Сензомоторна алалија

Алалије су говорни дефицити који настају услед оштећења говорних области мозга током феталног развоја или током порођаја. Сензомоторна алалија се развија директно када се комбинују органски слушни и моторни поремећаји. Степен тежине поремећаја варира: може доћи до превласти моторних дефекта над сензорним дефектима или обрнуто. Патологија спада у категорију тешких дефицитарних стања и тешко се исправља. [ 1 ]

Епидемиологија

Приликом испитивања деце у раној узрастној категорији, утврђено је да су поремећаји говора били најчешћи - више од 50%. Поређења ради, емоционално-вољни поремећаји су пронађени у око 30% случајева. Случајеви раног детињства аутизма (више од 13%), поремећаја понашања и пажње (више од 7% случајева) су све чешћи.

Што се тиче саме сензомоторне алалије, статистика је овде нејасна. Према различитим подацима, алалија погађа око 1% све деце предшколског узраста. Чешће се са проблемом суочавају дечаци, мада се поремећај јавља и код девојчица. [ 2 ]

Узроци сензомоторне алалије

Већина случајева сензомоторне алалије узрокована је интраутериним лезијама, повредама при рођењу, свим врстама компликација које су се догодиле током трудноће. Одређена подручја мозга одговорна за говорну функцију могу бити оштећена због недостатка кисеоника фетуса, акутне срчане и плућне инсуфицијенције будуће мајке. Још један чест узрок је интраутерина инфекција фетуса.

Сензомоторна алалија може бити изазвана тешким порођајем, касним или превременим порођајима, асфиксијом, траумом при порођају, акушерским грешкама итд. Треба напоменути да сензомоторна алалија у већини случајева није узрокована једним узроком, већ комбинацијом више фактора. Накнадни развој патологије зависи од индивидуалних карактеристика организма, као и од благовремене и компетентне корекције.

Новорођенче се суочава са мноштвом неповољних појава, према којима је најчешће беспомоћно. То могу бити трауме, заразне и инфламаторне болести (укључујући менингитис или енцефалитис), вирусне болести које могу тећи у тешким облицима и компликацијама. Неки стручњаци такође указују на могућност генетске предиспозиције за развој сензомоторне алалије. [ 3 ]

Фактори ризика

Штетни фактори могу имати негативан утицај у различитим фазама развоја бебе:

1. У периоду интраутериног развоја, неповољни фактори су заразне болести код будуће мајке и претња спонтаним побачајем, обилна и мала количина воде, прерано истекање амнионске течности и увијање пупчане врпце, интоксикације (укључујући и оне изазване лошим навикама мајке) или употреба лекова контраиндицираних током трудноће, као и хроничне болести и хиповитаминоза.
2. Током порођаја, траума при порођају, недостатак кисеоника, брз порођај и употреба акушерских пинцета представљају ризике.
3. Након порођаја, повреде главе, менингитис или енцефалитис, компликовани коморбидитетима, могу бити потенцијални ризик за бебу.

Одређену улогу играју неповољни друштвени и животни услови, недостатак мајчинске неге, стрес.

Патогенеза

Изложеност појединачним факторима ризика, или њиховој комбинацији, узрокује оштећење нервних ћелија које припадају моторним и сензитивним говорним центрима (постцентрални, премоторни, горњи темпорални кортекс и аркуатни сноп), као и жичним каналима одговорним за интерхемисферичне везе (посебно, corpus callosum). Истовремено, неурони функционално не сазревају: степен њихове ексцитације се смањује и транспорт нервних сигнала је оштећен. Слушна перцепција је оштећена, а орално-артикулациона активност је оштећена.

Пацијенти са сензомоторном алалијом имају изражена одступања у формирању говора, цео механизам говора је недовољно и неправилно формиран:

• Постоје мане у изговору;
• Постоји изражен недостатак разумевања говорног језика;
• Недостатак вокабулара;
• Недостатак вештине грађења фраза.

