Шизофренија код мушкараца: симптоми, карактеристични знаци понашања

Прве знаке шизофреније блиски круг обично доживљава као ексцентричности - лоше расположење, недостатак емоција, изолација нису специфични знаци саме шизофреније, или било које менталне болести уопште. Штавише, болест се може развијати у различитим облицима и различитом брзином. Ако се болест манифестује бурно и манифестује се као акутна психоза, онда рођаци немају сумње да ментално стање захтева корекцију. Пацијент брзо добија помоћ, а такав развој догађаја је често повољнији од продуженог постепеног повећања манифестација негативних симптома - све веће пасивности, емоционалног и енергетског дефицита. [ 1 ]

Главни симптоми психозе код шизофреника и других менталних болести су обмане перцепције или халуцинације; упорне идеје и ставови који немају везе са стварношћу – заблуде; манични и/или депресивни афективни поремећаји; поремећаји кретања (кататонија).

Често је први знак болести код мушкараца психомоторна агитација, која се манифестује у различитим облицима. Следеће је карактеристично за шизофренију и шизофрениформне синдроме:

• кататонична психомоторна агитација се манифестује сталним покретима, ритмичним, монотоним, координација може бити поремећена, поред тога, пацијент непрестано говори - погођено, гримасира, имитира друге, радње карактерише импулсивност, бесмисленост, понављање, говор је некохерентан, садржи риме, понављања истих речи или фраза, стање је праћено бурним емоцијама - пацијент може бити љут, агресиван, патетичан, падати у екстазу, понекад изливе емоција замењује равнодушност;
• хебефренска психомоторна агитација се манифестује глупим понашањем и бесмисленим импулсивним поступцима, који су у многим случајевима агресивне природе;
• манични облик - карактерише га активност и неодољива жеља за активношћу, расположење је повишено, поступци и идеје карактеришу апсурдност, недоследност, асоцијативно размишљање, могу постојати делиријум и халуцинације;
• са психомоторном агитацијом на позадини халуцинација, пацијент је обично фокусиран и напет, прави нагле импулсивне покрете, често агресивне или одбрамбене природе, говор је некохерентан са претећим интонацијама;
• Током делиријума, пацијенти су раздражени и љути, неповерљиви су и могу изненада напасти или се повредити.

Али такав светао деби се не дешава увек. Понекад је једна од најранијих манифестација шизофреније промена карактера пацијента, посебно приметна ако је раније имао одсутне особине. На пример, приметно смањење радне способности, активности, смањено интересовање за раније омиљене активности; друштвен човек може постати кућни тип, престати да се састаје са пријатељима, својом девојком; може се променити његов став према вољенима - жени, деци, мајци, постаће равнодушан или чак груб и раздражљив. Истовремено, у слободно време, дуго ће се „заглавити“ на једном месту са одсутним погледом, само лежати или седети на каучу, очигледно не радећи ништа, преферирајући самоћу од било које активности. Таква неактивност може се односити на различите области: кућне активности и такозване „изласке - у позоришта, гостовања, изложбе“, учење или посао. Периоди изолације се повећавају, човек престаје да брине о свом изгледу - пресвлачи се, тушира се, пере зубе и очигледно преферира сопствено друштво.

Поремећаји у процесу размишљања код шизофреније и поремећаја из спектра шизофреније изражавају се у губитку доследности у мисаоној активности, њеној сврсисходности и логици. Логичка веза између мисли нестаје, оне се често прекидају (шперрунг), како болест напредује, пацијент често више није у стању да кохерентно изражава своје мисли, што се манифестује у чињеници да се говор пацијента претвара у хаотичан скуп фрагмената фраза које нису повезане једна са другом.

У блажим случајевима, у говору пацијента доминира склоност ка апстракцији и симболици, јављају се необичне и апсурдне асоцијације. Мисли „клизају“; пацијент, не примећујући то, прелази са једне теме на другу. Поремећаји мишљења код шизофреника се манифестују у стварању речи, „неологизми“ се одликују претенциозношћу и разумљиви су само самом пацијенту, у бесплодном размишљању о апстрактним темама и у губитку способности генерализације примљених информација. Карактеристичан је ментизам - неконтролисан ток мисли. Ипак, примећује се извесна логика у исказима и поступцима, позната само пацијенту, и често је управо необично разумевање и интеграција чињеница оно што одаје шизофреничара.

