Реакција микропреципитације са кардиолипинским антигеном

Реакција микропреципитације са кардиолипинским антигеном за сифилис је нормално негативна.

Реакција микропреципитације омогућава детекцију антитела на кардиолипински антиген бледе спирохете. Реакција микропреципитације, када се користи сама, не служи као дијагностички тест, већ као селекциони тест, и стога се на основу њене позитивности не поставља дијагноза сифилиса, а пацијент се подвргава дијагностичким тестовима (RSC, ELISA). Реакција микропреципитације се користи за испитивање особа које подлежу периодичним лекарским прегледима за венеричне болести, пацијената са соматским болестима итд.

Постоји неколико врста микрореакција - VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), TRUST (Toluidine Red Unheated Serum Test), RST (Reagin Screen Test), RPR (repid plasma reagin) итд. RPR тест (MPa са кардиолипинским антигеном) је позитиван у 78% случајева примарног сифилиса и у 97% случајева секундарног сифилиса. VDRL тест (MPa са кардиолипинским антигеном) је позитиван у 59-87% случајева примарног сифилиса, у 100% случајева секундарног сифилиса, у 79-91% случајева касног латентног сифилиса и у 37-94% случајева терцијарног сифилиса. Реакција микропреципитације је обично негативна у првих 7-10 дана након појаве тврдог шанкра.

У случају позитивних резултата VDRL, RPR тестова, може се одредити титар реагин антитела. Висок титар (више од 1:16) обично указује на активни процес, низак титар (мање од 1:8) - лажно позитиван резултат теста (у 90% случајева), а могућ је и код касног или касног латентног сифилиса.

Проучавање титра антитела у динамици користи се за процену ефикасности лечења. Смањење титра указује на позитиван одговор на лечење. Адекватан третман примарног или секундарног сифилиса треба да буде праћен четвороструким смањењем титра антитела до 4. месеца и осмоструким смањењем до 8. месеца. Лечење раног латентног сифилиса обично доводи до негативне или слабо позитивне реакције до краја године. Четвороструко повећање титра указује на рецидив, реинфекцију или неефикасност терапије и доводи до потребе за поновљеним курсом лечења. Код секундарног, касног или латентног сифилиса, ниски титри могу да перзистирају код 50% пацијената дуже од 2 године, упркос смањењу титра. Ово не указује на неефикасно лечење или реинфекцију, јер ови пацијенти остају серолошки позитивни, чак и ако се курс лечења понови. Треба узети у обзир да су промене титра код касног или латентног сифилиса често непредвидиве и да је процена ефикасности лечења на основу њих тешка.

Да би се разликовао конгенитални сифилис од пасивног носача мајчине инфекције, новорођенчад треба да прођу низ студија како би се одредио титар антитела: повећање титра у року од 6 месеци након рођења указује на конгенитални сифилис, док код пасивног носача антитела нестају до 3. месеца.

Приликом процене резултата VDRL и RPR тестова код одојчади са конгениталним сифилисом, потребно је запамтити прозонски феномен. Суштина овог феномена је да је за аглутинацију антигена и антитела у овим реакцијама неопходно да антигени и антитела буду присутни у крви у одговарајућој количини. Када количина антитела значајно премашује количину антигена, аглутинација се не јавља. Код неке одојчади са конгениталним сифилисом, садржај антитела у серуму је толико висок да се аглутинација антитела и нетрепонемских антигена који се користе за дијагностиковање сифилиса не јавља у неразблаженом серуму (VDRL и RPR тестови су нереактивни). Стога је прозонски феномен могућ код деце која се прегледају у сврху дијагностиковања конгениталног сифилиса. Да би се у таквим случајевима избегли лажно негативни резултати, потребно је спровести студије са и без разблаживања серума.

VDRL микрореакција може бити негативна код раног, касног латентног и касног сифилиса у приближно 25% случајева, као и код 1% пацијената са секундарним сифилисом. У таквим случајевима треба користити ELISA методу.

Лажно позитивна реакција микропреципитације је могућа код реуматских болести (на пример, системски еритематозни лупус, реуматоидни артритис, склеродерма), инфекција (мононуклеоза, маларија, микоплазмена пнеумонија, активна туберкулоза, шарлах, бруцелоза, лептоспироза, мале богиње, заушке, венерични лимфогранулом, богиње, трипаносомијаза, лепра, хламидија), трудноће (ретко), у старости (око 10% људи старијих од 70 година може имати лажно позитивну реакцију микропреципитације), хроничног лимфоцитног тиреоидитиса, хемобластоза, узимања одређених антихипертензивних лекова, наследних или индивидуалних карактеристика.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]