Постинфарктна кардиосклероза

Прилично тешка патологија, која је замена ћелија миокарда везивним структурама, као последица инфаркта миокарда - постинфарктна кардиосклероза. Овај патолошки процес значајно ремети функционисање самог срца и, као последица тога, целог тела у целини.

МКБ-10 код

Ова болест има свој код према МКБ (Међународна класификација болести). То је I25.1 – назива се „Атеросклеротска болест срца. Коронарна (артерије): атером, атеросклероза, болест, склероза“.

Узроци кардиосклерозе након инфаркта

Као што је горе поменуто, патологија је узрокована заменом некротичних структура миокарда ћелијама везивног ткива, што не може а да не доведе до погоршања срчане активности. И постоји неколико разлога који могу покренути такав процес, али главни су последице инфаркта миокарда који је пацијент претрпео.

Кардиолози издвајају ове патолошке промене у телу као засебну болест која припада групи исхемијских болести срца. Обично се предметна дијагноза појављује у картону особе која је претрпела срчани удар, два до четири месеца након напада. Током овог времена, процес ожиљавања миокарда је углавном завршен.

На крају крајева, срчани удар је фокална смрт ћелија које тело мора да надокнади. Због околности, замена се не врши аналозима ћелија срчаног мишића, већ ожиљним везивним ткивом. Управо та трансформација доводи до болести о којој се говори у овом чланку.

У зависности од локализације и обима фокалне лезије, одређује се степен срчане активности. На крају крајева, „нова“ ткива немају способност контракције и нису способна да преносе електричне импулсе.

Због настале патологије, срчане коморе су растегнуте и деформисане. У зависности од локализације жаришта, дегенерација ткива може утицати на срчане залиске.

Још један узрок патологије о којој је реч може бити миокардна дистрофија. Промена срчаног мишића која се појављује као резултат одступања у његовом метаболизму од норме, што доводи до поремећаја циркулације као резултат смањења контрактилности срчаног мишића.

Траума такође може довести до такве болести. Али последња два случаја, као катализатори проблема, су много ређи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Симптоми постинфарктне кардиосклерозе

Клинички облик манифестације ове болести директно зависи од места формирања некротичних жаришта и, сходно томе, ожиљака. То јест, што је ожиљак опсежнији, то су симптоматске манифестације теже.

Симптоми су прилично разноврсни, али главни је срчана инсуфицијенција. Пацијент такође може осетити следеће нелагодности:

• Аритмија је поремећај ритмичког функционисања органа.
• Прогресивна диспнеја.
• Смањена отпорност на физички напор.
• Тахикардија је повећање срчане фреквенције.
• Ортопнеја је отежано дисање док лежите.
• Могу се јавити ноћни напади срчане астме. Након 5-20 минута након што пацијент промени положај тела у вертикални (стојећи, седећи), дисање се обнавља и особа долази себи. Ако се то не уради, онда се на позадини артеријске хипертензије, која је пратећи елемент патологије, сасвим разумно може јавити онтогенеза - плућни едем. Или како се још назива акутна инсуфицијенција леве коморе.
• Напади спонтане ангине, у ком случају бол можда неће пратити овај напад. Ова чињеница се може манифестовати на позадини поремећаја коронарне циркулације.
• Ако је захваћена десна комора, може доћи до отока доњих екстремитета.
• Може бити видљиво проширење венских путева у пределу врата.
• Хидроторакс је накупљање трансудата (течности неинфламаторног порекла) у плеуралној шупљини.
• Акроцијаноза је плавичаста промена боје коже повезана са недовољним снабдевањем крви малим капиларима.
• Хидроперикардијум је водена болест перикарда.
• Хепатомегалија је накупљање крви у крвним судовима јетре.

Велика фокална постинфарктна кардиосклероза

Великофокална врста патологије је најтежи облик болести, што доводи до озбиљних поремећаја у функционисању погођеног органа и целог тела у целини.

У овом случају, ћелије миокарда су делимично или потпуно замењене везивним ткивима. Велике површине замењеног ткива значајно смањују ефикасност људске пумпе, укључујући ове промене које могу утицати на систем вентила, што само погоршава ситуацију. Са таквом клиничком сликом, неопходан је благовремен, прилично темељан преглед пацијента, који ће накнадно морати бити веома пажљив према свом здрављу.

