Прекомерни развој горње вилице (горња прогнатика): узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Код деце, горња прогнација је 50-60% од укупног броја свих деформација система денто-чељусти.

[1]

Узроци горње прогнације (прекомерни развој горње вилице)

Међу ендогеним етиолошким факторима, прво треба поменути рахитис и повреду респираторне функције (на примјер, на основу хипертрофије палатинских крајника). Међу егзогеним - сисавим прстима, вештачко храњење са рогом итд.

У зависности од етиологије, структура прогнације може бити различита. Према томе, прогнатие узроковане ендогеним факторима (на пример, кршење носног дисања) комбинују се са бочном компресијом горње вилице, блиским уређењем зуба у предњем дијелу. Ако је то узроковано егзогеним факторима, постоји значајно ширење алвеоларног лука, због чега се зуби у њој налазе слободно, чак и са интервалима (тремовима), тј. У облику вентилатора.

Одређену улогу у развоју максиларне прогнације игра неправилна инсталација трајних великих молара током њихове ерупције. Ови зуби, када су избијени, уграђују се у једно-цевасто затварање: туберкули за жвакање доњих главних молара артикулишу се истим туберкулама горњег коса. Тек након брисања мастактеријских површина моларних великих молара и медијалног помака доње вилице, горњи први молар са средњом-букалним туберкулом постављен је у међу-туберкуларним жлебовима доњих.

Ако, међутим, физиолошка ерозија туберкулозе зубних зуба одложи или уопште није, први велики молари остају у положају у којем су избили. То је одговорно за кашњење у развоју доње вилице, преостале у дисталној позицији; развија горња прогнатика.

[2], [3], [4], [5]

Симптоми горње прогнације (прекомерни развој горње вилице)

Неопходно је разликовати истинску прогнатхију, у којој доња вилица има нормалан облик и димензије и лажну (очигледну) прогнаност проузроковану неразвијеношћу доње вилице. Са лажним протјеривањем, величина и облик горње вилице не одступају од норме.

Главни симптом прекомерног развоја горње вилице је изобличење његовог напред; горња усна је у положају који се помера напред и није у могућности да покрије фронтални део зуба, који је, када је изложен осмеху, изложен уз гуму.

Доњи део лица се продужава повећањем раздаљине између основе септума носа и браде. Насолабијалне и брадавичке брадавице су зглобљене.

Доња усна је у црвеном делу у контакту са непца или задњег површине предњих горњих зуба, резхусхие ивице нису у потпуности у контакту са дна чак и када је јака видвигании доње вилице напред.

Доњи предњи зуби са резним ивицама леже на слузници површине палатина алвеоларног процеса или предњег дела тврдог неба, трауматизујући га.

Горњи зубни лук се сужава и истеза напред; Палатински лук је висок и има готичан облик.

Често се истинска горња прогнатика комбинује са неразвијеношћу доње вилице, што погоршава слабљење лица, нарочито његов профил. Лице у овом случају је као нагнуто надоле ("птичје лице").

Лечење горњих прогнатиум (прекомерни развој горње вилице)

Горња прогнатика треба третирати у детињству користећи ортодонтске уређаје. Ако такав третман није извршен благовремено или се показао неефикасним, потребно је применити хируршке методе.

Код одраслих са прекомерним претеривањем, опрема која се не може третирати, добијени резултати добијају се уклањањем предњих зуба и ресекцијом алвеоларног процеса. Међутим, упркос једноставности примене и доброг козметичког резултата, метода не може се назвати ефикасном, с обзиром на то да је функционални капацитет апарата за жвакање након таквог третмана значајно смањен. С обзиром да ресекција алвеоларног процеса завршава инсталацијом не-ремовабле бридге протезе, која искључује могућност даљег раста горње вилице, ова операција је дозвољена само код одраслих.

Операција А. Иа. Катз

То је у овом смислу је више нежан, јер омогућава очување зуба: после одреда муко-покоснична језичком на лингвалној површини алвеоларне кости у првих 6-10 бора зуба уклањају палатални део сваког интердентални простор. Муцоид-периостеал флап је постављен и сјепљен на исто место.

Ова интервенција слаби отпор алвеоларног гребена на дејство клизног лука, који се успоставља након операције. Описани поступак је приказан када су горњи зуби распоређени у облику вентилатора и постоје одређене празнине између њих. Због ових празнина, могуће је поново поставити предње зубе и сакупити их у блиској серији, постићи контакт између приближних површина њихових круница.

Симетрично уклањање горњих премолома

Симметрицал уклањање горњих зуба у комбинацији са компактостеотомиеи остварен у случајевима када репозиционирање предњих зуба не може остварити само један метод ортодон-енергије, тј. Е. Када је свака од њих је у контакту са два суседна зуба. Поред тога, назначена је прогнатиом, у комбинацији са бочним сужењима горње вилице или са отвореним угризом. У таквим случајевима један (обично први) мали моларни зуб се уклања са сваке стране, а онда се операција врши као у третману отвореног угриза.

14 дана након компактектомије, уграђена је ортодонтска опрема за постепено померање зуба.

Други начини лечења прогнације

Остеотоми анд ретротранспоситион антериор макилла Иу Вернадски или ПФ Мазанова предузети када је потребно брзо (истовремено) уклањање прогнатизма, поготово када комбиновање са отвореним загрижајем, како је горе наведено.