
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Синдром импингмента различитих зглобова
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025

Импингмент, или синдром импичмента, је специфична патологија, коју карактерише контакт коштаних елемената који чине зглоб. Такав контакт доводи до ограничења моторичке функције и настаје због поремећеног анатомског односа зглобних површина.
Када се говори о синдрому импичмента, већина људи мисли на патологију раменог зглоба. Међутим, не мање често, такав проблем утиче и на зглобове кука или скочног зглоба, што се објашњава њиховим структурним карактеристикама.
Нормална моторичка функција у зглобу је могућа уз адекватне зглобне површине. Када се на једној од њих формира коштани израштај, долази до моторичког поремећаја, који се најчешће манифестује током покрета велике амплитуде.
Епидемиологија
Синдром импичмента се најчешће дијагностикује код људи који се активно баве спортом - углавном у младим и средњим годинама (25-45 година). Највећи ризик од развоја синдрома присутан је код пливача, одбојкаша, фудбалера и тенисера.
Синдром импичмента рамена се често развија код људи чије су активности повезане са редовним и продуженим подизањем удова. На пример, патологија се често одређује код монтажера, грађевинара, пењача по стенама, дизача тегова итд.
Такође постоји мали проценат случајева где је синдром дијагностикован као резултат мање трауматске повреде зглоба, или чак без очигледног узрока.
Мушкарци су склонији обољевању од жена. То је највероватније због професионалних карактеристика и веће физичке активности мушке популације.
Узроци синдром импичмента
Као и свака болест, синдром импичмента има своје основне узроке:
- неуродистрофични процеси у тетивама, као резултат остеохондрозе, спондилозе или промена положаја пршљенова;
- оштећење мишића услед редовних или једнократних преоптерећења;
- повреде праћене оштећењем интегритета тетива и крвних судова;
- опште болести (срчана инсуфицијенција, срчани удар, дијабетес, трауматска повреда мозга, Паркинсонова болест, туберкулоза);
- хируршке интервенције.
Фактори ризика
Провокативни фактори који доприносе развоју синдрома импичмента сматрају се:
- хипотермија зглоба;
- конгенитални облик артропатија;
- атеросклеротске промене, остеохондроза, ендокрине патологије;
- дуготрајан и интензиван физички напор;
- вишак тежине.
Патогенеза
Размотримо патогенетске карактеристике болести на примеру синдрома импичмента раменог зглоба. Нормално, постоји размак између ротаторне манжетне и акромиона - тако да нема проблема за пролаз тетива. Међутим, са сваким подизањем удова, тетива и зглобна капсула се притискају - у таквој ситуацији говоре о синдрому импичмента.
Синдром се може манифестовати у различитом степену код скоро сваке одрасле особе. Али изражена патологија се примећује углавном код оних који често изводе било какве радње са рукама испруженим нагоре.
Често се синдром развија када су тетиве манжетне оштећене. Проблем се може развити као резултат било ког стања које узрокује скраћивање акромијалног тетивног простора. На пример, чест узрок таквог скраћивања је појава кључног коштаног избочења.
Код неких пацијената, јаз се смањује због деформације или увећања скапуларног процеса.
Синдром субакромијалног импичмента је структурна промена у раменском зглобу у близини субакромијалне бурсе. Ова патологија често узрокује јаке болове у пределу рамена, што је узроковано прекомерним притиском лопатице на зглобну капсулу у тренутку екстремног вертикалног положаја удова.
Симптоми синдром импичмента
Синдром импичмента се прво манифестује као бол у захваћеном зглобу. У почетној фази, бол није јако изражен: многи пацијенти га описују као извесну привремену нелагодност. Постепено, како се патолошки процес развија, бол почиње да смета - прво са покретима широке амплитуде, а затим - са било којом моторичком активношћу захваћеног уда. Постепено се појављују знаци интраартикуларног инфламаторног процеса.
Први знаци синдрома импичмента могу бити:
- акутни бол при кретању зглоба;
- кликтање у зглобу, посебно приликом опуштања удова;
- повећан бол приликом палпације погођеног зглоба;
- периодично повећање бола ноћу;
- повећање бола приликом извођења покрета велике амплитуде;
- повећана крутост у зглобу;
- атрофични процеси у мишићима повезаним са погођеним зглобом.
Већ када се појави један од наведених симптома, потребно је обратити се лекару. Ако се синдром импичмента препозна благовремено, онда се болест може зауставити и многе невоље се могу избећи.