Мала деца са сензомоторном алалијом нису уложена у узрасне услове савладавања језичке комуникације. Важно је схватити да се аномалија примећује на позадини почетно адекватног интелектуалног развоја и периферног слуха. [ 4 ]

Механизам сензомоторне алалије претежно погађа ова подручја:

• Органске лезије кортикалне церебралне коре;
• Лезија кортикалног дела говорно-слушног анализатора (Верникеов центар, задња трећина горњег темпоралног гируса) са оштећењем више кортикалне анализе и синтезе звукова.

Симптоми сензомоторне алалије

Сажете карактеристике свих варијетета алалије су елоквенција, сиромашан речник и недостатак везе између радње-значења и речника. Говорне вештине се касно формирају, постоји продужено присуство једносложних исказа, брбљања итд.

Детаљи клиничке слике, у зависности од врсте патологије, већ су различити. Дакле, моторна алалија се описује на следећи начин:

• Говор је потпуно одсутан, уместо изјава и речи користе се мимикрија и гестови, ређе - некохерентни звуци или брбљање;
• Изговор гласова је погрешан;
• Речник који се користи је оскудан;
• Постоје потешкоће у стварању или разумевању фраза (аграматизам);
• Звуци, слогови се стапају, сложени звуци се замењују једноставним;
• Изјаве се заснивају на једноставним фразама и малом броју речи;
• Све моторичке способности су недовољно развијене;
• Има потешкоћа са моторичком координацијом;
• Памћење и способност концентрације су ослабљени;
• Тешкоће у животу и бризи о себи.

Код мешовите сензомоторне алалије, знаци као што су:

• Пацијент не разуме говор који му је упућен или га разуме само у оквиру једног контекста;
• Демонстрира активан, али бесмислен говор (изговара појединачне гласове или слогове);
• Широко распрострањена употреба израза лица, гестова и звукова уместо адекватног језика;
• Користи понављање гласова и слогова;
• Замена гласова, прескакање слогова;
• Много се расејава, брзо се умара.

Први знаци сензомоторне алалије откривају се код деце од 3 године. У почетку пажњу привлачи одсуство говора, затим се додаје недостатак разумевања адресираног говора. Приликом прикупљања анамнезе, карактеристична је одложена појава фаза као што су зујање, брбљање, жуборење. Родитељи примећују недостатак реакције на мајчин глас, изговарање бебиног имена, стране звукове.

Дете предшколског узраста не разуме називе уобичајених ствари, не може да их покаже на илустрацији, није у стању да испуни једноставан вербални захтев. Слушна пажња је нестабилна, капацитет слушне меморије је смањен, постоји прекомерна расејаност. Код сензомоторне алалије, беба није заинтересована за слушање прича и бајки, а контакт са њом је могућ само путем гестова, лица и емоционалних радњи. Говор је често потпуно одсутан или се манифестује као брбљање. Персеверације, ехолалија су карактеристичне, али су нестабилне, бесмислене и немају фиксацију говора. Вербална понављања праћена су бројним заменама гласова, грешкама, дисторзијама.

Генерално, деца са сензомоторном алалијом карактеришу се хиперактивношћу и могу показивати неке аутистичне карактеристике (изолација, стереотипија, агресивне реакције). Примећује се моторна и координациона дистракција, а постоје и потешкоће у извођењу радњи као што су облачење, закопчавање, цртање. [ 5 ]

Говор код сензомоторне алалије

Прва „звона“ скрећу пажњу на себе већ неколико месеци након рођења бебе. Он не зуји, а покушаји брбљања ограничени су на монотон звук. Преклапање првих слогова јавља се након годину дана, а појава првих речи се примећује не раније од 3 године, када друга деца обично већ добро говоре. Карактеристике гласа: светао, звонак, гласан, са јасно израженим појединачним гласовима, који се не могу спојити у речи. По достизању 5. године, неке речи су већ успешне, али на позадини изузетно малог речника говор остаје оскудан и сиромашан.

Додатне проблеме за дете са сензомоторном алалијом изазивају речи које су сличне по звуку, али имају различито значење. У таквој ситуацији дете пада у ступор, јер паника и неспоразум настају на позадини већ формиране визуелне слике и семантичког значења речи.