Главни симптоми патологије великих жаришних ћелија укључују:

• Појава респираторних тегоба.
• Поремећаји у нормалном ритму контракција.
• Манифестација симптома бола у стерналном региону.
• Повећан умор.
• Може доћи до прилично приметног отока доњих и горњих екстремитета, а у ретким случајевима и целог тела.

Прилично је тешко утврдити узроке ове посебне врсте болести, посебно ако је извор болест која је прележана релативно давно. Лекари наводе само неколико: •

• Болести заразне и/или вирусне природе.
• Акутне алергијске реакције тела на било који спољни иритант.

Атеросклеротска постинфарктна кардиосклероза

Ова врста патологије која се разматра узрокована је прогресијом исхемијске болести срца кроз замену ћелија миокарда везивним ћелијама, услед атеросклеротског оштећења коронарних артерија.

Једноставно речено, на позадини продуженог недостатка кисеоника и хранљивих материја које срце доживљава, активира се деоба везивних ћелија између кардиомиоцита (мишићних ћелија срца), што доводи до развоја и прогресије атеросклеротског процеса.

Недостатак кисеоника настаје због накупљања холестеролских плакова на зидовима крвних судова, што доводи до смањења или потпуног блокирања попречног пресека протока крви.

Чак и ако не дође до потпуне блокаде лумена, количина крви која се доводи у орган се смањује и, последично, ћелије не добијају довољно кисеоника. Овај недостатак посебно осећају срчани мишићи чак и при мањим оптерећењима.

Код људи који се подвргавају тешком физичком напору, али имају атеросклеротске проблеме са крвним судовима, постинфарктна кардиосклероза се манифестује и напредује много активније.

Заузврат, следеће може довести до смањења лумена коронарних крвних судова:

• Неуспех у метаболизму липида доводи до повећања нивоа холестерола у плазми, што убрзава развој склеротичних процеса.
• Хронично висок крвни притисак. Хипертензија повећава брзину протока крви, што провоцира крвне микровортике. Ова чињеница ствара додатне услове за таложење холестеролских плакова.
• Зависност од никотина. Када уђе у тело, изазива капиларне грчеве, што привремено погоршава проток крви и, последично, снабдевање система и органа кисеоником. Истовремено, хронични пушачи имају повишен ниво холестерола у крви.
• Генетска предиспозиција.
• Вишак килограма додаје стрес, што повећава вероватноћу развоја исхемије.
• Константан стрес активира надбубрежне жлезде, што доводи до повећања нивоа хормона у крви.

У овој ситуацији, развој болести о којој је реч одвија се постепено и малом брзином. Лева комора је првенствено погођена, јер она носи највеће оптерећење и највише пати током гладовања кисеоником.

Неко време се патологија не манифестује. Особа почиње да осећа нелагодност када је скоро цело мишићно ткиво већ прекривено инклузијама ћелија везивног ткива.

Анализирајући механизам развоја болести, можемо закључити да се дијагностикује код људи чија је старост прешла четрдесетогодишњу границу.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Доња постинфарктна кардиосклероза

Због своје анатомске структуре, десна комора се налази у доњем делу срца. Њу „опслужује“ плућна циркулација. Добила је ово име због чињенице да циркулишућа крв захвата само плућно ткиво и само срце, без исхране других људских органа.

У плућној циркулацији тече само венска крв. Због свих ових фактора, ова област људског мотора је најмање подложна утицају негативних фактора који доводе до болести о којој се говори у овом чланку.

Компликације постинфарктне кардиосклерозе

Као последица развоја постинфарктне кардиосклерозе, у будућности се могу развити и друге болести:

• Атријална фибрилација.
• Развој аневризме леве коморе која је постала хронична.
• Различите врсте блокаде: атриовентрикуларна.
• Повећава се вероватноћа разних тромбоза и тромбоемболијских манифестација.
• Пароксизмална вентрикуларна тахикардија.
• Вентрикуларна екстрасистола.
• Комплетна атриовентрикуларна блокада.
• Синдром болесног синуса.
• Перикардијална тампонада.
• У посебно тешким случајевима, анеуризма може пући и, као резултат тога, пацијент може умрети.

Истовремено, квалитет живота пацијента се смањује:

• Кратак дах се повећава.
• Перформансе и толеранција на вежбање су смањене.
• Видљиви су поремећаји срчане контракције.
• Појављују се поремећаји ритма.
• Обично се може приметити вентрикуларна и атријална фибрилација.

