Социјални проблеми код епилепсије

Социјални проблеми су међу најважнијим за пацијенте са епилепсијом. Иако лекари углавном разговарају са пацијентима о учесталости напада, нежељеним ефектима лекова и резултатима прегледа, пацијенти често желе да разговарају о сасвим другим питањима: на пример, како превазићи осећај одбацивања који се јавља због напада, како ће напади утицати на могућност стицања професије, враћања на посао или поласка у школу. Пацијенти желе да знају како ће напади утицати на њихов друштвени живот и независност, изгледе за брак, породични живот, да ли могу имати дете, да ли могу добити возачку дозволу итд. Постоји низ страхова, заблуда и стигми повезаних са епилепсијом. Многи људи и даље имају идеје да је епилепсија повезана са лудилом, па чак и са опседнутошћу ђаволом. Успешно лечење епилепсије, стога, захтева разговор о целом низу друштвених проблема са пацијентом.

Питање да ли пацијенти са епилепсијом могу да возе аутомобил је проблематично. Очигледно је да пацијенти са честим епилептичним нападима не би требало да возе аутомобил, али у случају ретких напада, под одређеним условима, вожња може бити дозвољена. Различите државе у САД имају различите захтеве за трајање периода без напада који даје право на добијање возачке дозволе - од неколико месеци до 2 године. Што је краћи временски интервал који омогућава пацијентима са епилепсијом да добију дозволу за привремено управљање возилом, то су извештаји пацијента о нападима поузданији. Пацијентима са епилептичним нападима може се такође дати дозвола за вожњу аутомобила ако се њихови напади јављају искључиво ноћу или ако се прекурсорски симптом стално јавља одређено време пре напада, што им омогућава да безбедно паркирају аутомобил. Скоро све државе у САД захтевају од пацијента да обавести надлежне административне органе о болести. Потреба за добијањем потврде од лекара често доводи до тога да пацијент крије од себе праву учесталост напада, што доводи до неадекватног лечења.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Запослење са епилепсијом

Већина људи са епилепсијом су продуктивни радници са пуним радним временом. Ако су напади неконтролисани, пацијентима је забрањено обављање активности које захтевају вожњу, руковање потенцијално опасним по живот или опасним машинама, коришћење каустичних хемикалија или боравак на висини или под водом током дужег временског периода. Године 1990, Закон о Американцима за особе са инвалидитетом забранио је дискриминацију особа са епилепсијом при запошљавању. Ако особа са епилепсијом не може да обавља свој посао због нападаја, мора јој се понудити други посао који одговара њеним квалификацијама.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Школовање и епилепсија

Деца са епилепсијом могу успешно да се носе са школским градивом, мада се у неким случајевима јављају одређене тешкоће, које могу бити повезане са неповољним друштвеним окружењем, непријатељским ставом вршњака, ниским самопоштовањем или ниским очекивањима. Тешкоће у учењу могу бити узроковане и основном болешћу која оштећује мозак. Још један важан фактор који негативно утиче на учење су антиепилептички лекови. Барбитурати су посебно неповољни у том погледу.

Трудноћа и епилепсија

Жене са епилепсијом могу затруднети, породити, имати здраву децу и у потпуности учествовати у њиховом одгајању. Међутим, трудноћа може бити повезана са високим ризицима, како због самих нападаја, тако и због потребе за узимањем антиепилептичких лекова. Ризик од рађања детета са развојном аномалијом код жена са епилепсијом је неколико процената већи од просека за популацију. Неке развојне аномалије су вероватно повезане са самим нападима или антиепилептичким лековима.

Монотерапија је пожељнија како би се смањио ризик током трудноће. Постоји контроверза око тога који је лек најбезбеднији током трудноће. Не постоје контролисане студије које би решиле ово питање. Фетални хидантоински синдром повезан са фенитоином је добро познат. Барбитурати такође могу изазвати малформације. Дисфразијски статус може бити повезан са валпроинском киселином и карбамазепином. Најбоља стратегија током трудноће је употреба једног лека који је најефикаснији у лечењу овог типа напада. Пошто је показано да фолна киселина има одређени ефекат у спречавању феталних малформација код мајки без неуролошких болести, разумно је препоручити њену употребу у дози од 0,4-1,0 мг/дан свим женама које могу да затрудне.

Повреде током епилептичних напада

Иако је циљ лечења да се помогне људима са епилепсијом да живе што пунијим животом, људе треба упозорити на могућност повреда током напада. Ретки напади (нпр. петит мал напади, који се јављају ређе од једном у три месеца) обично не захтевају никаква ограничења. Међутим, чести напади захтевају опрез у близини воде, укључујући купање (седење под тушем је безбедније), висине (пењање степеницама на кратко време је обично безбедно), неке покретне машине и друге потенцијално опасне ситуације. Овај ризик постоји и код куће и на послу. Препоруке за безбедност треба индивидуализовати за сваку особу.