Афте у устима

Слузница усне дупље је прилично танка и осетљива, тако да разни чиреви у устима нису неуобичајени. Код многих људи, појава таквих „рана“ повезана је са недостатком имунитета или са придруживањем вирусне, гљивичне, микробне инфекције. Чиреви могу бити веома болни и изазивати нелагодност, или практично не сметају, подсећајући на себе само током оброка. Шема лечења може се изградити тек након разјашњења узрока проблема.

Епидемиологија

Болести усне дупље, укључујући чиреве, могу да узнемире људе било које старосне категорије - почев од периода новорођенчади па све до краја живота.

Према статистичким истраживањима од пре две године, сваки други становник планете пати од једне или друге болести усне дупље: каријес је на првом месту, пародонталне болести на другом. Чиреви различитих етиологија заузимају тек четврто место у овом реду, после онколошких проблема.

Најчешћи узрок афти је нездрава исхрана са неразумно високим процентом шећера, као и пушење и конзумирање алкохола. Поред тога, недостатак одговарајуће хигијене и недостатак флуорида су додатни фактори који генерално негативно утичу на здравље усне дупље.

Узроци афти у устима

Не може постојати само један узрок стварања чирева на оралној слузокожи. Проблем може бити изазван инфективним агенсом, системском патологијом, механичким или хемијским иритантом, алергијама. Такође се дешава да се узрок уопште не може утврдити. Ако проблем посматрамо глобално, можемо рећи следеће: стално произведена пљувачка ствара заштитну баријеру за ткиво слузокоже, а сваки фактор који утиче на производњу пљувачке може повећати ризик од чирева.

Следећи узроци се сматрају најчешћим:

• Присуство микробног, вирусног или гљивичног патогена;
• Механичка траума унутрашњости образа, непца, језика, десни;
• Хемијски или термички ефекти на ткива слузокоже;
• Пушење;
• Дуготрајна употреба одређених лекова, јака антибиотска терапија, радиотерапија;
• Системске болести, исцрпљеност, хиповитаминоза.

У многим патолошким ситуацијама, чиреви постају знак озбиљне болести - на пример, стоматитиса. Даље ћемо размотрити разлоге за појаву рана на слузокожи у вези са једном или другом болешћу.

• Мукозни стоматитис и афте у устима узроковани су гљивичном инфекцијом Candida albicans. Ова болест је заразна и може се пренети са једне особе на другу - на пример, љубљењем, коришћењем туђег прибора за јело, шоља и тако даље. Најчешће се болест открива у детињству, на позадини слабе имунолошке одбране, нестабилног састава флоре у усној дупљи. Посебан подстицај развоју гљивичног стоматитиса даје дуготрајна употреба антибиотика широког спектра деловања. [ 1 ]
• Афте у устима код ХИВ-а углавном узрокује вирус херпес симплекса. Карактеристични су чести и болни рецидиви херпетичног стоматитиса, понекад без знакова ремисије. Не мање често се развијају и друге патологије као што су улцерозно-некротични гингивостоматитис са прогресивним током, агресивни пародонтитис, хронична хиперпластична кандидијаза. Све лезије слузокоже и коже обично су повезане са претерано слабом имунолошком активношћу у организму и брзом инфекцијом било које ране или дефекта. [ 2 ]
• Чиреви у устима код сифилиса настају услед активне активности бледе трепонеме, која може ући у тело путем кућних, сексуалних или интраутериних путева. Предиспонирајући фактори су често дефекти слузокоже, болести десни, трауме у устима. [ 3 ], [ 4 ]
• Чиреви у устима након хемотерапије настају због чињенице да хемотерапијски лекови не само да убијају ћелије тумора, већ у различитом степену оштећују здраве структуре тела, укључујући ћелије оралне слузокоже. Нежељени ефекат хемотерапије је утицај на зубе, десни, пљувачне жлезде, ткива оралне слузокоже. На позадини сувих уста, општег пада имунитета, лако се развијају инфективни и запаљенски процеси.
• Чиреви у устима код варичела настају услед активног херпес вируса трећег типа (његов други назив је Варицела-зостер). Приликом уласка у лимфни и циркулаторни систем, вирус почиње да се размножава, а када доспе до површинских слојева коже и слузокоже, манифестује се у облику осипа познатог свима. Манифестације варичела у устима називају се енантема. [ 5 ]
• Чиреви у устима код рака настају на позадини одређених преканцерозних болести. То су Кирова еритроплазија, Бовенова болест, улцеративна и верукозна леукоплакија. Други фактори су често професионални утицаји, недостатак ретинола у организму. Ови узроци постају окидачи и значајно повећавају ризик од развоја неопластичног процеса. [ 6 ], [ 7 ]
• Херпес у устима узрокован је вирусном инфекцијом ХПВ. Ова болест је такође заразна и преноси се љубљењем, контактом са кожом. Чир није први знак херпеса. У почетку се формира карактеристичан мехур (туберкул), који се отвара и трансформише у улцерозни дефект. [ 8 ]
• Туберкулозни чир у усној дупљи развија се под утицајем узрочника - Коховог бацила. Улцеративни елементи карактеришу секундарну природу, јер се јављају услед ширења инфекције и њених токсина из отворених инфламаторних жаришта кроз крвне и лимфне системске путеве. Ако пацијент пати од плућног облика туберкулозе, онда инфекција може продрети у оралну слузокожу са секретом спутума. Овај облик улцеративне лезије се ретко дијагностикује, јер обично Кохови бацили угину у окружењу усне дупље. [ 9 ]
• Чиреви у устима са болом у грлу могу се јавити комбинацијом запаљенских процеса, што се у медицини назива стоматитис тонзилитис. Такву болест најчешће изазива вирус херпеса, а окидач је нагли пад имунитета, авитаминоза, дистрофија или физичка исцрпљеност. [ 10 ]
• Чиреви у устима код хепатитиса повезани су са различитим функцијама овог органа. Јетра је активно укључена у дигестивне и метаболичке процесе, посебно у метаболизам витамина, елемената у траговима, протеина, пигмената, а такође обавља и сложену антитоксичну функцију. Код болести јетре може доћи до поремећаја у раду пљувачних жлезда, јавља се хиповитаминоза, која често постаје узрок улцерације слузокоже у устима. Најчешће је ова патологија карактеристична за хронични ток хепатитиса. [ 11 ]
• Појава афти након антибиотика обично је повезана са предугим антибактеријским курсом, са узимањем прејаких лекова широког спектра деловања. И први и други узрок доводе до изражених промена у саставу флоре у устима. Антибиотици инхибирају развој одређених врста корисних микроба, стварајући простор за активност опортунистичке и патогене флоре. Као резултат тога, развија се инфективни инфламаторни процес, чешће гљивичне етиологије.
• Афте у устима код хламидије настају услед инфекције са Chlamydia pneumonia или Chlamydia trachomatis. Само особе са гениталном и екстрагениталном хламидијом постају извори инфекције. Узрочник инфекције може доспети у усну дупљу током оралног сексуалног односа са болесном особом или лизањем прстију контаминираних патолошким секретом. Деца могу оболети током порођаја, ако је жена заражена хламидијом.