Формално, ниво интелигенције код пацијената стечен пре болести и у почетним фазама остаје нетакнут дуго времена, међутим, временом долази до оштећења когнитивних функција, ослабљавања способности упоређивања и анализе чињеница, планирања акција, комуникације у друштву, па је за пацијента све проблематичније да користи акумулирано знање. Готово увек, тешкоће код пацијената настају када је потребно постићи циљеве и решити питања везана за потребу привлачења нових знања и вештина.

У неким случајевима, поремећаји мишљења прате само периоде рецидива и нестају када се стање стабилизује. Неки перзистентни поремећаји процеса мишљења трају чак и у латентном периоду, што представља растући когнитивни дефицит.

Симптоми шизофреније и шизофрениформних поремећаја су прилично разноврсни и могу се идентификовати у различитом степену у зависности од облика и тежине болести.

Да би се поставило питање дијагнозе шизофреније, према Међународној класификацији болести, десета ревизија, пацијент мора имати најмање један такозвани „главни“ симптом или два „мања“.

Довољна је једна од следећих манифестација:

• пацијентово поверење да су његове мисли потпуно отворене за читање, да се могу украсти, избрисати или, обрнуто, „ставити“ у главу споља (одјек мисли);
• пацијентово поверење да се њиме управља споља, јасно повезано са радњама, покретима, мислима и сензацијама (заблуда утицаја и заблуда перцепције);
• слушне халуцинације – један или више гласова, који долазе из различитих делова тела, коментаришу поступке пацијента, дају упутства или једноставно комуницирају;
• присуство заблуда које су у супротности са општеприхваћеним веровањима и правилима понашања датог друштва.

Или морају бити присутна најмање два „мања“ симптома у било којој комбинацији:

• константне прецењене идеје или било какве халуцинације - визуелне слике и читави заплети, додири, мириси, у комбинацији са редовном појавом често непотпуно формираних заблуда, без изражене афективне компоненте;
• сперрунг и ментизам, збуњеност и осиромашење говора и/или неологизми;
• кататонија, њене појединачне манифестације и други моторички поремећаји;
• поремећаји мишљења - немогућност доношења логичких закључака, генерализације или фокусирања на једну мисао;
• апатоабулични синдром, исцрпљивање емоција, њихова неадекватност;
• постепени губитак интересовања за спољашњи свет и друштвене везе, све већа пасивност и изолација.

Психотични шизофрениформни симптоми морају се посматрати најмање месец дана у присуству дугорочног (најмање шест месеци) пада основних људских функција везаних за посао, породичне односе и пријатељску комуникацију.

Нови поремећаји стечени током болести (заблуде, халуцинације, прецењене идеје) називају се продуктивним или позитивним, наглашавајући њихов додатак преморбидном менталном стању. Поремећаји из аутистичног спектра, исцрпљивање емоција и енергетског тонуса сматрају се губицима или негативним симптомима.

Понашање човека са шизофренијом

Пре појаве очигледних симптома шизофрениформног поремећаја, у понашању човека могу се приметити неке необичности - посвећеност самоћи, изолацији, претерана страст према одређеној активности која другима делује бескорисно, дуге бесплодне дискусије о одабраним темама, занемаривање изгледа, посла и учења. Међутим, иако ове манифестације немају тежину поремећаја из спектра шизофреније, нико неће моћи да предвиди његов развој само на основу њиховог присуства, а још више - да пропише превентивни третман. Неке необичности су својствене многим људима који никада неће развити шизофренију. Таква дијагноза се поставља према прилично специфичним критеријумима.

Међутим, успех лечења у великој мери зависи од његовог благовременог започињања. Понашање човека са шизофренијом разликује се од општеприхваћених норми чак и ван психозе. Продуктивни симптоми имају велики утицај на пацијентову перцепцију света и, сходно томе, одступања у понашању постају приметна. [ 2 ]

