Посткоцигеални синдром код одраслих и деце

Данас чак и дете зна шта је коронавирусна инфекција COVID-19. Али мало људи зна за пост-COVID синдром. Иако, у ствари, говоримо о прилично честом патолошком стању након коронавирусне болести, које нема специфичне симптоме, али може трајати прилично дуго, нарушавајући радну способност и одлажући опоравак пацијената.

Постковид синдром - ова дијагноза покреће многа питања. Људи, по правилу, мисле: преболео сам инфекцију, опоравио се и више нема потребе за бригом. Али коронавирус је подмуклији него што су лекари претпостављали: може дуго да подсећа на себе разним патолошким знацима у облику гласовног синдрома.

Епидемиологија

Према неколико научних чланака на тему постковид синдрома, може се извући следећа статистика: око 15% пацијената који су прележали COVID-19 пријављују континуирано лоше здравље и осећај непотпуног опоравка дуже од 20 дана након болести. Око 2% доживљава непријатне симптоме дуже од три месеца. Међутим, бројна истраживања оних који су се сами опоравили од болести указују на то да су ове бројке заправо много веће. На крају крајева, многи пацијенти се пребацују на кућно лечење пре него што симптоми потпуно нестану, а не траже сви медицинску помоћ када се развије постковид синдром. [ 1 ]

Једна студија је обухватила више од 380 људи са коронавирус инфекцијом, просечне старости 69-70 година. Примећено је да већина њих није могла да говори о потпуном опоравку све до три месеца након почетка инфективне лезије. Више од 50% ових људи се жалило на отежано дисање, више од 30% на кашаљ, око 70% је указивало на јак умор, а 14% је развило депресију. На крају експеримента, пацијенти су подвргнути поновљеним рендгенским снимцима: утврђено је да је само 60% њих имало потпуно „здраву“ слику.

Поред тога, амерички лекари су иницирали телефонску анкету, током које су добијене следеће информације: најмање 35% пацијената је изјавило да се у року од 2-3 недеље након болести и даље нису осећали тако добро као пре инфекције. Међу младима узраста од 18 до 34 године, свака пета особа је имала патолошке симптоме током неколико недеља.

Узроци посткоитални синдром

Постковид синдром је последица болести као што је COVID-19 – акутне коронавирусне инфекције која првенствено погађа респираторни систем и дигестивни тракт. По свом пореклу, коронавирус је зоонотска инфекција. [ 2 ]

Већина људи заражених коронавирусним узрочником COVID-19 пријављује умерене или благе симптоме болести, а опоравак се јавља без специфичних мера лечења. Посебну опасност представља тежак ток болести, који је типичнији за старије и ослабљене пацијенте са позадинским патологијама - на пример, дијабетес мелитусом, хроничним респираторним или кардиоваскуларним болестима, малигним процесима.

Међутим, пост-ковид синдром може се развити код апсолутно сваког пацијента који се опоравио од ковид-19, без обзира на то како је инфекција напредовала: да ли је била латентна или тешка.

Данас, специјалисти имају неколико теорија које објашњавају појаву синдрома. Према једној од њих, болне манифестације након опоравка су последица развоја хроничног тромбоваскулитиса.

Заиста, коронавирусна инфекција не погађа само респираторни тракт, већ и крвне судове, укључујући мозак. Васкуларни зидови се упаљују, а овај процес може да се настави још неко време након опоравка.

Ова теорија има право да постоји, али не објашњава све знаке постковид синдрома. Стога, научници још увек имају много посла како би пронашли узроке компликација.

Фактори ризика

Лекари још увек не могу да одговоре на питање зашто неки пацијенти доживљавају коронавирусну инфекцију без последица, док други развијају пост-ковид синдром. Међутим, примећено је да ковид-19 најчешће оставља непријатне симптоме код оних који су се опоравили од болести и припадају ризичним групама:

• старији пацијенти;
• пате од хипертензије, кардиоваскуларних патологија;
• пате од хроничних респираторних болести, дијабетеса, гојазности;
• људи са почетно ослабљеним имунитетом, онкопатологијама, цереброваскуларним поремећајима.

