Психо-органски синдром

Неки симптоми и патологије које доводе до органских поремећаја у мозгу обично се комбинују у један термин - психооргански синдром. Овај синдром карактерише тријада знакова: погоршање интелектуалних способности, слабљење памћења, емоционална нестабилност (лабилност). Поред ових карактеристичних симптома, могу се појавити и други, у зависности од подручја мождане лезије.

Синдром се најчешће манифестује код старијих особа, али се може манифестовати и код младих људи, па чак и у детињству.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци психо-органски синдром

Међу узроцима психоорганског синдрома, посебно треба истаћи следећа стања:

• цереброваскуларне болести;
• Болести ЦНС-а;
• повреде главе;
• метаболички поремећаји, посебно хронични;
• низак ниво кисеоника у крви (хипоксемија);
• тровање, укључујући хронично тровање (на пример, хронична алкохолна интоксикација);
• заразне болести;
• инфламаторни и туморски процеси мозга.

Патогенеза психоорганског синдрома, као менталног поремећаја, обично се састоји од низа фактора:

• директан утицај токсичних супстанци и њихових продуката распада на нервне ћелије;
• недостатак у телу одређених супстанци без којих је нормалан ток процеса у нервном систему немогућ;
• поремећај метаболизма азота у телу;
• неисправност антиоксидативног система;
• деактивација ацетилхолина и моноамина;
• неуспех ГАБАергичких система.

Перзистентни психооргански синдром се примећује код људи који дуго злоупотребљавају алкохол. Хронична интоксикација и недостатак витамина Б доводе до поремећаја у Кребсовом циклусу, погоршања апсорпције глукозе, акумулације глутамата у неуронима. Наведене метаболичке промене, заузврат, изазивају појаву проблема са спавањем, нападаја, психотичних поремећаја.

Временом, механизми неуротрансмитера се исцрпљују и долази до трајног когнитивног оштећења.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми психо-органски синдром

Као што смо већ горе описали, први знаци психоорганског синдрома дефинишу се трима карактеристичним манифестацијама:

• погоршање перцепције нових информација, губитак способности памћења;
• погоршање менталног расуђивања и перцепције;
• емоционална лабилност, неразумне промене расположења.

Понекад се наведени симптоми допуњују честим и продуженим депресијама, халуцинацијама, периодичним делузионалним стањима. Могу се приметити периоди епилептичних напада и психоза.

У зависности од стадијума психоорганског синдрома, разликује се благо, умерено и тешко оштећење нервног система. Најтежи стадијум прети развојем органске деменције, коју карактерише, поред проблема са памћењем и расположењем, продужено замагљивање свести у облику запањујућег осећаја.

Касне фазе болести се сматрају посебно тешким: долази до супресије или дисфункције нервних ћелија мождане коре, а проток цереброспиналне течности и проток крви у одређеним деловима мозга је оштећен.

Психооргански синдром након можданог удара

Манифестације пост-можданог психоорганског синдрома увек се јављају акутно, одмах након оштећења мозга. Искључено је споро повећање симптома.

• Самокритика се смањује, процена других се погоршава. Осећај такта нестаје, интересовања и комуникација су ограничени, мисли постају једностране. Говор постаје сиромашан, баналан, понекад апстрактaн.
• Памћење актуелних догађаја и чињеница се погоршава.
• Расположење пацијента је обично лоше или равнодушно. Често се мења, понекад нагло, изненада. Примећују се плачљивост, осетљивост, депресија, праћена еуфоријом, луцкањем, што је праћено одређеним изразима лица.

Психооргански синдром код деце

У раном детињству, психооргански синдром се манифестује следећим симптомима:

• прекомерна ексцитабилност нервног система;
• честа регургитација, повраћање;
• дијареја, констипација;
• алергијске реакције на производе који се сматрају хипоалергенским;
• поремећај циклуса спавања и буђења;
• лош апетит;
• прекомерна осетљивост на звукове, светлосне ефекте итд.;
• спољашња анксиозност;
• честе хирове, промене расположења.

Од отприлике 5. године, дете са психоорганским синдромом почиње да доживљава претежно моторичке и емоционалне поремећаје. Треба обратити пажњу на следеће знаке:

• афективна стања без икаквог разлога;
• оштра реакција на било какве иритансе из околине;
• одржавање дистанце приликом комуникације са другима, па чак и са члановима породице;
• опсесивно-компулзивни поремећај;
• поремећена концентрација;
• недовољан развој моторичких способности.