Ако се након љубљења појаве ране у устима, то указује на јасну заразну болест, као што је херпес вирус или кандидијаза. У овој ситуацији је важно лечити оба партнера.

Изоловани чиреви који се налазе само у усној дупљи, без других патолошких знакова, у већини ситуација су последица вирусне инфекције или рекурентног облика афтозног стоматитиса.

Ако постоје симптоми ван усне дупље, осип на кожи, грозница, онда такво стање захтева обавезну додатну дијагностику.

Фактори ризика

Један или комбинација неколико фактора повећава вероватноћу појаве патолошких елемената у усној дупљи:

• Пушење, жвакање дувана;
• Злоупотреба алкохола;
• Недостатак адекватне оралне и стоматолошке неге, ношење протеза, неправилно постављање зубних имплантата;
• Присуство папилома вируса у телу, ХИВ;
• Црвени сквамозни лихен планус;
• Акутно слабљење или хронична слабост имуног система;
• Неухрањеност са ниским уносом биљне хране, недостатак антиоксиданата и витамина;
• Метаболички поремећаји, ендокрине болести, дијабетес;
• Орална дисбиоза;
• Редовно или продужено лечење лековима;
• Редовна конзумација превише вруће, зачињене, киселе хране.

Патогенеза

За појаву чирева у устима најчешће је „крива“ инфекција. Узрочник могу бити стафилококе и стрептококе, нешто ређе - вируси, гљивице, фузиформне бактерије.

Мукозно ткиво усне дупље често делује као улазна врата за инфекцију, на пример, у случају физичких повреда или поремећаја на позадини опште заразне патологије. Патоген улази у уста капљично-аерогеним или алиментарним (прехрамбеним) путевима од болесних особа или носилаца. Под одређеним условима - на пример, са општим слабљењем имунолошке одбране, или са слабом отпорношћу мукозних ткива у устима, болеснa својства условно патогене и патогене флоре су значајно појачана.

Важну улогу у појави чирева у устима играју алергије, које могу бити алергије на храну или лекове.

У зависности од распрострањености чирева, патогенетски се деле на површинске и дубоке.

Симптоми афти у устима

Фибринозни улкуси настају након примарних поремећаја циркулације крви у епителу. Појављују се појединачне афте, прекривене фиброзним филмом. Након око 1-2 недеље долази до епителизације рана, које се обично налазе на унутрашњој страни усана или у прелазној зони набора.

Афтозно-некротични улкуси који се јављају на позадини примарног уништења епитела, праћени знацима дистрофије, некрозе и некробиозе епитела. Такав проблем се често јавља код људи са озбиљним соматским патологијама или крвним болестима. Ране могу бити практично безболне, склоне продубљивању. Трајање процеса зарастања варира од 14 дана до 4 недеље.

Грандуларни улкуси настају када су канали малих пљувачних жлезда дисфункционални. Болест се јавља са хипофункцијом жлезда, а дефекти слузокоже се формирају у непосредној близини жлезда. Ране су прилично болне, зарастање се одвија у року од 7-21 дана. Рецидив болести није искључен на позадини наглог пада имунитета, плућних патологија, рецидива хроничних инфективних процеса.

Деформишући улкуси карактеришу се тешким током, ране имају перзистентан карактер. Епителијализација је спора, са различитим степеном деформације ткива.

Афте у устима варирају по изгледу и величини, у зависности од многих фактора и узрока. Могу да захвате скоро сваки део оралне слузокоже, укључујући и усне.

Први знаци се често изражавају у појави ограниченог едема и црвенила слузокоже, понекад се формирају туберкули или пликови, који се касније трансформишу у мање или више болне чиреве.

Генерално, чир се може окарактерисати као дефект настао у површинским ткивима усне дупље када је горњи ћелијски слој уништен. Већина чирева има црвенкасту нијансу, али постоје и беличасте и сивкасте ране, чија је боја последица присуства мртвих ћелија у централном делу или честица хране. Неки од патолошких елемената издижу се изнад површине, могу бити испуњени течним садржајем попут пликова. Општим прегледом усне дупље не откривају се друге абнормалности или постоје знаци упале десни, језика, крајника итд.

