Напукло ребро: знаци, шта радити, како лечити?

Наша ребра су нека врста оквира костију који држе све органе који се налазе у грудима, захваљујући њима се плућа пуне ваздухом када удишемо.

Дешава се да је њихов интегритет прекршен - формира се пукотина, која се у медицинској терминологији дефинише као непотпун прелом без померања. Ово стање узрокује одређену нелагодност, бол и захтева лечење.

Епидемиологија

Прелом ребара је најчешћа повреда грудног коша и сматра се да је присутан код 10% свих трауматских повреда и скоро 40% пацијената са тешком непенетрирајућом траумом.[ 1 ],[ 2 ]

Узроци пукотине ребара

Као и сваки прелом костију, ребро може бити оштећено услед механичког утицаја на предео грудног коша. То може бити узроковано ударцем током транспортне несреће који га компресује, падом на тврд избочени предмет, тучом или повредом. Други разлог су патолошки процеси који се одвијају унутар тела и смањују њихову чврстоћу. Међу њима су тумори унутар грудног региона, хронични остеомијелитис, туберкулоза и остеопороза ребара.

Фактори ризика

Фактори који повећавају ризик од оштећења интегритета ребара укључују старост (млади људи имају много већу еластичност грудног коша), силу удара и ниску мишићну масу.

Патогенеза

У грудима се налази 12 пари ребара. Њихов хрскавичави део се спаја са грудном кости. На бочним површинама аксиларног региона, ребра су најконвекснија, ту се најчешће јављају преломи и углавном су им подложна од петог до осмог, 9-12 ребара су покретна, па се повреде код њих јављају ређе.

Симптоми пукотине ребара

Како боли напукло ребро? Први знаци су бол на месту лезије, који се појачава при удисају и слаби при издисају. Остали симптоми укључују:

• осећај кратког даха;
• анксиозност;
• диспнеја;
• главобоља;
• вртоглавица;
• поспаност;
• брзи замор;
• модрице на месту повреде;
• оток ткива.

Компликације и посљедице

Сама пукотина, без прелома или померања кости, не представља никакве опасне последице или компликације, јер не утиче на живце, плућа или крвне судове између ребара. Обично зараста за неколико недеља, а бол нестаје још раније, за око 5 дана.

Старији пацијенти који задобију тупу трауму грудног коша и ребара имају двоструко већу стопу смртности у поређењу са млађим пацијентима са сличним повредама. За сваки додатни прелом ребра код старијих особа, смртност се повећава за 19%, а ризик од развоја упале плућа се повећава за 27%. [ 3 ]

Дијагностика пукотине ребара

Да ли је могуће утврдити прелом ребара без рендгенског снимка? Да, али требало би да се обратите трауматологу. Он ће поставити низ водећих питања о томе како је до повреде дошло и поставиће дијагнозу прегледом и неким техникама.

Да би то урадио, трауматолог притиска на груди и, на основу реакције повређене особе, одређује локацију пукотине. Такође прати дисање како би открио да ли постоје препреке за пролазак ваздуха, слуша срце. Приликом нагињања на неповређену страну, друга страна ће болети. Важно је утврдити да ли постоје додатне повреде - кичме, врата.

Да би се потврдила дијагноза, прави се рендгенски снимак грудног коша, иако се на њему не види увек пукотина у ребру. [ 4 ] Поузданија метода инструменталне дијагностике је компјутеризована томографија.

Диференцијална дијагноза

Задатак трауматолога је да разликује пукотину од прелома, модрице и оштећења унутрашњих органа.

Третман пукотине ребара

Прелом ребара без компликација не захтева болничко лечење, а камоли операцију. Може се обавити код куће, уз ограничења кретања. Поред тога, потребно је:

• Редовно наносите ледени облог на захваћена ребра првих неколико дана како бисте смањили оток.
• Одмори се.
• Дишите нормално и кашљите када је потребно - ово помаже у уклањању слузи из плућа како би се спречиле инфекције грудног коша
• Повремено ходајте и померајте рамена како бисте очистили плућа од слузи.
• Удахните 10 спорих, дубоких удисаја сваког сата да бисте очистили плућа.
• Покушајте да више спавате током првих неколико ноћи.
• Узимајте лекове против болова.

Лекови

Ибупрофен, нестероидни антиинфламаторни лек, препоручује се као лек против болова. Максимални период узимања лека је 5 дана. Преписује се деци почев од 20 кг телесне тежине (отприлике од 6 година). Избегавајте узимање ибупрофена 48 сати након повреде, јер може успорити зарастање. [ 5 ]

Дневна доза се израчунава на следећи начин: 20-30 мг по килограму тежине. За 30 кг и више, препоручује се 1 таблета једном, понављајући не раније од 6 сати. Одрасли узимају 1-2 комада сваких 4-6 сати.