Старији пацијенти су једна од првих ризичних група које се идентификују. Пост-ковид синдром је посебно опасан за особе старије од 60 година. Главни разлог за ову опасност је постепено слабљење имуног система, неколико постојећих позадинских болести истовремено. Током COVID-19, број појединачних имуних ћелија се смањује - посебно, Т-убица и природних убица. Ако је имунитет особе већ ослабљен, последице патологије могу бити потпуно катастрофалне. [ 3 ], [ 4 ]

Особе са кардиоваскуларним болестима имају висок ризик не само од развоја пост-КОВИД синдрома, већ и других компликација, укључујући смрт. Особе са дијабетесом у већини случајева имају функционалне промене у плућном ткиву, смањену циркулацију ваздуха, опште респираторне поремећаје, што доприноси даљем развоју нежељених ефеката.

Патогенеза

Већина пацијената заражених COVID-19 опорави се од болести у року од неколико недеља. Али се дешава да патолошки знаци нестану само делимично или се други резидуални симптоми појаве након благог облика инфекције коронавирусом. У таквим ситуацијама говоре о развоју пост-COVID синдрома, који се састоји од појаве различитих тегоба дуже од 3-4 недеље након опоравка. [ 5 ]

Тачни патогенетски механизми за развој постковид синдрома још увек нису јасни. Постоји неколико опција за настанак непредвиђене последице, на пример:

• Коронавирусна инфекција директно утиче на људске органе, а плућа, срце, крвни судови, бубрези, желудац и црева, као и мозак су „под нападом“.
• Коронавирус изазива развој запаљенског процеса у унутрашњој облози крвних судова. Пацијент развија васкулитис, ендотелитис, што заузврат узрокује поремећаје згрушавања крви. Присуство микроскопских крвних угрушака у крвотоку негативно утиче на снабдевање крвљу бројних органа, посебно срца, бубрега, надбубрежних жлезда, штитне жлезде, мозга, полних жлезда итд.
• Коронавирус може утицати на нервне ћелије у мозгу и велика нервна стабла, што доводи до широког спектра симптома, од поремећаја спавања и депресије до аритмије и кратког даха.
• Инфекција стимулише хиперреакцију имуног система, покреће се низ аутоимуних одговора и развија се хронични инфламаторни процес, који је узрокован активацијом мастоцита који ослобађају многе медијаторе.

Пост-COVID синдром је мултифакторска последица која, као и COVID-19, још увек није довољно проучена.

Симптоми посткоитални синдром

Клиничка слика постковид синдрома, коју пријављују они који су се опоравили од COVID-19, је прилично разнолика. Може да укључује следеће симптоме:

• грозница, бол у грудима, стомаку и/или зглобовима, јак умор;
• отежано дисање, кашаљ;
• осећај тежине и бола у грудима, убрзан рад срца;
• неурокогнитивно оштећење, мождана магла, смањена концентрација, оштећење памћења, главобоља, несаница или поспаност, утрнулост екстремитета, пецкање у прстима на рукама и ногама, вртоглавица;
• бол у стомаку, периодична мучнина, дијареја, поремећаји апетита (укључујући могућу анорексију);
• бол у мишићима и зглобовима;
• анксиозни поремећаји, депресија;
• бол у уху, осећај буке у ушима, бол у грлу, губитак мириса, промена перцепције укуса, појава додатних укуса;
• кожни осипи.

Поред тога, током пост-COVID синдрома, често су примећени поремећаји система коагулације крви и метаболички поремећаји. [ 6 ]

Најчешћи рани знаци развоја пост-КОВИД синдрома су:

• пароксизмална слабост, често тешка, која спречава обављање обичних кућних послова или чак устајање из кревета;
• снажно смањење издржљивости, немогућност обављања чак и умерене физичке активности;
• поремећај циркадијалних ритмова, када ноћну несаницу замењује дневна поспаност (инверзија сна);
• бол у мишићима изазван смањењем протеинске компоненте мишића током акутног периода COVID-19.

