
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Склерозирајућа аденоза дојке
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Постоји неколико облика аденозе дојке, које су обично локализоване у жлезданим компонентама млечне жлезде. Код склерозирајуће аденозе, примећује се раст лобула, док су слојеви унутрашњег и спољашњег ткива очувани.
Прва фаза дисхормоналних болести млечне жлезде развија се углавном у доби од 30-40 година, али је патологија могућа и у млађем добу и након 50 година.
Аденоза је један од најједноставнијих облика дисхормоналних патологија. У склерозирајућем облику, промене у жлезданим ткивима практично се не јављају, базалне мембране су очуване, структуре су ограничене.
Склерозирајућа аденоза се састоји од малих заптивача који су повезани са повећањем лобула. Обично су заптивачи веома осетљиви, у неким случајевима су болни. Због искривљених облика на мамографији, аденоза се може заменити за канцерогени тумор, али вреди напоменути да је патологија бенигно стање.
Болест се може открити на позадини патолошке пролиферације ткива дојке, што доводи до промене облика, карцинома (дукталног или лобуларног).
МКБ-10 код
У МКБ-10, склерозирајућа аденоза млечне жлезде спада у класу болести млечне жлезде (Н60-64).
Узроци склерозирајуће аденозе млечне жлезде
Главни узрок патологије је хормонски дисбаланс који се јавља у женском телу (чести узроци овога су стални стрес и слаб имуни систем).
Неравнотежа полних хормона код жена може бити повезана са пубертетом, трудноћом, у ком случају се ниво естрогена и пролактина у крви повећава, прогестерон се смањује. Такве хормонске промене узрокују развој различитих облика мастопатије, али склерозирајућа аденоза је обично узрокована продуженим хормонским поремећајима.
Да би се утврдио узрок болести, често се прописује тест крви за хормонску равнотежу.
У неким случајевима, склерозирајућа аденоза млечне жлезде повезана је са хиперпластичним процесима у карлици (прекомерна пролиферација ендометријума, дисфункција јајника, цисте јајника, патологије штитне жлезде, прекомерна тежина повезана са патологијама штитне жлезде или конзумирање хране богате мастима и лако сварљивим угљеним хидратима).
[ 1 ]
Патогенеза
Аденоза повећава ризик од развоја рака дојке неколико пута, у поређењу са другим врстама мастопатије. Склерозирајућа аденоза млечне жлезде дијагностикује се код жена старости 20-40 година (приближно 5% свих случајева мастопатије).
Болест карактерише пролиферација везивних ћелија у епителном ткиву и њихова фиброзна дегенерација. У процесу замене ткива, формирају се калцификације које се на мамографији често мешају са инвазивним раком дојке.
Склерозирајућа аденоза се јавља у два облика: ограничена (појединачни чворови) и дифузна (вишеструки жаришта).
Симптоми
Уобичајени симптом патологије је чест бол који се појачава пре менструације. У дојци се појављује опипљива квржица правилног облика (у целој жлезди или у посебном подручју), која се може проширити на околна ткива.
Склерозирајућа аденоза млечне жлезде може утицати и на млечне канале, што узрокује стварање папилома (бенигни тумор у облику брадавице).
Дифузна склерозирајућа аденоза млечне жлезде
Дифузни облик склерозирајуће аденозе узрокован је поремећајем неурохуморалне регулације, што доводи до повећане производње естрогена или недостатка прогестерона у организму. Болест могу изазвати и лоше навике (алкохол, пушење), екологија (посебно у великим градовима), штетна производња (јонизујуће зрачење), страст за сунчањем (соларијуми, плаже итд.). Порођај (од 20 до 25 година), дојење, орална контрацепција (у разумним границама) помоћи ће у смањењу ризика од патологије, сви ови фактори представљају неку врсту заштите од болести изазваних дисхормоналним патологијама.
Дифузна склерозирајућа аденоза млечне жлезде повезана је са фазом менструалног циклуса и изазива јак бол у другој половини или средини циклуса.
Бол у млечној жлезди варира по природи у сваком појединачном случају и може бити болан, пуцајући, пробадајући, зрачећи у врат, раме, леђа.
