Постпорођајна психоза

Постпорођајна психоза је стање у којем жену мучи манични синдром да нешто уради себи или свом детету. Узрокована је компликацијама које настају након порођаја. Важно је да жена са проблемима ове природе буде под надзором висококвалификованог специјалисте. Овај услов није увек испуњен. Јер не сумњају све мајке да имају проблем. И није увек лако препознати симптоме психозе.

МКБ-10 код

Остале мајчине болести класификоване другде, али које компликују трудноћу, порођај и пуерперијум (О99). Ова категорија укључује стања која су довела до компликованог порођаја. Узрок може бити скривен и у нези коју пружају акушери. Инфективне и паразитске болести су искључене из ове категорије, као и повреде које настају током порођаја.

• O99.0 Анемија која компликује трудноћу, порођај и пуерперијум - Стања класификована у D50-D64
• О99.1 Друге болести крви и крвотворних органа и одређени поремећаји који укључују имуни механизам, што компликује трудноћу, порођај и пуерперијум. Стања класификована у Д65-Д89
• О99.2 Болести ендокриног система, поремећаји исхране и метаболички поремећаји који компликују трудноћу, порођај и пуерперијум.
• О99.3 Ментални поремећаји и болести нервног система који компликују трудноћу, порођај и пуерперијум.
• О99.4 Болести циркулаторног система које компликују трудноћу, порођај и пуерперијум.
• О99.5 Болести респираторног система које компликују трудноћу, порођај и пуерперијум.
• О99.6 Болести система за варење које компликују трудноћу, порођај и пуерперијум.
• О99.7 Болести коже и поткожног ткива које компликују трудноћу, порођај и пуерперијум.
• О99.8 Друге специфициране болести и стања која компликују трудноћу, порођај и пуерперијум.

Узроци постпорођајне психозе

Главни разлози су укорењени у соматским и психогеним факторима. Дакле, отежавајућа наследност игра огромну улогу. У овом случају говоримо о присуству менталних болести и поремећаја код једног од рођака. Проблем може настати на позадини тешког порођаја. Поготово ако су били праћени јаким физичким стресом. То доводи не само до менталних поремећаја, већ и до хормонских промена. Често проблем утиче на вегетативни систем и доводи до померања. Као резултат тога, јавља се психоза.

Тежак и дуготрајан порођај, промене протеина и губитак крви повлаче за собом низ одступања. Дехидрација, промене крвног притиска и дисфункција јетре могу утицати на психозу. Чак и обичан умор, недостатак сна и тешка породична атмосфера могу све сакрити. Коначно, нису све жене спремне за порођај и мајчинство. То их депресира и доводи до разних мисли у њиховим главама. Неке личне особине могу дати свој допринос. То може бити сумњичавост, анксиозност и претходне тешке менталне трауме.

[ 1 ], [ 2 ]

Патогенеза

Треба напоменути да нема очигледних патоморфолошких и патофизиолошких промена. Главна специфичност поремећаја је присуство депресивног и напетог стања у последњим недељама трудноће. Представница лепшег пола почиње да брине, размишља о предстојећем порођају и да се узнемирава. Понекад је ово стање компликовано присуством породичних проблема. Све ово психогено утиче на трудницу. Одређени фактори ризика допуњују ситуацију.

Ако се током трудноће ниво хормона одговорних за проток крви нагло повећа, а у тренутку порођаја материца се контрахује, онда на крају процеса долази до нормалног емоционалног пада. То доводи до тога да се жена осећа непријатно. Она не разуме све што се дешава. Главно је подржати је и не дозволити да емоције преузму контролу. У овом случају, ситуација ће почети да се побољшава и тело ће се вратити нормалном функционисању.

Симптоми постпорођајне психозе

Прво што жену почиње да узнемирава јесу маничне манифестације. Манија је стање морбидно повећаног узбуђења. Карактерише је присуство опсесивних идеја, као и идеја које нису засноване на никаквим стварним догађајима. Манија може бити параноична. У неким случајевима се јавља мегаломанија, али то није типично за младу мајку.

