Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Рак горње вилице
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Најчешће, максиларни карцином потиче из слузокоже максиларног синуса. По правилу, то је сквамозноћелијски карцином, али се могу јавити и различити облици аденокарцинома, цистаденоидног карцинома и мукоепидермоидног карцинома максиле. Ређе, извор тумора је слузокожа тврдог непца, алвеоларни наставци. Такође је могуће да тумор расте из носне шупљине и параназалних синуса.
По правилу, у раним фазама, рак максиле је асимптоматски, стога се стадијуми I-II болести дијагностикују случајно током антростомије. Код малог тумора, почетне фазе туморског процеса карактерише зачепљеност носа и серозно-гнојни исцедак из носног пролаза. Такви симптоми могу бити присутни код пацијената неколико месеци, затим се јавља асиметрија лица због отока, чешће у инфраорбиталној регији, повећава се исцедак из одговарајућег носног пролаза, појављује се осећај тежине, а затим и бол.
Симптоми
Симптоми максиларног карцинома у великој мери зависе од локализације тумора у одређеном делу. Да би се одредила локализација тумора и правац раста, користи се Онгренова шема, помоћу које се горња вилица дели на сегменте. Једна нагнута раван је усмерена од унутрашње ивице орбите до угла доње вилице и дели максиларни синус на доњи предњи и горњи задњи део. Сагитална раван, која иде нормално на зенску линију, дели сваки део на унутрашњи и спољашњи. Тако се формирају четири сегмента: доњи предњи унутрашњи и спољашњи, горњи задњи унутрашњи и спољашњи. Локализација тумора углавном у одређеном сегменту вилице одређује, с једне стране, карактеристичну клиничку слику, а с друге стране, клинички ток и прогнозу.
Код тумора локализованих у доњем предњем унутрашњем сегменту максиларног синуса, поред носног секрета, најкарактеристичније особине су покретљивост премолара и очњака, као и феномен парестезије. Након вађења зуба, у алвили се појављују израслине туморског ткива. Често се примећује деформација одговарајућег дела лица.
Када је захваћен доњи предњи унутрашњи сегмент, туберкул је укључен у процес, примећује се покретљивост великих кутњака, а рано се појављује контрактура вилица, која настаје као резултат инфилтрације жвакаћих мишића.
Код рака горње вилице суперпостериорног спољашњег сегмента, обично је захваћен етмоидни лавиринт, треба га разликовати од примарног рака ћелија етмоидног лавиринта. Најчешћи симптом код распрострањеног рака ове локализације са оштећењем орбите је сужавање палпебралне фисуре са померањем очне јабучице, понекад егзофталмос.
Из суперпостериорног спољашњег сегмента, максиларни карцином расте у орбиту, као и у зигоматичну кост, птеригопалатину и инфратемпоралну јаму. Ширење тумора на ова подручја може изазвати контрактуру и неуролошке симптоме. Најнеповољнија прогноза је код оштећења суперпостериорног спољашњег сегмента, што је често последица ширења процеса на ретикуларну плочу са растом тумора у предњу кранијалну јаму. Најповољнија локализација у погледу прогнозе је доњи предњи унутрашњи сегмент.
Дијагностика
Радиолошки, рак горње вилице у максиларном синусу у раној фази се примећује потамњењем без оштећења интегритета кости, што је такође типично за слику хроничног синуситиса. Када су коштани зидови укључени у процес, примећује се разарање костију, све до потпуног нестанка. Важан прогностички фактор је укљученост задњег зида максиларног синуса у процес. Да би се идентификовала његова лезија, неопходно је спровести ЦТ горње вилице, што омогућава прецизније откривање лезије. Регионалне метастазе код рака горње вилице јављају се ретко и локализоване су углавном у горњим дубоким југуларним лимфним чворовима.
[ 3 ]
Лечење
Рак горње вилице се лечи комбиновано, терапија се спроводи у две фазе. У првој фази је индикована преоперативна радиотерапија у дози од 50-60 Gy, а у другој - електроресекција. Обим ресекције зависи од распрострањености туморског процеса и може варирати од уклањања алвеоларног наставка до уклањања дела или целе вилице заједно са ћелијама етмоидног лавиринта екзентерацијом орбите. У случају регионалних метастаза, изводи се фасцијално-кутијска ексцизија ткива врата или Краилова операција или операција дубоких лимфних чворова.