Постхеморагична анемија

Постхеморагична анемија је недостатак елемената који садрже гвожђе у људској крвној плазми. Анемија узрокована губитком крви једна је од најчешћих анемија. Лекари разликују два облика ове болести: хронични и акутни.

Постхеморагична анемија хроничне природе настаје након малих, али, неко време, честих крварења. Акутни облик ове болести настаје као резултат изненадног, обилног губитка крви.

Минимална запремина губитка крви код одрасле особе која је опасна по људски живот је 500 мл.

Према Међународној класификацији болести, 10. ревизија, постхеморагична анемија спада у категорију „Болести крви, хематопоетских органа и одређени поремећаји који укључују имуни механизам“. Пододељак: „Анемије повезане са исхраном. Анемија услед недостатка гвожђа“. Класификација болести са шифрама је следећа:

• Анемија услед недостатка гвожђа услед губитка крви (хронична) – код D50.0.
• Акутна постхеморагична анемија - шифра Д62.
• Конгенитална анемија услед феталног крварења - шифра П61.3

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Узроци постхеморагична анемија

Етиологија појаве недостатка крви у телу може бити:

• Повреда која доводи до оштећења интегритета крвних судова, посебно великих артерија.
• Хируршка интервенција. Било која хируршка интервенција је увек ризик. Приликом започињања чак и наизглед једноставне операције за обичну особу, хирург није у стању да предвиди све њене нијансе и последице.
• Чир на дванаестопалачном цреву и желуцу. Ове болести често прати унутрашње крварење. А тешкоћа њиховог благовременог откривања је у томе што се крварење јавља унутар тела, а споља га аматер може препознати по неким знацима и благовремено позвати хитну помоћ. У супротном, одлагање може довести до фаталног исхода за пацијента.
• Кршење хемостазе. Овај фактор је дизајниран да одржава крв у течном стању, одговоран је за индекс коагулабилности крви, што омогућава одржавање запремине циркулишуће крви у нормалним границама и нормализацију састава („формуле“) крви.
• Ектопична трудноћа. Ова патологија је праћена акутним обилним крварењем код жена, што доводи до акутне постхеморагичне анемије.
• Болести плућа. Ова врста крварења се манифестује црвеним испуштањем течности или згрушане конзистенције које се јавља током кашљања.

[ 8 ], [ 9 ]

Патогенеза

Патогенеза, или низ настајућих феномена, су феномени васкуларне инсуфицијенције, услед наглог пражњења крви (плазме) васкуларног корита. Ови фактори доводе до недостатка црвених крвних зрнаца која носе кисеоник, што, заузврат, доводи до општег кисеоничког гладовања организма. Тело неће моћи самостално да надокнади овај губитак, због активнијег рада срца.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми постхеморагична анемија

Знање никоме неће шкодити. А да би се могло препознати крварење (посебно ако је унутрашње), неопходно је знати симптоме постхеморагичне анемије и њене манифестације како би се на време пружила прва помоћ или позвала хитна помоћ.

• Код обилног губитка крви, васкуларне манифестације долазе до изражаја: отежано дисање, убрзан рад срца (тахикардија) и пад крвног притиска (и артеријског и венског).
• Кожа и слузокоже пацијента постају бледе.
• Пацијент почиње да осећа затамњење у очима, зујање у ушима и благу вртоглавицу.
• Може се јавити рефлекс повраћања.
• Оштра сува уста могу се сматрати акутним знаком унутрашњег крварења. Тежина клинике одређује се не само укупном запремином зноја, већ и брзином којом жртва губи крв.
• Локација повреде је такође важан фактор. Дакле, оштећење гастроинтестиналног тракта прати нагли пораст телесне температуре.
• Очигледни знаци интоксикације.
• Повећава своје индикаторе и ниво резидуалног азота у плазми (док индикатор урее остаје нормалан).
• Чак и са малим количинама унутрашњег крварења, пацијент осећа притисак на органе.
• Фекалне исцедке такође могу бити показатељ унутрашњих оштећења. Због крви која се излучује, обојене су у црно.

Акутна постхеморагична анемија

Ако особа изгуби осмину укупне запремине радне крви због повреде (што резултира оштећењем велике артерије), операције или погоршања било које болести, јавља се акутни облик постхеморагичне анемије.