[ 8 ]
Фазе
Прва фаза се назива реверзибилна: оток зглоба са унутрашњим крварењем се примећује код пацијената млађих од 25 година. По правилу, у овој фази болест се може лечити конзервативном терапијом.
Друга фаза се назива иреверзибилном: развија се фиброза и тендинитис. Ова фаза је типична за пацијенте старости 25-40 година. Акромиопластика је прикладна као третман.
Трећи стадијум се такође сматра неповратним и карактерише се формирањем израслина и руптурама манжетне. Овај стадијум је типичан за пацијенте старије од 40 година. Хируршка интервенција мора се користити за ублажавање стања.
Обрасци
У медицинској пракси се користи следећа условна класификација синдрома импичмента:
- Примарни синдром – развија се као резултат механичког оштећења:
- на позадини посттрауматске деформације;
- у случају повреде тетиве;
- за остеофите;
- у случају конгениталних малформација зглобних структура.
- Секундарни синдром – настаје као резултат сужавања субакромијалног простора, што, заузврат, може бити изазвано:
- повреда интегритета тетиве или ротаторне манжетне;
- оштећење лигаментног апарата;
- конгенитална лигаментна инсуфицијенција;
- збијање бурзе или ротаторне манжетне;
- мишићни спазам или слабост;
- померање коштаних структура.
Синдром импичмента раменог зглоба
Синдром импичмента рамена је најчешћи. Појава такве патологије контакта зглобних површина може бити праћена следећим симптомима:
- дифузни болни бол у пределу рамена;
- повећан бол при вертикалном подизању удова, при померању руке иза леђа према задњици.
Временом се покретљивост зглобова погоршава. Може се јавити мишићна слабост при покушају подизања руке: ово обично указује на оштећење тетиве ротаторне манжетне.
Врста лезије предњег раменог зглоба је синдром субкоракоидног импичмента. Овај облик синдрома се манифестује када се раменском зглобу да одређени положај: бол се јавља када се глава хумеруса помери напред на позадини нестабилности зглоба.
Синдром импичмента супраспинатус тетиве обично настаје услед механичког оштећења меких ткива рамена. По правилу, таква патологија је инфламаторне природе и тешко се лечи.
[ 11 ]
Синдром импичмента зглоба кука
Код синдрома импичмента, граница ацетабулума и врат или глава фемура су у међусобном контакту у зглобу кука. Стање карактерише бол у пределу препона који се шири на спољашњу површину бутине и у пределу колена. Симптоми су јасно видљиви при широком опсегу покрета, по достизању екстремних положаја фемура.
Поремећаји кретања могу варирати у зависности од локације коштаних израслина: обично су погођени флексија, екстензија, ротациони покрети, као и абдукција ноге у страну.
Синдром импичмента скочног зглоба
У зависности од положаја стопала у тренутку контакта костију (екстремно продужење или флексија), дијагностикује се предњи или задњи синдром импичмента. Ово стање карактерише кршење односа различитих делова талуса и тибије.
Код предњег контактног синдрома, бол се примећује у тренутку екстремне екстензије стопала. За задњи синдром, бол је карактеристичан при екстремној флексији. У оба случаја, моторички проблеми се погоршавају ако се болест не открије благовремено.
Импичмент коленског зглоба
Синдром импичмента у коленском зглобу је прилично редак. Ова патологија је кршење функционалности колена, код којег пацијент осећа јаку нелагодност и бол. Такви симптоми су повезани са компресијом артикуларне бурсе и тетива, што се јавља током кретања.
Најчешће, импингмент колена је повезан са честим повредама, на пример, у спорту.
Компликације и посљедице
Верује се да благовремена медицинска помоћ значајно повећава вероватноћу елиминисања проблема као што је синдром импичмента. Не смемо заборавити да је узнапредовала патологија тежа за лечење и може довести до развоја негативних последица:
- парализа;
- поремећаји моторичке активности;
- ограничење опсега покрета.
Касна посета лекару негативно утиче на прогнозу синдрома импичмента и може довести до инвалидитета.
Дијагностика синдром импичмента
Главна дијагностичка метода је артроскопија - користи се и за дијагнозу и као терапијска мера. Поступак артроскопије није инфериорнији по ефикасности од отворене операције. Штавише, због смањеног периода рехабилитације, зарастање је брже и боље.
Тренутно се артроскопија активно користи за синдром импичмента колена, скочног зглоба, рамена и других великих зглобова. Поступак се изводи у болничком окружењу, користећи општу или локалну анестезију са седацијом. У погођеном подручју се праве три мале пункције (око 5 мм), кроз једну од којих се у зглоб убацује посебан уређај - артроскоп. Потребне су и друге рупе за уметање инструмената. Након завршетка поступка, течност се испумпава или се кроз исте пункције уводе лековити раствори, након чега се стављају шавови и превијају.
