Опекотине од сумпорне киселине

Опекотина сумпорном киселином је једно од најопаснијих оштећења ткива изазваних хемикалијама. Хајде да размотримо њене карактеристике, прву помоћ, методе лечења и превенцију.

Посебност хемијских опекотина је у томе што након што реагенс доспе на кожу, формира се кора, која се практично не разликује од здравог ткива. Краста је на површини, кожа постаје бела, а затим смеђа. Приликом зарастања, формира се љубичаста кора. Ако киселина доспе у очи, може изазвати губитак вида. Приликом удисања њених испарења долази до опекотине гркљана. Високе концентрације реагенса изазивају хеморагичну упалу плућа и смрт.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиологија

Степен оштећења од опекотина, односно њена природа и дубина, зависе од трајања деловања сумпорне киселине на кожу, њене концентрације. Епидемиологија показује да се након хемијске реакције у рани појављују нова неорганска и органска једињења. То је због коагулације протеина и дехидрације. Формирају се пептони, протеиногени, албумозе и друга једињења.

Дубина хемијске опекотине зависи од следећих фактора:

• Активност течности и њена количина
• Дубина продирања у ткиво
• Механизам деловања
• Облик и трајање контакта

У зависности од механизма деловања, киселина има корозивно, дехидратирајуће, отровно, оксидирајуће и деструктивно дејство. Према дубини оштећења, повреде могу бити дубоке (III-IV степен) и површинске (I-II степен). Ако је тело изложено загрејаним хемикалијама, то доводи до стварања термохемијских опекотина.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци опекотине од сумпорне киселине

Хемијске опекотине су изузетно ретке, за разлику од термичких опекотина. Узроци патологије могу бити повезани са:

• Непажљиво руковање супстанцом.
• Разне повреде на раду због непоштовања безбедносних прописа.
• Несреће у домаћинству.
• Непрофесионално извођење козметичких процедура итд.

Према статистици, 3-5% опекотина узроковано је сумпорном киселином. Најчешће је оштећење локално, односно у 90% случајева захваћено је око 10% површине тела. Постоји неколико раствора сумпорне киселине различитих концентрација, који имају различит степен деструктивног дејства: 10% разблажена киселина, 30% киселина за батерије, 75% киселина за торњеве и 98% концентрована киселина.

Реагенс се широко користи у хемијској индустрији за производњу боја и влакана, у производњи соли и других киселина, у производњи ђубрива, за прераду и обраду коже, у прехрамбеној и нафтној индустрији. Са тако интензивном употребом киселине, ситуације тровања њеним парама или опекотина нису ретке.

[ 7 ], [ 8 ]

Патогенеза

Када кожа дође у контакт са агресивним супстанцама, она умире у кратком временском периоду. Деструктивни ефекат траје све док се хемијска реакција потпуно не заврши. Патогенеза указује на почетне морфолошке манифестације некрозе, која се јавља одмах након контакта активне супстанце са живим ткивом. Ако кожа дође у контакт са растворима ниске концентрације, морфолошке промене се откривају након неколико дана.

Коагулациона некроза се формира под утицајем сумпорне киселине. Истовремено, пликови карактеристични за термичке опекотине ретко се јављају код хемијских оштећења. Веома често, изражен дехидратирајући и каутеризујући ефекат искључује њихово формирање. На месту контакта коже са киселином појављује се густа сува краста, која је локализована на нивоу нетакнутих ткива, јасно ограничена. Дуж њене контуре формира се хиперемична трака, што указује на асептичну упалу. Степен и дубина лезије зависе од концентрације реагенса.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми опекотине од сумпорне киселине

По својим симптомима, оштећење киселином је веома слично разарајућим ефектима других хемијских реагенса. Хајде да детаљније погледамо симптоме опекотине сумпорном киселином:

• На кожи се формира кора са белом нијансом, не густе конзистенције, са јасним границама.
• Опекотине су површинске, али што је већа концентрација течности, то су ране дубље.
• Одмах након контакта са киселином, тканина постаје бела, затим сива или смеђа.

Симптоми зависе од тежине оштећења. У првој фази долази до благог отока и хиперемије, који су праћени болним сензацијама. Ово је могуће када је изложено слабо концентрованој киселини. У другој фази, горе наведени симптоми су израженији. Трећа фаза карактерише се тежим оштећењем ткива, које је тешко разликовати од четврте фазе током почетног прегледа.

Четврти степен је најтежи, јер није погођен само епидермис, већ и тетиве, мишићно и коштано ткиво. Некроза такође утиче на оближња ткива. Патолошко стање карактерише дуготрајно зарастање, могуће су разне компликације и последице.

