Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Синдром продужене компресије
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Синдром згњечења се развија продуженом (током неколико сати) компресијом било ког дела тела. Након ослобађања уда, може се развити ендотоксични шок. Ослобођени уд је увећан због едема, цијанотичан, формирају се пликови са хеморагичном течношћу. Акутна бубрежна инсуфицијенција се брзо развија због токсичног („средњи молекули“, миоглобин) и оштећења циркулатора.
Због брзог погоршања стања деце са продуженим синдромом згњечења, чак и пре него што се уд ослободи, потребно је интрамускуларно применити наркотичке аналгетике - 1-2% раствор тримеперидина (промедола) или омнопона 0,1 мл по години живота. Седативни третман се спроводи диазепамом (седуксеном) 0,1-0,3 мг/кг интрамускуларно. Потребно је применити артеријски подвезак како би се спречио ендотоксични шок.
Након што се уд ослободи, чврсто се повија у дистално-проксималном смеру до доњих завоја подвезивача, који се код деце препоручује да се примењује до 30 минута, затим отпушта 1 минут и поново примењује 30 минута, док се дете не прими у болницу. Неопходан је темељан преглед повређеног како би се искључили преломи костију. Важно је обезбедити транспортну имобилизацију: уд се прекрива ледом, дете се поставља на штит у хоризонталном положају, а повређени уд се подиже за 15-30°.
Због повећаног оптерећења бубрега изазваног масивном миоглобинуријом, кристалоиди се примењују интравенозно кап по кап ради спречавања шока и побољшања микроциркулације у бубрежном ткиву - 0,9% раствор натријум хлорида, 5% раствор глукозе, натријум ацетат + натријум хлорид (дисол) брзином од 10 мл/(кг x х) под контролом артеријског притиска. Инфузиону терапију треба комбиновати са микромлазном применом допамина брзином од 1-4 мцг/(кг x мин) уз одржавани артеријски притисак или брзином од 5-12 мцг/(кг x мин) у случају шока. Препоручљиво је применити антибиотике широког спектра (цефалоспорини III-IV генерације, аминогликозиди), имуноглобулине. У болници се у случају акутне бубрежне инсуфицијенције изводе плазмафереза и хемодијализа.