Психоемоционални поремећаји се налазе код пацијената свуда:

• депресија, песимистично расположење, депресија, анксиозност, у тешким случајевима – суицидалне мисли;
• емоционална лабилност, изненадне промене расположења, губитак самоконтроле у понашању;
• напади панике праћени нападима промена крвног притиска, мучнином и вртоглавицом.

Такозвани постковид астеновегетативни синдром је типичнији за пацијенткиње склоне вегетативно-васкуларним поремећајима. Типични знаци таквог поремећаја су:

• промене крвног притиска (обично повећан, али понекад хипотензија);
• осећај отежаног дисања;
• пароксизмална вртоглавица, губитак равнотеже;
• пароксизмална мучнина (повраћање - ретко);
• појава разних страхова (укључујући страх од смрти);
• изненадни осећај хладноће или врућине.

Респираторни систем такође може отказати, чак и код оних пацијената који нису имали очигледне респираторне проблеме током акутне фазе COVID-19. Са развојем пост-COVID синдрома, јављају се следећи симптоми:

• осећај недостатка ваздуха;
• тежина у грудима, осећај непотпуног удисаја;
• периодични грчеви бронхија, који могу бити праћени тешким недостатком даха, тахикардијом и вртоглавицом.

Слична слика може трајати од једне недеље до шест месеци или чак и више.

Често је, код пост-КОВИД синдрома, погођен и нервни систем, што се манифестује следећим патолошким симптомима:

• главобоље, константне или пароксизмалне, узнемирујуће у периодима;
• терморегулациони неуспеси (продужено повећање температуре или, обрнуто, смањење);
• честа грозница, тремор мишића (чак и при нормалној телесној температури);
• сензорни поремећаји у облику парестезије, пецкања, пецкања, свраба на кожи;
• промене укуса и мириса (до шест месеци или дуже). [ 7 ]

Колико дуго може да траје температура код постковид синдрома? У већини случајева, очитавања температуре не прелазе субфебрилне вредности, задржавајући се на око 37,3°C (посебно увече) не дуже од једне недеље, ако нема других позадинских болести. Неки пацијенти имају фебрилну температуру 1-2 недеље, која се враћа на неколико дана након кратког „лаганог“ интервала. Али ниска температура (обично 36,5°C) може трајати мало дуже - до неколико недеља. [ 8 ]

Специфична оштећења кардиоваскуларног система током COVID-19 такође се јављају током пост-COVID синдрома. У око 20% случајева, људи који су се опоравили доживљавају поремећаје срчаног ритма, развој акутне или хроничне срчане инсуфицијенције. Најчешћи симптоми су:

• флуктуације крвног притиска (повећање или смањење), у тешким случајевима развија се ортостатски колапс, који се карактерише наглим падом притиска до несвестице;
• васкулитис, ангитис, који су праћени појавом кожних осипа, хеморагија и хематома на кожи;
• аритмије, тахикардија, брадикардија.

Постковид синдром се често манифестује као дигестивни поремећаји повезани са инфективним лезијама гастроинтестиналног тракта и антибиотском терапијом и употребом других лекова. Пацијенти се често жале:

• о погоршању цревне перисталтике, периодичној појави затвора или дијареје;
• промена апетита (најчешће - губитак жеље за храном).

Ако се не предузму мере, цревна дисбактериоза може изазвати слабљење имуног система, развој анемије и алергијске процесе. [ 9 ]

Други могући знаци постковидног синдрома могу укључивати инфламаторне болести урогениталног система, код жена - дисменореју, ендокрине болести. Најчешће се прва „звона“ примећују у органима који су претходно били погођени неким хроничним патологијама. Понекад се поремећаји за које пацијент није знао „јаве да се знају“. Да би се спречила појава озбиљних здравствених проблема, препоручује се пажљиво ослушкивање својих осећања и одмах консултација са лекаром уколико се појаве сумњиви симптоми.