У школском узрасту деца могу да користе речи само у номинативу, са неправилним завршецима.

Ако се комбинују сензомоторна алалија и аутизам, развој говора код деце са раним инфантилним аутизмом има следеће карактеристике:

• Комуникативна говорна активност је оштећена;
• Постоји јасна стереотипност говора;
• Преовлађују неологизми, творба речи;
• Честе су ехолалије;
• Изговор гласова, темпо и течност говора су нарушени.

Сензомоторна алалија и ментална ретардација имају карактеристичне особине:

Са сензорном алалијом.	Са менталном ретардацијом
Деца показују интересовање, желе да уче нове ствари.	Деца нису заинтересована за учење.
Прихватање спољне помоћи.	Невољан да прихвати помоћ са стране.
Ако играчка падне ван видног поља, деца настављају да је траже.	Ако играчка падне ван видног поља, дете губи интересовање за њу.
Поседују самокритику, разумеју сопствену инфериорност.	Слабо критични према сопственим недостацима.
Од малих ногу су селективни у погледу својих вољених.	Селективност у односу на вољене особе формира се прилично касно.
Запамтите начине обављања задатка и користите их приликом обављања сличних задатака.	Захтевајте објашњење упутства сваки пут када приступе задатку.
Емоције су разноврсне.	Емоције су сиромашне.
Није ментално инертан.	Генерално ментално неактиван.

Сензомоторна алалија код деце

Психолошки развој деце која пате од сензомоторне алалије има неке особености. Предшколски пацијенти са општим неразвијеним говором разликују се по питању менталне функционалности: дефекти намећу свој отисак на стање памћења, пажње, размишљања. Постоји изражено смањење обима пажње, њена нестабилност. Алалици не памте предложени редослед радњи, не извршавају чак ни упутства од два или три слога.

Предшколцима је тешко анализирати, синтетизовати, заостају и у вербалном и логичком размишљању.

Општи говорни дефект код сензомоторне алалије често је комбинован са дизартријом, присутна је лоша моторна координација и неспретност, неразвијене фине моторичке способности. Нема или је смањено интересовање за игре.

Задатак специјалиста треба да буде идентификација индивидуалних психолошких карактеристика пацијента, што фундаментално одређује правац корективног и развојног рада.

Фазе

Код сензомоторне алалије, постоје различити степени тежине:

• У релативно благим облицима, говорна функција се развија, али постепено, споро и искривљено, почев од 3-4 године живота;
• У тешким облицима, дете можда неће моћи да користи говорну функцију чак ни до 10-12 година.

Деца са тешким обликом сензомоторне алалије, ако се редовно и компетентно коригују, временом савладавају говор. Међутим, карактерише га недостатак и непотпуност.

Обрасци

Постоје два основна типа алалије: моторна (експресивна) и сензорна (импресивна). Најчешће се ове варијанте комбинују: примећује се мешовита (сензоримоторна) алалија, са превлашћу импулсивних или експресивних поремећаја говора.

• Код сензорне алалије, беба не разуме шта јој се говори и, сходно томе, не говори. Узроци су обично трауматско и патолошко оштећење мозга, праћено кршењем аудитивно-вербалне диференцијације у акустичном механизму (у темпоралној зони). Карактеристични симптоми укључују оштећење фонемског слуха, лоше памћење и пажњу на усмене исказе.
• Код моторне алалије постоји системска неразвијеност експресивне звучне продукције централне органске природе. Патологија је узрокована неразвијеношћу, недовољним формирањем језичких компоненти и говорних процеса на позадини очуваних семантичких и сензомоторних реакција. Дете временом почиње да разуме изјаве које су му упућене, али не говори, игноришући сложене речи, окрете и фразе. Постоје кршења у моторној имитацији (деца не понављају речи које већ знају). Активно развијени изрази лица и гестови, путем којих дете и преноси информације. Узроци патологије: урођене или стечене аномалије говорно-моторног механизма, њихов пораз болешћу, траумом, токсичним ефектима или одложени развој диференцијације у моторним центрима мождане коре.

