Шизофренија код мушкараца: симптоми, карактеристични знаци понашања

Прве знаке шизофреније блиска околина обично доживљава као ексцентричности - лоше расположење, осиромашење емоција, изолација нису специфични знаци саме шизофреније, а заправо и менталне болести уопште. Штавише, болест се може развити у различитим облицима и различитом брзином. Ако се болест манифестује насилно и манифестује се акутном психозом, онда рођаци не сумњају да ментално стање захтева корекцију. Пацијент брзо добија помоћ, а такав развој догађаја је често повољнији од продуженог постепеног повећања манифестација негативних симптома - повећања пасивности, емоционалног и енергетског дефицита. [1]

Главни симптоми психозе код шизофреничара и других менталних болести су перцептивне заблуде или халуцинације; упорне идеје и ставови који нису везани за стварност – бесмислице; манични и/или депресивни афективни поремећаји; поремећаји кретања (кататонија).

Често је први знак болести код мушкараца психомоторна агитација, која се манифестује у различитим облицима. Шизофренију и шизофрениформне синдроме карактерише следеће :

• кататонична психомоторна агитација се манифестује сталним покретима, ритмичним, монотоним, координација може бити поремећена, поред тога, пацијент непрестано говори - манири, гримасе, опонаша друге, радње су импулзивне, бесмислене, понављајуће, говор је некохерентан, садржи риме, понављања. Исте речи или фразе, стање је праћено насилним емоцијама - пацијент може бити љут, агресиван, патетичан, пасти у екстазу, понекад се бљескови емоција замењују равнодушношћу;
• хебефренска психомоторна агитација се манифестује будаластим понашањем и бесмисленим импулсивним радњама, које су у многим случајевима агресивне природе;
• манични облик - карактерише га активност и неодољива жеља за активношћу, расположење је повишено, акције и идеје су апсурдне, неконзистентне, асоцијативно размишљање, могу бити заблуде и халуцинације;
• са психомоторном агитацијом на позадини халуцинација, пацијент је обично концентрисан и напет, прави трзаве импулсивне покрете, често агресивне или одбрамбене природе, говор је некохерентан са претећим интонацијама;
• када су у делирију, пацијенти су иритирани и злобни, неповерљиви су, могу се изненада напасти или повредити.

Али тако светао деби није увек пронађен. Понекад је једна од најранијих манифестација шизофреније промена у карактеру пацијента, што је посебно приметно ако је претходно имао одсутне особине. На пример, приметно смањење радног капацитета, активности, смањење интересовања за активности које су претходно биле вољене; друштвен човек може постати дом, престати да се састаје са пријатељима, својом девојком; може се променити његов однос према рођацима - жени, деци, мајци, постаће равнодушан или чак груб и раздражљив. Истовремено, у слободно време, он ће се дуго „заглавити“ на једном месту са одсутним погледом, само ће лежати или седети на каучу, очигледно не радећи ништа, преферирајући усамљеност од било које активности. Таква неактивност се може односити на различите области: домаће задатке и такозване „изласке – у позориште, госте, изложбе“, учење или посао. Интервали изолације се повећавају, човек престаје да прати свој изглед - пресвлачи се, тушира се, пере зубе и очигледно више воли сопствено друштво.

Повреде процеса размишљања код шизофреније и поремећаја спектра шизофреније изражавају се у губитку редоследа менталне активности, његове сврсисходности и логике. Логичка веза између мисли нестаје, често се прекидају (сперрунг), са током болести пацијент често више није у стању да кохерентно изрази своју мисао, што се манифестује у томе што се говор болесника претвара у хаотичан скуп. Фрагмената фраза које нису међусобно повезане.

У блажим случајевима у говору болесника доминира склоност апстракцији и симболици, појављују се необичне и апсурдне асоцијације.Мисли „склизну”, пацијент, не примећујући то, прелази са једне теме на другу. Поремећаји мишљења шизофреничара се манифестују у стварању речи, „неологизми“ су претенциозни и разумљиви само самом пацијенту, у бесплодним дискусијама о апстрактним темама и у губитку могућности да се добијене информације генерализују. Карактеристичан је ментизам – неконтролисани ток мисли. Ипак, у изјавама и поступцима се уочава одређена логика, позната само пацијенту, а често се ради о својеврсном схватању и интеграцији чињеница које одају шизофреничара.