Лекари разликују неколико фаза развоја акутне анемије:

1. Рефлексно-васкуларни стадијум. Изражава се наглим падом вредности артеријског притиска, бледилом коже и слузокоже, тахикардијом. Нагли недостатак кисеоника који се доводи до органа доводи до грчева периферних крвних судова. Да би се спречио даљи пад притиска, тело отвара артериоло-венуларне шантове, што доводи до уклањања плазме из органа. Таква самотерапија делује на адекватно компензаторном повратку крвне течности у срце.
2. Хидремијска фаза. Након три до пет сати ствара се основа за хидремичну компензацију, узроковану протоком течности из интерстицијалног подручја у крвне судове. Истовремено, иритирају се одређени рецептори, који се укључују у рад одржавања запремине течности која циркулише у судовима. Повећана синтеза алдостерона поставља баријеру у излучивању натријума из организма, што стимулише задржавање воде. Међутим, то доводи и до разблаживања плазме, а као последица тога, смањења садржаја еритроцита и хемоглобина. Ова фаза компензације може трајати два до три дана.
3. Стадијум коштане сржи – ова фаза се јавља четири до пет дана након крварења. Хипоксија напредује. Ниво еритропоетина се повећава. У периферној крви се повећава број новоформираних еритроцита (ретикулоцита) са смањеним нивоом хемоглобина. Карактеристика ове фазе постаје хипохромна. Поред тога, оштар недостатак крви узрокује смањење гвожђа у крви.

[ 13 ]

Хронична постхеморагична анемија

Ова врста анемије, хронична постхеморагична анемија, јавља се код пацијента ако постепено, током одређеног временског периода, губи крв у малим порцијама. Ова врста анемије може се приметити код бројних болести. На пример, као што су: рак црева, улцеративна болест дванаестопалачног црева или желуца, гингивитис, хемороиди и многе друге. Честа, али мала крварења доводе до опште исцрпљености организма. Јавља се недостатак гвожђа. У том смислу, ова патологија се по етиологији класификује као постхеморагична анемија, а по патогенези, ово патолошко стање се може класификовати као анемија услед недостатка гвожђа.

Медицина такође сврстава анкилостомалну анемију, која се манифестује као резултат инвазије (продора) протозоа класе нематода у тело пацијента, у ову категорију. Ови паразити се причвршћују за цревне зидове, повређујући их, што изазива крварење, или усисавају крв свог домаћина, што је за њих храна.

На основу овога, главни циљ терапије постхеморагичне анемије, у било ком облику, јесте потпуно обнављање крвне плазме која циркулише у крвним судовима и, као последица тога, превазилажење недостатка гвожђа и недостатка еритропоезе. Али ово је „прва помоћ“ за тело. Након хитне реанимације, потребно је обратити пажњу на узрок који је подстакао крварење. Или, једноставније речено, потребно је почети са лечењем основне болести.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Постхеморагична анемија услед недостатка гвожђа

Данас лекари наводе да постхеморагична анемија услед недостатка гвожђа постаје прилично распрострањена. Укратко, анемија услед недостатка гвожђа је стање организма које карактерише патолошки недостатак јона гвожђа. Штавише, масена концентрација овог елемента се смањује свуда: у крвној плазми, у коштаној сржи и у такозваној резерви, где тело акумулира све што је потребно у резерви. Као резултат тога, долази до квара у систему синтезе хема, формира се недостатак миоглобина и ткивних ензима.

Савремене статистичке студије говоре о бројци од 50% - то је број становништва које пати од анемије у једном или другом облику. Једињења у којима се метали налазе у природи људски организам слабо апсорбује или их уопште не апсорбује. Када се поремети равнотежа у уносу гвожђа у организам и његовој употреби, добијамо анемију услед недостатка гвожђа.

Најчешће је недостатак гвожђа код одраслих повезан са акутним или хроничним губитком крви. Ова дијагноза се може јавити, мада прилично ретко, код крварења из носа, стоматолошких аспеката губитка крви, као и код трауме... Идентификовани су и изузетни случајеви када се анемија услед недостатка гвожђа развила код даваоца који је „почео често да даје крв“. Штавише, колико год чудно звучало, таква одступања се јављају код жена даваоца.