Компликације и посљедице

Говорни дефекти компликују комуникацију пацијента са рођацима и вршњацима, спречавајући неопходну социјализацију. Као резултат тога, активно се формирају одступања личности:

• Појављују се поремећаји у понашању;
• Емоционална и вољна сфера пати (примећује се раздражљивост, агресија, анксиозност);
• Ментална ретардација се јавља са значајним заостајањем од општеприхваћених психолошких норми прилагођених узрасту.

Деца са сензомоторном алалијом имају потешкоћа у учењу писања и читања. Чак и када се настава спроводи према посебном програму корекције, учење градива изазива значајне проблеме. Поред тога, могу се развити дислексија, дисграфија, дизорфографија. Благовремена и интензивна настава за исправљање поремећаја омогућава „ублажавање“ симптома и побољшање прогнозе.

Други могући коморбидитети укључују:

• Лоша моторна координација, моторички поремећаји;
• Хиперексцитабилност;
• Проблеми са самопомоћју;
• Ментална ретардација;
• Когнитивно оштећење.

Дијагностика сензомоторне алалије

Уколико се сумња на сензомоторну алалију, дете треба показати педијатру и дечјем неурологу, а затим се консултовати са логопедом, оториноларингологом и психијатром. Дијагноза је усмерена на отклањање узрока поремећаја и процену степена патологије. У овом аспекту се углавном користи инструментална дијагностика:

• Енцефалографија - преглед којим се процењује функционални капацитет мозга снимањем његове електричне активности;
• Ехоенцефалографија је сонографска метода која омогућава процену величине и локације структура средњег мозга, као и одређивање стања ћелијског простора;
• Магнетна резонанца - дијагностичка процедура заснована на визуелизацији мозга слој по слој у различитим равнима, што вам омогућава да откријете чак и мала одступања и аномалије у свим структурама мозга;
• Аудиометрија и отоскопија - слушна дијагностика прописана за разјашњење одсуства или присуства губитка слуха;
• Процена аудитивно-говорне меморије - тест логопедске методе која одређује степен развоја фигуративне меморије и перцепције говора;
• Процена усменог говора - свеобухватна дијагностичка процедура усмерена на откривање оштећења у усменом говору.

Тестови се могу наручити као део општих дијагностичких мера и нису специфични. [ 6 ]

Диференцијална дијагноза

Са овим патологијама треба спровести посебне дијагностичке мере:

• Губитак слуха;
• Одложени развој говора;
• Дизартрија (поремећај узрокован оштећењем централног нервног система);
• Аутизам;
• Олигофренија (недовољан ментални развој изазван органским оштећењем мозга).

Однос између говора и интелектуалног развоја често је тешко дијагностиковати, јер се олигофренија, на пример, увек јавља са неразвијеношћу говора. Истовремено, код сензомоторне алалије постоји кашњење или неправилност у развоју интелигенције. Код олигофреније постоји потпуни недостатак развоја виших облика когнитивне активности. Поремећени су процеси мишљења, перцепције, памћења, пажње, јављају се поремећаји личности, неуспех апстрактно-логичког мишљења. Код сензомоторне алалије не постоји инертност менталних процеса, постоји способност преношења научених метода интелектуалних радњи на друге, сличне задатке. Деца са алалијом показују довољно интересовања за задатке, постоји самокритика сопственог говорног недостатка (ако је могуће, дете покушава да избегне потребу да се изјасни), постоје диференциране емоционалне реакције. Неизбежно се јављају дијагностичке тешкоће:

• Ако се олигофренија комбинује са симптомима церебралне парализе или хидроцефалуса;
• Ако је олигофренија компликована алалијом и дизартријом.

Остали диференцијални знаци:

Разлика између сензомоторне алалије и афазије је у томе што се код алаличара говор не формира иницијално, док је код афазије претходно формиран говор поремећен.

Разлика између сензомоторне алалије и дислалије је у томе што код ове друге постоје поремећаји само звучне сфере, док је код алаличара углавном погођена семантичка сфера.