Са годинама, како дете расте, вегетативне манифестације синдрома постепено се замењују другим симптомима. Посебно је приметан недостатак самокритике и прекомерна раздражљивост према другима.

Обрасци

• Астенична варијанта карактерише се израженим променама у интелектуалним и меморијским процесима. Први знак је емоционална инконтиненција, коју је тешко превидети. Због емоционалне нестабилности, пацијенту постаје тешко да се сналази у ситуацијама, стално је узнемирен и анксиозан. Ово стање може изазвати главобоље, па чак и поремећаје оријентације.

Пацијенти са астеничним манифестацијама психоорганског синдрома неадекватно реагују на бљескове светлости, треперење и флуктуације визуелних слика: све то изазива мучнину, главобоље и општи осећај менталне нелагодности. Сличне сензације се примећују ако пацијент уђе у загушљиву, а посебно затворену просторију, са великим бројем људи. Стога су пацијенти са астеничним психоорганским синдромом често недруштвени и више воле да проводе време сами.

• Експлозивна варијанта прати се јасним смањењем интелигенције. Пацијент има потешкоћа у обављању било ког посла или спровођењу било које активности, тешко му је да пребаци пажњу, услед чега постаје љут, раздражљив и повучен. Примећују се напади неоправдано агресивног понашања, што значајно компликује присуство пацијента у друштву.
• Умерени психооргански синдром се манифестује у тешкоћама пацијента у обављању менталних активности. Међутим, чак и таква неспособност се дефинише као почетна фаза деменције. Пацијент доживљава оштре и неразумне промене расположења, углавном у еуфоричном правцу. Међутим, могу се приметити и периоди беса, који се смењују са прекомерном осетљивошћу и плачљивошћу. Овај ток психоорганског синдрома се назива и еуфорични.
• Изражени психооргански синдром привлачи пажњу апсолутним одсуством мотивације пацијента за моторичку, менталну, говорну активност и друге врсте активности. Пацијент је обично апатичан, избегава комуникацију, тешко му је да мења теме разговора, показује интересовање за било шта. Поред тога, није искључено присуство немирне сумњичавости и све већег пада менталних способности.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Компликације и посљедице

Како психооргански синдром напредује, повећава се неразумевање од стране оних око њега, губи се способност нормалног прилагођавања у друштву. Блиски људи такође не разумеју и не подржавају увек пацијента, понекад одустајући као одговор на његов неласкави став.

Прогресивна деменција понекад доводи до тога да особа губи способност да се брине о себи. Придружују се и неуролошки поремећаји, све до развоја коматозног стања.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Дијагностика психо-органски синдром

Комплекс дијагностичких мера за психооргански синдром састоји се од следећих врста истраживања:

• Преглед пацијента, испитивање, процена тегоба, како од пацијента тако и од његове околине.
• Тестови: општа анализа крви и урина, одређивање АЛТ и АСТ, билирубина у крви.
• Инструментална дијагностика: компјутеризована томографија мозга, рендгенски преглед лобање, доплерографија, електроенцефалографија.

Поред тога, прописана је консултација са неурологом и терапеутом.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се најчешће спроводи са шизофренијом.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Третман психо-органски синдром

Лечење се прописује узимајући у обзир провоцирајући фактор: на пример, ако је узрок психоорганских поремећаја био алкохолна интоксикација, онда се спроводи детоксикациона терапија, а у случају синдрома изазваног можданим ударом, спроводи се пост-мождана рехабилитација пацијента.

Лекови који се могу користити у режиму лечења психоорганског синдрома:

• ноотропни лекови (пирацетам, фенотропил, пиритинол, меклофеноксат, семакс, церебролизин);
• неуротрофици, коректори поремећаја церебралне циркулације (ницерголин, винкамин, ксантинол, винпоцетин);
• церебропротектори, неуропротектори (кортексин, цитиколин, глицин, емоксипин, глиатилин);
• витамини (витамин Е – токоферол, витамин Ц – аскорбинска киселина, витамини Б, никотинска киселина).