Формално, ниво интелигенције код пацијената, стечен пре болести иу почетним стадијумима, остаје дуго нетакнут, међутим, временом се нарушавају когнитивне функције, способност упоређивања и анализе чињеница, планирања акција и комуницирања. Друштво је нарушено, па пацијенту постаје све проблематичније да користи акумулирано знање. Скоро увек, тешкоће се јављају код пацијената када је потребно постићи циљеве и решити питања везана за потребу за привлачењем нових знања и вештина.

Поремећаји мисли у неким случајевима прате само периоде рецидива, а када се стање стабилизује, нестају. Нека упорна кршења мисаоног процеса опстају у латентном периоду, чинећи растући когнитивни дефицит.

Симптоми шизофреније и шизофрениформних поремећаја су прилично разноврсни и могу се открити у различитом степену у зависности од облика и тежине болести.

Да би се поставило питање дијагнозе "шизофреније", према Међународној класификацији болести десете ревизије, пацијент мора имати најмање један такозвани "главни" симптом или два "мала".

Довољно је једно од следећег:

• поверење пацијента да су његове мисли потпуно отворене за читање, да се могу украсти, избрисати или, обрнуто, споља "убацити" у главу (ехо мисли);
• поверење пацијента да је контролисан споља, јасно у корелацији са радњама, покретима, мислима и сензацијама (обмане утицаја и делусиона перцепција);
• слушне халуцинације - један или више гласова, који долазе из различитих делова тела, коментаришу поступке пацијента, дају упутства или само комуницирају;
• присуство суманутих идеја које се противе општеприхваћеним уверењима и правилима понашања за дато друштво.

Или најмање два „мања“ симптома морају бити присутна у било којој комбинацији:

• сталне прецењене идеје или било какве халуцинације - визуелне слике и читаве парцеле, додири, мириси, у комбинацији са редовним појавом често непотпуно формираних заблудних идеја, без изражене афективне компоненте;
• сперрунг и ментизам, збуњеност и осиромашење говора и/или неологизми;
• кататонија, њене појединачне манифестације и други моторни поремећаји;
• поремећаји мишљења - немогућност изградње логичких закључака, генерализације, фокусирања на једну мисао;
• апатоабулични синдром, осиромашење емоција, њихова неадекватност;
• постепени губитак интересовања за спољни свет и друштвене везе, пораст пасивности и изолације.

Психотичне шизофрениформне симптоме треба посматрати најмање месец дана у присуству дуготрајног (најмање шест месеци) смањења основних људских функција везаних за посао, породичне односе и пријатељство.

Стечени у процесу болести, нови поремећаји (заблуде, халуцинације, прецењене идеје) називају се продуктивним или позитивним, наглашавајући њихов додатак преморбидном стању психе. Поремећаји из спектра аутизма, осиромашење емоција и енергетски тонус се називају губици или негативни симптоми.

Понашање човека са шизофренијом

Пре појаве очигледних симптома шизофрениформног поремећаја, у понашању мушкарца могу се уочити неке необичности - посвећеност усамљености, изолованости, претерано одушевљење одређеним активностима које другима изгледају бескорисно, дуге бескорисне расправе о одабраним темама, занемаривање изгледа., Рад студија. Међутим, све док ове манифестације немају тежину поремећаја спектра шизофреније, нико неће моћи да предвиди његов развој само њиховим присуством, а још више, препише превентивно лечење. Неке необичности су својствене многим људима који се никада неће разболети од шизофреније. Таква дијагноза се поставља према прилично специфичним критеријумима.

Међутим, успех лечења у великој мери зависи од његовог благовременог почетка. Понашање човека са шизофренијом се разликује од општеприхваћених норми и ван психозе. Продуктивни симптоми имају велики утицај на став пацијента и, сходно томе, одступања у понашању постају приметна. [2]