У случају развоја атеросклеротске болести, споредни симптоми могу утицати и на некардијалне области тела жртве.

• Оштећена осетљивост у екстремитетима. Посебно су погођена стопала и фаланге прстију.
• Синдром хладних екстремитета.
• Може се развити атрофија.
• Патолошки поремећаји могу утицати на васкуларни систем мозга, очију и других подручја.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Изненадна смрт код постинфарктне кардиосклерозе

Колико год тужно звучало, особа која пати од болести о којој је реч има висок ризик од развоја асистолије (прекид биоелектричне активности, што доводи до срчаног застоја), и као последица тога, изненадне клиничке смрти. Стога, рођаци овог пацијента треба да буду спремни на такав исход, посебно ако је процес прилично узнапредовао.

Још један разлог који доводи до изненадне смрти и последица је постинфарктне кардиосклерозе сматра се погоршањем патологије и развојем кардиогеног шока. Управо то, уз неблаговремену помоћ (а у неким случајевима и са њом) постаје почетна тачка смрти.

Вентрикуларна фибрилација срца, односно распршена и вишесмерна контракција појединачних снопова миокардних влакана, такође може изазвати смртоносни исход.

На основу наведеног, треба разумети да особа којој је дијагностикована дотична болест мора посебно да води рачуна о свом здрављу, редовно пратећи крвни притисак, срчану фреквенцију и ритам, и редовно посећујући свог лекара - кардиолога. То је једини начин да се смањи ризик од изненадне смрти.

Дијагноза постинфарктне кардиосклерозе

• Ако се сумња на срчану болест, укључујући и ону о којој се расправља у овом чланку, кардиолог ће пацијенту прописати низ тестова:
• Анализа медицинске историје пацијента.
• Физички преглед од стране лекара.
• Покушава да утврди да ли пацијент има аритмију и колико је она стабилна.
• Спровођење електрокардиографије. Ова метода је прилично информативна и може много тога „рећи“ квалификованом стручњаку.
• Ултразвучни преглед срца.
• Сврха ритмокардиографије је додатна неинвазивна електрофизиолошка студија срца, помоћу које лекар добија запис о варијабилности ритма органа који пумпа крв.
• Позитронска емисиона томографија (ПЕТ) срца је радионуклидна томографска студија која омогућава проналажење локације жаришта хипоперфузије.
• Коронарна ангиографија је радиоопична метода за проучавање коронарне артерије срца ради дијагнозе коронарне болести срца коришћењем рендгенских зрака и контрастне течности.
• Спровођење ехокардиограма је једна од метода ултразвучног прегледа усмерених на проучавање морфолошких и функционалних промена у срцу и његовом вентилном апарату.
• Одређивање учесталости манифестација срчане инсуфицијенције.
• Радиографија нам омогућава да утврдимо промену димензионалних параметара биолошког механизма који се проучава. Ову чињеницу углавном открива лева половина.
• Да би се дијагностиковала или искључила пролазна исхемија, у неким случајевима особа мора да се подвргне тестовима оптерећења.
• Кардиолог, ако медицинска установа има такву опрему, може прописати Холтеров мониторинг, који омогућава 24-часовно праћење срца пацијента.
• Спровођење вентрикулографије. Ово је уже фокусирани преглед, рендгенска метода процене срчаних комора, у коју се уводи контрастно средство. У овом случају, слика контрастиране коморе се снима на посебном филму или другом уређају за снимање.

[ 13 ], [ 14 ]

Постинфарктна кардиосклероза на ЕКГ-у

ЕКГ или како га скраћено назива - електрокардиографија. Ова метода медицинског прегледа има за циљ анализу биоелектричне активности миокардних влакана. Електрични импулс, који настаје у синусном чвору, пролази, због одређеног нивоа проводљивости, дуж влакана. Паралелно са проласком пулсног сигнала, примећује се контракција кардиомиоцита.

Током електрокардиографије, посебне осетљиве електроде и уређај за снимање региструју смер покретног импулса. Захваљујући томе, специјалиста може добити клиничку слику рада појединачних структура срчаног комплекса.

