Симптоми прелома кука

Симптоми прелома кука су вишеструке знаке озбиљних повреда, посебно опасних за старије особе. Фрагмент вратног фемура је један од главних узрока инвалидитета код старијих пацијената. Код људи старијих од 65 година, укупан број повреда износио је око 70% прелома ове или исте зоне зглобног колка. Опасност од такве трауме лежи у чињеници да старији пацијенти обично имају повремене или пратеће болести повезане са узрастом.

Траума води пацијента на непокретност, што погоршава постојеће патологије и понекад доводи до фаталног исхода. Већина жртава су жене у доби од 60 до 85 година. Узрок таквих честих прелома код старијих особа су промене у коштаном ткиву везане за узраст. Код жена, такве промене се објашњавају остеопорозом. Минерална густина костова се смањује, коштано ткиво постаје тање и постаје изузетно рањиво, крхко. Поред тога, старији људи значајно умањују тонус мишића, што не доприноси опоравку, али напротив може довести до рака притиска током лечења. Код младих пацијената, фрактура врата фемура је изузетно ретка, а ако се деси, она је повезана са индустријским или спортским повредама.

Пре утврђивања симптома прелома кука, неопходно је класификовати преломе овог региона. Одређивање прелома врату фемура укључује трауму до самог врата, прелом главе и прелом великог трохантера.

Прекиди цервикалне регије стегненице подељени су на медијалне (интраартикуларне) и латералне (латералне) преломе. Најопаснији су медијални преломи, јер имају лошу прогнозу у смислу спајања, поправке костију.

Са медијалном преломом, равна повреда је нешто већа од пригушнице, гдје капсула зглобног зглоба прелази у куку. Медијални прелом је интраартикуларна траума. Бочна повреда је прелом који је испод места причвршћивања зглобне капсуле. Такви преломи се називају бочним или екстра-артикуларним.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Како су симптоми прелома кука?

Главни симптоми прелома кука су упорни, настављени бол са локализацијом у препуцима. Бол је ријетко озбиљан и акутан, и стога жртва често покушава да га издржи, с обзиром на сигнал болова као знак друге, већ постојеће болести. Надаље, уз наставак моторичке активности, бол почиње да се повећава, нарочито ако је нагласак на пети оштећене ноге.

Други симптом је окретање сломљеног крака према споља - спољашња ротација стопала.

Конак који је оштећен у врату бедра је краћи од нетакнутог. Ова промена је скоро неприметна, не више од 4 центиметра, али су исправљене ноге неуједначене у дужини. Ово се објашњава контракцијом мишића сломљене ноге, која се чини да се повуче до зглобовине кука; 

Карактеристични клинички симптоми прелома кука су пета, која се зове "адхерент". Нога задржава способност раздвајања и савијања, али ће се склонити са хоризонталне површине ако се држи тежином.

Нажалост, ове врсте прелома се ретко дијагностикује, пацијент покушава да се креће неколико дана, као и раније. Због тога, код најмањих алармних знакова, сличних симптомима прелома кука, потребно је позвати доктора и започети терапијске активности. Ако не пружите правовремену помоћ таквом пацијенту, прелом може постати компликован и отићи у отворени облик, фрагменти кости могу бити расељени и њихово меко ткиво и посуде могу бити повређени.

Прелом кука у клиничкој пракси су класификоване по методи Гардена, и подељен је у категорије на основу анатомске локације и степена тежине повреде - медијални (интраартикуларне) или бочно (зглобне) фрактуре, што заузврат су подељена на подврсте: 

• Медијални - прелом средине врата стегненице и прелом испод главе зглоба; 
• Бочни - прелом који пролази кроз велики трохантер у бутину и прелом који пролази између ражњића.

Симптоми прелома кука су различити, они директно зависе од врсте прелома, међутим, сви клинички знаци су прилично добри и, по правилу, типични:

• Изненадни бол у пределу препона, погоршавајући када је повреда повређена у бутину (кука је оштећена). 
• Ротационо окретање стопала напољу; 
• Могуће је уложити мишиће у зону фрактуре и скратити, повући ногу на карлицу (проверити поређењем дужине ногу у положају склоног). 
• Са очувањем функција флексион-екстензора, "лепљење" пете (немогућност држања стопала на тезгу, лежећи на кревету, клизање ноге) примећује се. 
• Карактеристичан звук кризе када се окреће у хоризонталном положају.

