Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Преломи главе и анатомског врата рамена: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Шта узрокује прелом главе и анатомског врата хумеруса?
Механизам повреде је директан - ударац у спољашњу површину раменог зглоба, али може бити и индиректан - при паду на лакатски зглоб отпуштене руке. Глава хумеруса је згњечена, а чешће се цепа на неколико фрагмената. Понекад је цела проксимална епиметафиза подложна уништењу.
Симптоми прелома главе и анатомског врата хумеруса
Жртве су забринуте због бола и дисфункције у раменском зглобу.
Дијагноза прелома главе и анатомског врата хумеруса
Анамнеза
Анамнеза указује на одговарајућу повреду.
Инспекција и физички преглед
Рамени зглоб је увећан због едема и хемартрозе. Његове контуре су изглађене. Активни покрети су оштро ограничени, посебно према абдукцији. Пасивни покрети су могући, али болни. Притисак на главу хумеруса изазива бол. Позитиван симптом аксијалног оптерећења - притисак на лакатни зглоб одоздо навише изазива бол у раменом зглобу. Карактеристична карактеристика супратуберкуларних прелома је апсолутна немогућност активне абдукције рамена (након анестезије!), пошто ослонац на зглобној површини лопатице нестаје.
Лабораторијске и инструменталне студије
Дијагноза се потврђује рендгенским снимком раменог зглоба, изведеним у две пројекције: директној и аксијалној. Без аксијалне пројекције немогуће је прецизно утврдити присуство прелома и природу померања фрагмената.
[ 4 ]
Шта треба испитати?
Лечење прелома главе и анатомског врата хумеруса
Индикације за хоспитализацију
Дозвољено је амбулантно лечење пацијената са импактираним преломима анатомског врата и главе хумеруса. У случају сложенијих повреда, пацијенти се шаљу у болницу.
Прва помоћ
Пре транспорта жртве у болницу, дају се лекови против болова и примењује се транспортна имобилизација.
Конзервативни третман прелома главе и анатомског врата хумеруса
Лечење импактираних прелома почиње пункцијом раменог зглоба и уношењем 20 мл 1% раствора прокаина у његову шупљину. Ед се имобилише гипсаном траком по Тарнеру - од здравог рамена до глава метакарпалних костију. Рука је савијена у лакту, благо нагнута напред и абдукована за 40-50°. У пазух се поставља клинасти јастук да би се попунио простор. Метамизол натријум се прописује интерно. Такође је назначен УХФ на подручју прелома од 3. дана и терапија вежбањем за шаку.
7.-10. дана, гипсани завој се претвара у одвојиви, почињу активни покрети у зглобовима ручног зглоба и лакта, пасивни - у рамену. Након гимнастичких и физиотерапијских процедура (електрофореза прокаина, затим препарати калцијума и фосфора, апликације озокерита итд.), поново се ставља удлага (коначно се уклања после 3 недеље). Рука се суспендира на појасу и наставља се рехабилитациони третман.
Код прелома без померања, чак и ако су вишеструко уситњени, врши се пункција зглоба, елиминише се хемартроза и даје се 20 мл 1% раствора прокаина. Уд се поставља у положај са абдукцијом рамена до угла од 45-50°, предњим одступањем од фронталне осе тела за 30° и фиксира гипсаним торакобрахијалним завојем или CITO абдукционом шинком.
Код прелома са померањем фрагмената, потребно је извршити репозиционирање под локалном анестезијом или, боље, под општом анестезијом. Суштина поређења састоји се у вучи дуж дужине у функционално повољном положају са ручним моделирањем фрагмената главе хумеруса. Након манипулације, уд се фиксира гипсаним торакобрахијалним завојем или абдукционом шинком.
У случају уситњених прелома са благим померањем фрагмената или у случају неуспешног покушаја затворене мануелне репозиције, треба користити метод скелетне тракције за олекранонски наставак на CITO удлаги.
Период трајне имобилизације за преломе са померањем фрагмената је 6-8 недеља, уклоњиве - 2-3 недеље.
Хируршко лечење прелома главе и анатомског врата хумеруса
Хируршко лечење интраартикуларних прелома проксималног краја хумеруса је индицирано у следећим случајевима:
- оштећење неуроваскуларног снопа;
- отворени прелом, уситњени прелом, прелом-дишлокација;
- интерпозиција меких ткива између фрагмената (најчешће је то тетива дуге главе бицепса брахии);
- велики уситњени прелом са померањем фрагмената, када је могуће обнављање анатомског облика костију;
- неуспех затворене редукције.
Операција се састоји од отворене репозиције и фиксације фрагмената на један од начина: дугим завртњима или металним клиновима, уметнутим попречно. Код прелома дуж линије анатомског врата хумеруса, глава се може фиксирати трансосеалним шавовима или Климовљевом гредом.
Након интервенције, уд се фиксира гипсаним торакобрахијалним завојем током 6 недеља.