Могуће је отицање или задебљање ткива дојке, појава опипљивих ситних грануларних структура, провидан исцедак из брадавица (или у облику колострума), а интензитет таквог исцедка се повећава пре менструације.
Лечење дифузног облика склерозирајуће аденозе је углавном конзервативно, а специјалиста мора динамички пратити стање жене.
У случају дифузне аденозе, препоручује се промена исхране и повећање количине млечних и ферментисаних млечних производа, биљних влакана и ограничавање животињских масти.
Ако имате проблема са варењем који ометају апсорпцију хранљивих материја, препоручује се консултација са гастроентерологом.
У неким случајевима се прописују витамински и минерални додаци.
Недавно су стручњаци препоручили употребу хомеопатских лекова (Мастодион), биљних препарата (фитолон), седатива, диуретика и ензимских препарата за аденозу.
За дифузну аденозу препоручује се терапијска вежба.
[ 2 ]
Пролиферација без атипије
Бенигне лезије дојке су подељене у три категорије на основу типа ћелија: непролиферација (не примећује се раст ткива), пролиферација без атипије и атипични раст жлездане компоненте дојке.
Патологије без пролиферације обично не дегенеришу у канцерогене туморе.
Склерозирајућа аденоза млечне жлезде карактерише се растом (пролиферацијом) жлезданог ткива у центру лобула млечне жлезде, док ћелије могу задржати своју структуру, односно болест се развија без атипије.
Код атипичне хиперплазије, ризик од трансформације у канцерогени тумор се повећава за 4-5 пута.
Први знаци
Склерозирајућа аденоза млечне жлезде се може не манифестовати дуго времена, главни симптом може бити бол у млечним жлездама пре менструације, што обично не изазива забринутост код многих жена. Бол је у већини случајева ношући и интензивира се у фази жутог тела.
Развој аденозе може бити назначен појавом покретне квржице у млечној жлезди која се може напипати.
Последице
Када се открије склерозирајућа аденоза, специјалисти, у већини случајева, не журе да пропишу лечење, посебно хормонске лекове.
Хормони могу наштетити здрављу жена, посебно у младости, јер се хормонски скокови најчешће јављају у овом периоду и патологија може проћи без посебне интервенције.
Ако је потребно, специјалиста може прописати минималну хормонску терапију; операције за овај облик мастопатије се изводе веома ретко.
Упркос чињеници да лекари не журе са лечењем склерозирајуће аденозе млечне жлезде, ризик од дегенерације у канцерогени тумор је прилично висок и потребно је стално праћење стања жене.
Компликације
Склерозирајућа аденоза млечне жлезде обично захтева минимално лечење, које укључује промене у исхрани и лечење болести које су изазвале хормонски дисбаланс.
Обично овај облик мастопатије не изазива атипични процес, али се жени препоручује да се редовно прегледа код мамолога.
Дијагноза склерозирајуће аденозе млечне жлезде
Ако се сумња на дисхормонске болести млечне жлезде, након претходног прегледа код специјалисте, прописује се мамографија и ултразвучни преглед.
Преглед помаже у идентификацији патолошког фокуса и одређивању облика и граница тумора.
Са растом аденозе и оштећењем млечних канала, вероватноћа развоја малигног процеса значајно се повећава. За благовремено откривање патологије прописују се цитолошке, хистолошке и имунолошке студије.
Тестови
Склерозирајућа аденоза млечне жлезде се сматра хормонски зависном болешћу, а за идентификацију узрока прописује се хормонски тест.
Анализа нивоа прогестерона, лутеинизујућег хормона (ЛХ), фоликулостимулирајућег хормона (ФСХ), естрогена, тестостерона итд. омогућава нам да утврдимо да ли постоје хормонски дисбаланси у телу жене.
Естроген производе јајници (а мали део надбубрежне жлезде), ови хормони су одговорни за развој секундарних полних карактеристика, а такође су укључени у репродуктивни систем.
Естрадиол има посебну биолошку активност, која је одговорна за цикличне промене у телу, помаже у смањењу ризика од развоја срчаних и васкуларних болести и спречава развој остеопорозе.
Прогестерон се производи углавном у јајницима (мали део у надбубрежним жлездама). Овај хормон се назива и хормон трудноће, јер се у „занимљивом“ положају ниво хормона повећава, помаже у припреми унутрашњег слоја материце за имплантацију ембриона, спречава одбацивање ембриона, смањује контракцију материце.