Када се потврди синдром импичмента, тестови се спроводе само ради процене општег стања тела. По правилу, пацијенту се препоручује да уради општи тест крви и урина, као и биохемијски тест крви.
- Резултати анализе крви укључују количину Ц-реактивног протеина, дефинитивну амино реакцију, повећање броја леукоцита и брзину седиментације еритроцита (СЕ). Ниво мокраћне киселине и ниво лизозомалних ензима такође се могу повећати.
- Резултати теста урина се користе за процену да ли постоје проблеми са бубрезима, на пример, да ли постоји протеин у урину.
Инструментална дијагностика помаже у детаљнијој процени стања зглоба.
- Ултразвук зглоба се користи за диференцијалну дијагнозу повреда, реуматолошких болести, инфламаторних процеса и синдрома импичмента.
- МРИ је веома информативна, али релативно скупа процедура која пружа јасну слику зглобне структуре. Магнетна резонанца омогућава идентификацију посттрауматских стања, дегенеративних процеса итд.
- Рендгенски снимци се праве за било какав бол у зглобовима, укоченост, оток у пределу зглоба. Поступак траје највише неколико минута. Снимање може потрајати још четврт сата. Рендгенски снимци помажу да се види присуство деформације зглобова и других патолошких промена.
- Компјутерска томографија вам омогућава да снимате слике на „пресеку“ у било којој равни. ЦТ је у стању да демонстрира било какве промене ткива, присуство остеофита и раст хрскавице.
Диференцијална дијагноза
Диференцијална дијагностика се спроводи са следећим патологијама:
- болести и нестабилна стања кичменог стуба;
- калцификације у тетивама;
- неуропатологија (са синдромом импичмента рамена - неуропатија субскапуларног живца);
- артроза;
- остеохондроза кичменог стуба;
- друге инфламаторне болести које могу бити праћене зрачењем бола у зглобове (пнеумонија горњег режња, холецистопанкреатитис, итд.);
- адхезивни капсулитис.
Третман синдром импичмента
У већини случајева, конзервативне методе се користе за лечење синдрома импичмента. Могу се прописати лекови попут нестероидних антиинфламаторних лекова, као што су ибупрофен или диклофенак. У почетку се препоручује хладан облог и максимална имобилизација удова како би се ублажио бол.
Ако је антиинфламаторна терапија неефикасна, користи се хормонски третман: лек (на пример, Кортизон или Дипроспан) се примењује интраартикуларно - овај поступак се назива глукокортикоидна блокада. Блокада ефикасно елиминише бол и зауставља развој инфламаторне реакције, али може изазвати оштећење хрскавичног ткива.
Поред тога, физиотерапија и терапија вежбања се прописују без изузетка, уз максималну имобилизацију зглоба.
Лекови за синдром импичмента
Начин примене и дозирање |
Нежељени ефекти |
Посебна упутства |
|
Ибупрофен |
Одрасли узимају 1-2 таблете на сваких 5 сати, али не више од шест таблета дневно. Ток лечења не би требало да прелази 3-5 дана заредом. |
Мучнина, поремећаји спавања, гастритис, панкреатитис, анемија, алергијске реакције. |
Дуготрајна употреба лека може изазвати повећано стварање тромба и поремећај варења. |
Диклофенак |
Примењујте 1 ампулу лека дневно, интрамускуларно, током 2-3 дана. |
Тромбоза, реакције преосетљивости, депресија, главобоље, умор, палпитације, бол у стомаку. |
Ток лечења треба да буде што је могуће минималан, као и доза лека. |
Мелоксикам |
Примењује се интрамускуларно 15 мг једном дневно током 2-3 дана. |
Главобоља, вртоглавица, диспепсија, мучнина, повраћање, дијареја, бол на месту ињекције. |
Лек се примењује полако како би се избегло стврдњавање на месту ињекције. |
Нимесулид |
Нимесулид гел се наноси на подручје захваћеног зглоба и утрљава мало по мало, 3-4 пута дневно. Ток лечења је 4 недеље. |
Црвенило коже, свраб, алергије. |
Гел не треба комбиновати са другим спољним производима на истом делу коже. |
Дипроспан |
Стандардна доза је 0,5-2 мл лека који се примењује интраартикуларно. |
Слабост мишића, грчеви, ендокрини поремећаји, депресија. |
Интраартикуларну примену лека треба да врши само медицински специјалиста. Избегавајте убризгавање лека у нестабилан зглоб или директно у тетиве. |
Физиотерапијски третман
Употреба физиотерапије у комбинацији са конзервативним лечењем често доводи до појаве стабилног и дугорочног олакшања синдрома импичмента. Наравно, свака метода има своје индикације и контраиндикације, тако да лекар увек процењује опште стање пацијента и присуство других позадинских болести пре него што пропише такав третман.