Искусан кардиолог, након што направи ЕКГ пацијента, може да добије процену главних параметара рада:

• Ниво аутоматизма. Способност различитих делова људске пумпе да независно генеришу импулс потребне фреквенције, који побуђује миокардна влакна. Процењује се екстрасистола.
• Степен проводљивости је способност срчаних влакана да спроведу сигнал од места његовог настанка до контракционог миокарда - кардиомиоцита. Постаје могуће видети да ли постоји заостајање у контрактилној активности одређеног вентила или мишићне групе. Обично се неусклађеност у њиховом раду јавља управо када је проводљивост поремећена.
• Процена нивоа ексцитабилности под утицајем створеног биоелектричног импулса. У здравом стању, под утицајем ове иритације, долази до контракције одређене групе мишића.

Сама процедура је безболна и траје мало времена. Узимајући у обзир сву припрему, трајаће 10-15 минута. Истовремено, кардиолог добија брз, прилично информативан резултат. Такође треба напоменути да сама процедура није скупа, што је чини доступном широј популацији, укључујући и сиромашне.

Припремне активности укључују:

• Пацијент мора да оголи торзо, зглобове и ноге.
• Медицински радник који изводи поступак влажи ова подручја водом (или раствором сапуна). Након тога, пренос импулса и, сходно томе, ниво његове перцепције од стране електричног уређаја се побољшава.
• На скочни зглоб, зглобове и груди се постављају штипаљке и вакуумске чашице које ће ухватити потребне сигнале.

Истовремено, постоје прихваћени захтеви, чија се примена мора строго пратити:

• Жута електрода је причвршћена на леви зглоб.
• На десној страни - црвена нијанса.
• Зелена електрода се поставља на леви скочни зглоб.
• Са десне стране - црно.
• Специјалне вакуумске чашице се постављају на груди у пределу срца. У већини случајева требало би да их буде шест.

Након пријема дијаграма, кардиолог процењује:

• Висина напона зубаца индикатора QRS комплекса (коморална контрактилност).
• Ниво померања ST критеријума. Вероватноћа њиховог смањења испод нормалне изолиније.
• Евалуација Т-врхова: анализира се степен смањења од норме, укључујући прелазак на негативне вредности.
• Разматрају се врсте тахикардије различитих фреквенција. Процењује се атријални флатер или фибрилација.
• Присуство блокада. Процена кварова у проводљивости проводног снопа срчаних ткива.

Електрокардиограм мора дешифровати квалификовани специјалиста који је, на основу различитих врста одступања од норме, у стању да састави целу клиничку слику болести, локализујући извор патологије и постављајући тачну дијагнозу.

Лечење постинфарктне кардиосклерозе

С обзиром на то да је ова патологија прилично сложена манифестација и због важне функције коју овај орган обавља за тело, терапија за ублажавање овог проблема мора нужно бити свеобухватна.

То су методе лечења без лекова и без лекова, ако је потребно, хируршко лечење. Само благовременим и потпуним лечењем може се постићи позитивно решавање проблема са исхемијском болешћу.

Ако патологија није веома узнапредовала, онда је помоћу корекције лекова могуће елиминисати извор одступања, враћајући нормално функционисање. Директним деловањем на везе патогенезе, на пример, извор атеросклеротске кардиосклерозе (формиране холестеролске плаке, васкуларна оклузија, артеријска хипертензија итд.), сасвим је могуће излечити болест (ако је у повоју) или значајно подржати нормалан метаболизам и функционисање.

Такође треба напоменути да је самолечење са овом клиничком сликом апсолутно неприхватљиво. Лекови се могу прописати само уз потврђену дијагнозу. У супротном, пацијенту се може још више наштетити, погоршавајући ситуацију. У овом случају могу се јавити неповратни процеси. Стога, чак и лекар који лечи - кардиолог, пре него што пропише терапију, мора бити апсолутно сигуран у исправност дијагнозе.

У атеросклеротском облику болести о којој је реч, група лекова се користи за борбу против срчане инсуфицијенције. То су фармаколошки агенси као што су:

• Метаболити: рикавит, мидолат, милдронат, апилак, рибоносин, глицин, милифе, биотредин, антистен, рибоксин, кардионат, јантарна киселина, кардиомагнил и други.
• Фибрати: нормолип, гемфиброзил, гевилон, ципрофибрат, фенофибрат, иполипид, безафибрат, регулипи и други.
• Статини: Рекол, Мевакор, Кардиостатин, Питавастатин, Ловастерол, Аторвастатин, Ровакор, Правастатин, Апексстатин, Симвастатин, Ловакор, Росувастатин, Флувастатин, Медостатин, Ловастатин, Холетар, Церивастатин и други.