[ 12 ], [ 13 ]

Први знаци

Оштећења од опекотина од сумпорне киселине доводе до озбиљног стања, чије је прве знаке тешко помешати са другим патологијама. Симптоми зависе од тога где је реагенс доспео.

Хемијско сагоревање испарења:

• Слузокожа респираторних органа је повређена, јавља се опекотина, оток и крварење из носа.
• Због оштећења респираторног система јављају се хрипање, грчеви и бол у грлу. Јаки грчеви и отоци могу изазвати гушење.
• Органи за варење су повређени, што узрокује јак бол.

Опекотине течном киселином:

• Ако киселина уђе унутра, појављује се бол у целом дигестивном систему, јако повраћање са крвљу.
• Пацијент пати од јаке саливације и дијареје.
• Због тешког оштећења бубрега, урин постаје бордо боје.
• Кожа постаје плава.
• Развијају се кардиоваскуларни поремећаји.
• Усне постају црне, а на зубној глеђи се појављују тамносмеђе мрље.

Тежина опекотина коже зависи од концентрације реагенса:

• Едем и хиперемија, епидермис се љушти.
• На месту ране појављује се мекана бела краста.
• Површина ране има јасно дефинисане границе.
• Како је супстанца изложена, бела кора потамни, добијајући смеђу нијансу.
• Развија се коагулативна некроза.

Све врсте патолошких стања праћене су јаким болним шоком. Смртоносна доза се сматра 5 мг сумпорне киселине узете орално. У случају оштећења коже, смрт најчешће наступа у последњим фазама оштећења.

[ 14 ]

Фазе

Сумпорна киселина је јак оксиданс који апсорбује ваздушну пару и дехидрира органске материјале. Хемијско оштећење настаје када киселина, алкалија, смеша хемијских реагенса или соли тешких метала уђу у живо ткиво. Са хемијске тачке гледишта, киселина је супстанца са атомима водоника и киселинским остатком. Степен опекотине зависи од њене концентрације, времена излагања и количине:

• Први степен – оштећење горњег слоја коже, пецкање и блага хиперемија.
• II фаза – захваћени су дубљи слојеви епидермиса. Оштећено подручје је хиперемично, постоји оток и мали пликови са течношћу.
• Трећа фаза – захваћени су сви слојеви коже, укључујући и масни слој. Осетљивост оштећених ткива је оштећена, пликови су отечени и испуњени мутном течношћу.
• IV степен - сви слојеви су оштећени (масно, мишићно, коштано).

[ 15 ]

Компликације и посљедице

Деструктивно дејство киселине је последица дехидрације ткива и стварања активних хемијских једињења која изазивају коагулацију протеина и уништавање колоидног стања у ћелијским структурама. Последице и компликације зависе од степена опекотине, запремине оштећене површине и концентрације реагенса.

Штетна моћ киселине је директно повезана са њеном концентрацијом. Дакле, слаби раствори изазивају блага оштећења, али њихово продужено излагање доводи до стварања мехурића. Веома активна течност може одмах изазвати хемијску опекотину трећег степена.

• Када је кожа оштећена, развијају се еритем и опекотине различите сложености.
• Опекотине слузокоже усне дупље, једњака, желуца и ждрела су опасне. Јаки болови прате повраћање са крвљу, промуклост, грчеви, токсични плућни едем и оштећење бубрега.
• Ако киселина доспе на лобању, може изазвати оштећење костију, развој субдуралних апсцеса и менингитиса.
• Код дубоких опекотина није увек могуће обновити изгубљену кожу, што доводи до деформација од опекотина.
• Киселина изазива промене у крвним и лимфним судовима и нервним завршецима.
• Деформација опекотина може бити праћена даљом смрћу ткива по типу суве некрозе.
• Локално, у погођеном подручју се развија флегмон, гнојни артритис и гангрена.
• Васкуларни и нервни поремећаји доводе до трофичких промена у ткивима и дерматоза.
• У неким случајевима, на месту ожиљака се развија сквамозно-ћелијски карцином.
• Опсежне опекотине могу изазвати тежак шок и сепсу.
• Код дубоких лезија главе и врата, могућа је брза смрт.

Горе описане последице и компликације зависе од тога са којим делом тела је хемијски активна течност дошла у контакт и колико је правилно пружена прва помоћ.

[ 16 ]

Дијагностика опекотине од сумпорне киселине

По својим симптомима, опекотина од сумпорне киселине је слична оштећењима изазваним другим хемикалијама. Дијагностика вам омогућава да одредите врсту реагенса, подручје оштећења (укупна површина и појединачна подручја), присуство и локализацију пликова и краста.