У бенигном току процеса, бол је обично присутан до потпуне епителизације дефекта. Болне сензације често изазивају губитак апетита: пацијент губи телесну тежину, постаје слаб, летаргичан, раздражљив.

Неке ране имају тенденцију да се понављају.

Додатни симптоми могу укључивати следеће:

• Осећај печења, свраб;
• Повећана производња пљувачке;
• Лош задах;
• Хипертермија (до 38-39°C);
• Задебљање, бол у оближњим лимфним чворовима.

Ако се појаве додатни болни знаци или ако чир не зацели у року од недељу дана, треба се консултовати са лекаром.

Афте у устима код одраслих

Иритација и улцерација оралне слузокоже код одраслих могу бити повезане са различитим узроцима и болестима. А чешћи су стоматитис, кандидијаза, херпес и леукоплакија. Манифестације сваке болести су различите, као и лечење, па се не препоручује одбијање посете лекару. Треба узети у обзир и чињеницу да многе патологије могу да добију хроничан ток. Стога, што пре предузмете мере, прогноза ће бити боља.

Основни принципи лечења чирева код одраслих су следећи:

• Елиминација општих симптома (бол, пецкање, хипертермија);
• Убрзава зарастање рана, спречавајући размножавање патогена;
• Уклањање узрока патологије.

Обавезно је одабрати одговарајућу исхрану, ако је потребно - корекција угриза (или протезе), терапија пратећих болести, санација усне дупље (неутрализација постојећих жаришта инфекције).

Афте у устима у трудноћи

Ношење бебе је време снажног хормонског реструктурирања у женском телу, које усмерава све своје снаге на очување фетуса, како би се осигурала његова одрживост. Током трудноће, активност имуног система се смањује, што често узрокује развој запаљенских процеса, укључујући и у усној дупљи.

Снижавање имунолошке заштите лекари сматрају главним провоцирајућим фактором, јер долази до сузбијања природних одбрамбених механизама који могу неправилно реаговати на фетална ткива, не прихватати их. Све ово даје подстицај активацији умножавања опортунистичке флоре и формирању улцерозних инфламаторних жаришта.

Шта би будућа мама требало да уради да би се заштитила од таквог проблема?

• Контролишите стање дигестивног тракта, изаберите праву исхрану.
• Елиминишите производе од брашна и слаткише.
• Одустаните од лоших навика (што се у трудноћи подразумева).

Самолечење треба потпуно искључити: лекове треба прописати само лекар који је свестан „занимљивог положаја“ пацијента.

Ране у устима бебе

Када се улцерисане жаришта појаве у усној дупљи детета, пожељно је да се одмах обратите локалном педијатру или дечјем стоматологу. Проблем може настати из разних разлога. Дакле, „кривац“ често постаје гингивитис, стоматитис, кандидијаза, као и богиње, алергијски процеси и хиповитаминоза.

Готово свака врста чира даје беби изражену нелагодност, и то је приметно: деца одбијају да једу, немирно спавају (или уопште не спавају), показују раздражљивост, плачу, мрзовољна су.

Најчешћим узроком проблема лекари сматрају продужено лечење лековима, што веома ослабљује имуни систем: говоримо о узимању антибиотика или кортикостероидних лекова, хемотерапији. Код веома мале деце, чиреви се могу појавити због ницања зуба: у овом периоду, слузокожа је посебно осетљива, а беба „вуче“ у уста све што јој падне у руку.

Упркос чињеници да афте у устима ретко постају опасне, увек је боље започети лечење на време. Стога, не вреди одлагати посету лекару.

Фазе

Улкус у устима има неколико фаза развоја:

• Акутна фаза: рана је дефект мукозног ткива, различитих величина, облика и дубине. Најчешће чир има округлу или овалну конфигурацију, јасне хиперемичне и едематозне ивице.
• Упални процес се смирује: хиперемија и оток се смањују, рана постаје равна, чисти се и зараста.

Обрасци

Ове улцеративне лезије усне дупље су најчешће:

• Афтозни стоматитис се јавља у облику белих афти у устима, мале величине и дубине. Њихова локација варира: на горњем непцу, унутрашњој страни образа, на слузокожи усана и језика. Десни обично нису захваћене процесом. Афтозни а...
• Улцерозни гингивитис је болест код које се чир појављује у устима на десни, а запаљенски процес се не шири на сва мека ткива усне дупље, већ је ограничен на ткиво десни. Улцерозни гингивитис може бити праћен грозницом, општом нелагодношћу, летаргијом. Гингивално ткиво крвари, отиче, боле. Најчешће је таква болест последица катаралног гингивитиса, који није адекватно лечен.
• Инфективни инфламаторни процес често је праћен симптомима као што су афте у устима и грозница. У овом случају, најчешћи узрочник је вирус херпеса, код кога се афта у устима може појавити на усни (на спољашњој или унутрашњој страни). Такав вирус обично доводи до развоја рекурентне инфекције, са лезијама не само у усној дупљи, већ и на кожи, очима и тако даље. На почетку болести формира се болни плик, један или више, који се касније трансформишу у подједнако болан чир.
• Афте су добро познати чиреви у угловима уста, чија појава може бити повезана са различитим узроцима. Тако се афте развијају код хиповитаминозе, код наглог слабљења имуног система, код сломљеног загриза. У већини случајева, проблем се решава сам од себе након неког времена.
• Хипертиформни стоматитис карактерише појава бројних малих чирева, попут херпетичних осипа. Ако се пацијент жали да га боли чир у устима који се налази испод језика, најчешће се ради о овом облику болести.
• Декубитални чир у усној дупљи настаје као резултат штетног дејства на оралну слузокожу сталног трауматског фактора - на пример, приликом трљања протезама, ортодонтским носачима, фрагментима зуба итд. У почетку долази до инфилтрације површинског слоја слузокоже. Затим се придружује инфекција, почиње запаљенски процес. Могуће је формирање беличастог гнојног плака.
• Трофични чир у усној дупљи се формира из било ког од патолошких разлога код пацијената који пате од декомпензованог облика кардиоваскуларних, плућних болести, као и код других патологија праћених трофичким поремећајима и локалним неуроваскуларним поремећајима. Трофични чиреви се чешће дијагностикују код старијих пацијената.
• Молускум контагиозум, болест повезана са активацијом гљивичне инфекције, карактерише се појавом беличастих рана прекривених плаком или филмом. Чиреви и мирис даха се чешће јављају у детињству, на позадини продужене терапије антибиотицима или код пацијената са ослабљеном имунолошком одбраном.
• Венсанов стоматитис је инфективна патологија код које се у устима формира гнојни чир. Узрочник је фузобактерија или спирохета. На почетку инфективног процеса примећује се црвенило, мека ткива почињу да крваре, повећава се лучење пљувачке, температура расте, опште благостање и апетит пате. Након неколико дана, формирају се гнојни чиреви са зеленкасто-сивим плаком, који, приликом покушаја уклањања, открива крварећу рану. Болест је опасна продубљивањем некрозе ткива до мишића, па чак и костију.
• Орална туберкулоза може бити примарна или секундарна, нпр. Код узнапредовале плућне туберкулозе. Формира се прорезаста или округла рана са растреситим контурама: болна је, крвари, а у њеној дубини су видљиви сивкасто-жућкасти чворићи. Временом се од мноштва милијарних елемената формира прилично велики чир у устима, а процес се шири на језик.
• Трауматски чир у устима настаје услед оштећења слузокоже - на пример, механичким иритантом (протеза, ивер зуба итд.). Ако се такав иритант не елиминише, рана ће се проширити и погоршати. Не очекујте да ће чир од протезе у устима сам зацелити: слузокожа се не може „навикнути“ на сталну иритацију, па је потребно консултовати се са специјалистом и исправити протезу.
• Ксеростомија је патолошко стање узроковано смањењем производње пљувачке од стране укључених жлезда. Трајна сувоћа слузокоже изазива низ неповољних симптома: то укључује проблеме са говором и гутањем, сува уста и чиреве, који су посебно изражени дуж линије десни. Дијагнозу ксеростомије може поставити стоматолог.
• Сетонова афтоза је врста рекурентног стоматитиса. Јављају се афотични улкуси усне дупље, који се карактеришу оштрим болом, али зарастају у року од неколико недеља. Рецидиви су чести: до шест пута годишње. Афте су обично прекривене фибринозним филмом, имају тенденцију продубљивања. Након епителизације, на месту ране се формира ожиљак.
• Некротични облик гингивостоматитиса је акутан и представља једну од варијанти вирусне инфекције. Пацијент има крваве чиреве у устима: дно раница крвари, десни изгледају отечено. Као и код кандидијазе, могућ је лош задах. Међутим, ако је код кандидијазе кисео, у овом случају има гнојни нијансу. Црвени чиреви у устима могу бити прекривени зеленкастим плаком. Њихова најчешћа локализација је унутрашња површина образа, крајника и палатиналног непца.
• Улцеративна ангина је атипична упала палатинских крајника, код које се чиреви формирају на слузокожи. Узрочник је фузоспирохетна инфекција, али понекад се изолује и кокална флора. Пацијенти се жале на бол у грлу и чиреве у устима или на крајницима. Може се јавити гнојни мирис и повећано лучење пљувачке.
• Рак усне дупље је малигни процес који захвата усне, унутрашњу површину образа, ждрело, крајнике, пљувачни апарат. Најочигледнији знак болести је црни чир у устима који се не зараста, губитак осећаја, утрнулост језика или усана. Главни фактор ризика овде су лоше навике: пушење и злоупотреба алкохола.
• Код оралног сифилиса, малигни процеси могу се појавити као безболни чиреви у устима. Чиреви се могу налазити појединачно или вишеструко, чешће имају облик заобљеног узвишења са дијаметралним димензијама до 5-10 мм. Шанкр није праћен болом, његов центар је склон некротизацији: формира се кратер, прекривен жуто-сивим масним филмом. И сифилис и малигни тумори карактеришу се увећањем цервикалних, мандибуларних и окципиталних лимфних чворова.

Психосоматика за афте у устима

Слузокожа у устима често постаје одраз „благостања“ свих органа и система у телу. Слузокожно ткиво је стално под утицајем различитих спољашњих фактора, често патогене природе, са којима одбрамбени систем, назван имунитет, не може да се носи.

До данас, улцеративне лезије слузокоже многи стручњаци посматрају из опште перспективе, јер нико не сумња да су такви патолошки процеси уско повезани са променама у телу као целини. Механизам окидача може бити специфична болест било ког органа, као и метаболички поремећаји, неисправност у кардиоваскуларном, дигестивном, хематопоетском систему. Огроман утицај имају и неповољни фактори као што су стресне ситуације, психолошка траума, хронични умор. Све што смо навели директно је повезано са сузбијањем локалне и опште имунолошке одбране. Важно је открити и идентификовати ове факторе, што ће помоћи у развоју исправне терапијске и превентивне тактике.

Компликације и посљедице

Недостатак благовремених мера лечења код појаве чирева у устима може довести до развоја разних компликација. На пример, неповољне последице могу бити следеће:

• Инфекција, гнојење улцерозних и ерозивних рана;
• Поремећен процес жвакања, недостатак апетита, што, заузврат, негативно утиче на цео дигестивни тракт (јављују се дијареја, затвор, оштећена варење);
• Раздражљивост, психоемоционална нестабилност, поремећаји спавања.