Код жена, узроци болести могу бити крварење из материце, сама трудноћа и болни, патолошки поремећаји у менструалном циклусу. Лабораторијске студије показују да постхеморагичну анемију са недостатком гвожђа могу изазвати и фиброиди материце, који доприносе испирању гвожђа и накнадној појави анемичних симптома.

Друга најчешћа болест је губитак крви услед акутних гастроинтестиналних болести, које је прилично тешко дијагностиковати у раним фазама. Плућна крварења су прилично ретка манифестација недостатка гвожђа, као и губитак крви из уринарног тракта и бубрега.

Новорођенчад и одојчад могу патити од недостатка гвожђа због абнормалног положаја плаценте или оштећења плаценте током операције (царски рез). Постоје и случајеви цревног крварења као манифестације заразне болести.

Разлог недостатка гвожђа код старије деце може бити и оскудност исхране. Беба једноставно не добија довољну количину елемента заједно са производима које једе. Такође, узрок анемије може бити недостатак гвожђа код мајке током трудноће, као и код превремено рођених беба или деце од близанаца, тројки... Доста ретко, али узрок ове болести може бити и грешка акушера, који је, не чекајући да пулсација престане, прерано пресекао пупчану врпцу.

Такође вреди размотрити ситуацију када (на пример, током тешког физичког напора, трудноће итд.) потреба организма за њим нагло расте. Стога се повећава вероватноћа постхеморагичне анемије услед недостатка гвожђа.

Недостатак овог елемента у организму узрокује значајну штету људском имунолошком систему. Али, колико год чудно звучало, пацијенти који пате од недостатка гвожђа ређе пате од заразних болести. Једноставно је. Гвожђе је одлична хранљива подлога за неке бактерије. Међутим, у светлу других проблема, недостатак гвожђа у људском телу се не може игнорисати. Често постоје случајеви када се недостатак гвожђа у крви указује промењеним навикама у исхрани. На пример, појављује се раније непримећена жеља за зачињеном или сланом храном.

Лекари такође истичу психолошки аспект недостатка гвожђа. Често се јавља код људи који не маре за своје здравље, а самим тим и за себе: дијете, ограничена исхрана, физичка неактивност, недостатак свежег ваздуха, минимум позитивних емоција. Све то не доприноси, већ напротив, инхибира метаболичке процесе који се одвијају у телу. Спроведеном студијом, научници су утврдили да се, по правилу, иза свега овога крије дубока депресија и психолошка траума.

Данас је медицина опремљена прилично великим арсеналом препарата гвожђа: конфрон, ферамид, жектофер, сорбифер и многи други. Постоје и течни облици, на пример, малтофер, чији степен апсорпције зависи од нивоа недостатка гвожђа у организму. Овај лек је одобрен за употребу чак и за новорођенчад (чак и превремено рођену) децу.

Постхеморагична анемија код деце

Постхеморагична анемија код деце се јавља прилично често и, као и код одраслих, може бити акутна (прилично честа) и хронична (ређа).

Новорођенчад су прилично рањива. Често развијају постхеморагичну анемију због трауме при рођењу или се чак могу развити због прекомерног узимања узорака крви током лабораторијских тестова. Код старије и средње деце, главни узрок анемије су често хелминти, који, причвршћујући се за зид гастроинтестиналног тракта, повређују тело и изазивају микрокрварење.

Први знаци крварења код одојчади могу се приметити у року од пола сата од почетка. Код старије деце се јављају следећег дана или мало касније (ово се не односи на акутно спонтано крварење). Хроничне манифестације болести се јављају код деце било ког узраста много ређе. То су, по правилу: улцеративне болести гастроинтестиналног тракта, проширене вене, уролитијаза, полипи, паразитска инвазија, нефритис, хеморагијска дијатеза, конгенитална или стечена тромбоза.

Симптоми који би требало да алармирају родитеље:

• Исто као и код одраслих.
• Али први симптоми су летаргија, губитак апетита, успоравање раста, а беба почиње слабије да добија на тежини.
• Један од примарних знакова почетне фазе болести може бити промена у бебиним укусним преференцијама, до те мере да деца теже да једу земљу, креду, глину... То је резултат недостатка гвожђа и недостатка минералних компоненти у бебином телу. Понекад ове промене нису толико радикалне.
• Такође долази до промене у понашању. Бебе постају хировите и кукавице, или, напротив, апатичне.
• Постоје и манифестације спољашњим знацима: крхка коса и нокти, љуштење коже.
• „Лакирани“ глатки језик.
• Код тинејџерки, неправилности менструалног циклуса.
• Често се на позадини постхеморагичне анемије примећују компликације заразне природе: отитис, упала плућа...