Постковид синдром код деце

Постковид синдром се јавља и у детињству, чак и ако је дете прележало благи облик болести. Баш као и код одраслих, деца су у ризику од оштећења унутрашњих органа, респираторног и кардиоваскуларног система.

Који су симптоми? Најчешће се пацијенти жале на кратак дах, јак откуцај срца, нападе анксиозности, поремећаје варења, поремећаје спавања и летаргију. Такође се јављају и неуспеси у имунолошком систему. Децу могу мучити напади страха, чак и напади панике.

Познато је да деца лакше подносе COVID-19 него одрасли. Мање су склони развоју упале плућа и других компликација. Међутим, пост-COVID синдром је типичан и за мале пацијенте. На пример, одојчад млађа од 1 године имају значајно смањен апетит, што доводи до губитка тежине. Квалитет сна се погоршава: бебе имају проблема са заспивањем, немирно спавају, иако су током дана летаргичне и поспане.

Педијатри бележе бројне случајеве развоја мултисистемске упале, или Кавасакијевог синдрома, код деце. У овом случају говоримо о тешкој компликацији са неповољном прогнозом, чак и до смрти. Пацијенти који су доживели такав синдром имају висок ризик од развоја коронарних патологија у будућности.

Да би се спречио неповољан развој догађаја, родитељи треба пажљиво да прате своју децу чак и након опоравка од COVID-19. Након било какве патологије, требало би да постоји фаза опоравка, која подразумева смањење менталног и физичког стреса, обезбеђивање бебе пуно течности и квалитетне исхране. Уколико се појаве сумњиви знаци, требало би што пре да се консултујете са лекаром и, ако је потребно, да се подвргнете низу додатних прегледа.

Фазе

Национални институт за здравље и изврсност у нези у Великој Британији, заједно са Шкотском међуколегијалном организацијом и Краљевским колеџом лекара опште праксе, препоручио је 2020. године разликовање следећих фаза болести:

1. Акутна фаза – тегобе и патолошки знаци су присутни до 3-4 недеље.
2. Продужена симптоматска фаза – тегобе и патолошки знаци присутни су четири до дванаест недеља.
3. Непосредна фаза постковид синдрома - тегобе и патолошки знаци трају дуже од 12 недеља, без последица било које друге болести.

Обрасци

Дијагноза „пост-ковид синдрома“ још није уведена у званичну медицинску употребу и не сматра се општеприхваћеним термином, али се већ често користи за карактеризацију феномена дугог периода опоравка након COVID-19.

Због недостатка званично признатог термина, стручњаци су предложили поделу патологије на следеће типове:

• дуготрајни COVID-19 - ако симптоми трају дуже од 3 недеље након инфективне манифестације;
• хронични облик COVID-19 – ако симптоми трају дуже од 12 недеља након што су откривени први знаци инфекције.

Стручњаци такође сматрају да лабораторијски критеријуми за потврду инфекције коронавирусом нису предуслов за идентификацију дуготрајне или хроничне врсте болести. [ 10 ]

Компликације и посљедице

Сам пост-ковид синдром је компликација коронавирусне инфекције COVID-19. Међутим, може довести и до развоја нежељених ефеката - посебно су многи пацијенти искусили поремећаје система коагулације крви и метаболичке поремећаје. На пример, пацијенти са дијабетесом често имају потешкоћа у успостављању контроле над болешћу.

Поред тога, постоје документовани докази о таквим патолошким последицама као што су упала срчаног мишића и кардиоваскуларна инсуфицијенција, срчана аритмија и тромботичке компликације. Неки пацијенти су развили пост-инфективни енцефалитис.