• Лабораторијска истраживања

Уколико постоји сумња на опекотину од киселинских пара, мери се pH вредност крви пацијента, ниво хемоглобина, параметри коагулације, концентрација електролита у плазми и узима се узорак урина. Повећање параметара хемостазиограма (APTT и PT) на позадини смањеног pH артеријске крви (испод 7,2) указује на тешку повреду. Хемијски активна течност изазива метаболичку ацидозу са повећаним анјонским јазом.

• Радиодијагностика

Ако је сумпорна киселина ушла унутра и постоји сумња на акутни стадијум опекотине, онда се врши рендгенски снимак абдомена и грудног коша. Ово је неопходно за идентификацију перфорације желуца и једњака. Компјутерска томографија одређује оштећење шупљих органа. Ова метода се користи када није могуће извршити ендоскопију.

• Визуелни преглед

Ако је течност дошла у контакт са кожом, онда се испитује њихово стање и утврђује стадијум опекотинске болести, али тек након што је пружена прва помоћ. По својим симптомима, хемијска оштећења је тешко помешати са термичким опекотинама или кожним обољењима.

Дијагностичке мере омогућавају препознавање раних фаза опекотинског шока (бледа кожа, несвестица, плитко дисање). На основу резултата студија, бирају се оптималне методе лечења и опоравка.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Диференцијална дијагноза

Симптоми оштећења унутрашњих органа сумпорном киселином слични су акутним манифестацијама других болести. Диференцијална дијагностика нам омогућава да одвојимо једно патолошко стање од другог. Болест опекотина, односно испуштање паре, разликује се од болести једњака, примарног и секундарног езофагитиса.

Главна разлика је у томе што је трајање акутног периода езофагитиса знатно краће од оштећења једњака, усне дупље или ждрела хемикалијама. Опекотина се разликује од заразних болести, алергијског езофагитиса и спонтаних руптура једњака. Обе патологије се јављају изненада и имају акутне симптоме, као и оштећење сумпорном киселином.

За преглед се врши ендоскопија. Поступак је индикован у првих 24 сата. Према клиничким запажањима, овај период је безбедан за такав преглед. Лекар може открити перфорацију једњака, тешку некрозу желуца, дуоденума и друге патологије. Уз помоћ ендоскопије могуће је разјаснити дијагнозу и направити прогнозу. Опекотине коже не захтевају диференцијацију. Задатак лекара је да утврди супстанцу која је оштетила епидермис, стадијум болести и запремину оштећених површина.

Третман опекотине од сумпорне киселине

Опекотина сумпорном киселином карактерише се акутним током и веома болним симптомима. Лечење је усмерено на минимизирање нелагодности и обнављање оштећеног ткива. Обим терапијских мера одређује се дубином, површином и локализацијом опекотине. Благовремена и правилна прва помоћ је од великог значаја. Овај скуп мера састоји се од следећих процедура:

• Елиминација фактора повреде опекотинама.
• Хлађење опеченог подручја коже 1-2 сата.
• Разблажите агресивну хемикалију продуженим испирањем чистом водом.
• Жртви треба дати да пије слану воду са додатком соде бикарбоне.
• Опечене површине се прекривају асептичним завојима.
• Нестероидни антиинфламаторни лекови се користе за ублажавање бола.

Горе наведене процедуре су основа лечења. Пре транспорта пацијента у болницу, може се обезбедити додатно ублажавање бола употребом аналгетика, антихистаминика и неуролептика. Уколико дође до повраћања, врши се интравенска инфузија кристалоида и колоида и унос алкално-солних раствора. Такође је индикована инхалација кисеоника.

Први задатак лекара по доласку пацијента у болницу је да спрече шок од опекотина. Лечење рана зависи од локализације и подручја оштећења, њихове дубине. Пацијент ће морати да опере опечене површине, примени конзервативну и, ако је потребно, хируршку терапију.

Прва помоћ за опекотине сумпорном киселином

Да би се пружила прва помоћ код опекотина од сумпорне киселине, неопходно је имати информације о специфичним својствима хемијских течности. У неким случајевима је опасно бити у близини жртве, па је потребна посебна заштитна опрема, вентилација или чак гас маска.