ФСХ и ЛХ се класификују као гонадотропни хормони, за чију производњу је одговорна хипофиза. Они су одговорни за сазревање фоликула, формирање жутог тела и производњу прогестерона и естрогена.
Поред одређивања нивоа хормона, важан је и однос хормона у телу.
Инструментална дијагностика
За постављање тачне дијагнозе неопходне су инструменталне дијагностичке методе.
Ова врста дијагностике може бити инвазивна (са оштећењем интегритета коже) и неинвазивна. Склерозирајућа аденоза млечне жлезде
Инвазивне процедуре укључују биопсију, која омогућава испитивање узорака ткива под микроскопом.
Биопсија танком иглом се користи за палпабилне лезије дојке. Поступак се изводи без анестезије, помоћу шприца и танке, дугачке игле.
Игла се убацује у млечну жлезду и жлездано ткиво се увлачи у шприц, који се шаље на лабораторијско испитивање.
Биопсија језгра вам омогућава да добијете више ткива дојке за тестирање. За анализу је потребна дебела игла са уређајем за сечење.
Предност ове методе је што због веће површине ткива, након хистологије лекар ће моћи да постави тачнију дијагнозу.
Неинвазивне, тј. које не крше интегритет коже, инструменталне дијагностичке методе укључују мамографију, ултразвук и компјутеризовану томографију.
Мамографија се препоручује да се ради годишње за жене након 35 година. Сврха ове студије је рано откривање патолошких промена у млечној жлезди. На мамограму, свака болест млечне жлезде има своју карактеристичну слику.
Ултразвучни преглед омогућава разјашњење природе промена у млечним жлездама. Метода је једноставна и безбедна, предност је у откривању разлика између шупљих (циста) и чврстих формација (тумора).
Диференцијална дијагностика
Диференцијална дијагностика се сматра најважнијом у постављању дијагнозе. Ова дијагностичка метода нам омогућава да разликујемо болести једне од других, пошто исти симптоми могу бити повезани са различитим болестима.
Током прегледа, специјалиста постепено искључује болести које не одговарају одређеним симптомима, што на крају омогућава коначну, једино вероватну дијагнозу.
Склерозирајућу аденозу млечне жлезде обично открива лекар током прегледа; током палпације се налазе густи чворови правилног облика. Такође се узимају у обзир жалбе пацијенткиње на бол (његова природа, у ком периоду циклуса се јавља итд.). Да би се потврдила дијагноза, обично се прописује ултразвук, јер постоји висок ризик од погрешног резултата мамографијом (аденоза се може заменити са раком дојке).
Шта треба испитати?
Кога треба контактирати?
Лечење склерозирајуће аденозе млечне жлезде
Могућности лечења зависе од стадијума, старости и општег здравственог стања пацијенткиње. У већини случајева, склерозирајућа аденоза млечне жлезде се не лечи, а жена треба да се подвргне ултразвуку и да сваке године посећује лекара.
У неким случајевима могу се прописати мултивитамински препарати, седативи, комбиновани орални контрацептиви или хормони, лекови за побољшање имунолошке функције и диуретици.
У случају дисхормоналних патологија, могу се прописати орални комбиновани контрацептиви (Линдинет 30). Такви лекови садрже одређени ниво хормона који уравнотежују хормонску позадину и спречавају месечне хормонске флуктуације у телу.
Линдинет 30 садржи синтетички аналог естрадиола, који регулише менструални циклус, као и гестоден (аналог прогестерона). Лек помаже у спречавању бројних гинеколошких болести, укључујући раст тумора. Узимајте 1 таблету дневно (пожељно у исто време) током 21 дана, а затим поновите курс након недељне паузе.
Гестагени (Дуфастон, Норколут) су стероидни хормони који сузбијају производњу лутеинизујућег хормона и имају антиестрогене, гестагене, андрогене и антиандрогене ефекте.
Након узимања лека, може доћи до отока, мучнине и високог крвног притиска. У случају дисфункције јетре и склоности ка тромбози, такви лекови су контраиндиковани.