Метаболички агенс глицин је прилично добро прихваћен од стране организма. Једина контраиндикација за његову употребу је преосетљивост на једну или више компоненти лека.

Лек се примењује на два начина: испод језика (сублингвално) или између горње усне и десни (трансбукално) док се потпуно не раствори.

Лек се прописује у дозама у зависности од старости пацијента:

За децу млађу од три године - пола таблете (50 мл) два до три пута дневно. Овај режим се примењује једну до две недеље. Затим, седам до десет дана, пола таблете једном дневно.

Деци која већ имају три године и одраслим пацијентима се прописује цела таблета два до три пута дневно. Овај режим се практикује једну до две недеље. Ако је терапеутски неопходно, курс лечења се продужава на месец дана, затим се прави пауза од месец дана и поновљени курс лечења.

Хиполипидемијски лек гемфиброзил прописује лекар орално пола сата пре оброка. Препоручена доза је 0,6 г два пута дневно (ујутру и увече) или 0,9 г једном дневно (увече). Таблета се не сме жвакати. Максимална дозвољена доза је 1,5 г. Трајање лечења је месец и по дана, а по потреби и дуже.

Контраиндикације за овај лек укључују: примарну билијарну цирозу јетре, повећану нетолеранцију пацијентовог тела на компоненте гемфиброзила, као и период трудноће и дојења.

Хиполипидемијски лек флувастатин се примењује без обзира на унос хране, цео, без жвакања, заједно са малом количином воде. Препоручује се употреба увече или непосредно пре спавања.

Почетна доза се бира појединачно - од 40 до 80 мг дневно и прилагођава се у зависности од постигнутог ефекта. У благој фази поремећаја дозвољено је смањење на 20 мг дневно.

Контраиндикације за овај лек укључују: акутне болести које погађају јетру, опште тешко стање пацијента, индивидуалну нетолеранцију на компоненте лека, трудноћу, лактацију (код жена) и детињство, јер апсолутна безбедност лека није доказана.

Такође се користе инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕ блокатори): оливин, нормапрес, инворил, каптоприл, миниприл, лерин, еналаприл, рениприл, калпирен, корандил, еналакор, миоприл и други.

АЦЕ блокатор еналаприл се узима без обзира на храну. За монотерапију, почетна доза је појединачна доза од 5 мг дневно. Ако се не примети терапијски ефекат, након недељу или две може се повећати на 10 мг. Лек треба узимати под сталним надзором специјалисте.

Ако се добро подноси и ако је потребно, доза се може повећати на 40 мг дневно, подељена у једну или две дозе током дана.

Максимални дневни унос је 40 мг.

Када се примењује заједно са диуретиком, овај други мора бити прекинут неколико дана пре примене еналаприла.

Лек је контраиндикован у случају преосетљивости на његове компоненте, током трудноће и лактације.

Диуретици су такође укључени у комплексну терапију: фуросемид, кинекс, индап, ласикс и други.

Фуросемид у облику таблета се узима на празан стомак, без жвакања. Максимална дневна доза за одрасле пацијенте је 1,5 г. Почетна доза се одређује на основу 1 - 2 мг по килограму тежине пацијента (у неким случајевима је дозвољено до 6 мг по килограму). Следећа доза лека није дозвољена пре шест сати након почетне примене.

Индикатори едема код хроничне срчане инсуфицијенције ублажавају се дозом од 20 до 80 мг дневно, подељеним у две до три дозе (за одраслог пацијента).

Контраиндикације за употребу могу укључивати следеће болести: акутна бубрежна и/или хепатична дисфункција, коматозно или прекоматозно стање, дисбаланс воде и електролита, тешки гломерулонефритис, декомпензована митрална или аортна стеноза, детињство (млађе од 3 године), трудноћа и лактација.

Да би се активирале и нормализовале срчане контракције, често се узимају лекови као што су ланоксин, диланацин, строфантин, дилакор, ланикор или дигоксин.

Кардиотоничко средство, срчани гликозид, дигоксин се прописује у почетној количини до 250 мцг дневно (за пацијенте чија тежина не прелази 85 кг) и до 375 мцг дневно (за пацијенте чија тежина прелази 85 кг).