У присуству халуцинација, обично аудитивних, можете приметити да ваш рођак често води дијалог са невидљивим саговорником, као да одговара на питања или коментарише нешто, често изненада ућуте и слушају. Понекад се могу чути смех, плач или љутити повици. Пацијент који пати од халуцинација обично има забринут или анксиозан израз лица, што не одговара тренутној ситуацији. Тешко му је да се концентрише на обављање неког одређеног посла или теме разговора, као да га нешто омета. Укратко, чини се да пацијент чује (види, осећа) нешто што је другима недоступно. Стручњаци саветују да се ни под којим околностима не смејете пацијенту и да се не плашите очигледно онога што се дешава. Такође се не препоручује одвраћање пацијента од илузорне природе његових сензација и детаљно питати о њиховом садржају. Међутим, можете га пустити да говори ако жели сам, и покушати да га убедите да се обрати лекару. Али потребно је деловати што је могуће деликатније, трудећи се да не повредите осећања пацијента. Многи од њих у почетној фази схватају нестварност онога што се дешава, а благовремена подршка може помоћи у почетку лечења.

Агресија код шизофреније код мушкараца најчешће је манифестација заблуде. У делиријуму, пацијент постаје сумњичав, његов неповерљив став се јасно прати, најчешће, до најближих људи. Понекад се заблуда утицаја тиче живота или здравља вољених, тада их пацијент окружује забранама и хипертрофираном бригом. Невољност да се испуне захтеви изазива агресију код шизофреника, уопште, свако противљење пацијенту може изазвати неадекватан бес. Појава делиријума може бити назначена изненадном неоснованом сумњом или непријатељством, често према вољенима или добрим познаницима, понекад према потпуним странцима, видљивим манифестацијама страха - пажљивим закључавањем прозора и врата, навлачењем завеса на прозоре, сечењем додатних брава, провером хране на тровање и другим заштитним радњама. Пацијент може тврдити да га прогоне, да му се прети отмицом њега или вољених, да му се мисли читају или зраче невидљивим зрацима. Прогонитељи могу бити из царства фантазије - ванземаљци или страни обавештајни агенти. Може развити уверења у сопствену велику мисију. Али понекад су измишљене приче сасвим реалне – прељуба, сплетке конкурената, жалбе на бучне комшије, њихову децу која наносе штету, оштећују имовину, немарне запослене који ометају реализацију неког пројекта итд.

Често човек почиње да показује непажњу у облачењу, занемарује хигијену. Емоционална компонента се губи, пацијент обично не може да саосећа са стварном патњом, међутим, не престаје да изражава емоције, може да се смеје и плаче, потпуно непримерено, нескладно са ситуацијом, и са неким својим мислима и искуствима. Поглед пацијената постаје неизражајан, окренут ка унутра, карактеришу их чудне, по мишљењу других, изјаве, неадекватне реакције. Шизофреничари апсолутно не толеришу критику својих ставова, понашања, прецењених идеја и уверења. Никакви логички закључци не могу да убеде пацијента у његове морбидне фантазије.

Изненадна манична фасцинација окултним наукама, религијом и езотеризмом, праћена све већим одвајањем од стварности, такође је карактеристична за шизофрениформне поремећаје.

Моторне функције се мењају. Неки пацијенти у продромалној фази изненада постају спори, све се ради са распоредом, нагласком, на пример, ствари су постављене одређеним редом у стану или на столу. Руке или ноге могу почети да се тресу од напетости. Неуобичајена моторна активност - изненада појављујућа нервоза, интензивнији изрази лица такође могу претходити почетку болести. Шизофреничаре карактерише чудан, претенциозан говор, недоследан, са понављањима, нагласком, стварањем речи.

Понашање човека са шизофренијом не одговара тренутној ситуацији, нити његовом животном искуству, а често ни стандардима понашања прихваћеним у друштву. Он живи у свом илузорном свету. Углавном, поступке који су апсолутно бесмислени са позиције нормалне особе, шизофреничар сматра јединим исправним и нема смисла покушавати да га убедите у супротно. Такође, многи пацијенти себе не препознају као такве и не желе да потраже помоћ, видећи у убеђивању сплетке злонамерника. Шизофреничари, упркос својој привидној аморфности, изузетно су осетљиви чак и на мање догађаје, коментаре и разне ситнице везане за њихове фантазије и уверења. Генерално, људи са болесном психом су обично себични, брину се само о сопственим проблемима који се појављују у замишљеном свету. Рођацима се саветује да поступају пажљиво, да не врше притисак на пацијента, да се не свађају са њим, јер присила може изазвати агресију.

