Рак брадавице

Једна од врста малигних тумора млечних жлезда је рак брадавице, или Пагетова болест слична екцему. Ова болест се најчешће јавља на позадини других канцерогених формација у млечним жлездама, углавном код старијих пацијената.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци рак брадавице

Стручњаци још увек не знају тачне узроке рака брадавица. Међутим, постоје две верзије развоја болести:

• прелазак малигног процеса из дубоких ткива млечне жлезде у подручје ареоле;
• атипична дегенерација ћелија у подручју ареоле.

Прва верзија је због чињенице да више од 90% пацијената са раком брадавице такође има канцерогене туморе у другим областима млечне жлезде. Ово указује на могућност ширења малигног процеса са унутрашњих ткива на спољашња.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фактори ризика

Фактори ризика који доприносе развоју рака дојке могу укључивати:

• неповољна породична историја (рак жлезде код блиских рођака);
• рани сексуални развој;
• касна менопауза;
• примарна неплодност;
• присуство цистичних формација и жаришта хиперплазије у једној од жлезда.

Укратко, главни фактори који стварају предуслове за развој рака брадавица су: хормонски дисбаланс – промене у нивоу полних хормона и наследна предиспозиција.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Патогенеза

Малигне ћелије код рака брадавице су дукталне ћелије које мигрирају из канала у епидермална ткива брадавице. То је доказано чињеницом да су пацијенти истовремено погођени карциномом, као и истим имунохемијским процесима који се одвијају у ћелијама дукталног карцинома и малигних лезија брадавице.

Често говоре о малигној дегенерацији нормалних ћелија жлезде. Као резултат такве дегенерације, погођен је епидермални слој подручја брадавице и ткиво дојке које се налази испод ње.

Заиста, електронско-микроскопски подаци указали су на присуство микроскопских ресица и функционалних интеракција између ћелија кератиноцита и ћелија рака брадавице. Поред тога, пронађени су прелазни типови ћелијских структура које су биле нешто између кератиноцита и Пеџетових ћелија. Ово је омогућило објашњење неких карактеристика патогенезе болести, као и комбиноване појаве неколико врста рака у једној жлезди.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми рак брадавице

Симптоми рака брадавице обично укључују црвенило и љуштење у ареоли. Први знаци се јављају као блага иритација и обично не изазивају забринутост код жена. Понекад, после неког времена, чак долази и до привременог „опоравка“, што може утицати и на то да пацијенткиња не потражи медицинску помоћ благовремено. Међутим, симптоми се накнадно повећавају и постају разноврснији:

• осећај пецкања и свраба;
• преосетљивост брадавица;
• осећај бола и печења;
• дуктално пражњење.

Увучени брадавица код рака такође може бити карактеристичан знак ако се болест већ проширила на канале и ткиво дојке.

Приближно сваки други пацијент са раком брадавице има квржицу у жлезди, што је знак даљег ширења малигног процеса.

Знаци канцерогених лезија могу захватити само подручје брадавице и ареоле или се могу комбиновати са другим туморима дојке, као што је карцином. Рак коже брадавице може визуелно „нестати“, док малигна формација унутар органа наставља да напредује.

Поред главних знакова тумора, често се откривају метастазе у аксиларним лимфним чворовима.

Рак брадавице се јавља и код мушких пацијената. Међутим, клиничка слика болести се не разликује много од оне код жена:

• хиперемија брадавице;
• љускав;
• чиреви;
• свраб ареоле;
• крварење из брадавице.

Међутим, рак брадавице се код мушкараца не дијагностикује веома често због атипичне природе ове болести.

Компликације и посљедице

Малигни тумор може дубоко прорасти у ткиво жлезде и у млечне канале, уништавајући их и стискајући, нарушавајући интегритет крвних судова и живаца. Као резултат тога, могу се приметити крварење и болне сензације.

Поред тога, рак брадавице може бити компликован инфективним процесом. Најчешће се то дешава када се на површини коже појављују чиреви и ерозије. Запаљен процес - маститис - може имати изузетно негативан утицај на ток малигне патологије.

Ако су метастазе почеле да се шире, могу се јавити компликације у органима где су се појавиле метастазе. Функција јетре, респираторног система, костију и мозга може бити нарушена.

Код тешких компликација, понекад је неопходно прибећи симптоматском, а не радикалном лечењу како би се ублажила патња пацијента и продужио му живот.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Дијагностика рак брадавице

Уколико се сумња на рак брадавице, први корак је испитивање узорка ткива пацијента – биопсија. Специјалиста прегледа материјал помоћу микроскопа, утврђујући присуство атипичних ћелија. Понекад се за ову методу користи имунохистохемија – примена посебног контрастног средства ради лакше идентификације патолошких ћелија. Поред комадића ткива, дозвољен је микроскопски преглед течних секрета из млечних канала.

Тестови крви и урина нису баш информативни, у неким случајевима се прописује тест крви за туморске маркере.

Инструментална дијагностика је представљена следећим методама:

• Ултразвук се користи најчешће јер је безбедна метода која лекару пружа више информација него рендгенски снимци;
• Мамографија се користи за дијагностиковање рака код старијих пацијената јер подразумева употребу рендгенских зрака;
• Магнетна резонанца помаже у откривању тумора чак и када промене на брадавици још нису толико приметне.