Фенотропил
Дозирање и начин примене	Просечна доза је 150 мг два пута дневно. Трајање лечења је од 14 дана до 3 месеца.
Нежељени ефекти	Поремећаји спавања, главобоље, алергије, висок крвни притисак.
Посебна упутства	Лек није погодан за лечење деце.

Семакс
Дозирање и начин примене	Дневна доза лека је 800-8000 мцг. Прописује се строго индивидуално.
Нежељени ефекти	Свраб и пецкање носне слузокоже.
Посебна упутства	Не користити за лечење деце млађе од 7 година.

Винкамин
Дозирање и начин примене	Стандардна доза је 10 до 40 мг три пута дневно током месец дана.
Нежељени ефекти	Снижен крвни притисак, алергијске реакције.
Посебна упутства	Лек се не сме користити за директну интравенску ињекцију.

Ксантинол
Дозирање и начин примене	За психооргански синдром, узимајте 150 до 600 мг орално три пута дневно након оброка.
Нежељени ефекти	Снижен крвни притисак, хиперемија и осећај топлоте у телу, диспепсија, вртоглавица, осећај слабости.
Посебна упутства	Није прописано пацијентима са оштећеном функцијом бубрега.

Кортексин
Дозирање и начин примене	Користи се у облику интрамускуларних ињекција, 10 мг дневно током 10 дана.
Нежељени ефекти	Алергија, црвенило и оток на месту ињекције.
Посебна упутства	Лек је погодан за лечење деце. Дозирање Кортексина одређује лекар појединачно.

Глицин
Дозирање и начин примене	Узимати испод језика док се потпуно не раствори, 100 мг до 3 пута дневно током 2-4 недеље.
Нежељени ефекти	У ретким случајевима могуће су алергије.
Посебна упутства	Лек је посебно ефикасан у лечењу поремећаја мозга повезаних са трауматском повредом мозга, можданим ударом и алкохолном интоксикацијом.

Никотинска киселина
Дозирање и начин примене	Узимајте 10 мг до 2 пута дневно током 2 недеље.
Нежељени ефекти	Црвенило горњег дела тела, осећај топлоте, главобоља, алергијске реакције.
Посебна упутства	Не треба га користити код хепатитиса или цирозе јетре.

Физиотерапија

Физиотерапеутски третман психоорганског синдрома омогућава позитивне промене у функцији централног нервног система, јачање имунолошке одбране и активирање процеса адаптације организма. Ако нема контраиндикација за физиотерапију (туморски процеси, хематопоетске болести, крварење, туберкулоза, декомпензација срчане или респираторне функције, грозница, акутне инфекције), онда се може користити низ процедура за јачање крвних судова, побољшање снабдевања мозга крвљу и елиминисање неких патолошких симптома болести.

За пацијенте у адекватном стању прописана је електрофореза са вазодилататорима, опуштајуће купке са боровим иглицама и морском водом, магнетна терапија.

Ако је циљ физиотерапије смањење мишићног тонуса (на пример, током грчева или опсесивних покрета), онда могу помоћи парафинске или озокеритне апликације, акупунктура и мануална терапија.

У присуству бола, дијадинамика (пулсне струје), ултразвук и термичка стимулација имају добар ефекат.

У случају дисфункције удова, користе се поступци масаже и електростимулације.

Ако је психооргански синдром последица акутног цереброваскуларног инцидента (можданог удара), онда се физиотерапија прописује тек месец дана након акутног периода.

Лечење хомеопатијом

Хомеопатија нуди употребу сложених лекова који су се добро доказали у области обнављања организма након церебралне исхемије, токсичних ефеката на мозак и других органских лезија нервног система.

У случају психоорганског синдрома, препоручује се употреба доказаних хомеопатских лекова марке Heel:

• Убикинон композитум је детоксикујућа, антиоксидативна, имуностимулишућа, антиинфламаторна и метаболичка биљна ињекција. Вежбајте 1 ињекцију 1-2 пута недељно. Лек практично нема нежељених ефеката, само у ретким случајевима постоји болан осећај у подручју ињекције.
• Коензим композитум је хомеопатски лек који нормализује метаболичке процесе у ткивима, укључујући и мождано ткиво. Лек се прописује 1 ампула 1 до 3 пута недељно током 14-60 дана. Нежељени ефекти - алергија.
• Церебрум композитум је комплексни хомеопатски лек за лечење болести нервног система функционалне и органске етиологије. Лек се користи у облику интрамускуларних ињекција 1-3 пута недељно. Трајање терапије је до месец и по дана. Нежељени ефекти су ретки и могу се изразити као црвенило и бол на месту ињекције.
• Вертигохил је хомеопатски лек са психотоничним, вазодилататорним и олигодинамским дејством. Лек се користи путем ињекције, 1 ампула до 3 пута недељно, или као орални раствор, 10 капи 2-3 пута дневно, пола сата пре оброка. Нису примећени нежељени ефекти.
• Нервохел је хомеопатски препарат комбинованог биљног и животињског састава. Има антидепресивно, седативно и антиконвулзивно дејство на организам. Узимати 1 таблету испод језика три пута дневно. Алергија на лек може се јавити веома ретко.

Уз помоћ хомеопатије често је могуће носити се са два важна фактора која се јављају код психоорганског синдрома - исхемијом и хипоксијом. Као резултат тога, могуће је постићи период ремисије и побољшање квалитета живота пацијента.

Народни лекови

Традиционална медицина не замењује конвенционалну терапију лековима, већ је ефикасно допуњује. Наравно, лечење биљем је дуг процес, али понекад стрпљење и редован унос биљних лекова заиста чине чуда.

• Препоручује се свакодневно пити свеж сок од шаргарепе или јести шаргарепу. Ово помаже у јачању васкуларних зидова, спречава грчеве, што служи као добра превенција исхемије.
• Инфузија од менте, у комбинацији са камилицом и валеријаном, помоћи ће у нормализацији нервног система, отклањању раздражљивости и депресије. Обично се 1 кашика биљне мешавине кува у 0,5 л кључале воде. Узимајте 200-250 мл до 4 пута дневно.
• Инфузија од бобица глога такође ће помоћи у обнављању снабдевања крвљу можданих структура. За припрему лека, 200 г сушених бобица прелијте са ½ л кључале воде (пожељно у термосу). Узимајте инфузију током дана у великим гутљајима.
• Добар и једноставан рецепт за побољшање циркулације крви у мозгу је чај на бази бобица вибурнума и пасјаковине. Пропорције су произвољне, пошто се састојци додају „по укусу“. Поред тога, можете додати мед или џем од бобичастог воћа.

Лечење биљем се ефикасно спроводи употребом биљних мешавина, чије компоненте међусобно појачавају терапеутски ефекат:

• Скувајте 3 кашике једнаке мешавине тимијана, нане и мајчине душице у 0,5 л кључале воде. После неколико сати, процедите инфузију и пијте 100-150 мл два пута дневно после доручка и вечере.
• Скувајте мешавину сувих листова брезе и биљке шумског стахиса, оставите да одстоји 3 сата. Узимајте 1 кашику два пута дневно после оброка. Трајање узимања је 2 недеље.
• Припремите једнаку количину мешавине матичњака, оригана, семена дивље шаргарепе, ђурђевка и цветова глога. 2 кашике смесе прелијте 0,5 л кључале воде, оставите испод поклопца 4 сата, процедите и пијте током дана.

Мешавина сушених бобица глога и матичњака помаже код промена расположења. Састојци се кувају у термосу преко ноћи и пију најмање 5 пута дневно.

[ 22 ], [ 23 ]

Превенција

Спречавање прогресије психоорганског синдрома спроводи се код првих знакова патологије. Прописују се одржавајући курсеви терапије, који се пацијенту дају неколико пута годишње, како у болници тако и код куће. Посебна пажња се посвећује употреби ноотропних лекова и витаминске терапије.

[ 24 ], [ 25 ]

Прогноза

Прогноза болести зависи од њеног почетног узрока. У великој већини случајева, пацијент губи контакт са друштвом, губи способност самопомоћи и постаје потпуно зависан од својих најмилијих.

Лекарски преглед често утврђује трајни губитак радне способности, немогућност бављења и физичким и интелектуалним активностима.

Нажалост, нема података о излечењу пацијената којима је дијагностикован психооргански синдром. Међутим, наука и фармацеутски производи стално траже нове начине и методе за борбу против болести, тако да се можемо само надати да ће ускоро бити пронађен лек за специфично лечење болести.