После Беднара код деце

Мистериозна реч "афта" на грчком значи ране на површини слузокоже. После Беднара ерозија у устима је углавном код новорођенчади, ретко код старије деце. Најчешће, пријевремене, ослабљене бебе и дјеца из дисфункционалних породица изложена су болести, при чему не посвећују довољно пажње хигијени уста. [1]

Епидемиологија

Класификација и стопе инциденције су нејасне. Зависно студији, инциденци веома варирају од 4,1% до 52,6%   [2],  [3], [4]

Узроци довн Беднара

Један од главних узрока оштећења у устима је трајна повреда слузнице због:

• груба кожа брадавица (дешава се при ожиљцима);
• суви латекс брадавице;
• употреба неортодонтских дуда;
• трљање уста након храњења тврдим материјалом (завој, газа). [5]

Остали фактори ризика за формирање крме су не-стерилност боца, рефлекс повлачења разних предмета у уста, посљедица других болести (грипа, целијакија,  [6]гастроинтестинални, итд.).

Студија Бесса ет ал. [7] открили су да је Беднар на крми узрок: оштећења слузнице уста (24,9%), неправилног загрижаја (4,7%). Студија Безерре и Косте  [8] показује да је 2,3% дјеце узраста од 0 до 5 година доживјело лезије оралне слузнице, које се састоје од Бон нодула (37%), кандидијазе (25%) и географског језика (21%).

Патогенеза

Афта узрокована повредом, пролази кроз фазу формирања мехура, њену руптуру, упалу и некрозу ткива, покривајући дефект беличастим фибрином - коначним производом згрушавања крви - нерастворљивим влакнастим протеином који покрива рану и подстиче њено зарастање.

Патогенеза других облика (херпетични, рекурентни стоматитис, итд.) Повезана је са етиологијом ових патологија.

Каснији извештаји указују на нову хипотезу о патогенези Беднар крме као последица имуног процеса. [9]

Симптоми довн Беднара

Први знаци беднарског крма код деце изражени су у посебном немирном и узнемиреном понашању. Док дојите, додиривање брадавице узрокује бол, дијете се зауставља и плаче.

Оне су јасно видљиве голим оком у устима. Карактеристика афта Беднара је следећа: налази се између тврдог и меког непца, неправилног овалног облика, оцртаног црвеним, упаљеним ободом, симетричним у односу на сваки други, прекривеним дробљивом жуто-сивкастом нијансом, меком на палпацији. [10]

Компликације и посљедице

Обично лечи спонтано у року од месец дана без компликација. 

Чиреви у устима зарастају, али дугим процесом то може утицати на проток хранљивих материја у тело детета, јер беба не прима у потпуности потребну дозу мајчиног млека због бола током храњења.

Везање секундарне инфекције може изазвати чиреве, па чак и перфорацију непца.

Дијагностика довн Беднара

Дијагноза се поставља на основу анамнезе и карактеристичне клиничке слике. 

Прегледом размаза узетог са површине аптеа и серодијагнозе помаже препознавање болести.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се спроводи са хроничним рецидивним афтичним стоматитисом (лезије се налазе негде другде), херпетичном упалом грла, сифилисом, туберкулозом, дифтеријом. [11], [12]

Третман довн Беднара

Приликом дијагнозе афта Беднара, пре свега уклањају штетан фактор: подижу десну брадавицу, користе специјалне јастучиће на грудима, који не дозвољавају грубим деловима дојке да додирују бебину уста, стерилизују боце.

Третман се састоји у лечењу оралне ерозије од плака лековима као што су трипсин, химотрипсин, лизозим (завој је навлажен у 0,05% раствору), у ту сврху се могу применити протеолитички ензими 10 минута. Након тога слиједи третман антисептичким средствима биљног поријекла (децоцтионс оф камилица, жалфија, госпина трава) и убрзавање регенерације ткива (уље шипка, морски кркавац).

Бол се уклања локалним средствима: анестетичка маст, лидокаин.

Превенција

Превентивне мјере се односе на подизање свијести родитеља о томе како се понашати с новорођенчетом, како слиједити правила дојке и умјетно храњење, како правилно руковати брадавицама.

Трљање уста детета са превентивном сврхом није потребно. Старија деца треба да буду одбијена од увлачења страних предмета у уста.

Прогноза

Прогноза патологије је повољна, иако се исцељење понекад не дешава пребрзо.