Прво што треба предузети у ситуацији када се дете налази у стању хеморагичног шока јесу мере реанимације ради заустављања крварења и антишок терапија. Замене крви се примењују млазно и кап по кап. Током овог периода се одређује крвна група и Рх фактор бебе. Реанимација се спроводи свежом цитратном крвљу. Ако је нема, врши се директна трансфузија од донора. Паралелно са тим, спроводи се подршка кардиоваскуларном систему гликозидима и прописује се исхрана богата протеинима и витаминима.

Лечење постхеморагичне анемије код деце своди се на идентификовање и лечење основног узрока крварења, односно болести која је изазвала губитак крви.

Фазе

Лекари такође имају такозвану радну класификацију фаза тежине анемије, која се одређује на основу лабораторијских тестова:

• када је садржај хемоглобина у крви већи од 100 г/л, а црвених крвних зрнаца више од 3 т/л – благи стадијум.
• са садржајем хемоглобина у крви унутар 100÷66 г/л и еритроцитима изнад 3÷2 т/л – просечан стадијум.
• ако је садржај хемоглобина у крви мањи од 66 г/л – тешка фаза.

[ 18 ]

Постхеморагична анемија благог степена

Рано откривање болести омогућава детету да поново стане на ноге у краћем временском периоду. У благој фази болести, лекови који садрже гвожђе су понекад довољни да надокнаде недостатак гвожђа у организму. Ток лечења често траје три месеца или више. У овом случају, могућа је привремена хоспитализација пацијента. Ово питање одлучује лекар, на основу стања пацијента.

Тешка постхеморагична анемија

Тешка постхеморагична анемија захтева безусловну хоспитализацију.

Само у болничким условима пацијент може добити квалификовану и потпуну медицинску негу и нема смисла одлагати ово. У овој ситуацији, „одлагање је као смрт“.

Након пријема пацијента, лекари, пре свега, морају учинити све да зауставе крварење, покушавајући да надокнаде губитак крви на било који начин. Да би се постигао максимални хемодинамски ефекат (извађивање пацијента из шока, добијање виших очитавања крвног притиска итд.), трансфузирају најмање пола литра полиглукина (вештачке замене за плазму). У акутном трауматском облику, овај лек се примењује првенствено млазним млазом, док је лекар обавезан да прати вредност крвног притиска. Ако је притисак доведен до вредности: систолни - 100 ÷ 110 мм, дијастолни - 50 ÷ 60 мм, капаљка се пребацује са млазног на инфузију кап по кап. Укупна доза примењеног раствора може достићи, ако је потребно, један и по литар (максимално 2 ÷ 3 л).

Тек након што крварење престане и главни симптоми шока буду ублажени, медицинско особље прелази на даљи, планирани протокол за извођење пацијента из анемичног стања.

Дијагностика постхеморагична анемија

Немогуће је замислити савремену медицину без лабораторија и савремене медицинске опреме. Али без високостручних специјалиста, никаква опрема неће помоћи. А у случају дијагностике постхеморагичне анемије, ситуација је следећа: дијагноза акутне или хроничне постхеморагичне анемије може се поставити на основу комбинације клиничких, лабораторијских и анамнестичких података. Основни су клинички индикатори.

Али у процесу лечења, ради прецизније дијагнозе и идентификације узрока болести, лекар понекад мора да прибегне додатним научним индикаторима:

• Анализа фецеса за откривање скривене крви.
• Тестирање столице на присуство хелминта или других паразита.
• Одређивање нивоа киселости желудачног сока (pH).
• Спровођење научне студије за идентификацију скривеног крварења уношењем изотопа 59 Fe у организам. Рад са фецесом.
• Скуп гинеколошких мера.
• Ултразвучни преглед, рендгенске дијагностичке мере за идентификацију улцеративних манифестација или ерозија у гастроинтестиналном тракту, тумора, проширених вена једњака и других болести које могу изазвати унутрашње крварење.
• Проктолошка област. Откривање или искључивање хемороида, улцерозног колитиса или рака ректума.