Халуцинације. Овај симптом је најчешћи. Слушне халуцинације су најчешће, визуелне халуцинације нису толико честе.

Жена може размишљати абнормално. Њено стање се мења, она постаје тешко депресивна. Нема начина да се организује, да почне нормално да размишља. Жени постаје тешко да формулише сопствено мишљење. Разговор постаје неповезан.

Недостатак адекватног самопоштовања. Често жене нису у стању да процене своје стање. Стога, рођаци треба да убеде жртву да посети лекара. Наравно, неће бити могуће избећи свађе и скандале. Али, ипак, постоји шанса да се ублажи стање младе мајке. Поред тога, жена уопште не жели да једе. Коначно, најтежи симптом су мисли о самоубиству и жеља да се нешто уради са сопственим дететом. Овај знак је један од најчешћих.

Први знаци

Први симптоми почињу да се манифестују у првих неколико недеља. Жена је стално лошег расположења, посебно горе ујутру. Буђење прерано, апетит је смањен. Поред тога, увек постоји осећај кривице, самооптуживање без разлога. У глави се јавља много негативних мисли, чак и самоубиство.

Лако је приметити психозу код жене. Она се непримерено понаша са дететом. Он је иритира, чују се стални врискови. Жена је способна да повреди дете. Није искључена ни оштећена концентрација, као ни оклевање или неодлучност приликом доношења важних одлука.

Жена пати од менталног поремећаја који се назива анхедонија. Карактерише га одсуство осећаја радости. Појављује се анксиозност, прекомерна забринутост за сопствено стање и здравље бебе. Раздражљивост и нервозна преузбудљивост су стално присутни. Сан је поремећен, губе се интересовања за живот, јавља се прекомерни умор. Суицидалне мисли се ретко јављају. Жене одбијају секс јер се плаше поновне трудноће.

[ 3 ]

Акутна постпорођајна психоза

Ово стање је често повезано са тешким порођајем. Жене добијају такозвану трауму рођења и не могу се дуго опоравити од ње. Ово се дешава током продуженог порођаја, који траје од неколико сати до једног дана. Менталне промене се не јављају одмах, и ту лежи главна опасност. Прве манифестације могу се открити након неколико дана или недеља.

Након отпуста из породилишта, млада мајка се враћа кући у депресивном расположењу. Уместо радости, преплављују је негативне емоције. Није срећна због рођења детета, а може се приметити и равнодушност и агресија према њему. Однос према рођацима такође се може променити током времена. Чак и најмањи проблеми са спавањем могу указивати на присуство проблема.

Временом, понашање жене постаје чудно, па чак и необично у односу на дете. Тако, мајка може уопште да не прилази беби или, напротив, да га не оставља ни на минут. Понекад почиње негативно да размишља о неком од својих рођака, као да наводно желе да науде детету. Појављују се мисли да покушавају да украду или убију бебу. Најопасније је то што жена може без разлога да почне да лечи дете од непостојеће болести. У овом случају се користе веома јаки лекови, који могу проузроковати непоправљиву штету.

Поред делиријума, временом се јављају и халуцинације. Као резултат тога, млада мајка више није у стању да буде одговорна за своје поступке. Она лако може да избаци бебу кроз прозор или да му нанесе непоправљиву штету. Ако се жени не помогне на време, њено стање ће се значајно погоршати. Промене могу напредовати, што доводи до непредвидивих последица.

Постпорођајна шизофренијска психоза

Ово стање је посебно опасно. На крају крајева, поред чињенице да жена доживљава тешкоће повезане са рођењем бебе, она почиње озбиљно да размишља о томе да се тога реши. Често такво стање може бити узроковано узимањем стероидних хормона. Обично покушавају да елиминишу психозу уз помоћ хормонских лекова, али то може изазвати сопствене последице. Тако су забележени случајеви када је жена стекла акутну шизофреничну психозу. У таквом стању, пацијенткињу стално обузимају страхови и појављују се халуцинације.