Наведите врсту прелома кука, која зависи од многих фактора - старости, коштаног ткива, природе повреде, његове локације и јачине, као и потврде да дијагноза може да користи рендгенски снимак.

Лом фемурног врата има прилично карактеристичну клиничку слику, али код неких врста прелома траума може бити асимптоматска.

Симптоми прелома кукова зависе од многих фактора - старости пацијента, стања његовог коштаног ткива, врсте и тежине прелома.

Субјективни симптоми прелома кука, који пацијенти представљају, су следећи: 

• Карактеристични болови у пределу зглобног зглоба, који се могу појачати у покрету и када се положај ногу мења; 
• Повређена нога се окреће према споља (спољашња ротација); 
• Симптом "лепљења" бочне ивице стопала, пацијент не може подићи ногу, лежи на леђима; 
• Када је палпација подручја кука, могуће су болне сензације.

Циљни симптоми прелома кука, визуелно одређени: 

• Повређени крак је краћи за неколико центиметара, ако упоређујете обје ноге у хоризонталном положају; 
• Поремећај условљене линије од антеропостериорног до ишијатског насипа (Росер-Неелатон линија); 
• Промените пресек линије Схемакер у области пупка; 
• Интензивна пулсација артерије стола.

Скривени, неизмењени симптоми су карактеристични за пробушену интраартикуларну фрактуру, што је опасност за његов потенцијални развој у другој врсти повреда, што захтијева оперативну интервенцију - нефрацтуред фрактуру. Ова врста фрактуре вратног фемура дијагностикује се помоћу рентгенских снимака са две пројекције.

Пропуштени прелом врату фемура

Утицали прелом врата бутне кости односи на интраартикуларне ВАРУС значе и опасан јер има слабе клиничке манифестације, посебно код старијих особа, које могу повредити фемура без пада, а под интензивним оптерећењем оштећена остеопоротска коштаног ткива. Неоткривени утицали прелом врата бутне кости може проузроковати даљу расељавање коштаних фрагмената и развој невколоцхенного озбиљније фрактура као и пацијент, уз одржавање релативно нормалан моторну активност, функција Флекор-ектенсор лег наставља да учитате оштећену зглоб. Једини симптом који се сумња импактираних прелома може да постане хроничан бол у куковима, повећавајући кретање због развоју унутрашњег крварења у споја (хемартхросис), који нема други етиолошки објашњење. Дијагноза се потврђује коришћењем двоструког пројекцијског рентгена (аксијална и антеропостериорна пројекција). Утицајем прелом врата бутне кости реагују добро на лечење, за разлику од други тип повреде - прелом невколоцхенного обично додељује гипс фиксацијом, лековима, скелетна тракција, физикалне терапије.

Симптоми прелома кука са помицањем

Степен озбиљности прелома кука зависи од мјеста повреде, која се може налазити унутар зглобне капсуле (фрактура костију унутар капсуле) и ван капсуле. Од стања коштаног ткива, такође зависи од тога да ли је прелом врату фемура компензован, када фрагменти костију одступају од њиховог нормалног положаја. Симптоми прелома вратног фемура са помицањем могу бити преокрет стопала (спољашња ротација), изазван померањем фрагмената повређене кости, а такође је типичан симптом скраћивање дужине удова. У клиничкој пракси, у дијагнози која одређује прелом врату несреће са расипањем, користи се класификација Гардена која дели трауму на 4 врсте; 

• прелом вратног фемура без помака, непотпун. 
• потпуна фрактура, без пристрасности (потврдјен двоструким пројекцијским рентгеном). 
• потпуна фракција, са делимичним помицањем, линија фрагмента се не поклапа са границама ацетабулума. 
• потпуна фракција, померање фрагмената са оријентацијом паралелно са ацетабулумом.

Лечење, што подразумева прелом врату кука са смицом, зависи од старости пацијента и стања коштаног ткива. Може се састојати од ургентне корекције, фиксације код младих људи, могуће је имати ендопротезу код старијих пацијената.