За старије пацијенте, ова количина се смањује на 6,25 - 12,5 мг (четвртина или пола таблете).

Не препоручује се примена дигоксина ако особа има историју болести као што су интоксикација гликозидима, АВ блок другог степена или потпуни АВ блок, Волф-Паркинсон-Вајтов синдром или преосетљивост на лек.

Ако комбинација терапије лековима и немедикаментозном терапијом не произведе очекивани ефекат, конзилијум прописује хируршко лечење. Распон изведених операција је прилично широк:

• Дилатација сужених коронарних крвних судова, што омогућава нормализацију волумена крви која пролази.
• Бајпас операција је стварање додатног пута око погођеног подручја крвног суда коришћењем система бајпаса. Операција се изводи на отвореном срцу.
• Стентирање је минимално инвазивна интервенција усмерена на обнављање нормалног лумена погођених артерија имплантацијом металне структуре у шупљину крвног суда.
• Балонска ангиопластика је интраваскуларна бескрвна хируршка интервенција која се користи за елиминацију стенозе (сужења).

Главне методе физиотерапије нису нашле своју примену у протоколу лечења болести о којој је реч. Може се користити само електрофореза. Примењује се локално на срчано подручје. У овом случају се користе лекови из групе статина, који се, захваљујући овој терапији, директно испоручују на болно место.

Санаторијумска и одмаралишна терапија планинским ваздухом се добро доказала. Као додатна метода, користи се и специјализована терапијска вежба, која ће вам омогућити да подигнете укупни тонус тела и нормализујете крвни притисак.

Психотерапија са дијагнозом постинфарктне кардиосклерозе

Психотерапеутска терапија је систем терапеутског утицаја на психу и кроз психу на људско тело. Она неће ометати ублажавање болести о којој се говори у овом чланку. На крају крајева, колико је особа правилно подешена, у погледу лечења, у великој мери зависи од њеног става у терапији, исправности спровођења свих лекарских упутстава. И као резултат тога - већи степен добијеног резултата.

Треба само напоменути да ову терапију (психотерапеутски третман) треба да спроводи само искусан специјалиста. На крају крајева, људска психа је деликатан орган, чије оштећење може довести до непредвидивог исхода.

Нега за постинфарктну кардиосклерозу

Одговорности медицинског особља средњег нивоа у бризи о пацијентима којима је дијагностикована постинфарктна кардиосклероза укључују:

• Општа нега за таквог пацијента:
  • Замена постељине и кућних љубимаца.
  • Санитација просторија ултраљубичастим зрацима.
  • Вентилација одељења.
  • Усклађеност са упутствима лекара који је дошао на лечење.
  • Спровођење припремних активности пре дијагностичких тестова или хируршке интервенције.
  • Подучавање пацијента и његових рођака како да правилно примене нитроглицерин током напада бола.
  • Подучавање ове исте категорије људи да воде дневник запажања, што ће касније омогућити лекару који лечи да прати динамику болести.
• Одговорност за вођење разговора на тему бриге о сопственом здрављу и последицама игнорисања проблема пада на плећа медицинског особља средњег нивоа. Потреба за благовременим уносом лекова, праћењем дневне рутине и исхране. Обавезно свакодневно праћење стања пацијента.
• Помоћ у проналажењу мотивације за промену начина живота која би смањила факторе ризика за патологију и њено напредовање.
• Спровођење саветодавне обуке о питањима превенције болести.

Клиничко посматрање постинфарктне кардиосклерозе

Лекарски преглед је скуп активних мера које обезбеђују систематско праћење пацијента коме је дијагностикована болест о којој се говори у овом чланку.

Следећи симптоми су индикације за лекарски преглед:

• Појава ангине пекторис.
• Прогресија ангине напетости.
• Ако осетите бол у срцу и кратак дах док сте у мировању.
• Вазоспастички, односно спонтани болни симптоми и други симптоми ангине пекторис.

