Шема за добијање компјутеризованих томограма

Уски сноп рендгенских зрака скенира људско тело у кругу. Пролазећи кроз ткиво, зрачење се ослабљује у складу са густином и атомским саставом тих ткива. На другој страни пацијента инсталиран је кружни систем рендгенских сензора, од којих сваки (може их бити неколико хиљада) претвара енергију зрачења у електричне сигнале. Након појачавања, ови сигнали се претварају у дигитални код, који се шаље у меморију рачунара. Снимљени сигнали одражавају степен слабљења рендгенског снопа (и, последично, степен апсорпције зрачења) у било ком једном правцу.

Ротирајући око пацијента, рендгенски емитер „гледа“ његово тело из различитих углова, под укупним углом од 360°. До краја ротације емитера, сви сигнали са свих сензора се бележе у меморији рачунара. Трајање ротације емитера код савремених томографа је веома кратко, само 1-3 секунде, што омогућава проучавање покретних објеката.

Приликом коришћења стандардних програма, рачунар реконструише унутрашњу структуру објекта. Као резултат тога, добија се слика танког слоја органа који се проучава, обично реда величине неколико милиметара, која се приказује на монитору, а лекар је обрађује у односу на задатак који је пред собом: може скалирати слику (повећати и смањити), истаћи подручја од интереса (зоне интереса), одредити величину органа, број или природу патолошких формација.

Успут се одређује густина ткива у појединачним областима, која се мери у конвенционалним јединицама - Хаунсфилдовим јединицама (ХУ). Густина воде се узима као нула. Густина костију је +1000 ХУ, густина ваздуха је -1000 ХУ. Сва остала ткива људског тела заузимају средњи положај (обично од 0 до 200-300 ХУ). Наравно, такав распон густина не може се приказати ни на дисплеју ни на фотографском филму, па лекар бира ограничен распон на Хаунсфилдовој скали - „прозор“, чије димензије обично не прелазе неколико десетина Хаунсфилдових јединица. Параметри прозора (ширина и положај на целој Хаунсфилдовој скали) су увек назначени на компјутерским томограмима. Након такве обраде, слика се смешта у дугорочну меморију рачунара или се пребацује на чврсти медијум - фотографски филм. Додајмо да компјутеризована томографија открива најнезнатније разлике у густини, око 0,4-0,5%, док конвенционално рендгенско снимање може приказати градијент густине од само 15-20%.

Обично се компјутерска томографија не ограничава на добијање једног слоја. За сигурно препознавање лезије потребно је неколико резова, обично 5-10, они се изводе на растојању од 5-10 мм један од другог. За оријентацију у положају слојева који се изолују у односу на људско тело, на истом уређају се производи дигитална слика подручја које се проучава - радиотопограф, на којем се приказују нивои томографије изоловани током даљег испитивања.

Тренутно су пројектовани компјутерски томографи у којима се као извор продорног зрачења уместо емитера X-зрака користе вакуумски електронски топови који емитују сноп брзих електрона. Обим примене таквих компјутерских томографа са електронским снопом тренутно је ограничен углавном на кардиологију.

Последњих година се брзо развија такозвана спирална томографија, код које се емитер креће спирално у односу на тело пацијента и тако снима, у кратком временском периоду, мереном у неколико секунди, одређену запремину тела, која се потом може представити одвојеним дискретним слојевима. Спирална томографија је иницирала стварање нових, изузетно перспективних метода визуелизације - компјутерске ангиографије, тродимензионалног (волуметријског) снимања органа и, коначно, такозване виртуелне ендоскопије, која је постала врхунац савремене медицинске визуелизације.

Није потребна посебна припрема пацијента за ЦТ главе, врата, грудног коша и екстремитета. Приликом прегледа аорте, доње шупље вене, јетре, слезине и бубрега, пацијенту се препоручује да се ограничи на лагани доручак. За преглед жучне кесе, пацијент треба да дође на празан стомак. Пре ЦТ-а панкреаса и јетре, потребно је предузети мере за смањење надимања. Ради прецизније диференцијације желуца и црева током ЦТ-а трбушне дупље, они се контрастирају фракционим оралним давањем око 500 мл 2,5% раствора водорастворљивог јодног контрастног средства од стране пацијента пре прегледа.

Такође треба узети у обзир да ако је пацијент дан пре ЦТ скенирања имао рендгенски преглед желуца или црева, баријум акумулиран у њима ће створити артефакте на слици. У том смислу, ЦТ не треба прописивати док се дигестивни тракт потпуно не испразни од овог контрастног средства.

Развијена је додатна метода извођења ЦТ-а - појачана ЦТ. Она подразумева извођење томографије након интравенске примене пацијенту контрастног средства растворљивог у води. Ова техника повећава апсорпцију рендгенског зрачења због појаве контрастног раствора у васкуларном систему и паренхиму органа. У овом случају, с једне стране, контраст слике се повећава, а са друге стране се истичу високо васкуларизоване формације, као што су васкуларни тумори, метастазе неких тумора. Наравно, на позадини појачане слике сенке паренхима органа, у њему се боље идентификују ниско васкуларне или потпуно аваскуларне зоне (цисте, тумори).

Неки модели компјутерских томографа опремљени су срчаним синхронизаторима. Они укључују емитер у прецизно одређеним тренуцима времена и - у систоли и дијастоли. Попречни пресеци срца добијени као резултат такве студије омогућавају визуелну процену стања срца у систоли и дијастоли, израчунавање запремине срчаних комора и ејекционе фракције, као и анализу индикатора опште и регионалне контрактилне функције миокарда.

Значај ЦТ-а није ограничен само на његову употребу у дијагностици болести. Под ЦТ контролом се врше пунктуре и циљане биопсије различитих органа и патолошких жаришта. ЦТ игра важну улогу у праћењу ефикасности конзервативног и хируршког лечења пацијената. Коначно, ЦТ је тачна метода за одређивање локализације туморских лезија, која се користи за усмеравање извора радиоактивног зрачења на лезију током радиотерапије малигних неоплазми.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]