Права постпорођајна психоза је главни тип постпорођајне шизофреније. Ово стање се може јавити апсолутно у било ком узрасту, без обзира на број порођаја и њихову тежину. Могу се манифестовати неспецифична крхкост нервног система, анксиозност и неуротични поремећаји. Поред тога, конфликт, који је уско повезан са темом порођаја, може се нагло повећати. Треба напоменути да слика психозе није једнообразна. Сваки појединачни случај има своје проблеме и симптоме. Главно је да се на време примете одступања и спречи погоршање ситуације.

Последице

Најопаснија последица у овом случају је наношење непоправљиве штете детету. Ово стање није у стању да утиче на здравље жене. Једноставно речено, неће прећи границе менталног поремећаја. Временом може да избледи и млада мајка се враћа свом нормалном животу. Али, потребно јој је пружити одговарајућу помоћ. На крају крајева, без ње постоји ризик од наношења озбиљних повреда беби.

Психозе се јављају у различитим облицима. Неке жене једноставно лоше спавају, лоше једу и уопште не уживају у свом животу. Ово је вероватно најбезбеднији облик. Када се појаве опсесивне идеје, млада мајка виче на своју бебу, туче је, треба јој пружити медицинску помоћ. Ово стање је типично за шизофренију епизоду. Често мајке покушавају да избаце бебу кроз прозор итд. Ово је веома застрашујуће. Када се жена освести, можда се чак ни не сећа сопствених поступака. Стога је важно да јој не дозволите да повреди ни себе ни бебу. Ако се помоћ пружи благовремено, неће бити последица.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Компликације

Постпорођајна психоза је прилично често стање. Може бити узрокована и тешким порођајем и неким менталним поремећајима код жене који су присутни и пре тренутка порођаја. Важно је пратити младу мајку и помагати јој на сваки могући начин. Пуштање стања је опасно и по њен живот и по здравље бебе. Уколико се открију чудни симптоми, младу мајку не треба остављати саму са дететом како би се спречио развој самоубилачког сценарија.

Компликације након психозе су присуство озбиљних менталних поремећаја. Ако мајка не започне лечење на време, њено стање ће почети да се погоршава. У овом случају, ризик се повећава. Јер није у свим случајевима млада мајка у стању да се сама врати нормалном животу. Психоза је озбиљан поремећај. Чекање док сама не прође је веома ризично. Треба узети низ седатива како би се жена освестила. Ако се проблем благовремено отклони, компликације се потпуно елиминишу.

[ 7 ], [ 8 ]

Дијагноза постпорођајне психозе

Нема објективних патолошких знакова. Обично се приликом сакупљања анамнезе посебна пажња посвећује присуству депресивних болести код рођака. Ако је то случај, онда се постпорођајна психоза јавља у скоро 50% случајева.

Након прикупљања анамнезе, врши се физички преглед. Потребно је утврдити тежину стања. Након тога се започињу лабораторијски тестови. Важно је узети крвни тест, бактеријску културу. Ово ће одредити ниво леукоцита, ЕСР и других компоненти које утичу на стање особе.

Затим се спроводи скрининг. То је посебан преглед мајке, на основу чијих резултата је могуће забележити присуство депресивног стања код ње. Посебно изражени симптоми се примећују у 6. недељи након порођаја. Након спроведених главних студија, прописује се квалитетан третман. Уколико постоје било какве сумње, спроводе се додатне студије. Ово се односи на оне случајеве када је жена имала менталне поремећаје пре порођаја.

Тестови

Први корак је прикупљање животне историје пацијенткиње. Обично нема патолошких знакова, и није тако лако утврдити присуство одступања код жене. Стога се прикупљају детаљне информације о њеним рођацима. Чињеница је да ако неко у породици има менталне поремећаје или је патио од психозе, ризик да се исти проблем појави код мајке је висок. У скоро 50% случајева ситуација се понавља. Након прикупљања свих потребних информација, почињу са прегледом пацијенткиње. Неки знаци су изражени. Важно је забележити ову тачку. Јер облици психозе могу бити различити, укључујући и отежавајуће.