Алгоритам за пружање прве помоћи код опекотина од сумпорне киселине:

1. Уклањање реагенса и прање погођених подручја чистом текућом водом. Али пре тога, потребно је осушити опечена подручја, јер контакт са водом ослобађа велику количину топлотне енергије, што додатно погоршава повреде. Површина ране мора се третирати водом у року од сат времена након повреде и флуороводоничном киселином два сата.
2. Покушајте да не додирујете опечена места, јер ће то изазвати бол код жртве и може довести до тога да остаци киселине доспеју на вас. Све манипулације треба изводити у дебелим рукавицама.
3. Покушајте да ослободите подручје ране од одеће, али ако се не скине, немојте је кидати. То ће проузроковати још већу штету. Након прања, погођено подручје се третира раствором соде бикарбоне, 1% раствором лимунске или сирћетне киселине.
4. Позитиван ефекат пружене помоћи може се проценити нестанком хемијског мириса и смањењем болних сензација. Након завршетка третмана, на кожу се наноси суви асептични завој, спроводе се лекови против болова, детоксикација и антишок мере.

Хајде да погледамо још неколико опција за хитну помоћ:

• Ако се киселина прогута, пре свега, желудац треба испрати чистом водом, а жртва треба да попије соду или испере уста раствором соде. Ово ће олакшати стање пацијента.
• Ако доспе у очи, темељно их исперите водом и ставите 2% раствор новокаина да бисте смањили бол. За лечење је погодно уље брескве или вазелина, које се ставља иза капка.
• У случају удисања киселих пара - терапија се спроводи у болничком окружењу, тако да пацијент мора бити послат у болницу. Да би се смањио бол, користе се интрамускуларне ињекције новокаина. Да би се спречила инфекција, спроводи се курс антибактеријске терапије. Ако постоји крварење у гастроинтестиналном тракту, пацијенту се показује трансфузија крви и плазме.

Правовремена прва помоћ пружа шансу да се спасе живот жртве и минимизирају разорни ефекти киселине.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Лекови

Када агресивне супстанце доспеју на кожу или унутра, прво што треба урадити јесте елиминисати њихов патолошки ефекат. Лекови се користе и у фази пружања прве помоћи и током даље рестауративне терапије. Када киселина доспе на ткиво, она формира красту - белу меку кору. За дезинфекцију и као средство за сушење користе се препарати на бази сребра без алкохола и раствори јода. Обавезни су лекови за регенерацију и побољшање снабдевања крвљу.

Популарни и ефикасни лекови за опекотине сумпорном киселином:

1. Натријум бикарбонат

Лек који утиче на процесе метаболизма ткива, користи се за корекцију јонске и киселинско-базне равнотеже. Припада фармаколошкој групи - алкалије и киселине. 100 мл инфузионог раствора садржи: 4 г натријум бикарбоната, воду за ињекције и динатријум етилендиаминтетрасирћетну киселину. Користи се за обнављање алкалног стања крви и метаболичке ацидозе. Повећава излучивање хлора и јона натријума из организма, алкализује урин, повећава диурезу.

• Индикације за употребу: смањење pH вредности крви испод 7,2, некомпензована метаболичка ацидоза у случају опсежних опекотина, шока, тешког постоперативног периода. Помаже код акутног губитка крви, тешке хипоксије, оштећења бубрега и јетре, дијабетичке коме, као и код неконтролисаног повраћања и продужене грознице.
• Лек се прописује одраслима и деци - интравенозно, кап по кап. У зависности од тежине патолошких симптома, користи се и неразблажен и разблажен са 5% раствором глукозе 1:1. У случају предозирања, могу се развити тетански напади и хипералкалоза. За лечење се примењује 1-3 г калцијум глуконата.
• Контраиндикације: хипокалемија, респираторна алкалоза, хипернатремија. Нежељени ефекти се манифестују следећим симптомима: повраћање, мучнина и бол у стомаку, главобоља, артеријска хипертензија, повећана анксиозност. Током лечења потребно је пратити ацидобазне параметре крви.

2. Актовегин

Гел облик лека се користи за лечење хемијских опекотина. Актовегин ублажава бол и помаже у чишћењу површине ране. Ефикасан је током периода опоравка, убрзава процес регенерације оштећених подручја коже. Утиче на процес метаболизма ткива. Припада фармаколошкој групи биогених стимуланса.

• Активни састојци активирају метаболизам на ћелијском нивоу повећавајући акумулацију и транспорт кисеоника и глукозе. Стимулише енергетске процесе функционалног метаболизма и повећава снабдевање крвљу.
• Индикације за употребу: опсежне опекотине, некроза ткива, трофички поремећаји, церебрална циркулаторна инсуфицијенција, поремећаји исхране коже, артеријске и венске циркулације. Чиреви различитог порекла, повреде изазване зрачењем. Користи се код опекотина и улцеративних оштећења рожњаче и беоњаче.
• Начин примене и дозирање зависе од тежине болести. Гел се наноси на отворене ране, чиреве и опекотине ради њиховог чишћења и лечења. Производ се наноси у танком слоју на кожу или користи испод завоја. Трајање лечења не би требало да прелази 4 недеље.
• Нежељени ефекти: алергијске реакције, грозница, свраб и пецкање у подручју примене. Контраиндиковано у случају нетолеранције на компоненте. Прописује се са посебним опрезом трудницама и током дојења.