Разлика између сензомоторне алалије и дизартрије је оштро ограничење моторичких способности артикулационог апарата током процеса говора код особа са дизартријом.

Како се сензомоторна алалија може разликовати од аутизма? Деца са поремећајима из аутистичног спектра не реагују на речи које им се говоре, избегавају контакт очима, избегавају додир или реагују грубим реакцијама (викање, плач). Истовремено, ехолалија је типична за пацијенте и са алалијом и са аутизмом. Поремећај из аутистичног спектра се такође манифестује стереотипима, стимулацијом (тактилном, олфакторном), а покушаји промене уобичајене рутине или начина живота изазивају бурну негативну реакцију код детета. Примећује се и хладноћа према мајци.

По чему се моторна алалија разликује од сензомоторне алалије? Код моторне алалије, беба разуме речи које су јој упућене, али не може да одговори. Код сензорне алалије, дете има говорну активност, али не разуме речи које су му упућене. Код сензомоторне алалије постоје знаци обе варијанте патологије. То јест, беба не разуме туђи говор и не може да репродукује потребне речи. Говор је или потпуно одсутан или је присутан у облику брбљања, некохерентног и неразумљивог.

Још једна болест која захтева пажљиву диференцијацију је резидуална енцефалопатија, патологија мозга узрокована оштећењем ткива и смрћу неурона. Проблем је повезан са поремећеним снабдевањем крвљу у можданој регији и повећаном хипоксијом. Фактори ризика су повреде главе, вегетоваскуларна дистонија, атеросклероза, исхемијски и инфективни процеси, дијабетес мелитус, интоксикација итд. Главни симптом је бол у глави. Главни симптоми су бол у глави, вртоглавица, поремећаји спавања, оштећење слуха и вида, нејасан говор, смањена интелигенција, поремећаји координације, летаргија или прекомерна раздражљивост.

Третман сензомоторне алалије

Лечење подразумева употребу свеобухватног биопсихосоцијалног приступа, а користе се следеће методе корекције:

• Лекови (ноотропни, неуропротективни лекови, неуропептиди, васкуларни агенси, витамини Б, други лекови који могу стимулисати сазревање можданих структура);
• Неуро и логопедска терапија;
• Физиотерапија (ласерска терапија, магнетотерапија, електрофореза, ДМВ, хидротерапија, ИРТ, електропунктура, транскранијална електрична стимулација итд.) и мануална терапија.

Важно је активно развијати опште и мануелне моторичке способности, менталне функције (памћење, размишљање, репрезентацију, пажњу).

Пошто треба узети у обзир системску природу сензомоторне алалије, сеансе логопедске терапије треба да буду усмерене на рад на свим компонентама говора:

• Подстакните активан разговор;
• Формирати активни и пасивни речник;
• Постићи вокабулар, а затим и фразеолошке изјаве;
• Граматизујте исказе;
• Развијте кохерентну комуникацију и изговор.

У првој фази, стручњаци решавају проблем побољшања разумевања говора, учећи речи и једносложне реченице. У другој фази, дете учи да гради једноставне фразе и комбинације речи, и да логички реагује на изјаве других. Затим прелазе на репродукцију сложених речи које се састоје од више слогова, као и на конструкцију реченица од више речи. Након тога, вежба се у основним вештинама састављања кратких фраза, наглашавајући исправност гласовног изговора. А следећа фаза је проширивање речника, савладавање препричавања сопственим речима.

Програми логопедске терапије нужно укључују вежбе из логопедске терапије и логопедску масажу.

Препоручује се да се дете што раније учи писмености: и читање и писање помажу у учвршћивању наученог и контроли усменог изражавања.

Неуролог утврђује степен оштећења можданих структура, разликује сензомоторну алалију од других сличних патологија (нпр. аутизам, дизартрија). Отоларинголог мора искључити присуство губитка слуха и других поремећаја слушног апарата. Задатак логопеда - пре свега, да процени ниво разумевања говора, да сазна речник, да утврди могућност имитације говора, да анализира стање свих анатомских структура укључених у артикулацију и продукцију звука. Дечји психолог треба да коригује понашање, које често пати код деце са комбинованом сензомоторном алалијом.