Када се прикупе подаци, почињу са тестовима. Нису ништа озбиљно. То је редовна анализа крви, као и бактеријска култура према индикацијама. Важно је прегледати мајку и идентификовати знаке депресије код ње. Не спроводе се други прегледи или манипулације. У већини случајева, клиника је „на лицу“.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Инструментална дијагностика

У овом случају нема посебних дијагностичких мера. Довољно је једноставно прикупити информације о пацијенту и спровести физички преглед. Дакле, вероватноћа развоја психозе се повећава ако неко у породици пати од озбиљних поремећаја. Ово је посебно често у случајевима постпорођајне психозе. Вероватноћа поновног појављивања ситуације је чак 50%. Наравно, отежавајуће последице могу настати ако жена стално пати од депресије.

Након прикупљања информација, потребно је прегледати пацијенткињу. За ово нису потребни никакви алати. Довољно је једноставно визуелно проценити њено стање. На основу добијених података врши се процена тежине одређених симптома. Важно је посебно пажљиво прегледати жену у првим недељама након порођаја. Врхунац негативних симптома се примећује у 6. недељи. Правилна дијагноза и квалитетан третман ће елиминисати ментални стрес и вратити жену у нормалан живот.

Диференцијална дијагностика

Треба напоменути да постпорођајна психоза у већини случајева указује на присуство сепсе. Ово стање захтева хитну диференцијалну дијагнозу. У већини случајева, након прегледа следи хоспитализација. Важно је да медицинска установа има могућност да пружи и гинеколошку и психијатријску негу.

Није нимало искључено да је психоза повезана са биполарним афективним поремећајем. Ово стање се назива манично-депресивна психоза. Често се јавља код жена са шизофренијом или другим менталним поремећајима. У већини случајева, нису дијагностиковани пре порођаја.

Први симптоми се манифестују у облику маније прогоњења, тешке депресије и шизофреничних манифестација. Такви знаци се јављају већ у другој недељи након рођења. Пацијенти могу патити од неконтролисаног страха, халуцинација. Млада мајка може искусити страх у вези са стањем своје бебе.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Лечење постпорођајне психозе

Већини жена је потребна хоспитализација. То је једини начин да се прате и пропише квалитетан третман. Ако је могуће, и мајка и дете се хоспитализују. Нажалост, не може се свака медицинска установа похвалити да има одељење за особе са менталним поремећајима, унутар чијих зидова могу бити и млада мајка и њено дете.

Да би се олакшало стање жене, прописују се посебни антипсихотици и стабилизатори расположења. По правилу, током периода узимања лекова, жена не би требало да доји. Када стање почне постепено да се стабилизује, важно је окружити жртву подршком рођака. Ни у ком случају не треба кривити младу мајку ни за шта. У већини случајева, такво стање се уопште не контролише.

Потпуни опоравак се јавља за око годину дана. Све зависи од сложености ситуације и стања пацијента. Обично најтежи симптоми престају да узнемиравају буквално за 2-12 недеља. Након опоравка често наступа период депресије и анксиозности. Подршка вољених ће помоћи у суочавању са овим.

Лекови

Антидепресиви могу помоћи у смањењу симптома. Међутим, не би требало да дојите дете, како се седативни ефекат не би пренео на њега. Психотропни лекови се прописују само када је то апсолутно неопходно. То се ради након прегледа психијатра и под његовим надзором.

Ако вас муче прекомерна анксиозност и узнемиреност, онда прибегните помоћи Амитриптилина и Пиразидола. Ако превладавају адинамични симптоми, вреди обратити пажњу на Пароксетин и Циталопрам. Терапија треба да почне са минималним дозама, што ће смањити вероватноћу потпуног замагљивања ума. Временом се доза повећава док се не примети жељени терапеутски ефекат.