Сви пацијенти са овим манифестацијама подлежу обавезној хоспитализацији у специјализованим кардиолошким одељењима. Амбулантно праћење постинфарктне кардиосклерозе обухвата:

• 24-часовно праћење пацијента и идентификација његове анамнезе.
• Разноврсна истраживања и консултације са другим стручњацима.
• Брига о болеснима.
• Успостављање тачне дијагнозе, извора патологије и прописивање протокола лечења.
• Праћење осетљивости пацијента на одређени фармаколошки лек.
• Редовно праћење стања тела.
• Санитарне, хигијенске и економске мере.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Превенција постинфарктне кардиосклерозе

Промовисање здравог начина живота значи смањење ризика од било које болести, укључујући и превенцију постинфарктне кардиосклерозе.

У овим активностима, исхрана и начин живота који је својствен датој особи су на првом месту. Стога, људи који теже да што дуже одрже своје здравље треба да се придржавају једноставних правила:

• Исхрана треба да буде потпуна и уравнотежена, богата витаминима (посебно магнезијумом и калијумом) и микроелементима. Порције треба да буду мале, али је препоручљиво јести пет до шест пута дневно, без преједања.
• Пазите на своју тежину.
• Избегавајте тешку свакодневну физичку активност.
• Добар сан и одмор.
• Потребно је избегавати стресне ситуације. Стање особе треба да буде емоционално стабилно.
• Правовремено и адекватно лечење инфаркта миокарда.
• Препоручује се посебан комплекс терапијских вежби. Терапеутско ходање.
• Балнеотерапија је лечење минералним водама.
• Редовно праћење у диспанзеру.
• Лечење у санаторијумима и одмаралиштима.
• Ходање пре спавања и боравак у проветреној просторији.
• Позитиван став. По потреби – психотерапија, комуникација са природом и животињама, гледање позитивних програма.
• Превентивне масаже.

Вреди се детаљније осврнути на исхрану. Кафа и алкохолна пића треба да нестану из исхране таквог пацијента, као и производи који имају стимулативни ефекат на ћелије нервног и кардиоваскуларног система:

• Какао и јак чај.
• Минимизујте унос соли.
• Ограничено – црни и бели лук.
• Масна риба и месо.

Потребно је уклонити из исхране храну која изазива повећану производњу гасова у људском цреву:

• Све махунарке.
• Ротквица и репа.
• Млеко.
• Купус, посебно кисели купус.
• Нуспроизводи који изазивају таложење „лошег“ холестерола у крвним судовима треба да нестану из исхране: унутрашњи органи животиња, јетра, плућа, бубрези, мозак.
• Забрањена је димљена и зачињена храна.
• Елиминишите из своје исхране производе из супермаркета са великим бројем Е-бројева: стабилизаторе, емулгаторе, разне боје и хемијске појачиваче укуса.

Прогноза постинфарктне кардиосклерозе

Прогноза кардиосклерозе након инфаркта директно зависи од локације патолошких промена у миокарду, као и од тежине болести.

Ако је погођена лева комора, која снабдева крвљу системску циркулацију, а сам проток крви је смањен за више од 20% од норме, онда је квалитет живота таквих пацијената значајно нарушен. Са таквом клиничком сликом, лечење лековима делује као потпорна терапија, али не може потпуно излечити болест. Без трансплантације органа, стопа преживљавања таквих пацијената не прелази пет година.

Патологија која се разматра директно је повезана са формирањем ожиљних ткива која замењују здраве ћелије које су претрпеле исхемију и некрозу. Ова замена доводи до чињенице да подручје фокалних лезија потпуно „испада“ из радног процеса, преостале здраве ћелије покушавају да повуку велико оптерећење на позадини којег се развија срчана инсуфицијенција. Што је више погођених подручја, што је тежи степен патологије, теже је елиминисати симптоме и извор патологије, доводећи ткива до опоравка. Након дијагнозе, терапијска терапија је усмерена на максимално елиминисање проблема и спречавање поновног појављивања инфаркта.

Срце је људски мотор који захтева одређену негу и пажњу. Само ако се предузму све превентивне мере, можемо очекивати да ће оно нормално функционисати дуго времена. Али ако нешто крене наопако и постави се дијагноза постинфарктне кардиосклерозе, онда не треба одлагати лечење како би се спречио развој озбиљнијих компликација. У таквој ситуацији не треба се ослањати на самостално решавање проблема. Само уз благовремену дијагнозу и предузимање адекватних мера под сталним надзором квалификованог специјалисте можемо говорити о високој ефикасности резултата. Овакав приступ проблему ће побољшати квалитет живота пацијента, или чак спасити његов живот!