Медијални прелом врату фемура

Лом на врату стегнут је подељен у три категорије - повреда врата, прелом главе и траума великог троханта. Медијални прелом вратног фемура или средња фрактура је прелом који је локализован изнад места везивања зглоба кука до фемура. Медијски преломи су повреде унутар зглоба, када се линија лома кости може поставити кроз врат или близу зглоба врату са главом главе. Медијални прелом феморалног врата је подијељен у два типа - субцапитал (прелом испод главе зглоба) и трансцервикални (прелом на средини врата). Прогноза опоравка након медијалног прелома ретко је повољна, јер је због некротичног процеса у глави кости независан фузија немогућа. Једини начин да се помогне реконструкцији повријеђене зоне је операција (ендопростетика). Овакав прелом третира се сасвим успешно уз помоћ протетике, чак и код старијих пацијената који немају категоричне контраиндикације.

Шта ако постоје симптоми прелома кука?

Ако постоје симптоми прелома кука, нарочито код старије особе, треба предузети следеће кораке: 

• Позовите доктора код куће; 
• Ставите пацијента у кревет и не дозволите му да се креће; 
• Осигурајте имобилизацију оштећене ноге, хватајући зглоб колена и колена; 
• Ако није могуће поставити имобилизацијски завој, поставите ногу са обе стране ваљцима или јастуцима; 
• Уз тешке болове, дајте пацијенту анестетику.

Симптоми прелома кука су прилично типични и помажу доктору да брзо дијагнозе. Нажалост, терапијски процес траје много дуже. Због анатомских карактеристика дизајна зглоба кука, потешкоће настају захваљујући потпуни имобилизацији. А најмањи покрет може поново узнемиравати почетни процес спајања. Потпуно опоравак, под условом да се прате све препоруке лекара, може се десити не раније него за шест месеци. Током лечења неопходно је пратити стање мишића леђа, ногу, задњице, како би се избегло појављивање леђника. Такође је могуће обавити оперативни третман пацијента у болничким условима, када је оштећена локација повезана методом остеосинтезе, или је замењена вештачким имплантатом.

Конзервативни третман прелома кука

Тренутно, "златни", прихваћени стандард се сматра хирургија, али донедавно једини начин да се помогне пацијентима са преломом кука је заједнички фиксација (имобилизација) и метод вуче. Конзервативно лечење прелома кука је још увек ту, али је ограничена на категоријским контраиндикација операције, који се дешавају било код старијих пацијената или код пацијената са мајор медицинским болести јавља у тешком облику, на пример, озбиљне кардиопатологииа. Такодје конзервативно лечење прелома кука је могућ у случају класификације повреда скали Гардена односи према светлу и дефинисана као непотпуно фрактуре без расељавања, разбијање линију истовремено не сме прећи угао од 30 степени.

Конзервативна метода укључује фиксирање зглобног зглоба, истезање према индикацијама, лијечење лијекова за лијечење, извођење комплекса терапијске физичке обуке како би се избјегао ризик од компликација.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Рехабилитација након фрактуре кука

Рехабилитација у терапији прелома кука је од великог значаја, његов задатак након обављања свих медицинских мера (и евентуално операције)

Постаје рестаурација опште виталности, тачно активирање функција повређеног зглоба. Почетак фазе рехабилитације је први дан заказивања постеља у кревету. Примарни рехабилитација након прелома кука је на снази, побољшава укупну прокрвљеност, циљ везбе - да минимизира загушења у васкуларном систему као целини, а мека ткива посебно. За спречавање некротичних поремећаја у задњици и сакралног препоручујемо извођење згибова помоћу посебног руку ремен постављен на ноћном бару, такође су ефикасни вежбе и технике дисања технике за смањење загушења у плућима да се елиминише ризик од упале плућа. Специјална дијета која садржи храну богату калцијумом и витамином Д није неопходна, већ прехрамбени раствор који неутралише могућност хиподинамичног застаје. Рехабилитација након прелома врата кука треба да буде редовна, препоруке лекара морају се пратити током целог периода опоравка коштаног ткива, без обзира колико је то могуће.