За синдром импичмента, најчешће се препоручују следеће физиотерапијске процедуре:
- медицинска електрофореза (углавном са аналгетицима);
- магнетна терапија (посебно се препоручује након повреда зглобова);
- ласерска терапија (помаже у обнављању периартикуларних ткива и заустављању упалног процеса);
- третман ударним таласима (подразумева употребу нискофреквентних акустичних таласа, који могу значајно побољшати циркулацију крви у погођеном зглобу);
- парафинска терапија, терапија блатом.
Терапија вежбањем за синдром импичмента
Посебан гимнастички комплекс игра огромну улогу у побољшању стања пацијента. Вреди одмах напоменути да вежбе за синдром импингмента рамена почињу да се изводе тек након што се акутни период болести смири.
Пацијент ради прве вежбе под надзором лекара. Ако нема питања о моторичкој техници, онда можете почети са терапијом вежбања код куће.
За синдром импингмента рамена, препоручује се извођење следећих вежби:
- „клатно“ кретање удова лево и десно;
- подизање и савијање руку у страну док држите растегнуту мараму или пешкир;
- покушаји да се рукама досегне што је више могуће;
- Вежбе са бучицама усмерене на мишиће ротаторне манжетне.
За синдром импичмента кука, изводите следеће вежбе:
- Лезите на леђа са савијеним коленима. Не подижући стопала са пода, померите кукове уназад и вратите их унутра, постепено проширујући опсег покрета.
- Леже на леђима, испруже ноге право напред. Покушавају да подигну једну ногу, истовремено је замахујући лево и десно, са различитим амплитудама.
- Седе на столици, нагињу се напред, додирујући стопала врховима прстију.
- Стојећи усправно, држите се за наслон столице. Замахујте ногама напред-назад, постепено повећавајући амплитуду покрета.
Вежбе треба изводити сваког дана, без пропуштања часова. Ако пратите све савете, онда ће рехабилитација бити много бржа.
[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]
Народни лекови
- Да би се елиминисао акутни бол, користе се поступци за повећање циркулације крви у погођеном зглобу. Међу таквим поступцима, најчешћи су алкохолни компреси, масажа медом, масти на бази сенфа или црвене паприке.
- За загревање болног подручја обично користе средства која могу дуго задржати топлоту - на пример, крупну со, озокерит, суву хељду или пиринач, кувани кромпир, парафин. Загревање житарицама или сољу се спроводи на следећи начин: састојак загрејте у сувом тигању, сипајте га у платнену кесу или чвор, добро завежите. Кесу нанесите на оболели зглоб (кроз пешкир или шал, како се не бисте опекли), оставите 1-2 сата.
- Користе се облоге на бази алкохола. Ово омогућава постизање аналгетичког, ресорпционог и антиинфламаторног ефекта. Да би се загрејао зглоб и смањио бол, погођено подручје се прекрива газом од 4 слоја натопљеном раствором алкохола. Преко облоге се ставља воштани папир или целофан. Затим треба везати топли шал или мараму. По правилу, облоге се стављају ноћу и уклањају тек ујутру. За лечење можете користити обичну вотку или раствор алкохола, као и алкохолне тинктуре дивљег кестена, невена и пасјаковине.
[ 23 ]
Биљни третман
Традиционални третман синдрома импичмента не подразумева само спољашњу употребу разних лекова, већ и узимање лекова унутра. Стога, стручњаци саветују пијење инфузија биљака које имају антиинфламаторно, аналгетско, антиедематозно и хондропротективно дејство. Такве биљке укључују:
- листови бруснице;
- бруснице и бруснице;
- махуне кестена;
- ловоров лист (дванаест листова се прелије са 200 мл кључале воде и одстоји пола сата, пије се трећина чаше 2-3 пута дневно).
У случају јаких болова, додатно примењујте облоге са хладним инфузијама камилице, листова брезе, невена. Можете применити рендани сиров кромпир, свеже убрано лишће чичка или купуса.