Слични проблеми могу настати и из респираторног система, мишићно-скелетног система и нервног система. Разлози за такав развој догађаја нису познати, али многи стручњаци повезују појаву компликација са низом патофизиолошких механизама, укључујући васкуларно оштећење - васкулитис.

Друге могуће негативне последице пост-КОВИД синдрома укључују погоршање вида и артритис. [ 11 ]

Да би се спречиле компликације, лекари препоручују вишестрани приступ свим пацијентима са COVID-19, обраћајући пажњу не само на њихово физичко већ и на њихово психолошко стање.

Дијагностика посткоитални синдром

Да би дијагностиковали пост-COVID синдром, лекари користе следеће тактике, које укључују контролну посету пацијенту који се опоравио од COVID-19:

• одређивање постојећих симптома и хронологије њиховог појављивања;
• процена присуства компликација повезаних са пост-COVID синдромом;
• процена тежине симптома;
• одређивање пратећих патологија и степен вероватноће утицаја коронавирусне инфекције на њихов ток.

Након прикупљања потребних информација, лекар започиње физички преглед, мери температуру, крвни притисак, броји пулс и проверава степен засићености крви кисеоником. [ 12 ]

Затим, он прописује лабораторијске тестове:

• општи тест крви (проширени);
• нивои електролита, ензими јетре, индикатори бубрежне функције;
• тропонин, креатин киназа, феритин, Ц-реактивни протеин, Д-димери, натриуретски пептид Б-типа (БНП), тиреостимулирајући хормон, тироидни хормони;
• ниво витамина Д (недостатак или низак ниво овог витамина одређује сложеност и трајање пост-КОВИД синдрома);
• општи тест урина, анализа укупних протеина, урее, калијума, натријума.

Инструментална дијагностика пост-ковид синдрома нужно укључује радиографију и електрокардиографију. Поред тога, могу се прописати спирографија, ултразвук срца, дневно праћење срчаног ритма и крвног притиска, ултразвук абдоминалних органа и ретроперитонеалног простора.

Ако је пацијенту била потребна терапија кисеоником током акутног периода болести, онда се додатни преглед прописује отприлике 5 недеља након завршетка стационарног лечења. Рендгенски снимци се раде након 3 месеца, а процењује се и вероватноћа тромбозе.

Уколико особа има било какве озбиљне знаке пост-COVID синдрома, потребно је упутити је на хитну дијагностику - како би се искључио развој потенцијално опасних компликација (тешка хипоксемија, мултисистемски инфламаторни синдром итд.). Уколико се открије редовна отежано дисање, пацијент се упућује на дијагностику латентне хипоксије. [ 13 ]

За неке особе које су се опоравиле, препоручљиво је препоручити самопраћење засићености крви кисеоником помоћу пулсног оксиметра током неколико дана. Поред тога, можете спровести тест мерењем пулса и снимањем дисања у мировању и након једног минута физичке активности.

Када се открије ортостатска тахикардија, мерење крвног притиска се врши у различитим положајима тела (стојећи, лежећи).

Додатне консултације са специјализованим стручњацима се прописују на основу откривених кршења.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика пост-COVID синдрома треба да се спроводи са другим болестима и патолошким компликацијама, са респираторним и кардиоваскуларним поремећајима, патологијама дигестивног и нервног система.

Третман посткоитални синдром

Тактика лечења пост-КОВИД синдрома зависи од откривених патолошких промена и симптома. Под условом да се искључе тешке компликације коронавирусне инфекције, режим лечења се заснива на употреби симптоматских и потпорних лекова који побољшавају благостање пацијента. У тешким случајевима може бити потребна респираторна рехабилитација.

