Прогноза и последице повреде главе

Последице трауматске повреде мозга су оштећење памћења, могуће су и ретроградна и антеградна амнезија. Посткомоцијски синдром, обично након значајног потреса мозга, укључује главобољу, вртоглавицу, умор, тешкоће са концентрацијом, разне врсте амнезије, депресију, апатију и анксиозност. Често се примећују оштећења или губитак мириса (а самим тим и укуса), понекад слуха, ређе вида. Симптоми обично спонтано нестају у року од неколико недеља или месеци.

Бројни когнитивни и неуропсихијатријски проблеми могу да се јаве након тешке или чак умерене трауматске повреде мозга, посебно након значајног структурног оштећења. Типичне последице трауматске повреде мозга укључују амнезију, поремећаје понашања (нпр. ексцитабилност, импулсивност, дезинхибицију, недостатак мотивације), емоционалну лабилност, поремећаје спавања и смањене интелектуалне способности.

Касни епилептични напади (више од 7 дана након повреде) развијају се у малом проценту случајева, обично недељама, месецима или чак годинама касније. Могу се јавити и спастични поремећаји покрета, поремећаји хода, проблеми са равнотежом, атаксија и губитак осетљивости.

Перзистентно вегетативно стање може се развити након трауматске повреде мозга са оштећеном когнитивном функцијом предњег мозга, али уз очување можданог стабла. Способност за самоиндуковану менталну активност је одсутна; међутим, аутономни и моторни рефлекси и нормалан циклус спавања и буђења су очувани. Неки пацијенти могу опоравити нормалну функцију нервног система ако перзистентно вегетативно стање траје 3 месеца након повреде, а готово никако 6 месеци.

Неуролошка функција се постепено побољшава током периода од 2 до неколико година након трауматске повреде мозга, са посебним побољшањем у првих 6 месеци.

Прогноза трауматске повреде мозга

У Сједињеним Државама, стопа смртности код одраслих са тешком трауматском повредом мозга уз лечење креће се од 25 до 33% и опада са повећањем резултата на Глазговој скали коме. Морталитет је нижи код деце старије од 5 година (<10% са резултатом од 5 до 7 на Глазговој скали коме). Деца боље подносе упоредиве трауме од одраслих.

Код велике већине пацијената, неуролошки статус је потпуно обновљен након благе трауматске повреде мозга. Након умерене и тешке трауматске повреде мозга, прогноза није тако добра, али је много боља него што се обично претпоставља. Глазговска скала исхода се широко користи за прогностичку процену. Према овој скали, могући су следећи исходи:

• добар опоравак (дефинисан као одсуство нових неуролошких дефицита);
• умерена инвалидност (дефинисана као нови неуролошки дефицити код пацијената који су способни да се брину о себи);
• тешки инвалидитет (дефинисан као немогућност пацијената да се брину о себи);
• вегетативно стање (дефинисано као одсуство когнитивне функције код пацијената);
• смрт.

Више од 50% одраслих са тешком трауматском повредом мозга се добро опоравља или до нивоа умереног инвалидитета. Код одраслих, опоравак након тешке трауматске повреде мозга је најбржи у првих 6 месеци, са могућим малим побољшањима током неколико година. Код деце, опоравак одмах након трауматске повреде мозга је бољи, без обзира на тежину повреде, и траје дуже време.

Когнитивни дефицити са оштећеном концентрацијом и памћењем, као и разне промене личности, сматрају се више узроцима поремећаја социјалне адаптације и проблема са запошљавањем него специфичним моторичким и сензорним поремећајима. Посттрауматска аносмија и акутно трауматско слепило ретко нестају након 3-4 месеца. Манифестације хемипарезе и афазије обично слабе код свих пацијената, осим код старијих особа.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]