Наравно, понекад проблем нестане сам од себе, чак и без икаквог лечења.

Али ако дуго времена чир у устима не пролази, или се погоршава, или је праћен другим болним симптомима, онда је консултација са лекаром обавезна. Пре свега, треба обратити пажњу на следеће пратеће знаке:

• Повећање субмандибуларних лимфних чворова;
• Rashes, blisters;
• Крв која излази из чирева;
• Повишење температуре.

Било који од ових симптома у комбинацији са улцеративним лезијама оралне слузокоже је разлог да се што пре обратите специјалисти - као што је стоматолог или лекар опште праксе.

Дијагностика афти у устима

У првој дијагностичкој фази, лекар пита пацијента о његовом здравственом стању, постојећим болестима и симптомима који га тренутно муче. Не мање важне могу бити информације о прехрамбеним навикама, професионалној активности, лошим навикама. Лекар треба да утврди да ли постоји изложеност неком од фактора који могу изазвати развој улцерозног процеса у устима. Поред тога, потребно је прикупити анамнезу о сексуалном животу пацијента.

Следећи корак је спровођење физичког прегледа, са пажљивим прегледом уста, коже, очију, а понекад и гениталија (ако се сумња на полно преносиву болест).

Ако је потребно, лекар прописује анализе крви, сетву или биопсију оштећених ткива. Таква потреба настаје ако специјалиста открије неке сумњиве или нејасне знаке који захтевају лабораторијско разјашњење. За остале пацијенте такви тестови нису обавезни.

Инструментална дијагноза се врши када се сумња да су узроци чирева системске болести.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза је понекад тешка, јер афте у устима могу бити знак низа болести, па чак и озбиљних болести као што су туберкулоза, вирус хумане имунодефицијенције, сифилис. Ако туберкулозни и сифилитични афти имају своје карактеристичне особине, које ће лекар одмах разликовати, онда пацијенти са ХИВ-ом често развијају обичну кандидијазу или стоматитис, са даљим компликацијама у облику дубоких ерозија. Треба имати на уму да код озбиљних патологија оштећење слузокоже није само дубоко: процес се може проширити и на коштано ткиво.

Третман афти у устима

У зависности од узрока појаве, различите врсте чирева захтевају другачији приступ лечењу. Лекар мора прво прегледати ране, спровести бактериолошку анализу и тек онда прописати одређене терапијске процедуре. Код дуготрајних незарастајућих и хроничних процеса нужно се примењују мере за јачање имуног система, прописују се витамини.

Поступци лечења треба да буду свеобухватни, спољашњи третман се допуњује општим, системским третманом. Помоћ хирурга је потребна само код дубоких, занемарених болних процеса.

Лечење бактеријских инфекција увек је праћено антибиотском терапијом: лекови се бирају према узрочнику болести. Механичко оштећење слузокоже зараста само од себе, под условом да се уклони штетни фактор (сломљен зуб, неправилно постављена протеза, превише топла храна итд.). Код стоматитиса и херпеса такође се прописује лечење које одговара болестима.

У зависности од инфекције која је изазвала појаву чирева, прописују се антифунгални агенси (флуконазол, кетоконазол), антимикробни лекови (стоматидин, хлорхексидин, инхалипт) итд. За ублажавање бола користе се специјална мазива, попут гелова.

Пацијенти са туберкулозом или сифилисом лече се системском терапијом, а пацијенти са ХИВ-ом добијају допуну антивирусним лековима.