Након почетка лечења, већина пацијената брзо постаје разумна. А без лечења почињу такозвани негативни симптоми. Растућа изолација у сопственим искуствима, анксиозност и дисоцијација од спољашњег света отупљују емоције, јер нема довољно спољашњих информација да их произведу. Ово је праћено абулијом - губитком вољних импулса и мотивације за најосновније радње, и апатијом. [ 3 ]

Знаци благе шизофреније код мушкараца

Као што је горе наведено, када се болест манифестује у облику јасне психозе, нема сумње да је пацијенту потребна помоћ психијатра. Много је теже препознати постепени развој болести или њене благе облике. Спорогона шизофренија се често манифестује у младом добу, а њени први знаци се поклапају са пубертетском кризом. У овом тренутку, све младе људе карактерише потрага за смислом живота, жеља за независношћу и повезано одбацивање ауторитета, фасцинација разним филозофским учењима. Тинејџери су груби и раздражљиви, често покушавају да се изразе, облаче се екстравагантно или намерно немарно, избегавају кућне послове и „занемарују“ своје учење, тако да чак ни најближи људи можда не примете почетну фазу болести. [ 4 ]

Али ако покушате, можете обратити пажњу на неке знаке. Код шизофреније се губе међусобне везе између појединачних карактеристика личности, док су интелект, памћење и вештине потпуно очувани, посебно код благих случајева болести. Може се приметити да осећања и емоције пацијента, са становишта здраве особе, не одговарају спољашњим стимулусима, тренутној ситуацији или субјективним интересовањима, исто се дешава и са размишљањем и другим врстама мождане активности. Све функције су очуване - особа мисли, говори, слуша, љути се, смеје се или плаче због нечега, међутим, међусобну кореспонденцију ових радњи је споља тешко ухватити.

У благим случајевима, пацијенту се дијагностикује шизотипни поремећај (раније назван трома шизофренија). Пацијент има чудно понашање, ексцентричност и необичност, претенциозност говора, помпезност и смисленост са сиромаштвом и неадекватношћу интонације, манирско понашање. Генерално, примећују се исти шизофрениформни симптоми описани горе, само у суптилнијим облицима.

За ране фазе, преовлађују симптоми неурозе. Пацијент се често жали на поремећаје спавања, опсесивне мисли, филозофирање, „ментално жвакање гуме“, искривљену перцепцију стварности, апстрактне опсесије. Чак ни сваки искусан психијатар неће препознати специфичности опсесивних компоненти на почетку. Код шизотипног поремећаја, оне су слабо схваћене, карактеришу се спонтаном природом и брзим развојем упорних, изузетно бизарних ритуала. Фобије код пацијената са шизотипним поремећајем такође брзо постају навике. Када говоре о њима, пацијенти не изражавају никакве емоције. Страхови су апсурдни - пацијенти се плаше да виде, на пример, предмете одређеног облика или боје, да чују одређене речи које изговара дете и тако даље. Понекад је на почетку могуће успоставити везу између фобије и психотрауматског догађаја, али временом њен заплет постаје компликованији и порекло страха се брише.

Пацијент „стиче“ апсурдне ритуале; они ометају нормалан живот и понекад преузимају водећу улогу у понашању.

Шизотипни поремећај карактерише деперсонализација/дереализација, посебно дисморфофобија, а пацијенти се стиде потпуно нормалних делова тела, крију их, стиде се да их покажу. Ако постоје стварне деформације, онда их пацијенти игноришу. Хипохондричне тегобе се одликују бизарношћу и нестварношћу, прате се апструозне дијете, чији је циљ такође формулисан на не сасвим типичан начин, на пример, да лице не буде округло, већ овално.

Болест се може манифестовати на различите начине. Пацијенти се „баве научним радом“, радећи то по цео дан, преписујући из разне литературе, бескорисне и неповезане цитате које је тешко чак и објединити под заједничком темом; цртају дијаграме и цртеже нејасне сврхе; развијају пројекте; дискутују о глобалним, али веома апстрактним темама, изражавајући своје мисли неразумљиво и неповезано, држе дуге монологе, не дозвољавајући да убаците реч или поставите питање. Неки пацијенти спроводе научне експерименте на себи - испробавају разне токсичне супстанце, леже у хладној купки и тако даље. Такви „експерименти“ могу се завршити инвалидитетом, па чак и смрћу.