Стругање са оболеле брадавице може помоћи у постављању тачне дијагнозе. Овај поступак спроводи специјално обучени лекар - цитопатолог.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се углавном спроводи са кожним обољењима перипапиларне регије: херпес, микоза фунгоидес, сифилис млечних жлезда, псоријаза, дерматитис. Због тога је често потребна консултација са дерматологом.

Третман рак брадавице

Најрадикалнија и најраспрострањенија метода за елиминацију канцерогеног тумора је хируршко лечење. Обим и начин операције директно зависе од стадијума малигног процеса.

Ресекција жлезде може се користити када се дијагностикује канцерогени тумор или карцином. Операција подразумева потпуно или делимично уклањање жлезде и неких оближњих лимфних чворова. Али најчешће, у случају рака брадавице, подручје око брадавице се уклања, уз накнадну радиотерапију (како би се спречио рецидив).

Радиотерапија је поступак који помаже у контроли раста тумора. Употреба спољашњег гама зрачења понекад омогућава пацијентима који имају контраиндикације за операцију да избегну операцију. У раним фазама рака брадавице, гама зрачење се може прописати као независна метода лечења (за локално узнапредовале малигне процесе).

Хемотерапија се прописује из два главна разлога:

• за спречавање метастаза;
• да се локализује туморски процес пре него што се пређе на друге методе лечења (на пример, операцију).

Најчешће се прописују следећи лекови:

• млади пацијенти;
• у случају хипосензитивности рецептора;
• у случају мултицентричног раста тумора;
• у случају агресивног малигног тумора.

Хемотерапија је такође обавезна у присуству метастаза у најближим лимфним чворовима. Оптимална употреба антрациклина и таксана - лекови избора су често као што су Таксол и Паклитаксел.

Лекови за хемотерапију се готово никада не користе самостално, већ само у комбинацијама. Значајан недостатак таквог лечења је велики број нежељених ефеката. На пример, у 80% случајева јављају се мучнина и повраћање, губитак апетита. Међутим, постоји низ лекова који смањују тежину таквих манифестација. Требало би да се консултујете са лекаром о препоручљивости њихове употребе.

У неким случајевима, хормонска терапија се прописује за лечење рака брадавице - ово омогућава значајно повећање стопе преживљавања пацијената. Најчешће коришћени лекови су Нолвадекс, Тамоксифен, Зитазонијум. Хормонални лекови се могу користити само ако тумор има рецепторе осетљиве на стероиде.

Народни лекови могу се користити само као додатак главној методи лечења коју је прописао лекар. Рак брадавице се сматра једним од најмалигнијих облика рака дојке, па се снажно не препоручује избор биљног лечења уместо традиционалне терапије.

За вашу информацију, нудимо вам неколико рецепата које травари користе за лечење рака брадавице:

• 20 г пелина, 20 г хајдучке траве, 20 г руте траве, 40 г софоре, 20 г слатке детелине, 40 г брезових пупољака, 30 г ризома каламуса - од наведених биљака се припрема инфузија (за 5 г смеше - 1 чаша кључале воде). Узимати 2-3 месеца пре оброка, 200 мл дневно;
• Екстракт елеутерокока се узима ујутру, 1 кашичица, може се помешати са течношћу;
• чај од камилице, алое и сока каланхое – пити два пута дневно;
• Декорција храстове коре (1 кашика коре на 200 мл кључале воде, кувати пола сата) користи се за облоге ујутру и увече, током 60-90 дана.

Многи се питају: да ли хомеопатија помаже код рака брадавица? Будимо искрени, тренутно нема поузданих података о позитивном дејству било ког хомеопатског лека за лечење таквих карцинома. Ако практикујете хомеопатију, ипак има смисла да се консултујете са лекаром који се придржава традиционалних метода лечења.

Превенција

Главна метода превенције сматра се минимизирањем ефекта провоцирајућих фактора. Стога се препоручује придржавање следећих препорука.

• Потребно је мудро користити хормонске контрацептиве, правити паузе у њиховом узимању и консултовати се са лекаром.
• Абортус не би требало дозволити, јер је абортус огромно оптерећење за хормонску позадину жене.
• Подстиче се рађање детета пре 30. године, као и потпуно дојење.
• Веома је непожељно имати лоше навике попут пушења, пијења алкохола итд.
• Веома је важно редовно прегледати дојке, укључујући и самопреглед дојки.

Такође је препоручљиво редовно посећивати лекара - гинеколога, мамолога. Све ове мере у комбинацији ће вам омогућити да благовремено спречите или откријете било какве болести млечних жлезда и предузмете одговарајуће мере.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Прогноза

Пошто се рак брадавице не открива увек у раним фазама развоја, даља прогноза може зависити само од тачне дијагнозе и благовремености лечења. Наравно, није искључена могућност рецидива болести чак и након операције, јер је овај канцерогени тумор прилично агресиван.

Следећи критеријуми се сматрају прогностичким:

• стадијум тумора;
• старосна категорија пацијента;
• број погођених лимфних чворова;
• присуство других тумора дојке;
• степен агресивности тумора.

Просечан животни век пацијената са дијагнозом рака брадавице је три године, а у присуству метастаза - 1 година.

[ 33 ], [ 34 ]