Имајући спољашњи извор крварења, није тешко поставити јасну дијагнозу, теже је дијагностиковати га код унутрашњег крварења. Главно је прецизно одредити место крварења.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Тест крви за постхеморагичну анемију

Прво што лекари треба да ураде јесте да хитно изврше свеобухватну анализу крви како би могли да процене ниво губитка крви и, сходно томе, опасност за пацијента. Током првих пола сата акутног губитка крви, број тромбоцита нагло расте, што доводи до смањења временског периода током којег се дешава згрушавање крви, што је прилично важно у случају губитка крви. Ниво црвених крвних зрнаца и хемоглобина у плазми остаје у границама нормале неко време, иако се њихов укупан број (црвених крвних зрнаца) смањује.

После два до три сата, тромбоцитоза у крви се и даље примећује, али тестови показују појаву неутрофилне леукоцитозе. Висок ниво тромбоцитозе и кратак период током којег се крв згрушава је критеријум који показује обилан губитак крви. Затим долази до смањења броја еритроцита и индекса хемоглобина. Ово је показатељ развоја нормохромне постхеморагичне анемије.

Након пет до шест дана од критичног тренутка, број ретикулоцита се повећава (формирају се нови леукоцити). Ако се током овог периода не примећује поновљено крварење, онда се након пар недеља састав периферне крви нормализује, што показују тестови. Ако је постхеморагична анемија примећена у тешком облику, онда ће период опоравка бити дужи.

Чак и у случају једног акутног крварења, биохемијска анализа показује нагли пад нивоа гвожђа у плазми. Са малим резервама овог елемента у самом телу, његова квантитативна рестаурација је прилично спора. Током овог периода видљива је и активна појава нових еритроцита у црвеној коштаној сржи.

Клиничка анализа током периода болести показује присуство леукопеније са благом лимфоцитозом. Због ниског нивоа гвожђа, примећује се повећање способности везивања серумског гвожђа.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Третман постхеморагична анемија

Ако се благи облик постхеморагичне анемије може лечити код куће, онда се њене акутне манифестације морају зауставити само у болничким условима. Главни циљ свих предузетих мера је заустављање губитка крви и обнављање нормалне, потпуног крвотока.

Прва фаза лечења је заустављање крварења. Пад хемоглобина на 80 г/л и ниже (8 г%), хематокрит у плазми испод 25% и протеини испод 50 г/л (5 г%) су индикације за трансфузијску терапију. Током овог периода, потребно је надокнадити најмање трећину броја црвених крвних зрнаца. Неопходно је хитно надокнадити волумен плазме. У том смислу, пацијент трансфузијом добија колоидне растворе полиглуцина или желатинола. Ако такви раствори нису доступни, могу се заменити са 1000 мл глукозе (10%), а затим 500 мл 5% раствора. Реополиглуцин (и аналози) се не користе у овој ситуацији, јер смањују коагулабилност крви, што може изазвати поновно крварење.

Да би се обновио ниво црвених крвних зрнаца, пацијент добија масу црвених крвних зрнаца. У случају акутног губитка крви, када се број тромбоцита такође смањује, лекари прибегавају директној трансфузији или трансфузији крви узете непосредно пре процедуре.

Данас, ако је губитак крви током операције мањи од 1 литра, маса црвених крвних зрнаца и трансфузија се не користе. Потпуна надокнада губитка крви се не врши, јер опасност лежи у могућности синдрома дисеминоване интраваскуларне коагулације, као и имунолошког сукоба.

Препарати који садрже гвожђе користе се и у облику ињекција и таблета, али нужно у комбинацији са аскорбинском киселином. Организам пацијента такође треба да прими микроелементе као што су бакар, кобалт, манган - они изазивају веће стопе биосинтезе гвожђа у телу, позитивно утичући на ниво хемоглобина.

