименом тинктуром. За припрему раствора користити 20 капи оригиналне тинктуре Уртика уренс на 100 мл хладне куване воде.
• Кантарис-30 – када се на месту опекотине појаве пликови са течношћу, наносити сваких 15 минута до 6 пута.
• Календула - користи се за опекотине непца са отвореним пликовима, јер спречава улазак бактерија у рану. Лек се прописује као Календула-6 три пута дневно током три дана.
• Каустикум - користи се за јаке болове у подручјима захваћеним опекотином. Лек се прописује у облику Каустикума-30 три пута дневно током три дана.

Хируршко лечење

Хируршка интервенција може се прописати само код дубоких опекотина, које су изузетно ретке у случајевима трауме непца. По правилу, жртва испљуне или прогута штетни агенс пре него што почну деструктивни процеси у ткивима.

У случају тешког и дубоког оштећења ткива, употреба хируршке интервенције омогућава:

• скратити период опоравка;
• смањити број компликација;
• смањити број контрактура након опекотина.

Суштина операције се обично састоји у ексцизији мртвог погођеног ткива и затварању површине ране (пресађивање коже).

Превенција

Веома је важно обратити пажњу на превентивне мере како би се избегле и спречиле могуће термичке или друге опекотине непца, јер су у огромној већини случајева такве повреде резултат баналне непажње.

Превенција опекотина код деце захтева посебан приступ, јер су такве повреде често резултат непажње и непажње одраслих.

• Неопходно је сакрити хемикалије и лекове од деце, без обзира на њихов узраст и вештине.
• Децу треба учити о опасностима кључале воде, врућих предмета, вруће хране итд.
• Пре него што пробате свеже припремљено јело или пиће, морате се уверити да је безбедно са становишта могућности опекотина.

Прогноза

Опекотине непца прве и друге фазе скоро увек се повољно завршавају: оштећено подручје зараста само од себе, без икаквих интервенција.

Сложенија опекотина непца захтева благовремено лечење, јер прогноза повреде често зависи од тога. Уколико се лечење одложи, могу се развити негативне последице повреде, све до стања тешке интоксикације и сепсе.