3. Банеоцин

Антибактеријско комбиновано средство за локалну употребу код отворених рана. Користи се за опекотине 2-3 степена, минимизира бол, практично се не апсорбује кроз кожу, има минималне нежељене ефекте. Припада фармаколошкој групи аминогликозида. Садржи две бактерицидне супстанце са синергистичким својствима. Антимикробно дејство је ефикасно против већине грам-позитивних и грам-негативних микроорганизама.

• Индикације за употребу: превенција бактеријских инфекција коже, површинских рана и опекотина. Лечење бактеријских инфекција епидермиса и слузокоже: импетиго, фурункули, пустуларне лезије, фоликулитис, апсцеси. Лек је ефикасан код секундарних инфекција, дерматоза, чирева и екцема. Користи се у оториноларингологији и педијатријској пракси.
• Пре употребе, препоручује се провера осетљивости микрофлоре која је изазвала болест. Маст или прах се наносе у танком слоју на захваћена ткива или се користе испод завоја. Трајање терапије је 5-7 дана. За пацијенте са опекотинама које покривају 20% површине тела, прах се може наносити на ране не више од једном дневно.
• Нежељена дејства: сува кожа, хиперемија, осип, свраб, пецкање на месту примене. Контраиндиковано за употребу у случају нетолеранције на антибиотике - аминогликозиде, бацитрацин и неомицин. Са посебним опрезом, прописивати пацијентима са ацидозом, мишићном слабошћу, поремећајима неуромускуларне проводљивости, током трудноће и лактације.

4. Солкосерил

Биогени стимулатор на бази без масти. Због облика гела, брзо продире у дубоке слојеве коже и суши површине рана. Побољшава метаболизам у ткивима, убрзава процесе опоравка.

• Индикације за употребу: опекотине 2-3 степена, некроза ткива, облитерујуће болести крвних судова екстремитета, поремећаји васкуларног тонуса, омекшавање и уништавање ткива услед продуженог излагања течности, упале и хемијске опекотине рожњаче, трофични улкуси.
• Лек има неколико облика ослобађања, због чега се може користити интрамускуларно, интравенозно и локално. По правилу се спроводи комбинована терапија, односно истовремена употреба масти и ињекција. Трајање лечења зависи од природе патолошког процеса и његовог тока, најчешће је 4-8 недеља. Лек се добро подноси.

5. Пантенол

Фармацеутски витамински производ који садржи декспантенол, аналог пантотенске киселине. Учествује у интрацелуларним метаболичким процесима, убрзава регенерацију оштећених ткива и слузокоже. Ради лакше употребе, доступан је у неколико облика: аеросолни спреј у бочицама и 35% маст у тубама.

• Индикације за употребу: лечење опекотина, асептичних постоперативних рана, убрзање зарастања епидермалних оштећења. Ефикасан код везикуларног дерматитиса и кожних трансплантата. Трајање лечења и учесталост употребе зависе од сложености рана и препорука лекара.
• Нежељени ефекти се манифестују као реакције преосетљивости. Контраиндиковано за употребу у случају нетолеранције на активне компоненте. У случају предозирања, могу се развити токсични нежељени ефекти.

Поред горе описаних лекова, за опекотине се могу користити ихтиолна маст, Бепантен, уља шипка и пасјаковине. Декспантенол се користи као антиинфламаторно средство. Антисептички лекови убрзавају зарастање површина рана. Ако су опекотине почеле да се гноје, пацијентима се прописује Мирамистин.

Биљни лекови се користе без грешке - Алфогин, Судокрем. Имају антимикробна, зарастајућа и аналгетска својства, али истовремено имају минимум контраиндикација и нежељених ефеката. Пошто хемијска опекотина има деструктивно дејство на ткиво, потребна је благовремена употреба лекова како би се убрзао опоравак.