Дуфастон садржи дидрогестерон, који је по својствима сличан природном прогестерону; лек нема нежељене ефекте типичне за већину синтетичких аналога прогестерона.
Потребно је узимати Дуфастон 10 мг 2-3 пута дневно током 20 дана (од 5. до 25. дана циклуса) или стално.
Норколут блокира производњу гонадотропина и спречава сазревање фоликула.
Прописати 1-2 таблете одређеним данима циклуса.
У неким случајевима, лекар одлучује да изврши хируршко лечење аденозе (обично ако се сумња на малигни процес).
Лечење лековима
Приликом избора хормонске терапије, специјалисти преферирају Линдинет 30, који помаже у смањењу клиничких манифестација склерозирајуће аденозе.
Након 2 месеца узимања лека, симптоми болести нестају и менструација се враћа у нормалу.
Током пријема могу се јавити неки нежељени ефекти организма: повишен крвни притисак, тромбоемболија (укључујући инфаркт миокарда, мождани удар), а могућ је и губитак слуха.
Линдинет 30 се узима према шеми - 1 таблета сваког дана током 21 дана, затим се прави пауза од 7 дана и курс се понавља. Трајање лечења је у просеку 6 месеци, одлуку о наставку лечења доноси лекар који присуствује.
Поред Линдинета 30, могу се прописати и други орални контрацептиви који садрже диеногест (2 мг): Генегест, Јанин Силуетхе.
Гестагени се користе код израженијих симптома аденозе, који су посебно интензивирани пре менструације.
Међу таквим лековима су Норколут, Прегнин, Дуфастон, Прогестерон (уљани раствор), који се прописују од 16. до 25. дана циклуса. Ефекат лечења се јавља након 2 месеца - исцедак из брадавица, набреклост и бол у млечним жлездама се смањују (понекад потпуно престају). Ток лечења је од 3 до 6 месеци.
Прегнин припада групи прогестогена и аналог је хормона жутог тела. Прописује се 1-2 таблете 2-3 пута дневно, са повећањем дозе, повећањем притиска, отока, могуће је краткотрајно повећање крварења из материце.
Прогестерон (уљани раствор) - хормон жутог тела има гестагени ефекат. Обично се прописује у дози од 5 мг дневно, може изазвати поспаност, апатију, главобољу, оштећење вида, скраћивање менструалног циклуса, оток, повећан притисак, повећање телесне тежине, алергије.
Склерозирајућа аденоза млечне жлезде се лечи гестагеним лековима 3-6 месеци; по нахођењу лекара, употреба лекова се може продужити.
Народни лекови
Склерозирајућа аденоза млечне жлезде може се лечити народним лековима, али вреди запамтити да се сви рецепти, чак и на први поглед безопасни, требају спроводити након консултације са лекаром.
За аденозу можете користити компресе:
- Нанесите пулпу бундеве на оболелу дојку 3-5 дана
- Наносити лист купуса, намазан путером и посут сољу, на груди ноћу током недељу дана (обично се бол смањује ујутру).
- Рендана свежа цвекла са 2 кашике сирћета у топлом облику наноси се на груди 8-10 дана.
Ове методе помажу у смањењу непријатних симптома болести.
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
Биљни третман
Данас се лечење различитих облика мастопатије, укључујући склерозирајућу аденозу млечне жлезде, може спровести употребом лековитог биља, али у овом случају је обавезан свеобухватан приступ.
Фитотерапија може користити биљке из неколико група – гонадотропне (селективно делују на женске полне хормоне), антитуморске биљке, имуномодулаторе.
Гонадотропне биљке могу бити отровне (имају брз терапеутски ефекат и велики број нежељених ефеката) и обичне (делују спорије, имају блага својства и минимум нежељених ефеката).
Отровне биљке ове групе укључују: црни кохош, рододендрон окциденталис, ливадски пасквилац, увијену холандску цев; уобичајене биљке укључују оригано, матичњак, ортилију секунду, слатку лазарку, лаванду, радиолу, ликопус, уртику и анђелику.
Биље са антитуморским дејством: боквица, кантарион, елекампан, невен, матичњак, глог, коприва, пелин, коњски реп, нана, алое, смиље, ризоми каламуса итд.
За јачање имунитета користите каламус, манџурску аралију, алое, ехинацеу, камилицу, глог и гинсенг.