У присуству халуцинација, обично слушних, можете приметити да ваш рођак често улази у дијалог са невидљивим саговорником, као да одговара на питања или коментарише нешто, често изненада заћута и слуша. Понекад можете чути смех, плач или љутити плач. Пацијент који пати од халуцинација обично има забринут или узнемирен израз лица који не одговара тренутној ситуацији. Тешко му је да се концентрише на обављање одређеног посла или теме разговора, као да му нешто одвлачи пажњу. Укратко, чини се да пацијент чује (види, осећа) нешто недоступно другима. Стручњаци саветују ни у ком случају да се смеју пацијенту и очигледно да се не плаше онога што се дешава. Такође се не препоручује одвраћати пацијента од илузорне природе његових сензација и детаљно распитати о њиховом садржају. Међутим, можете га пустити да говори ако жели и покушајте да га убедите да оде код доктора. Али морате деловати што је деликатно могуће, покушавајући да не повредите осећања пацијента. Многи од њих у почетној фази схватају нестварност онога што се дешава, а благовремена подршка може помоћи у почетку лечења.

Агресивност код шизофреније код мушкараца најчешће је манифестација делузионалног поремећаја. Са делиријумом, пацијент постаје сумњичав, јасно се прати његов неповерљив став, најчешће, према најближим људима. Понекад се делиријум утицаја тиче живота или здравља вољених, онда их пацијент окружује забранама и хипертрофираним старатељством. Неспремност да се повинују захтевима изазива агресију код шизофреничара, уопште, свако противљење пацијенту може изазвати неадекватан бес. На појаву делиријума може указивати изненадна безразложна сумња или непријатељство, често према рођацима или добрим познаницима, понекад према потпуним странцима, видљиве манифестације страха - пажљиво закључавање прозора и врата, навлачење завеса на прозорима, сечење додатних брава, провера хране. Тровања и других одбрамбених радњи. Пацијент може тврдити да га прогањају, да му прете да ће киднаповати себе или своје вољене, читати му мисли или га озрачити невидљивим зрацима. Прогонитељи могу бити из сфере фантазије - ванземаљци или страни обавештајци. Можда ће се уверити у своју велику мисију. Али понекад су измишљене приче прилично реалистичне - прељуба, сплетке конкурената, притужбе на бучне комшије, њихову децу која наносе штету, оштећују имовину, немарне запослене који ометају реализацију било ког пројекта итд.

Често у исто време, човек почиње да показује немар у одећи, занемарује хигијену. Губи се емоционална компонента, обично пацијент не може да саосећа са стварном патњом, међутим, не престаје да изражава емоције, може да се смеје и плаче, потпуно непримерено, несагласно са ситуацијом, али са неким својим мислима и осећањима. Поглед пацијената постаје неизражајан, окренут ка унутра, карактеришу их чудне, по мишљењу других, изјаве, неадекватне реакције. Шизофреничари апсолутно не подносе критике својих погледа, понашања, прецењених идеја и уверења. Никакви логички закључци не могу убедити пацијента у његове морбидне фантазије.

Изненадна манична фасцинација окултним наукама, религијом, езотеризмом, праћена све већим одвајањем од стварности, такође је карактеристична за шизофрениформне поремећаје.

Функције мотора се мењају. Код неких пацијената у продромалној фази изненада се појављује спорост, све се ради по распореду, акцентима, на пример, ствари се постављају одређеним редоследом у стану или на столу. Руке или ноге могу почети да дрхте од напетости. Неуобичајена моторичка активност - изненадна нервоза, интензивнији изрази лица такође могу претходити појави болести. Шизофреничаре карактерише чудан уметнички говор, недоследан, са понављањима, акцентима, творбом речи.

Понашање човека са шизофренијом није у складу са тренутном ситуацијом, нити са животним искуством, а често и са друштвено прихваћеним стандардима понашања. Живи у свом илузорном свету. Углавном, апсолутно бесмислено, са позиције нормалног човека, шизофреничар поступке сматра једино исправним, и нема смисла га убеђивати. Такође, многи пацијенти себе не препознају као такве и не желе да траже помоћ, видећи у убеђивању махинације злобника. Шизофреничари су, упркос својој привидној аморфности, изузетно осетљиви и на мање догађаје, примедбе и разне ситнице које се тичу њихових фантазија и уверења. Генерално, људи са болесном психом су обично себични, брину само о сопственим проблемима који се појављују у далеком свету. Родбинама се саветује да поступају пажљиво, да не врше притисак на пацијента, да се не свађају са њим, јер принуда може изазвати агресију.