Општи терапијски принципи укључују мировање у кревету, довољну калоричну исхрану и адекватан режим пијења, контролу равнотеже воде и електролита и хемостазе, корекцију респираторних и других поремећаја. [ 14 ]

Клиничке препоруке засноване на специфичним симптомима:

Дуготрајни кашаљ	Уколико је доказана бактеријска инфекција, прописују се антибиотици, а у осталим случајевима препоручују се вежбе дисања.
Диспнеја	Препоручује се извођење вежби дисања усмерених на повећање ефикасности респираторних мишића.
Стални осећај умора	Они користе приступ „сачекај и види“, препоручујући одмор, опуштање са постепеним повратком физичкој активности. За лечење се не прописују посебни лекови. Могуће је узимати витаминске препарате под надзором лекара.
Повишена температура	Прописују се антипиретички лекови, углавном парацетамол.
Неуролошки симптоми	За главобоље се користи парацетамол; за друге поремећаје користе се симптоматски лекови.

Препоруке у вези са физичком активношћу за оне који су се опоравили од болести:

Нема знакова постковид синдрома	Одржавање адекватне физичке активности.
Благи симптоми постковид синдрома	Одржавање умерене физичке активности, ограничавање седентарних периода. Избегавање продужених и исцрпљујућих оптерећења са повећаним интензитетом тренинга.
Претходна коронавирусна инфекција са благим до умереним током	Постепено повећавајте оптерећење, почевши од вежби истезања (1. недеља) и тренинга ниског интензитета. Уколико се симптоми погоршају, период без вежбања се продужава.
Ток COVID-19, праћен болом у костима и мишићима, у грлу и грудима, са кашљем и грозницом	Избегавајте интензиван тренинг 3 недеље након што симптоми нестану.
Лимфопенија и потреба за оксигенацијом	Спровођење лабораторијске дијагностике и специјалистичких консултација пре наставка физичке активности.
Кардиоваскуларне компликације	Спровођење лабораторијске дијагностике и специјалистичких консултација пре наставка физичке активности.

Веома је важно успоставити адекватну дневну рутину за особу која пати од постковид синдрома. Лекар треба да пружи одговарајуће савете:

• престати са употребом психостимуланса (кафа, никотин, алкохол);
• о нормализацији исхране, потреби за постепеним повећањем физичке активности и обезбеђивању инсолације;
• о праксама управљања стресом (одмор, адекватан сан, опуштање).

Многим пацијентима се препоручују психолошке консултације засноване на когнитивно-бихејвиоралној терапији.

Лекови

У случају постковидног синдрома, симптоматски лекови се прописују према индивидуалним индикацијама. Ако постоји повишена температура која изазива нелагодност код особе, онда се прописује парацетамол или ибупрофен (1 таблета 2-3 пута дневно). Редовна употреба антипиретских лекова је непожељна (може негативно утицати на здравље дигестивног тракта), поновљена примена се врши тек након следећег пораста температуре. И парацетамол и ибупрофен могу се узимати у облику таблета или ректалних супозиторија. Лекари саветују да се да предност једном од ових лекова, а не да се мењају. Ацетилсалицилна киселина, метамизол и нимесулид не треба користити за снижавање температуре. [ 15 ]

Муколитички и експекторансни агенси се прописују у присуству тешко излучивог вискозног спутума. Индиковани су Амброксол, Карбоцистеин, Ацетилцистеин.

Амброксол	Доза за одрасле је ½ таблете 2-3 пута дневно, после оброка. Лек не треба узимати без консултације са лекаром. Могући нежељени ефекти: дијареја, мучнина, сува уста, горушица.
Карбоцистеин	Узимати 750 мг орално три пута дневно. Лек је контраиндикован код пацијената са чиром на желуцу и дванаестопалачном цреву или хроничним гломерулонефритисом. Могући нежељени ефекти: бол у стомаку, дијареја, мучнина, алергијске реакције.
Ацетилцистеин	Узима се у дози од 400-600 мг дневно (деца од 2 године - 200-300 мг дневно), после оброка. Могући нежељени ефекти укључују мучнину, дијареју, главобољу, тахикардију, алергијске реакције, бронхоспазам. У случају постковидног синдрома, лек се узима под строгим лекарским надзором.