Лекови које вам лекар може преписати

• Аналгетици, анестетици:
  • Анестезин у таблетама је локални анестетик-анестетик, који брзо ублажава болне сензације. Чиреви се посипају уситњеним прахом добијеним од таблета Анестезина. Такође је дозвољено користити исти лек у облику масти. Учесталост примене - три пута дневно. Ако се развије алергија на лек, његова употреба се прекида.
  • Гексорал таблете - ефикасан антибактеријски анестетик, чије дејство је последица активних састојака хлорхексидина и бензокаина. Таблете се ресорбују иза образа или испод језика, не више од осам комада дневно, један комад у интервалу од 2 сата. Таблете су контраиндиковане код деце млађе од четири године. Могући нежељени ефекти: утрнулост језика, промена осећаја укуса, реверзибилна промена боје слузокоже.
  • Лидокаин асепт спреј - локални анестетик, који се користи пажљиво и ако је могуће у минималним дозама. Оптимално је спроводити 1-2 ињекције дневно. Опрез: може доћи до алергијске реакције.
• Антисептички, антиинфламаторни лекови:
  • Спрејеви - Ингалипт, Гексорал - су средства комбинованог дејства. Пре употребе, уста се испирају топлом водом, а затим се наводњава погођено подручје слузокоже, три или четири пута дневно. Трајање лечења је обично 1-1,5 недеље. Средства могу изазвати алергијску реакцију, па прва употреба треба бити опрезна.
  • Холисал гел за усну дупљу има антиинфламаторна, аналгетска и антисептичка својства. Гел се наноси на погођено подручје и нежно трља два минута. Понављати два до три пута дневно. Не јести и не пити пола сата након поступка. Код неких пацијената, гел може изазвати иритацију слузокоже, што је разлог за отказивање лека.
  • Ингафитол - лековита колекција која се користи за испирање уста: 2 кашике сировина се преливају са 200 мл кључале воде, покривају се поклопцем, држе се док се не охладе. Затим се инфузија филтрира и користи за испирање грла, три или четири пута дневно, после оброка. Добијени лек се чува у фрижидеру не дуже од два дана. Пре употребе, доводи се у топло стање.
  • Стоматидин је раствор хексетидина, познатог антимикробног и антисептичког средства. Користи се за испирање усне дупље 2-3 пута дневно, 15 мл по поступку. Гутање лека није дозвољено!
  • Каметон спреј на бази хлоробутанола, камфора и ментола. Има антисептичко и локално анестетичко дејство, смањује оток. Спреј се може користити код деце од пете године. Трајање терапије се одређује индивидуално, али не би требало да прелази 14 дана. Учесталост употребе - до четири пута дневно. Могући нежељени ефекти: отежано дисање, алергијска реакција, свраб.
• Антифунгални, антивирусни, антихистамински агенси:
  • Зовиракс је антивирусно средство у облику таблета и креме. Активно се користи за лечење чирева које изазива вирус херпес симплекса. Дозирање се одређује појединачно.
  • Тавегил - антихистаминик системског дејства. Прописује се по 1 таблета ујутру и увече, пре оброка. Могући нежељени ефекти: поспаност, осећај умора.
  • Нистатин - таблете са антифунгалним дејством. Узимати једну таблету до 4 пута дневно, терапијски курс од 1-2 недеље. Лек се прописује за лечење одраслих и деце од шест година. Вероватни нежељени ефекти: мучнина, осећај горчине на језику, феномени фотосензитизације.
• Препарати са лековитим дејством:
  • Уље пасја трна је природни лек за стимулацију репаративних процеса. Користи се за наношење на афте у устима, 3-4 пута дневно, до потпуне регенерације ткива. Опрез: уље може изазвати алергије.
  • Пропосол спреј - антисептички, препарат за зарастање рана у облику спреја. Могу га користити одрасли и деца од 12 година, 1-3 пута дневно, у зависности од тежине болести. Трајање лечења - до једне недеље. Немојте користити лек ако постоји алергија на пчелиње производе.
  • Винилин (други назив - Шостаковски балзам) - лек са израженим бактериостатским, аналгетским и лековитим својствима. Обично се Винилин наноси на погођена подручја једном дневно, ноћу. Трајање употребе - до 20 дана. Лек добро подноси организам, нежељени ефекти нису откривени.

Чиме каутеризовати чир у устима?

Ово се користи за каутеризацију афти код куће:

• Са водоник-пероксидом;
• Са тинктуром календуле;
• Са тинктуром прополиса;
• Сода бикарбона;
• Са хлорхексидином;
• Са Мирамистином.

Ране се третирају тачкасто, покушавајући да не доспеју на околну здраву слузокожу. Оптималан број третмана је 2-3 пута дневно, до трајног зарастања.

Имајте на уму да ако чиреви не зарасту у року од 10 дана, требало би да потражите помоћ медицинског стручњака.

Вода за испирање уста за чиреве.

Поуздани и ефикасни кућни лекови за афте су течности за испирање уста:

• Раствор соде бикарбоне (растворити 1 кашику соде бикарбоне у 200 мл топле воде);
• Раствор борне киселине (разблажити 1 кашичицу лека у 150 мл воде);
• Раствор водоник-пероксида (помешати 1 кашичицу пероксида у 100 мл воде);
• Са слабим раствором калијум перманганата (треба добити течност ружичасте боје);
• Са раствором фурацилина.

Неки пацијенти додају неколико капи јода, меда, сока алое у течност за испирање. Поред тога, код чирева ефикасно је испирати усне дупље инфузијом камилице, невена, жалфије, децокције храстове коре.

Масти и гелови за афте у устима

За гљивичне, трауматске, вирусне и бактеријске чиреве, често се прописује локална примена гелова или масти директно на површину ране:

• Солкосерил гел се наноси на рану у танком слоју, након претходне обраде чира антисептиком и сушења газном салветом. Примена се понавља до три пута дневно. Након сваке процедуре, не једите, не пијте и не испирајте грло три сата.
• Нистатинска маст се наноси са великим опрезом како би се избегло да производ доспе на околно ткиво. Наношење се понавља ујутру и увече, не дуже од две недеље. Важно је бити сигуран у гљивичну етиологију чирева пре почетка лечења.
• Миконаз орални гел је антифунгални препарат на бази миконазола - користи се за лечење и превенцију оралне кандидијазе. Гел се намаже на ране у устима четири пута дневно, током 1-2 недеље. Потребно је покушати да лек што дуже остане на оралној слузници, јер од тога зависи његова ефикасност.
• Лидохлор је стоматолошки гел који има локални анестетички ефекат. Гел се наноси на ране код јаких болова, ради ублажавања негативних сензација. Лек је симптоматски, нема антибактеријски ефекат, па је додатно потребно користити одговарајуће лекове.
• Камистад гел је препарат са лидокаином и екстрактом камилице. Има аналгетичко, антиинфламаторно и антимикробно дејство. Производ се наноси на оболело подручје слузокоже три пута дневно након оброка, док ране не зарасту.
• Ацикловир маст је антивирусно средство које се успешно користи код инфекција изазваних вирусом херпес симплекса. Маст се наноси на погођена подручја слузокоже у танком слоју, до пет пута дневно са интервалом од четири сата. Минимално трајање лечења је пет дана, а максимално десет дана.

Каротолиново уље

Каротолин је фармацеутски препарат, који је уљани екстракт каротеноида из бобица шипка. Додатне компоненте су токоферол, незасићене масне киселине итд.

Каротолиново уље се користи споља: директно на чиреве нанесите неколико капи лека и држите неколико минута. Могуће је ставити у усну дупљу турунде или мале салвете натопљене уљем.