Поред тога, детету ће бити препоручене породичне активности које подстичу развој грубе и фине моторике, омогућавајући детету да формира правилно дијафрагмално дисање потребно за адекватну продукцију говора. [ 7 ]

Да ли се сензомоторна алалија може лечити?

За свако дете са сензомоторном алалијом саставља се индивидуални програм који обухвата скуп терапијских и корективних мера. Програм обухвата:

• Терапија лековима коју је прописао неуролог;
• Корективне часове са логопедом или логопедом;
• Часови неуропсихолошког опоравка за развој интерхемисферијских међусобних веза;
• Активација функције малог мозга (препоручује се када је моторна страна патологије преовлађујућа);
• Комплекс биофидбека за корекцију говора (индикован за стимулацију фронталних можданих режњева одговорних за самоконтролу и регулацију);
• Употреба логопедског симулатора Делфа-М (помаже у успостављању правилног изговора гласова);
• Примена Тимоко неурокорективног комплекса (то је варијација неурорехабилитације у игри за пацијенте са проблемима концентрације).

Уз благовремену и адекватну помоћ логопеда и неуропсихолога, често је могуће постићи одрживи позитиван резултат. Међутим, важно је да се не заустави на постигнутом, већ да се настави вежбање са дететом и у уобичајеном режиму, код куће, самостално, периодично се консултујући и прелазећи на праве специјалисте.

Када посетити логопеда?

Већ у предшколском узрасту треба практиковати активно учење са децом са сензомоторном алалијом. По правилу, дијагноза се поставља од 3. године. Одмах након тога се започиње интензиван рад, уз укључивање логопеда и неуропсихолога. Што раније часови почну, прогноза ће бити боља. Важно је схватити да говорне мане и кашњења у развоју негативно утичу на ментални развој и формирање личности.

Опоравак треба спроводити свеобухватно и укључивати и лекове и педагошки утицај: часови са логопедом се спроводе у комбинацији са физикалном терапијом, говорном масажом, развојем менталних компоненти (памћење, пажња, мисаони процеси).

Рана и компетентна корекција са системским утицајем на све говорне компоненте - то су главне карике успеха у лечењу сензомоторне алалије. [ 8 ]

Програми за корекцију сензомоторне алалије

Код сензомоторне алалије већ од 2,5-3 године активно се користе следећи програми корекције:

• Логопедска масажа (масажа артикулационих мишића који учествују у формирању и изговору гласова).
• Часови за „покретање“ и даљи развој говора уз посебне Forbrain слушалице које тренирају обраду слушног тока у мозгу.
• Неуроакустична корекција према Томатисовој методи, са уграђеним програмом дефектологије који укључује слушање специјално обрађених музичких комада.
• Неуроакустична стимулација са интегрисаном неуродинамичком корекцијом и терапијом ритма у времену.
• Неуропсихолошка корекција за предшколце са биофидбеком, ВР симулатори.
• Проширени програм стимулације малог мозга.
• Сензорна интеграција и антигравитациони програми.
• Ритмичка терапија и програми за развој когнитивног мултитаскинга.
• Тимоков видео биоконтролни програм за развој моторичких и когнитивних способности, укључујући билатералну координацију, координацију пажње, комуникацију итд.
• Интерактивни метроном за поремећаје говора и понашања.
• OMI Beam програми (познати и као паметни систем зрака).
• OMI FLOOR програми који развијају просторне репрезентације, интерхемисферијске везе итд.
• Програми биофидбека пажње „Play Attention“ за развој активне пажње.
• Кинезиотерапија и фитнес за мозак за развој можданих резерви.
• Пец и Макатонови програми за алтернативну дефектологију комуникације.
• Часови психокомуникације за исправљање емоционалних и комуникацијских поремећаја.

Програми обухватају вежбе за развој моторичких способности, активирање вестибуларног апарата и фронталних можданих режњева, као и загревање, истезање, функционалне и респираторне вежбе, опуштање, јогу итд.