Физиотерапијски третман

Када се отклони претња по живот пацијента, индикован је физиотерапијски третман. То је скуп процедура за потпуно обнављање обима покрета у зглобовима, елиминацију козметичких проблема и састоји се од следећих процедура:

• Побољшање снабдевања крвљу
• Превенција и лечење гнојних компликација
• Убрзање регенерације и уклањање некротичног ткива
• Анестезија
• Лечење ожиљачких промена
• Побољшање зарастања кожних трансплантата

Рехабилитација почиње на дан повреде и њен главни задатак је спречавање анатомске деформације. Размотримо популарне физиотерапијске процедуре:

1. Ултраљубичасто зрачење на месту повреде убрзава регенерацију ткива, зауставља запаљен процес и стимулише локални имунитет.
2. Фонофореза и ултразвучна терапија се користе за растварање ожиљног ткива, ублажавање бола и побољшање снабдевања крвљу.
3. Аеројонотерапија је погодна за побољшање пропустљивости коже и смањење осетљивости на бол. Током поступка, аналгетици се могу користити за појачавање терапеутског ефекта због продирања јона кроз оштећена и неоштећена ткива.
4. Електротерапија има аналгетичко и бактерицидно дејство, побољшава снабдевање крвљу, стимулише одбацивање некротичног ткива и има антистресно дејство.
5. Магнетотерапија – побољшава снабдевање крвљу, биостимулацију и процесе опоравка. Користи се за стабилизацију психоемоционалног стања пацијента.
6. Ласерска терапија – антиинфламаторни ефекат, стимулација регенерације ткива.

Лечење хемијских опекотина треба да буде свеобухватно, уз укључивање високоспецијализованих специјалиста, па чак и психолога. Повреде од опекотина су снажан психоемоционални фактор који може довести до депресије и суицидалних мисли. Физиотерапеутске методе рехабилитације имају за циљ минимизирање резидуалних манифестација патолошког стања и помоћ жртви да се врати нормалном животу.

Народни лекови

Утицај сумпорне киселине на живи организам је деструктиван. Самолечење такве штете је неприхватљиво и опасно по живот. Народни третман се може користити тек након елиминисања акутне фазе патолошког процеса, односно ради убрзања зарастања и ублажавања болова.

1. Исперите опечено место текућом водом, третирајте содом бикарбоном и направите облог натопљен децокцијом од храстове коре или подбела. Да бисте припремили децокцију, прелијте суву траву кључалом водом, кувајте на лаганој ватри и оставите да одстоји 2-3 сата.
2. Топли облози на бази камилице, шишарки хмеља и менте смирују оштећену кожу, ублажавају пецкање и свраб. Завоје натопљене биљним инфузијом треба наносити на ране 3-4 пута дневно по 10-15 минута.
3. Алое маст има регенеративна својства. За припрему лека, узмите пар листова биљке, оперите их и одсеците трње. Алое треба згњечити у хомогену кашу, помешати са растопљеном свињском машћу и оставити да се згусне.
4. Ако киселина доспе у очи, онда се за лечење користи одварак од брезових пупољака и листова. Биљни материјал прелити са 500 мл кључале воде и кувати 5-10 минута на лаганој ватри. Добијени одварак треба охладити, процедити и користити за испирање очију.
5. Љубичасти лек ће помоћи код опекотина једњака. 20 г суве биљке прелијте чашом кључале воде и оставите да одстоји 1-2 сата. Процедите охлађени чорбу, додајте 50 мл млека и кашику меда. Узмите лек одједном.

Алтернативне методе морају бити договорене са лекаром, јер неке од њих могу изазвати озбиљне компликације.

[ 23 ], [ 24 ]

Биљни третман

Употреба биљних састојака за елиминацију хемијских опекотина различитог степена једна је од опција алтернативне медицине. Лечење биљем треба да се договори са лекаром који лечи. По правилу, таква терапија се користи у фази опоравка, односно ради убрзавања зарастања погођених површина и ублажавања бола.

Хајде да погледамо ефикасне биљне рецепте:

• Узмите пар листова алое, оперите их и самељите блендером. Добијена каша мора се протрљати кроз сито. Преостали сок од алое користи се за натапање газеног завоја. Газу нанесите на рану 2-3 пута дневно током 30-40 минута. Према овом рецепту, можете припремити лек од биљке ворона.
• 100 г сушених цветова црвене детелине прелити са 500 мл вреле воде и кувати на средњој ватри 10 минута. За лечење можете користити газне облоге натопљене декокцијом или цветове биљке умотане у завој.
• Чичак има лековита својства. Пар листова биљке темељно оперите, самељите у кашу и намажите на газу. Облогу наносите на опечене површине 2-3 пута дневно по 10-15 минута.
• За лечење опекотина можете користити облоге направљене од рендане шаргарепе или сока од бундеве. Свежу шаргарепу изрендајте на ситном рендету, умотајте је у газу и нанесите на рану. Ово ће помоћи у ублажавању болова. За припрему сока од бундеве можете користити соковник или изрендати бундеву и исцедити сок. Потопите облогу у добијену течност и нанесите на површину опекотине.
• За лечење великих опекотина можете користити посебан лосион: помешајте 5 г борне киселине са истом количином златног дресинга и смирне. Све састојке треба прелити са ½ шоље кључале воде и оставити да одстоји 1,5-2 сата. Раствор ублажава бол, смирује кожу и помаже код дубоких оштећења.

