Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Сифилис током трудноће
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Све жене треба да се тестирају на сифилис рано у трудноћи. У популацијама где оптимална пренатална нега није доступна, скрининг RPR тестом и лечење (ако је позитивно) треба обавити у време дијагнозе трудноће. У заједницама и популацијама са високом инциденцом сифилиса или код пацијената са високим ризиком, серолошко тестирање треба поновити у трећем тромесечју и пре порођаја. Сва мртворођена деца након 20 недеља гестације треба да се тестирају на сифилис. Ниједно дете не сме бити отпуштено из болнице без документованог серолошког статуса барем једном током трудноће.
Како испитивати?
Који су тестови потребни?
Лечење сифилиса током трудноће
Пеницилин је ефикасан у спречавању преношења на фетус или у лечењу већ постојеће феталне инфекције. Међутим, нема довољно података да би се утврдило да ли су специфични препоручени режими пеницилина оптимални.
Препоручени режими лечења сифилиса током трудноће
Лечење током трудноће треба спроводити пеницилином према режиму који одговара стадијуму сифилиса откривеном код жене.
Остале напомене о нези у трудноћи
Неки стручњаци препоручују додатни третман у одређеним околностима. Друга доза бензатин пеницилина од 2,4 милиона јединица интрамускуларно може се дати недељу дана након почетне дозе код жена са примарним, секундарним или раним латентним сифилисом. Ултразвучни докази феталног сифилиса (тј. хепатомегалија и едем) указују на неуспех лечења; у таквим случајевима треба консултовати гинеколога.
Жене лечене од сифилиса током друге половине трудноће имају ризик од превременог порођаја или феталних абнормалности, или обоје ако је Јариш-Херксхајмерова реакција повезана са лечењем. Овим женама треба саветовати да пријаве све промене у покретима фетуса или контракцијама материце лекару који их лечи. Мртворођенче је ретка компликација лечења; међутим, пошто је лечење неопходно да би се спречило даље оштећење фетуса, то не би требало да одложи лечење. Свим пацијентима са сифилисом треба понудити тестирање на ХИВ и треба узети у обзир могућност зависности од лекова.
Накнадно посматрање
Координирана пренатална нега и праћење могу олакшати идентификацију и лечење трудница са сифилисом. Серолошко тестирање треба поновити у трећем тромесечју и при порођају. Серолошки титри се могу проверавати месечно код жена са високим ризиком од реинфекције или у подручјима са високом преваленцијом сифилиса. Клиничке манифестације и нивои антитела треба да буду у складу са стадијумом болести. Многе жене ће се породити пре него што серолошки одговор може поуздано да процени одговор на лечење.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Посебне напомене
Алергија на пеницилин
Не постоје алтернативе пеницилину за лечење сифилиса код трудница. Труднице са алергијом на пеницилин треба лечити пеницилином након десензибилизације. Може бити потребно тестирање коже.
Тетрациклин и доксициклин се обично не користе током трудноће. Еритромицин не треба прописивати јер нема гаранције да ће излечити инфицирани фетус. Нема довољно података о употреби азитромицина или цефтриаксона да би се препоручила њихова употреба током трудноће.
[ 13 ]