Поступак се понавља три пута дневно, после оброка. Последњи пут мора бити пре спавања. Прекините третман након што се рана потпуно зацели.

Хлорхексидин

Вода за испирање уста хлорхексидином - или, прецизније, његовим 0,1% воденим раствором - често се прописује за гингивитис, пародонтитис, стоматитис, повреде слузокоже, па чак и бол у грлу. Хлорхексидин је добро познати антисептик, веома активан против разних бактерија, протозоа и херпес вируса. Овај лек је доступан под различитим називима, али активни састојак мора бити исти: хлорхексидин биглуконат.

Како правилно испирати усну дупљу овим леком за лечење чирева? Прво испрати обичном водом за пиће. Затим додати једну кашику хлорхексидина и држати течност у подручју оштећене слузокоже, око 30 секунди. Испирање се понавља три пута дневно. Након сваке процедуре, немојте додатно испирати водом, пити и јести 60-120 минута.

Није дозвољено гутати раствор за лечење. Укупно трајање лечења леком није дуже од три дана.

Бетадин

Антисептик Бетадин је лековита комбинација јода и поливинилпиролидона, са концентрацијом активног јода од 0,1 до 1%. Производ карактерише широк спектар дејства, узрокујући смрт микроба, гљивица, спора, протозоа и вируса (посебно вируса хумане имунодефицијенције).

Раствор се користи за спољашњи третман рана на слузокожи, као и за испирање усне дупље:

• Ране се локално каутеризују концентрованим 10% раствором, 1-2 пута дневно, након оброка;
• Испрати унутрашњу површину образа и десни 1% раствором: претходно разблажени концентровани лек у односу 1:10, након оброка, три пута дневно (последњи пут - ноћу).

Ако је пацијент преосетљив на јод, Бетадин се не може прописати. Треба одабрати други безбедан антисептик.

Да ли је у реду ставити зелену боју на чир у устима?

Раствор дијамантско зелене боје, који се продаје у било којој апотеци, добро суши ране, убрзавајући њихово зарастање, а истовремено не утиче негативно на околно ткиво. Али да ли је могуће користити зеленку за лечење усне слузокоже? Можете, али веома пажљиво и опрезно.

Раствор се наноси директно на чиреве, потпуно их боји. Поновљени третман се спроводи тек након потпуне апсорпције производа, када оштећена и третирана подручја добију своју природну боју.

За лечење деце, алкохолни раствор дијамантског зеленила је непожељан за употребу, боље је потражити водени аналог лека.

Фурацилин

Раствор фурацилина је одличан лек за борбу против чирева слузокоже у раним фазама њиховог развоја. Како правилно припремити раствор?

Таблете Фурацилина се слабо растварају у води, па је треба загрејати, јер ће на тај начин процес растварања ићи брже. За одраслог пацијента биће довољне две таблете, а за дете - једна (на 200 мл воде). Лек се здроби, прелије врућом водом и добро промеша док се потпуно не раствори. Затим раствор треба охладити до топлог стања и користити за испирање усне дупље, након оброка, најмање три пута дневно.

Лекари саветују наизменично испирање фурацилином и содом бикарбоном. Ово ће утицати на ране на сложен начин, што ће убрзати зарастање.

Водоник-пероксид

Употреба водоник-пероксида за уклањање афти је рецепт за народну медицину, а не за традиционалну медицину. Посебно је важно користити водоник-пероксид за гљивичну етиологију болести.

Ево како поступак функционише:

• Темељно оперите руке сапуном и водом;
• Омотајте упијајући памук око кажипрста и причврстите га завојем;
• Обилно потопите завијени прст у пероксид;
• Обришите слузницу на такав начин да се решите белог плака и третирате све ране.

Третман се понавља неколико пута дневно, све док се стање не побољша.

Витамини

Постоји прилично утемељена верзија чињенице да се афте у устима појављују као резултат неуравнотежене или неправилне исхране. Најчешће су „кривци“ недостаци витамина Б групе, фолне киселине, као и гвожђа, цинка, селена.

У стоматолошкој пракси се широко користе препарати који побољшавају зарастање ерозивних и улцеративних лезија, коригујући степен хидратације слузокоже. Такви препарати садрже велики удео каротена и витамина Е: кератолин, уље пасјаковине и шипка.

Код крварећих чирева, прописују се Дикумарол и Варфарин - антагонисти витамина К, као и аскорбинска киселина, која има антицинготичко дејство.

Физиотерапијски третман

Физиотерапеутске процедуре могу се прописати за повећање неспецифичног имунитета код акутног херпетичног стоматитиса, кандидијазе, улцерозно-некротичног стоматитиса, херпеса, контактне или лекове упале, хеилитиса, афтозног стоматитиса. Захваљујући таквом третману, повећава се одбрана, јача се имунолошка реактивност организма, стимулише се симпатичко-адренални систем и глукокортикоидна активност.

Најчешће коришћене терапијске процедуре и методе су:

• Општа галванизација, галванска крагна (курс од 15-20 процедура);
• Опште ултраљубичасто зрачење (дневно или сваког другог дана, до 15-20 процедура са поновљеним курсом за 2-3 месеца);
• Ултраљубичасто зрачење рефлексогених зона (две до пет биодоза са интервалом од 1-2 дана, за курс лечења - пет процедура);
• Електрофореза са димедролом, калцијумом, пиполфеном на рефлексогеној зони (при јачини струје од 0,3-0,5 мА, трајање до 20 минута, терапијски ток од 10-15 сесија);
• Утицај ултразвука на подручје цервикалних симпатичких чворова и пројекционо подручје надбубрежних жлезда (трајање - 2-4 минута, дневно, терапијски курс од 10 сесија);
• Електрофореза магнезијума на зони оковратника (при јачини струје од 6-16 mA са даљим повећањем од 2 mA, терапијски курс до 20 процедура дневно током 6-16 минута);
• Електрофореза са магнезијумом (при јачини струје од 10-15 mA, са трајањем сесије до 20 минута и курсом лечења до 15 процедура);
• Електрофореза са витамином _Б1, бромом, тримекаином на рефлексогеној зони (при јачини струје од 0,3-3 мА, трајање излагања до 20 минута, са терапијским током до 15 процедура);
• Општа франклинизација (10-15 дневних третмана до 15 минута);
• Хидротерапија, тушеви, радонске, сулфидне, јодобромне, натријум хлоридне купке.