Вежбе за сензомоторну алалију

Главни принцип сензомоторне алалије је доследан и систематски утицај на цео спектар говорне активности детета. Истовремено, треба спроводити специфичан третман који активира сазревање кортикалних ћелија.

Корективна настава се спроводи у следећим областима:

1. Правилно организовати звучни и говорни режим, искључити хаотично слушно оптерећење, створити периоде слушног и визуелног дефицита (ради побољшања рецептивности звука), избегавати звукове праћене вибрацијом (пљесак, гажење, куцање).
2. Формирају комуникацијске вештине и превербалну комуникацију (контакт очи у очи, заједничка пажња на предмет, посматрање редоследа, успостављање везе између радње и звука). Користе заједничке и паралелне игре, вежбају „познате ситуације“ (беба унапред зна и погађа које ће радње или фразе уследити). Уче употребу смислених гестова, израза лица, интонације.
3. Формирати интересовање за звукове (неговорне и говорне), развијати условно-моторну реакцију, вештине процене локације и правца звука. Учити разликовање звукова, памћење њиховог редоследа. Вежбати одвајање речи од реченица.
4. Развити разумевање једноставних речи, доприносећи попуњавању пасивног речника. Постепено компликовати фразе, задатке, упутства, анализирајући и своје и туђе изјаве.

Важно је да настава почне што је раније могуће и да се спроводи систематски. Родитељи треба да буду активно укључени у корективни процес и да правилно организују развојну атмосферу.

Превенција

Пошто сензомоторна алалија може бити стечена и урођена, требало би да започнете превентивне мере у фази планирања детета:

• Родитељи би требало да се одрекну лоших навика;
• Урадите неопходне тестове за откривање наследних патологија;
• Будућа мајка треба пажљиво да прати своје здравље, спречава вирусне инфекције, избегава погоршање хроничних болести;
• Не узимајте лекове који су потенцијално штетни за фетус;
• Да се благовремено пријави за трудноћу, да обави све потребне прегледе;
• Унапред се побрините за избор породилишта, разговарајте са лекарима о нијансама порођаја и припреми за порођај.

Након појаве бебе на свету, потребно је да активно обратите пажњу на комуникацију са њим, а ако постоје знаци менталних или неуролошких абнормалности, одмах контактирајте педијатријског неуролога, психолога, логопеда.

Не постоји специфична превенција сензомоторне алалије.

Прогноза

Степен ефикасности корективних сеанси за елиминацију сензомоторне алалије може се сматрати повољним ако се корекциона терапија започне рано (најкасније са 3-3½ године старости). Корекција треба да има свеобухватан приступ, који укључује неурологе, логопеде, неуропсихологе и логопеде. Важно је обезбедити системски утицај на све компоненте говора, формирати и повезати процес формирања говора са менталним функцијама.

Треба схватити да сензомоторна алалија није само пролазно функционално кашњење у развоју говора, већ системска неразвијеност која утиче на све компоненте говорног механизма. Ако се проблем игнорише и не бави се његовим решавањем до периода максималног развоја комуникативне активности (4-5 година), дефект се може отклонити: дете ће схватити своје стање, бринути се, биће му тешко да комуницира са рођацима и вршњацима. Као резултат тога, формираће се перзистентни негативни психоемоционални поремећаји. А са грубом неразвијеношћу говора значајно се повећава ризик од секундарне интелектуалне ометености.

Инвалидитет код сензомоторне алалије

Питања везана за додељивање или недодељивање групе инвалидитета детету са сензомоторном алалијом обично се решавају када дете напуни пет година. До тада се спроводе активне терапијске и рестауративне мере. И само ако су оне неефикасне, на позадини интензивних менталних одступања (која мора утврдити психијатар или психонеуролог) може се утврдити инвалидитет. Специјалисти узимају у обзир менталне, говорне способности, разумевање говора, моторичку активност. У присуству не само изражене, већ и перзистентне патологије (која се не може кориговати), можемо говорити о вероватноћи инвалидитета.

Сама сензомоторна алалија, без перзистентних и значајних абнормалности, није индикација за утврђивање инвалидитета.