Контраиндиковано у случају повећане индивидуалне осетљивости на лек, у трећем тромесечју трудноће, пептичног улкуса, тешке бубрежне, срчане, хепатичне инсуфицијенције.

Нежељени ефекти могу укључивати алергије, повишен крвни притисак, мучнину, дијареју, отежано дисање, бронхоспазам и смањен ниво хемоглобина.

У случају јаког бола користе се ињекције новокаина - лека за локалну анестезију. Његова употреба захтева опрез код пацијената са кардиоваскуларном инсуфицијенцијом, старијих особа, трудница и дојиља. Уопште се не користи за децу.

Просечна доза за одрасле креће се од 50-70 мл 0,5% раствора новокаина. Има нежељене ефекте као што су слабост, вртоглавица, поспаност, аритмија, брадикардија, осип на кожи и свраб. Локалне реакције могу укључивати бол и оток на месту ињекције.

Ако је хематом настао од ударца, хепаринска маст се може користити споља, али само за одрасле. Она ће не само убрзати нестанак модрице, већ ће имати и аналгетски и антиинфламаторни ефекат. Треба је наносити у танком слоју на модрицу неколико пута дневно.

Фастум гел ће помоћи у ублажавању бола. Не користити на отвореним ранама, у 3. тромесечју трудноће или ако сте алергични на његове компоненте. Наносити на кожу 1-3 пута дневно и нежно утрљати у површину.

Витамини

Калцијум, магнезијум, цинк и фосфор су потребни за јачање костију и убрзавање њиховог зарастања. Витамин Д помаже у њиховој апсорпцији. [ 6 ] Телу су такође потребни аскорбинска киселина, витамини Б6, Б12 и К2 у случају прелома. Потребно је осигурати да ови елементи буду присутни у прехрамбеним производима, а такође и узимати мултивитаминске комплексе. Треба имати на уму да кафа и алкохол испирају калцијум из костију. [ 7 ] Међутим, код жена у постменопаузи, умерена конзумација алкохола позитивно корелира са минералном густином костију, као и са нивоом естрадиола у серуму. [ 8 ]

Физиотерапијски третман

Обично, у прве 2 недеље оштећења костију, физиотерапијски третман је усмерен на ублажавање бола, решавање хематома, елиминисање отока, за шта се користи ултраљубичасто зрачење, електрофореза, интерференцијске струје - процедуре које захтевају присуство у медицинској установи. [ 9 ] Код прелома ребара прописује се одмор и боравак код куће, тако да њихово именовање код такве повреде није релевантно.

Народни лекови

Веома популаран народни рецепт за убрзавање срастања костију је прах од љуске јајета. Клиничке и експерименталне студије су показале да прах од љуске јајета позитивно делује на кости и хрскавицу и да је погодан за превенцију и лечење остеопорозе. [ 10 ] Узима се једном дневно, једна кашичица, претходно помешан са лимуновим соком.

Такође кувају желе од говеђих костију, дуго кувајући течност и не додајући со. Желирани бујон подстиче производњу колагена у телу.

На повређено место може се применити облога направљена од мешавине сировог жуманца и 0,5 кашичице соли. За лосионе се користе и биљни чајеви: корени кукуруза и гавеза, а интерно се могу узимати камилица, валеријана и кантарион.

Хомеопатија

Хомеопатски лекови као што су арника, симфитум (од гавеза), еупаториум и калцијум фосфорикум (калцијум фосфат у 3Д и 6Д разблажењима) убрзавају зарастање костију. Дозе и начин примене одређује хомеопата појединачно. Потребна су даља висококвалитетна истраживања како би се потврдили резултати ефикасности хомеопатских лекова. [ 11 ]

Превенција

Здрав начин живота, укључујући вежбање најмање 3-4 пута недељно по пола сата, правилну исхрану која обезбеђује све потребне микроелементе за кости, престанак пушења (пушачи имају смањену густину костију) и конзумирање алкохола у разумним количинама (доприноси развоју остеопорозе) помоћи ће у спречавању прелома.

Одржавање здраве тежине је такође важно за спречавање оштећења костију, јер нису само прекомерна тежина већ и прекомерна мршавост фактори ризика.

Прогноза

Преломи ребара успешно зарастају и хематоми се решавају.