Уколико се примети бронхијална опструкција, могу се користити бронходилататори (нпр. салбутамол). Пожељно је практиковати дозиране инхалације, али небулизаторе не треба користити осим ако није апсолутно неопходно.

Већина људи који су се опоравили, укључујући и оне са пост-КОВИД синдромом, треба да обнови микрофлору у телу. У ту сврху се прописују пробиотици - то су лекови који садрже различите сојеве лакто и бифидобактерија. Такве корисне бактерије се налазе у свим свежим ферментисаним млечним производима, али можете узимати додатне пробиотике - на пример, Линекс, Бификол, Бактисубтил, Флористин. Витамин Д је такође неопходан - узима се у курсу од 3-5 хиљада ИЈ дневно. [ 16 ]

У случају неуролошких поремећаја, психоемоционалних поремећаја, индиковани су седативи, препарати који садрже есенцијалне аминокиселине. Посебно се прописује лек Л-триптофан, који садржи аминокиселину неопходну за производњу ниацина, што заузврат активира производњу серотонина. Упркос релативној безбедности овог лека, може га прописати само лекар. Непожељно је узимати Триптофан код људи који се лече инхибиторима моноаминооксидазе, јер комбинација таквих лекова повећава ризик од ексцитације ЦНС-а. Опрез је потребан и код патологија бубрега и јетре. [ 17 ]

Превенција

Стручњаци препоручују да не игноришете посету лекару након отпуста из болнице или након што се осећате боље ако сте лечени амбулантно. Такође не би требало да покушавате да се сами рехабилитујете. Количина потребне помоћи може зависити од тежине COVID-19, од праћења препорука лекара који вас лечи и од индивидуалних карактеристика организма.

Чак и након очекиваног опоравка, не треба избегавати обављање контролних клиничких тестова, биохемијских анализа крви. Неопходно је урадити коагулограм и одредити индикатор Д-димера. Важно је запамтити да су најчешће компликације коронавирусне инфекције тромботични поремећаји. Зато је веома важно знати и пратити индикаторе хемостазе - посебно ако пацијент наставља лечење антикоагулансима.

Потребни лабораторијски минимум након опоравка такође укључује процену нивоа урее и креатинина, електролитског баланса, албумина, протеина (укупно), јетрених трансаминаза, феритина, шећера у крви, Ц-реактивног протеина. Наравно, биохемијски тест крви неће моћи прецизно да окарактерише заразну болест. Међутим, идентификовање било каквих кршења омогућиће лекару да благовремено открије квар у одређеним органима и процени вероватноћу компликација.

Ако је могуће, лекари препоручују да се ураде анализе крви на ниво витамина Д. Многи стручњаци говоре о вези између недостатка овог витамина и високог ризика од развоја нежељених ефеката, укључујући пост-COVID синдром. [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Прогноза

За процену прогнозе постковид синдрома, важни су резултати лабораторијских тестова и инструменталне дијагностике. Уколико се пацијенту дијагностикују друге болести (респираторне, дигестивне, неуролошке, цереброваскуларне, кардиоваскуларне), квалитет прогнозе је знатно нарушен: такав пацијент се пажљиво прати због погоршања стања. Особе са једним или више фактора ризика такође се обавезно прате. Одлуку о томе где ће се посматрање спроводити - у болници, у општинској установи или код куће - доноси лекар који лечи пацијента на индивидуалној основи за сваки конкретан случај. Таква одлука може зависити и од клиничких симптома, потребе за супортивним лечењем, фактора ризика и квалитета амбулантних услова итд. Деца и труднице, младе мајке у постпорођајном периоду такође захтевају посебно праћење. [ 21 ]

Ако пост-ковид синдром тече позитивном динамиком, без очигледних компликација, онда можемо говорити о повољном исходу патологије.