Контузија костију

Контузија костију се назива контузиони периоститис, по правилу, ова повреда је последица ударца дуж праве осе у кост, а самим тим и у периостеум, који се налази прилично близу испод коже. Најчешће пати периостеум зглоба лакта, колена, лобање, зглобова и костију кука. Контузију костију прати субпериостеални хематом, затим се развија периоститис, који је видљив на рендгенском снимку.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Контузија костију, врсте периоститиса

Периоститис је запаљен процес периоста, који може бити узрокован различитим разлозима. Међутим, најчешћи узрок је контузија костију. Упала се развија у унутрашњим слојевима периоста, а затим се шири по целом ткиву. Пошто је периост повезан са коштаним ткивом, упала се шири и на коштано ткиво, па се развија остеопериоститис. У трауматолошкој клиничкој пракси, контузија костију је прилично честа, а периоститис се дели на акутни и хронични облик запаљенског процеса. Поред тога, трауматски периоститис има различите врсте, у зависности од тежине повреде, стања скелетног система и општег здравственог стања жртве. Тако је код дијабетичара контузија костију препуна гнојног периоститиса, док се код старијих особа може развити осифицирајућа упала. Постоји и серозни, туберкулозни, фиброзни и једноставан периоститис.

Једноставан периоститис, по правилу, јавља се у акутном облику, што је праћено отоком, црвенилом коже у пределу контузије. Место контузије се палпира као задебљано, неравно, постоји инфилтрација. Једноставан периоститис је типична компликација којом је контузија костију препуна. По правилу, ређе га изазивају други узроци, међу њима близина жаришта упале у мишићном или коштаном ткиву, који нису повезани са контузијом. Симптоматски, једноставан периоститис се манифестује јаким болом, локализованим отоком. Често упала пролази сама од себе, то се дешава уз активно функционисање имуног система и под условом да је контузија костију била слаба. Међутим, таква компликација може изазвати пролиферацију фиброзног ткива, формирање остеофита (новонасталих израслина у коштаном ткиву), што је карактеристично за осификујући тип периоститиса.

Периоститис праћен формирањем израслина назива се осификација. Ово се јавља због интензивне пролиферације ћелија унутрашњих периосталних слојева. На израслинама почињу да расту нове, атипичне формације у облику калцијумових соли и фиброзног ткива. Оближње кости почињу да се спајају са оштећеном кости, што доводи до кршења, а понекад и до јаког ограничења моторичке активности.

Периоститис, који се назива фиброзни, развија се као болест скривено, непримећено. То је хронични, троми инфламаторни процес са периодима слабљења и рецидива. Понекад се фиброзни периоститис развија током много година као резултат сталне иритације повређеног периоста. Постепено, на месту повреде почиње да расте нека врста калуса, фиброзно ткиво. Узрок формирања фиброза не мора увек бити модрица костију, али контузија која се не дијагностикује благовремено и не лечи лековима је сасвим способна да доведе до хроничног периоститиса.

Гнојни периоститис је прилично редак у клиничкој пракси, међутим, касна консултација са лекаром и занемаривање болести, која је настала услед повреде кости, може дати подстицај гнојном инфламаторном процесу. Знаци таквог периоститиса су специфични: повишена температура, понекад и до 38-39 степени, јак бол на месту повреде, акутни бол при палпацији захваћеног подручја, оток удова или дела тела, опште погоршање здравственог стања. Може бити да нема излива или флуктуације, ово није типично за гнојни периоститис, а оток који је прилично тврд при палпацији је типичан знак гнојне упале периоста. Компликација може бити апсцес, који брзо напредује и шири се на коштано ткиво.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Модрица костију: Лечење

Стандардни алгоритам деловања код модрица остаје релевантан и за модрице костију. Први корак је осигурати потпуни мир и имобилизацију повређеног дела тела. Ако је модрица костију на нози, жртва заузима хоризонтални положај, а нога се благо подиже и ставља на јастук. На повређено место се ставља хладни облог, то може бити грејна подлога или посуда са ледом, флаша веома хладне воде. Хладноћа се наноси на суву крпу, покривајући повређено место како би се спречило прекомерно излагање коже хладноћи. Хладне облоге треба периодично мењати како се загревају. Ако је кожа оштећена (ране, огреботине), пре наношења хладног облога, рану треба третирати антисептиком. Затим хладноћа и завој за затезање преко, фиксирајући уд. Ако је симптом бола јак, жртви се даје лек против болова (кеторал, ибупрофен, аналгин). По правилу, бол изазван модрицом костију је веома интензиван и траје неколико дана, па је узимање анестетика прихватљиво два до три дана. Хоспитализација је индикована у случају болног шока, јаког отока и очигледних знакова уганућа лигамената, дислокације, пукотине или прелома кости. Модрица костију, која изазива гнојни периоститис, такође се лечи углавном амбулантно антибактеријском терапијом, антиинфламаторним нестероидним лековима. Изузетак су случајеви акутне гнојне инфекције, који су праћени претњом опште интоксикације и сепсе.

Контузија костију, упркос својој распрострањености и наизглед обичној, је повреда која погађа веома осетљиво коштано ткиво – периостеум. Стога, ако се контузија костију манифестује јаким болом, симптоматском динамиком која показује погоршање стања, неопходно је консултовати лекара – трауматолога, хирурга.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]