Соматизациони поремећај: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Соматизациони поремећај карактеришу вишеструке соматске тегобе (које укључују бол и гастроинтестиналне, сексуалне и неуролошке симптоме) током периода од неколико година које се не могу у потпуности објаснити соматском болешћу.

Симптоми се обично манифестују пре 30. године, нису намерно изазвани и нису симулирани. Дијагноза се заснива на анамнестичким информацијама након искључивања соматских болести. Лечење се фокусира на успостављање стабилног, подржавајућег односа између лекара и пацијента, што ће ослободити пацијента непотребних и потенцијално штетних дијагностичких тестова и третмана.

Поремећај соматизације је обично породични поремећај, иако је етиологија непозната. Поремећај је чешћи код жена. Мушки рођаци жене са овим поремећајем су у ризику од антисоцијалног поремећаја личности и поремећаја употребе супстанци.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Симптоми соматизационог поремећаја

Рекурентне и вишеструке соматске тегобе обично почињу пре 30. године. Тежина варира, али симптоми трају. Потпуно нестајање симптома на било који дужи временски период је ретко. Неки пацијенти постају изразито депресивни, а могућност самоубиства постаје претећа.

Може бити захваћен било који део тела, а специфични симптоми и њихова учесталост варирају у зависности од културе. У Сједињеним Државама, типични симптоми укључују главобољу, мучнину и повраћање, надимање, бол у стомаку, дијареју или затвор, дизурију, дисменореју, диспареунију и губитак сексуалне жеље. Мушкарци се често жале на еректилну или ејакулаторну дисфункцију. Неуролошки симптоми су чести. Могу се развити и анксиозност и депресија. Пацијент је обично веома гласан о својим симптомима, често их описујући као „неподношљиве“, „неописиве“ или „најгоре што се може десити“.

Пацијент може постати изузетно зависан. Све више захтева помоћ и емоционалну подршку и може се разбеснети ако осети да његове потребе нису задовољене. Такви пацијенти се понекад сматрају демонстративним и траже пажњу. Такође могу претити или покушати самоубиство. Често незадовољни медицинском негом коју добијају, прелазе од једног лекара до другог у потрази за лечењем или посећују неколико лекара истовремено. Интензитет и упорност симптома одражавају снажну жељу пацијента да буде збринут. Присуство симптома помаже пацијенту да избегне одговорност, али могу и да ометају задовољство и делују као казна, одражавајући основна осећања неадекватности и кривице.

Дијагноза и лечење соматизационог поремећаја

Пацијент није свестан основних проблема менталног здравља и верује да има соматску болест, па захтева прегледе и лечење од лекара. Лекари обично обављају разне прегледе и тестове како би искључили соматску болест као узрок. Пошто такви пацијенти могу развити пратећу соматску болест, неопходни су одговарајући прегледи и тестови ако се симптоми значајно промене или се развију објективни знаци. Пацијенти се обично упућују психијатру, чак и они који имају однос поверења са својим породичним лекаром.

Специфични дијагностички критеријуми укључују појаву вишеструких соматских симптома пре 30. године живота, тражење лечења или оштећење функције, историју бола у најмање 4 дела тела, 2 или више гастроинтестиналних симптома, најмање 1 сексуални или репродуктивни симптом и најмање 1 неуролошки симптом (искључујући бол). Дијагноза се потврђује драматизацијом тегоба, а понекад и демонстративним, зависним и суицидалним понашањем пацијента.

Соматизациони поремећај се разликује од генерализованог анксиозног поремећаја, конверзијског поремећаја и велике депресије по превласти, множинству и перзистенцији соматских симптома. Пацијенте који се жале на најмање један соматски симптом током око 6 месеци који се не објашњава соматском болешћу и чије стање не испуњава у потпуности специфичне дијагностичке критеријуме за соматизациони поремећај треба сматрати пацијентима са недиференцираним соматоформним поремећајем.

Лечење је тешко. Пацијенти имају тенденцију да постану иритирани и фрустрирани сугестијом да су њихови симптоми менталне природе. Лекови могу помоћи у лечењу коегзистенцијских менталних поремећаја (нпр. депресије). Психотерапија, посебно когнитивно-бихејвиорална терапија, наглашава самопомоћ код поремећаја. Важно је да пацијент има подржавајући однос са терапеутом који нуди симптоматско лечење, редовно прегледа пацијента и спречава непотребне тестове и процедуре.