Све горе наведене рецепте препоручује се комбиновати са посебним чајем који стимулише циркулацију крви и убрзава зарастање. Помешајте једнаке делове праха валеријане и нане, прелијте са 200 мл кључале воде и оставите да одстоји. Овај чај смирује живце и ублажава бол.

Хомеопатија

Алтернативни облик медицине је хомеопатија. Користи се за лечење многих болести, укључујући опекотине сумпорном киселином. Хомеопатски лекови се могу користити само онако како је прописао лекар хомеопат.

Хајде да погледамо ефикасне лекове за лечење опекотина:

1. степен

• Уртика уренс – може се узимати интерно или наносити на епидерму. Лек се узима 5-6 пута дневно. За припрему раствора, разблажити 20 капи тинктуре у ½ чаше воде.
• Кантарис – погодан за лечење болних опекотина и повреда са пликовима. Лек се узима 5-6 пута на сваких 15 минута.
• Календула – прописује се за ране са пукнутим пликовима и гнојем. Погодна је за унутрашњу и спољашњу употребу. Дозирање: 3 пута дневно током 3-4 дана.
• Каустикум – користи се ако јаки болови остају након зарастања. Лек се узима 3 пута дневно током 3 дана.

2. степен

• Кантарис – опекотине било ког интензитета, пликови са течностима, хемијско оштећење ока. Дозирање одређује лекар.
• Апис – пецкање, цурење рана, отицање ткива.
• Rhus tox – трули пликови, јак свраб и пецкање.

3 и 4 степена

• Арсеникум албум – некротично ткиво, јак бол, ране са црним ивицама и пликовима.
• Каустикум – сложене хемијске опекотине слузокоже и лоше зарастајуће кожне лезије.

Без обзира на степен опекотина, пацијентима се обично даје Кантарис. Ако нема побољшања у року од 30 минута, онда се узимају Уртика уреје. Оба препарата се узимају по три грануле на свака два сата док се симптоми не побољшају. Ако нема промене после три дозе, онда се користи други лек. Хомеопатија смањује бол, убрзава регенерацију ткива и спречава стварање ожиљака.

Хируршко лечење

У зависности од степена опекотина, бира се најприкладнији метод терапије. Хируршко лечење је индицирано код дубоких опекотина и повреда које су изазвале анатомске или козметичке дефекте. У таквим случајевима, операција има неколико праваца:

• Операције типа декомпресије
• Некректомија и остеонекректомија
• Дермопластика: алодермопластика, аутодермопластика, ксенодермопластика
• Ампутација

Врста и природа операције зависе од тога колико је времена прошло од повреде, места опекотине и општег стања пацијента. Трајање и укупни исход лечења зависе од исправности индикација за операцију и изабраног начина рестаурације коже.

Хајде да размотримо главне врсте хируршких интервенција:

1. Некротомија

Користи се при формирању густе опекотинске некрозе, која, попут љуске, покрива удове, груди или друге делове тела, узрокујући респираторне и циркулаторне поремећаје. Поступак се изводи без анестезије. Лекар сече красту до пуне дубине док се не појави крв. Ако је рез правилно направљен, ивице се разилазе. По правилу се прави неколико паралелних уздужних резова.

2. Рана некректомија са затварањем дефекта

Спонтано одбацивање некротичних маса и процес зарастања зависе од дубине и локације опекотина. По правилу, то се дешава у року од 20-35 дана. Овај период је опасан због развоја компликација (губитак плазме, интоксикација, инфекција), па ако постоји сумња на дубоке лезије, онда се врши рано ослобађање ране. За то се некротична ткива исецавају, а дефект се затвара кожним трансплантатом. Уклањање красте минимизира дејство хемијских фактора упале и спречава стварање ожиљака.

3. Пластична хирургија коже

Изводи се након конзервативне терапије, одбацивања красте и елиминације инфекције ране. Пластична хирургија је могућа само ако је подручје ране прекривено гранулацијом и на његовој површини нема патогене микрофлоре. По правилу се изводи 2-6 недеља након повреде. Техника је нежна, али подразумева дуг период опоравка, могућност развоја заразних компликација или интоксикације тела, одбацивање ткива.