Фрагмент вратног фемура, последице

Најчешће компликације у фрактури колка су некротични поремећаји трофизма ткива задњице и сакралне регије или сводница. Ништа мање озбиљна је претња акутног венског застоја, тромбозе дубоких судова - бацк, переднебертсовои, бутне и Поплитеал венама, расте у основу продуженог непокретности пацијента. Лом на врату стегних има последице и подручја бронхубулоглава: случајеви респираторне инсуфицијенције, конгестивна пнеумонија повезана са хиподинамијом нису неуобичајена. Такве компликације слабо надзиру антибактеријска терапија и могу довести до кардиоваскуларне патологије до смртоносног исхода. Осим тога, присилна непокретност може довести до крварења дигестивних функција, психоемотионалних поремећаја. Хип ефекти лома може бити најтежи ако нису у складу са правилима за збрињавање ових пацијената, али повољан прогноза зависи од других фактора - старости пацијента, тежини (лине ход фрактуре), пратећи системских болести.

Лом на врату бедра, брига о пацијенту

Поред комплекса медицинских мера - терапије лековима, евентуалне хируршке интервенције, важан услов за опоравак после прелома врата кука је правилна брига за пацијента. Потреба за негу не само због потпуног непокретности пацијента, али и могуће озбиљне компликације у вези са принудном физичка неактивност - декубитуса, тромбозе дубоких вена, срчаних аномалија, психо-емотивна лошем стању. Са преломом врата у бутину, брига за пацијента подразумева следеће акције: 

• Редовно окрећите пацијента, научите га да седне сама и повуче се помоћу каиша који је причвршћен на постољу. Све ове мере ће помоћи да се избегне некротична дистрофија ткива задњице и сакралне површине тела. 
• Редовно (најмање два пута дневно) масирајте удове како би активирали проток крви и спречили стагнацију крвотока. 
• Обезбеђивање сувог постељног лана, влага тела може изазвати оштећење оштећења ткива. Препоручује се дневна промена платна, примјена талка, беби прах. 
• Обавезно стање је поштовање исхране, укључујући биљну храну, богату влакнима, како би се избјегло атионско запртје. 
• Неопходно је свакодневно ангажовати са вјежбама за дисање пацијента како би се избјегао ризик од развоја хиподинамичне пнеумоније.

Опоравак после прелома кука

Лош врату кука укључује опоравак који почиње првим даном одмора у кревету. Масаже, скупови вјежби су неопходни како не би изгубили покретљивост удова, како би се спречила стагнација тока крви, атрофија мишића и појављивања рана притиска. Опоравак од прелома кука подразумева редовно масирати доњи део леђа и задњицу, па масажа се врши на мишићима нетакнути ногу, онда масирати правилно нога са фокусом на мешење мишиће бутина. Након вјежбања се врше да активирају и опусте све мишиће тијела наизмјенично. Такође, ефикасни су и регуларни подизачи на положај за седење помоћу посебне петље прикачене на траку. Свакодневно је неопходно извршити труп окретати од леђа до стомака сваких 1,5-2 сата. Ако је могуће, покушајте да самостално масирате стопала са мокрим покретима. Почев од друге недеље, опоравак после прелома вратног фемура се састоји од покрета флексионом-екстензора коленског зглоба обе ноге под вођством медицинске сестре или инструктора. Сви препоручује Др. Техника, вежба је неопходно да се строго придржава током периода од костију кондензације, без обзира на то колико је то било, како редовно и одговорно ће пацијент обавља низ физикалне терапије зависи цео процес његовог опоравка.

Фрагмент врату фемура: рехабилитација

Сложени активности рехабилитација на прелома врата бутне кости чине лекар, узимајући у обзир многи фактори - старост пацијента, озбиљност повреда, здравствено стање и начин на који се третира - конзервативни или хируршки. Лом на врату кука, рехабилитација помаже да се врло ефикасно излечи, јер укључује такве процедуре: 

• Комплекс специјално одабране физикалне терапије која помаже у активирању циркулације крви и неутрализује атонију мишића, крутих зглобова и елиминише бубрезе. 
• Физиотерапеутске процедуре које помажу у раном опоравку коштаног ткива и зглобне структуре. 
• Комплекс респираторних техника усмјерених на елиминацију ризика од развоја хиподинамичне пнеумоније и кардиоваскуларне патологије. 

Усклађеност са посебном исхраном, укључујући производе богате калцијумом и витамином Д, биљним влакнима. Таква исхрана помаже у обнављању хондропротективних својстава зглоба и искључује могућност атоничног застаје.