Најчешће се у медицини користи двовалентно гвожђе. Лекове на његовој бази пацијент узима како је прописао лекар или 1 сат пре јела или 2 сата после јела. Следећи лекови који садрже гвожђе користе се у лечењу постхеморагичне анемије:

• Ферамид је лек на бази једињења никотинамида и гвожђе хлорида. Узима се три пута дневно, 3-4 таблете. Мана овог лека је мали садржај гвожђа у таблети. Да би се постигао максимални ефекат, уз лек треба узимати и аскорбинску киселину.
• Конферон је комплекс натријум диоктил сулфосукцината и гвожђе сулфата. Облик ослобађања - капсуле. Овај лек се добро апсорбује кроз цревну слузокожу. Узимати га 3 пута дневно, 1-2 капсуле. Додатни унос аскорбинске киселине није потребан.
• Ферокал. Састав - гвожђе сулфат са калцијум фруктозом дифосфатом. Прописује се после оброка 1-2 таблете три пута дневно.
• Фероплекс је комбинација гвожђе сулфата и аскорбинске киселине. Доза је 2-3 таблете три пута дневно. Лек је веома подношљив и апсорбује се.
• Фероцерон. Основа лека је натријумова со орто-карбоксибензоилфероцена. Лек се савршено апсорбује кроз слузокожу гастроинтестиналног тракта. Узимати 1-2 таблете три пута дневно. Лако се подноси. Хлороводоничну и аскорбинску киселину не треба уносити у организам заједно са овим леком. Апсолутно је неопходно избацити лимун и другу киселу храну из исхране.

Такође се користе и други лекови.

Исхрана игра важну улогу у лечењу постхеморагичне анемије. Пацијент са анемијом треба да у своју исхрану укључи намирнице које садрже велику количину гвожђа и протеинских супстанци. То укључује месо, беланца, рибу, свежи сир... Истовремено, из исхране треба избацити масну храну.

Превенција

Превенција постхеморагичне анемије треба да почне, ни више ни мање, још у материци. Ако мајка будућег детета пати од недостатка гвожђа, новорођенче ће се родити већ са истим проблемом. Стога је неопходно прво елиминисати овај проблем код труднице. Затим, већ рођено дете треба да добије природну, рационалну и природну исхрану. Неопходно је да беба буде окружена нормалном здравом средином. Такође је неопходно стално праћење педијатра како се не би пропустио развој рахитиса, заразних болести и дистрофије.

Посебна група ризика за недостатак гвожђа укључује децу рођену од анемичних мајки, превремено рођене бебе и бебе из вишеструких трудноћа, као и одојчад која се вештачки, ирационално хране и брзо расту. За такву децу, педијатар обично прописује суплементе гвожђа или млечне формуле које садрже повећан проценат овог елемента.

За децу прве године живота, као превентивну меру против постхеморагичне анемије, потребно је у исхрану увести поврће и воће, житарице и зеленило, месо и рибу, млеко и сиреве. То јест, диверзификовати исхрану. Да би се садржај помоћних елемената (бакар, манган, кобалт, цинк) одржао у границама нормале, потребно је беби давати цвеклу, жуманца и воће (јабуке, брескве, кајсије). А дете мора да добије и потребну количину свежег ваздуха - шетње на свежем ваздуху су обавезне. Заштитите децу од контакта са штетним хемикалијама, посебно испарљивим супстанцама. Користите лекове само по рецепту лекара и под његовим надзором.

Превенција анемије за одраслу особу је слична оној за децу. То су исте намирнице богате гвожђем и микроелементима, као и активан здрав начин живота и свеж ваздух.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Прогноза

У већини случајева, лекари дају позитивну прогнозу за постхеморагичну анемију, уз неколико изузетака када је пацијент изгубио превише крви и лекари нису у могућности да зауставе и обнове њену циркулацију. У другим случајевима, превентивне мере и благовремена хитна помоћ дају пацијенту све шансе за опоравак.

У детињству, профилактичка употреба препарата гвожђа не само да спречава развој недостатка гвожђа код детета, већ и смањује проценат оболевања од АРВИ. У случају погоршане наследне анемије, прогноза лекара директно зависи од учесталости криза и њихове тежине.

У било којој ситуацији, не можете одустати и пожељно је препознати било коју болест што је пре могуће, у њеним ранијим фазама. Будите пажљивији према себи и својим вољенима. Превентивне мере за постхеморагичну анемију нису тако тешке као што се чини. Само живите, једите здраво, активно проводите време напољу са породицом и пријатељима, и ова невоља ће вас проћи. Али ако се догодило непоправљиво и невоља је дошла у кућу, не паничите, позовите лекаре и борите се са њима. На крају крајева, живот је леп и вреди ове борбе.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]