За затварање рана од опекотина користе се следеће методе:

• Локална пластична хирургија ткива се користи само за мале, дубоке повреде.
• Слободно пресађивање коже – режањ коже се исецује са донорског места жртве и зашива на дефект ране. У овом случају, не би требало да постоји веза између донорског места и оштећеног подручја.
• Трансплантација целог кожног режња - на месту донора не остају епителни елементи, па се користе локална ткива како би се спречили дефекти. Ово значајно ограничава индикације за технику, пошто се може припремити мали ткивни режањ.
• Трансплантација расцепљеног кожног калема – погодна за покривање великих површина рана. За трансплантацију ткива најчешће се користе бутина, бочне површине трбушне дупље или потколенице. За операцију се узима кожни режањ од 0,5 мм; требало би да садржи део дермиса и епитела.
• Пластична хирургија са режњем на педикули за храњење - користе се ткива са поткожним ткивом, јер имају висок степен прихватања. Режњи имају повећану механичку чврстоћу, стога омогућавају постизање добрих козметичких резултата.
• Италијанска пластична хирургија – истовремено се припрема режањ и помера на дефект. Најчешће се ткиво узима са оних делова тела који се могу померати на удаљености, на пример, доњих или горњих екстремитета. Мана методе је немогућност узимања великих режњева и дуготрајан боравак пацијента у присилном положају.
• Употреба култивисаних алофибробласта. У посебном медијуму, из епителних елемената се узгајају једнослојне ћелијске структуре, које се преносе на површину ране.
• Привремено биолошко затварање ране – ова метода је погодна за губитак плазме, за стимулисање маргиналне епителизације и спречавање инфекција. Ово вам омогућава да сачекате пресађивање коже са донорског места, секундарно након епителизације. За операцију се користи кожа леша, донора, синтетички материјали, кожа прасета или телета.

Након опекотина, могу остати патолошки ожиљци. Разликују се атрофични, келоидни и хипертрофични ожиљци. Они се формирају у присуству следећих фактора:

• Неравномерно зарастање рана
• Опекотина у пределу груди или на раменима
• Повреде рана функционално покретног подручја
• Метаболички поремећаји (дијабетес мелитус, хиповитаминоза, атеросклероза)
• Секундарна инфекција

Веома често, процес ожиљавања је компликован некротичним, алергијским и гнојно-инфламаторним процесима. За лечење се користи неколико метода. То може бити ласерско ресурфејсинг, ултразвучна терапија, регенеришуће масти, спрејеви, креме. Велики ожиљци се елиминишу исецањем вишка келоидног ткива.

Превенција

Поштовање мера безбедности и личне заштите при раду са сумпорном киселином било које концентрације минимизира ризик од опекотина и тровања супстанцом. Превенција се заснива на поштовању следећих правила:

• Не остављајте хемикалије без надзора.
• Све посуде које садрже сумпорну киселину и супстанце које је садрже морају бити чврсто затворене и садржати упозоравајућу етикету.
• Хемијски активне течности не треба чувати у близини лекова или прехрамбених производа. Ово је неопходно да би се спречило тровање.
• Не мешајте кућне хемикалије са токсичним компонентама сами.
• Након рада са хемикалијама, темељно проветрите радни простор како бисте спречили опекотине од испарења реагенса.
• Рад са сумпорном киселином мора се обављати у посебној заштитној одећи (чизме отпорне на киселине, маска и заштитне наочаре од плексигласа) како би се кожа заштитила од могућих оштећења.

Непоштовање превентивних препорука може довести до озбиљних опекотина и удисања испарења.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Прогноза

Трајање опоравка зависи од степена и дубине опекотине, њене локације и индивидуалних карактеристика тела жртве. Прогноза се израчунава коришћењем правила „стотине“. Да би се то урадило, сабирају се старост пацијента и величина оштећене површине као проценат здравог ткива. Укључивање старости жртве у прорачун објашњава се имунолошким, компензаторно-адаптивним и репаративним способностима организма да елиминише патолошки процес. Формула се користи само за одрасле пацијенте. Прогноза зависи од резултујућег збира:

• <60 – повољно
• 61-80 – релативно повољно
• 81-100 – сумњиво
• >100 – неповољно

Мање, површинске опекотине са минималним оштећењем ткива или унутрашњих органа имају повољну прогнозу. Али ако дође до стања шока, исход патологије је значајно погоршан. На могућност потпуног опоравка утичу функционални и анатомски поремећаји.

Опекотина сумпорном киселином која погађа велике површине тела праћена је дуготрајним инфламаторним процесом. Патолошко стање подразумева стварање тешких ожиљака не само у погођеном подручју већ и ван њега. То доводи до ограничене покретљивости и контрактура, што значајно погоршава прогнозу за опоравак.