Следећи рецепт помаже у ублажавању симптома аденозе: корен валеријане, сукцесија, целандин, кантарион, коприва, шипак, нана, цветови глога, по 1 кашика. Помешајте све састојке, узмите 1 кашику и прелијте 1 литром кључале воде, оставите 15-20 минута, узимајте 2 пута дневно (између оброка).
Хомеопатија
Склерозирајућа аденоза млечне жлезде може се лечити хомеопатијом, ову методу препоручује низ специјалиста, препознајући је као ефикасну у случају ове патологије.
За ову врсту аденозе обично се прописује хомеопатски лек Мастодинон.
Производ је доступан у облику таблета или капи. Терапеутски ефекат се постиже захваљујући природним компонентама - ирис версиколор, алпска љубичица, горки кестен, чедно дрво, висећи кохош, тигарски љиљан (вреди напоменути да састав садржи и алкохол). Лек смањује производњу пролактина и позитивно делује на ткива млечне жлезде, спречавајући патолошке процесе.
После отприлике шест месеци, може се приметити терапеутски ефекат, а Мастодинон се може користити и као део комплексне терапије и самостално.
Нежељени ефекти током узимања јављају се изузетно ретко, најчешће се испољавају као алергијске реакције. Понекад могу да се јаве мучнина, бол у стомаку, повећање телесне тежине, главобоља, акне.
Лек не треба узимати девојчицама млађим од 12 година, током дојења, трудницама или у случају индивидуалне нетолеранције на неке компоненте.
Вреди напоменути да пијење алкохола и пушење негативно утичу на било који третман, а хомеопатија није изузетак, упркос чињеници да сви хомеопатски препарати имају природне састојке.
Мастодинон се обично треба узимати 2 пута дневно, 1 таблета или 30 капи.
Капи треба добро промућкати пре употребе и разблажити водом.
Хомеопати препоручују узимање овог лека 20 минута пре оброка или 40 минута после.
Мастодинон се мора узимати најмање 3 месеца, али приметна побољшања стања се примећују након шест месеци континуираног лечења.
Хируршко лечење
Склерозирајућа аденоза млечне жлезде се изузетно ретко лечи хируршки. Приликом избора ове методе лечења, обично се прописује секторска ресекција.
Операција се може извести под локалном или општом анестезијом (у зависности од броја и величине чворова, старости и пратећих болести).
Током операције, хирург увек пресеца ивицу ареоле, уклоњени чвор се потом шаље на хистологију како би се разјаснила природа неоплазме или одредила даља тактика лечења.
Обично се пацијент отпушта из клинике следећег дана након операције, лекар може прописати лекове против болова.
Ако жена има један чвор или више чворова који нису склони расту, болест се не лечи, а жени се прописују редовни прегледи (ултразвук и преглед код мамолога једном на 6 месеци).
Превенција
Хормонске промене у женском телу се јављају редовно, али такве дисхормонске болести као што је склерозирајућа аденоза млечне жлезде могу се спречити и код тинејџерке и након 40 година.
Превентивне мере су прилично једноставне, потребно је благовремено идентификовати и лечити гинеколошке и друге болести. Такође је потребно запамтити следеће мере које помажу у смањењу ризика од развоја дисхормоналних болести: прва трудноћа (обавезно доношена), без абортуса, редован преглед код гинеколога, смањење стресних ситуација.
Физичка активност је важна, пливање добро утиче на целокупно здравље жене. Не заборавите на правилну исхрану.
Прогноза
Склерозирајућа аденоза млечне жлезде не представља опасност по живот жене, али ипак, патолошки процес може дегенерисати у малигни тумор, стога је у овом случају изузетно важна благовремена дијагноза и редовно праћење код мамолога.
Склерозирајућа аденоза млечне жлезде је бенигни процес у којем жлездана структура расте. Болест је повезана са хормонским променама у телу жене, посебно дуготрајна хормонска неравнотежа доводи до развоја аденозе. Патологија у већини случајева не захтева лечење, понекад се могу прописати седативи (ако су хормонски поремећаји повезани са стресом), хормони, назначено је и лечење постојећих пратећих болести, у ретким случајевима се прописује хируршко лечење.