Након почетка лечења, већина пацијената брзо постаје здрава. А без лечења долази ред на такозване негативне симптоме. Повећана изолација у сопственим искуствима, анксиозност, дисоцијација од спољашњег света отупљују емоције, јер нема довољно спољних информација за њихову производњу. Ово је праћено абулијом - губитком вољних импулса и мотивације за најелементарније радње и апатијом. [3]

Знаци благе шизофреније код мушкараца

Као што је горе наведено, када се болест манифестује у облику живописне психозе, нема сумње да је пацијенту потребна помоћ психијатра. Много је теже препознати постепени развој болести или њене благе облике. Трома шизофренија се често манифестује у младости, а њени први знаци се поклапају са пубертетском кризом. У овом тренутку све младе људе карактерише потрага за смислом живота, жеља за самосталношћу и повезано одбацивање ауторитета, фасцинација разним филозофским учењима. Адолесценти су груби и раздражљиви, често покушавају да се изразе, облаче се екстравагантно или намерно неуредно, избегавају кућне послове и „покрећу“ студије, па чак и најближи људи можда неће приметити почетни стадијум болести. [4]

Али, ако покушате, можете обратити пажњу на неке знакове. Код шизофреније се међусобне везе између индивидуалних карактеристика личности губе са потпуним очувањем интелигенције, памћења и вештина, посебно са благим током болести. Види се да осећања и емоције пацијента, са становишта здраве особе, не одговарају спољашњим надражајима, тренутној ситуацији или субјективним интересовањима, исто се дешава и са размишљањем и другим видовима мождане активности. Све функције су очуване - човек мисли, говори, слуша, љути се, смеје се или плаче на нешто, међутим, међусобну кореспонденцију ових радњи је тешко ухватити споља.

У благим случајевима, пацијенту се дијагностикује шизотипни поремећај (раније назван трома шизофренија). Пацијент има необичности у понашању, ексцентричност и ексцентричност, претенциозност говора, помпозност и значај са сиромаштвом и неадекватношћу интонације, манири понашања. Генерално, примећују се исти горе описани шизофрениформни симптоми, само у изглађенијим облицима.

За ране фазе преовлађују симптоми неурозе. Пацијент се често жали на поремећај сна, опсесивне мисли, филозофирање, "менталну жваку", искривљену перцепцију стварности, апстрактне опсесије. Ни сваки искусни психијатар не може да разликује специфичности опсесивних компоненти на почетку. Код шизотипног поремећаја, они су мало схваћени, карактеришу их спонтани карактер и брз развој упорних изузетно бизарних ритуала. Фобије код пацијената са шизотипским поремећајем такође брзо постају уобичајене. Говорећи о њима, пацијенти не изражавају никакве емоције. Страхови су апсурдни – пацијенти се плаше да виде, на пример, предмете одређеног облика или боје, да чују било коју реч коју дете изговори и тако даље. Понекад је на почетку могуће успоставити везу између фобије и трауматичног догађаја, али временом се њен заплет усложњава и извор страха се брише.

Пацијент "стиче" смешне ритуале, они ометају нормалан живот и понекад преузимају водећу улогу у понашању.

Код шизотипног поремећаја долази до деперсонализације / дереализације, посебно до дисморфофобије, а пацијенти се стиде потпуно нормалних делова тела, скривају их и стиде се да их покажу. Ако постоје стварни деформитети, онда их пацијенти игноришу. Хипохондријске притужбе су бизарне и нереалне, прате се неразумљиве дијете, чији циљ такође није сасвим типичан, на пример, да лице није округло, већ овално.

Болест се може манифестовати на различите начине. Пацијенти се „баве научним радом“, по цео дан износе бескорисне и несувисле цитате из разноврсне литературе, које је тешко чак и објединити заједничком темом; цртати дијаграме и цртеже нејасне намене; развијати пројекте; разговарају о глобалним, али врло апстрактним темама, неразумљиво и хаотично изражавају своје мисли, изговарају дугачке монологе, не дозвољавајући им да убаце реч или поставе питање. Неки пацијенти стављају на себе научне експерименте - покушавају разне токсичне супстанце, леже у хладном купатилу и тако даље. Такви „експерименти“ могу да се заврше инвалидношћу, па чак и смрћу.