Код троме шизофреније, оба пола доживљавају честе хистеричне нападе који су прилично јаки и нису повезани са видљивим стресорима. Хистеричне нападе карактерише намерна карикатуралност и демонстративност, све већа негативност и немотивисана хипер-узбудљивост. Афектација, претераност, неадекватне гримасе и гримасирање постепено добијају монотон облик, постају формулаични и једнообразни, јавља се емоционална неадекватност, хладноћа и безосећајност према вољенима, посебно родитељима. Развијају се негативни симптоми.

Карактеристике повезане са узрастом

Узраст у којем се шизофренија јавља повезан је са неким, мада не и обавезним, карактеристикама њеног тока и прогнозе за лечење - што касније, болест лакше напредује и мање су деструктивне њене последице. Најнеповољнију прогнозу карактерише наследна конгенитална шизофренија, иако се таква дијагноза може поставити код детета од седме године. Верује се да је у овом узрасту већ могуће утврдити присуство делиријума и халуцинација. Специјалисти покушавају да пронађу критеријуме помоћу којих је могуће дијагностиковати шизофренију код веома малих. Претпоставља се да чак и одојчад имају халуцинације и делиријум. [ 5 ]

Дете са шизофренијом понаша се другачије од својих здравих вршњака. Присуство болести код најмлађих може се посумњати по манифестацији ирационалног страха - страха од играчака и/или других предмета одређене боје, облика, који приказују неку животињу или лик из цртаног филма. Деца са шизофренијом су равнодушна, а понекад чак и зазирљива према сопственој мајци, која је најважнија кључна фигура за здраво мало дете. Понашање болесног детета је често необјашњиво - плаче, љути се, хировито је без видљивог разлога и неадекватно реагује на покушаје да се привуче његова пажња.

У каснијем узрасту, када дете почиње да ступа у друштвене контакте са другом децом и одраслима, пажњу привлаче манифестације опсесије, неосноване агресије, недостатка жеље за игром са вршњацима, равнодушности према шетњама, љуљашкама и другој омиљеној дечјој забави.

Дете које је савладало говор може рећи родитељима или старијој деци о гласовима које чује, можете приметити да реагује на њих, слуша нешто. Честе, неразумне промене расположења, равнодушност према уобичајеним активностима за децу одговарајућег узраста, хаотичан говор, неадекватне реакције, бескрајни хирови и страхови могу указивати на развој шизофреније код детета. Родитељима који су приметили ове карактеристике понашања препоручује се да своја запажања забележе у дневник, тада ће психијатријска консултација бити ефикаснија.

Шизофренија се најчешће манифестује у адолесценцији, посебно њени тешки облици - једноставна, кататонична, хебефренична, како са континуираним, тако и са пароксизмалним током. Поред тога, адолесценција је често деби нископрогресивног облика болести - шизотипског поремећаја. Адолесценција је сама по себи прилично тешка и карактерише је висок емоционални стрес, можда је то разлог зашто се болест најчешће манифестује управо у овом периоду. Штавише, често пре почетка болести, тинејџер не прави много проблема родитељима - марљиво учи, карактерише се као озбиљан и одговоран, његово понашање не изазива притужбе. Одједном, младић постаје тешко управљив, груб, равнодушан према најближим људима. Има потешкоћа са учењем, губи интересовање за раније омиљене активности, али се могу појавити нове, којима посвећује сво слободно време. Раније друштвени тинејџери се повлаче у изолацију, показују склоност ка бекству од куће, употреби психоактивних супстанци, постају немарни, сумњичави и агресивни.

Знаци шизофреније код мушкараца старости 25, 30, 40, 50 година практично немају разлике у годинама. Код одраслих се најчешће развија параноидни облик. Развој болести је постепен, промене личности се повећавају током година. Карактеристично је прогресија отуђености, тајновитости, неповерења, узрокованих појавом делиријума и халуцинација. Када се болест манифестује у каснијем добу код особе која је успела да се професионално етаблира, стекне породицу и одређени друштвени статус, прогноза у овом случају је најповољнија.

У старости, шизофренија се ретко развија код мушкараца, напредујући споро. Такви случајеви су много чешћи код жена. Понекад, старији мушкарци доживљавају погоршање шизофрениформне психозе, која се манифестовала у младости и, као резултат успешног лечења, није се манифестовала дуго времена. Није лако препознати да је ментална болест управо сенилна шизофренија; може се помешати са деменцијом, неуротичним поремећајима и Алцхајмеровом болешћу.