• Амитриптилин. Дозирање лека треба прописати индивидуално. Обично се прописује 50-75 мг дневно, што је еквивалентно 2-3 таблете. Дозирање се може прилагодити у зависности од стања пацијента. Контраиндикације: преосетљивост, срчана инсуфицијенција, акутна болест јетре и бубрега, пептични чир. Нежељена дејства: затвор, сува уста, главобоља, мучнина.
• Пиразидол. Доза се такође прописује појединачно. Треба га прописати са минималном дозом. Обично је то 50-75 мг 2-3 пута дневно. Временом се доза може и повећавати и смањивати. Контраиндикације: акутне инфламаторне болести јетре, преосетљивост, болести крви. Нежељени ефекти: сува уста, знојење, тахикардија.
• Пароксетин. Лек се узима једном дневно ујутру. У почетној фази, једна таблета је довољна. Доза се бира појединачно 2-3 недеље након почетка лечења. Контраиндикације: трудноћа, лактација, преосетљивост. Нежељени ефекти: затвор, сува уста, оштећење вида, задржавање урина.
• Циталопрам. Лек има исти ефекат као и пароксетин. Треба га узимати у јутарњим сатима једном дневно. Временом се доза може прилагодити у зависности од стања особе. Контраиндикације: преосетљивост. Нежељени ефекти: сува уста, мучнина, повећано знојење.

Народни лекови

Традиционална медицина може имати невероватан ефекат и смирити нервни систем. Али, то је могуће само у случајевима када симптоми нису изражени. У случају шизофренијске епизоде, помоћи ће само антидепресиви.

Жене које пате од психозе треба чешће да се купају са инфузијом листа тополе. Само узмите главни састојак и прелијте га кључалом водом. Након што се лек инфузира, додајте га у купку.

Такође вреди обратити пажњу на инфузију корена гинсенга. Лако се припрема. Довољно је узети главни састојак, прелити га кључалом водом и оставити док се потпуно не скува.

Нана се одувек сматрала леком број један против нервозе. Можете је додати у чај и пити без ограничења. Можете пити инфузију од нане директно. Довољно је пола чаше ујутру и увече. Слично дејство има и корен цикорије. Требало би да узмете кашику лека и прелијете чашом кључале воде. Узимајте по кашику 6 пута дневно.

[ 17 ], [ 18 ]

Биљни третман

Лечење биљем је веома ефикасно, али само ако особа има неко знање у овој области. На крају крајева, многе биљке имају отровно дејство и могу проузроковати штету. Код психозе, нервних поремећаја, препоручује се да се обрати пажња на древолику.

• Биљка древесног корњача. Узмите једну кашику овог састојка и прелијте је са две чаше кључале воде. Затим оставите да одстоји сат времена. Узимајте малу количину лека пре оброка.
• Нана. Требало би да узмете кашику главног састојка и прелијете је чашом кључале воде, а затим кувајте на лаганој ватри око 10 минута. Лек се узима у јутарњим и вечерњим сатима. Помаже у суочавању са депресијом и даје енергију за цео дан.
• Тимијан. Да бисте припремили ефикасан лек, узмите 5 грама биљке и прелијте 500 мл кључале воде. Затим оставите инфузију да одстоји око 30 минута у затвореној посуди. Готов лек се користи 2-3 пута дневно у малим порцијама током недељу дана. Значајно олакшање ће доћи готово одмах. Након употребе, направите паузу од неколико недеља, након чега се курс понавља.

Хомеопатија

Хомеопатски третман менталних поремећаја је посебно популаран. Доста често се хомеопатија користи заједно са терапијом бојама. Ово вам омогућава да утичете на стање особе уз помоћ одређених боја. Утицај је на биолошки активне тачке, зоне и системе.

Да би се отклонио главни проблем, користи се низ различитих лекова. Тако се широко користе Aconitum napellus, Belladonna и Medorrhinum.