Код троме шизофреније, оба пола доживљавају честе хистеричне нападе, који су прилично јаки и нису повезани са видљивим стресорима. Хистеричне нападе одликују намерна карикатура и демонстративност, повећање негативизма, немотивисана хиперексцитабилност. Глума, манири, неадекватне гримасе, несташлуке постепено попримају једноличан облик, постају стереотипни и монотони, јавља се емоционална неадекватност, хладноћа и бешћутност у односу на блиске људе, посебно на родитеље. Развијају се негативни симптоми.

Узрасне карактеристике

Са узрастом у којем је шизофренија дебитовала, повезане су неке, иако уопште не обавезне, карактеристике њеног тока и прогнозе лечења - што је касније, то је болест лакше напредовала и мање деструктивне њене последице. Најнеповољнију прогнозу карактерише наследна урођена шизофренија, иако се таква дијагноза може поставити детету од седам година. Верује се да је у овом узрасту већ могуће утврдити присуство заблуда и халуцинација. Стручњаци покушавају да пронађу критеријуме по којима се шизофренија може дијагностиковати и код најмањих. Чак и бебе би требало да имају халуцинације и заблуде. [5]

Дете са шизофренијом се понаша другачије од својих здравих вршњака. Могуће је посумњати на присуство болести код најмањих испољавањем ирационалног страха - страха од играчака и / или других предмета одређене боје, облика, који приказују животињу или цртани лик. Бебе са шизофренијом су равнодушне, а понекад чак и опрезне према сопственој мајци, која је најважнија кључна фигура за здраво мало дете. Понашање болесног детета је често необјашњиво – плаче, љути се, хировит је без икаквог разлога, неадекватно реагује на покушаје да привуче његову пажњу.

У каснијем добу, када беба почиње да ступа у друштвене контакте са другом децом и одраслима, привлаче пажњу манифестације опсесије, неосноване агресије, недостатка жеље за игром са вршњацима, равнодушности према шетњама, љуљашкама и другим омиљеним дечјим забавама.

Дете које је савладало говор може родитељима или старијој деци да прича о гласовима које чује, види се да им одговара, слуша нешто. На развој шизофреније код детета могу указивати честе безразложне промене расположења, равнодушност према уобичајеним активностима деце одговарајућег узраста, хаотичан говор, неадекватне реакције, бескрајни хирови и страхови. Родитељима који су приметили ове карактеристике понашања саветује се да своја запажања запишу у дневник, тада ће психијатријска консултација бити ефикаснија.

Шизофренија се најчешће манифестује у адолесценцији, посебно њене тешке форме - једноставне, кататоничне, хебефрене, како са континуираним тако и са пароксизмалним током. Поред тога, у адолесценцији, често се јавља почетак нископрогресивног облика болести, шизотипног поремећаја. Адолесценција је сама по себи прилично компликована и карактерише је висок емоционални стрес, због чега се вероватно болест најчешће манифестује у овом периоду. Штавише, често пре појаве болести, тинејџер не изазива много проблема родитељима - марљиво учи, окарактерисан је као озбиљан и обавезан, његово понашање није задовољавајуће. Одједном, младић постаје тежак за контролу, груб, равнодушан према најближим људима. Има потешкоћа са учењем, губи интересовање за раније омиљене активности, али се могу појавити нове, којима посвећује све своје слободно време. Раније друштвени адолесценти се изолују, показују склоност бекству од куће, користе психоактивне супстанце, постају аљкави, сумњичави и агресивни.

Знаци шизофреније код мушкарца од 25, 30, 40, 50 година практично немају разлике у годинама. Код одраслих се најчешће развија параноични облик. Развој болести је постепен, личне промене се повећавају током година. Карактерише га прогресија отуђења, тајновитости, неповерења, изазваног појавом делиријума и халуцинација. Када се болест манифестује у каснијој доби код особе која је успела да се одржи професионално, има породицу и одређени друштвени статус, прогноза у овом случају је најповољнија.

У старости, шизофренија се ретко развија код мушкараца, напредује полако. Такви случајеви су много чешћи код жена. Понекад код старијих мушкараца постоји егзацербација шизофрениформне психозе, која се манифестовала у младим годинама, а као резултат успешног лечења, није се манифестовала дуго времена. Није лако препознати да је ментална болест управо сенилна шизофренија, може се помешати са деменцијом, неуротичним поремећајима, Алцхајмеровом болешћу.