Узима се орално свакодневно:
- 2 кашичице тинктуре клеке (1 кашика плода на 200 мл вотке);
- диуретичка колекција;
- свеж сок од бундеве или краставца;
- инфузија сукцесије (¼ чаше три пута дневно);
- свеж сок од целера (1 кашика пре оброка);
- мед са соком црне роткве.
Хомеопатија
Хомеопатски лекови се успешно користе за синдром импичмента истовремено са традиционалним методама лечења. Такви лекови вам омогућавају да подесите исправне метаболичке процесе, смањите телесну тежину и вратите мишићни тонус.
Хомеопатија нуди читав низ лекова – и комбинованих и „моно“. Преписује их само лекар који има одговарајуће квалификације.
- Аурум - прописује се за болове у зглобовима, остеоартрозу, артрозу, атеросклерозу. Нема нежељених ефеката при употреби лека. Дозу одређује лекар у зависности од стадијума синдрома и конституције пацијента.
- Реписан је сложени лек који се активно користи за артрозу, остеохондрозу, бурзитис, артритис. Пацијентима се препоручује да узимају лек два месеца, три пута дневно, 10 капи, између оброка.
- Зиел-Т је комплексни лек који има антиинфламаторно, хондропротективно и аналгетско дејство. Лек се узима сублингвално, три пута дневно, једна таблета, током 6 недеља.
- Траумел С је ефикасан комплексни хомеопатски препарат који помаже у лечењу различитих инфламаторних и дегенеративних болести зглобова. Стандардна доза је једна таблета пола сата пре оброка, три пута дневно. Ток лечења је шест недеља.
Не би требало да се бавите самолечењем, чак и ако су у питању безопасни хомеопатски лекови. Обавезно се прво консултујте са лекаром.
Хируршко лечење
Ако конвенционални третмани не побољшају стање синдрома импичмента, лекар може препоручити пацијенту операцију. Она помаже у повећању размака који узрокује болни контакт.
Хирург хируршки уклања коштане избочине које ометају нормално функционисање зглоба.
Пошто је синдром импичмента код многих пацијената комбинован са остеоартритисом, операција се често изводи истовремено са ресекцијском артропластиком. Суштина интервенције је елиминисање бола који настаје услед трења акромијалних крајева са кључном кости. Накнадно долази до прекомерног раста везивног ткива и попуњавања простора између кључне кости и наставка, формира се такозвани „лажни зглоб“.
Артроскопија се користи за лечење неких пацијената. Посебан уређај се убацује у зглобну шупљину кроз пункцију. Слика се може видети на монитору. Ова метода вам омогућава да прецизно означите подручје са смањеним размаком. Након откривања патолошки измењеног подручја, лекар убацује инструмент кроз другу пункцију и уклања део кости који омета.
Након операције, пацијент води благи начин живота. У већини случајева, уд је имобилизован у периоду од 1 до 2 месеца. Такав дуг период рехабилитације објашњава се чињеницом да се оштећена ткива морају потпуно опоравити.
Превенција
Дијагноза синдрома импичмента се често успоставља код пацијената који се активно баве спортом или тешким физичким радом. Да би се спречио развој патологије, важно је покушати унапред спречити проблем.
Физичка активност за зглобове је неопходна. Међутим, боље је ако је дозирана и постепена, без прекомерних преоптерећења и наглих покрета широке амплитуде. За људе који воде претежно седентарни начин живота, потребно је радити лагану гимнастику неколико пута током дана.
Синдром се такође може спречити правилном исхраном и одустајањем од лоших навика. Исхрана треба да садржи храну богату калцијумом, витаминима, цинком и колагеном. Колаген је присутан у великим количинама у желеу, аспику, мармелади.
Ако је могуће, потребно је избегавати модрице и друге повреде зглобова. Уколико дође до повреде, важно је пратити све препоруке лекара док се оштећено подручје потпуно не залечи.
Подједнако је важно благовремено дијагностиковати и лечити било коју упалу у телу - и акутну и хроничну.
Прогноза
Ако се синдром импичмента открије благовремено, а лечење је прописано у потпуности и компетентно, онда се може надати релативно повољној прогнози болести. То јест, болест се не може потпуно излечити конзервативно. Међутим, лекари могу сасвим добро зауставити даљи патолошки процес и значајно побољшати стање пацијента.
Ако је посета лекару закаснела, пацијент може развити неповратне промене у зглобу, што најчешће доводи до трајног губитка способности за рад. Стога можемо извући одговарајући закључак: рано лечење повећава шансе за квалитетан опоравак од такве патологије као што је синдром импичмента.