• Аконитум напелус (рвач) Д3, Д6, Д12. Овај лек се широко користи за анксиозне поремећаје, треба га узимати 10-15 дана. Особа се осећа боље на отвореном ваздуху. Погоршање је могуће због гласних звукова, дуванског дима и хладног ваздуха.
• Беладона (belladonna) D3, D6. Лек ублажава прекомерну раздражљивост, нервозу и осетљивост. Најчешће се лек прописује људима са очигледним одступањима у глави. Посебно у случајевима када пацијента мучи осећај пуноће у глави, бол.
• Медоринум (гонореични нозод) Д30, Ц200, Ц1000. Овај лек је јак. Индикован је искључиво за хроничне менталне поремећаје.

Детаљан третман треба разјаснити са хомеопатским лекаром. Генерално, препоручује се прибегавање традиционалној медицини. Ово ће помоћи да се избегну могуће последице и врати млада мајка нормалном животу.

Хомеопатија заиста може имати позитиван ефекат. Али при избору једне или друге методе лечења, вреди размотрити све предности и мане. Јер је у питању живот младе мајке, односно њено ментално стање. У случају било каквих погрешних поступака, постоји ризик да се све остави како јесте. То јест, не елиминише ментални поремећај, већ напротив, погоршава га.

Хируршко лечење

Хируршка интервенција за ову врсту поремећаја нема смисла. На крају крајева, проблем лежи директно у нервном систему жене. У већини случајева, ниједна болест га не погађа. Појава психозе повезана је са тешким порођајем и невољношћу мајке да се брине о детету. Многе жене веома тешко подносе процес порођаја, након чега им је потребно много времена да се опораве. Важно је подржати младу мајку током ових периода и не дозволити да се проблем погорша.

У тешким случајевима се користи лечење лековима. То ће смирити живце и потпуно вратити нервни систем у ред. За ово се користе и благи лекови и антидепресиви. Специфично лечење прописује само лекар након потпуног прегледа пацијента и прикупљања анамнезе. Важно је забележити тежину симптома. Хируршко лечење се не користи јер једноставно нема смисла.

Превенција

Превенција оваквог стања подразумева употребу предиктивне дијагностике узимајући у обзир одређене факторе. Стога је неопходно идентификовати присуство депресије код пацијенткиње, као и код њених блиских и вољених особа. Сасвим је могуће да неко из окружења има изражене нервне поремећаје или депресивна стања. Важно је сазнати да ли су се такви проблеми јавили код неког од рођака одмах након порођаја. Ово ће помоћи да се спречи понављање сценарија и да се млада мајка на време „спаси“ од појаве негативних симптома.

Такође треба идентификовати психолошку ситуацију у породици, главна ствар је да она није дисфункционална. У овом случају, биће потребно или променити место становања или сви рођаци постати уједињенији и не дозволити свађе и сукобе током трудноће жене.

Посебну улогу играју психотрауматски догађаји који су се могли догодити и пре и после трудноће. Случајеви који се дешавају директно током периода рађања детета су опасни. Могу утицати на процес порођаја и погоршати ситуацију.

Недостатак сна, прекомерни рад, рођење бебе ван брака - све то оставља отиске на мајчину психу. Ове ситуације треба искључити и покушати окружити мајку позитивним емоцијама. Ово ће помоћи у спасавању ситуације.

Прогноза

Ако је лечење било адекватно и благовремено, постпорођајни ментални поремећај добро протиче. Излечив је и у већини случајева жена се враћа свом нормалном животу. У 75% случајева примећује се потпуни опоравак од психозе.

Такође је неопходно запамтити чињеницу да су многе жене подложне утицају отежавајућег наслеђа. То погоршава ситуацију и може довести до развоја озбиљних последица. Прогноза у овом случају може имати неповољан ток. Најчешће се ово односи на особе које пате од шизофреније. У овом случају, порођај само изазива развој негативних симптома и погоршава стање жене. Ризик од менталних поремећаја током времена је висок. Није нужно да се одступања снажно манифестују у постпорођајном периоду; могу се појавити много касније. Стога је важно консултовати психијатра у вези са даљим лечењем. Ово ће помоћи да се избегну озбиљне последице и прогноза буде повољна.

[ 19 ]