Лечење афти у устима код куће

Лечење је оптимално започети што је раније могуће, јер се ране фазе чирева успешно лече и код куће. Главно је поштовати одређена правила:

• Избегавајте пушење и алкохолна пића барем током трајања лечења;
• Привремено одбијте зачињена, превише кисела и слана јела, као и слаткише;
• Пажљиво посматрајте оралну хигијену, перете зубе 2-3 пута дневно, исперите водом за пиће након сваког оброка;
• Ако постоје џепови каријеса или видљиве наслаге на зубној глеђи, требало би да посетите стоматолога и уклоните потенцијалне опасности.

Данас постоји много различитих начина за што брже зарастање афти у устима. Међутим, прва тачка лечења треба да буде откривање узрока проблема, јер ће тек тада бити могуће извући закључке о најоптималнијој шеми терапије.

Боље је приступити питању холистички: на пример, укључити лечење лековима и допунити га рецептима народне медицине, хомеопатским лековима и тако даље.

Народни третман

Лечење афти може се значајно убрзати ако се укључи народна медицина. Није тајна да постоји много лекова - на пример, биљних лекова - који имају својства зарастања рана и противупална својства. Дакле, ако афти боле и ометају конзумирање хране, стручњаци саветују да користите следеће рецепте:

• Ољуштени сирови кромпир изрендајте на фином рендету, нанесите га на оштећену слузницу пет минута, а затим испљуните. Не једите и не пијте након поступка пола сата. Понављајте два пута дневно, током недељу дана.
• Припремите јак зелени чај без шећера, инсистирајте док се не охлади. Користите за испирање уста 4 пута дневно, неколико дана заредом.
• Исецкајте или згњечите 3-4 чена белог лука, помешајте са две кашичице свежег кефира. Добијена маса се наноси на погођену слузницу, држите неколико минута. Понављајте два пута дневно.
• Направите густу кашу од соде бикарбоне и воде, нанесите је на ерозију (након јела). Након пет минута исперите унутрашњу површину образа и десни топлом водом. Поновите 3-4 пута дневно.
• Нанесите малу количину пасте за зубе на чир, држите пет минута, покушавајући да не дозволите да пљувачка доспе на рану. Исперите топлом водом. Поновите поступак 3-4 пута дневно.

Биљни третман

Цветови камилице - одлично природно антиинфламаторно средство, које ће помоћи и код појаве афти у устима. Узмите 1 кашичицу сувог цвета, скувајте у 200 мл кључале воде и оставите да се охлади. Затим додајте 1 кашику меда у инфузију и користите за испирање грла 4 пута дневно.

Хајдучка трава је биљка која помаже не само код улцеративних процеса у устима, већ и код пародонталних болести, гингивитиса. Једна кашика биљке се кува са 200 мл кључале воде, инсистира четврт сата. Користи се за испирање грла до четири пута дневно.

И још један ефикасан рецепт: узмите 1 кашику храстове коре, прелијте са 200 мл воде и ставите на лагану ватру. Доведите до кључања, кувајте 10 минута, покријте поклопцем. Склоните са ватре и инсистирајте док се не загреје. Користите декокт за испирање грла 5-6 пута дневно.

Хомеопатија

Сваке године све више људи преферира хомеопатију у односу на конвенционалне лекове. Најчешће је то због чињенице да су хомеопатски лекови безбеднији, не изазивају нежељене симптоме и могу се користити чак и код деце. И још један „адут“ ефикасности, који се постиже захваљујући утицају хомеопатије на узрок проблема, а не на последицу.

Између осталог, природни препарати јачају одбрамбену функцију организма и спречавају поновну појаву болести.

Постоји неколико познатих лекова који се најчешће прописују за лечење афти:

• Боракс - препарат натријум борне киселине - убрзава зарастање рана, помаже у регулисању лучења пљувачке, побољшава перцепцију укуса. Одлично зарастање ерозије на унутрашњој страни образа и на слузокожи гркљана.
• Калијум бихромикум - неће пропасти код интензивног запаљеног процеса у усној дупљи, који је праћен развојем дубоких чирева.
• Калијум муријатикум - убрзава зарастање чирева, побољшава циркулацију крви у слузокожи.
• Арсеникум - погодан за лечење малих ерозија праћених болом и нелагодношћу приликом јела.

Могуће су комбинације хомеопатских лекова - на пример, Боракс се успешно комбинује са Меркуриусом. У педијатријској пракси се најчешће прописују Арсеникум албумин и Ацидум нитрикум.

Хируршко лечење

Помоћ хирурга се не користи у свим случајевима афти. Само ретко - на пример, ако је конзервативни третман неефикасан или ако је процес малигни - операција је неопходна.

Незарастајуће и споро зарастајуће улцерације се уклањају ексцизијом: хируршка интервенција траје око 10-15 минута, уз употребу локалне анестезије. Уколико постоји локално инвазивни раст са дубоким продирањем чира, хируршко поље се проширује: хирург захвата суседно коштано ткиво, нетакнуто патолошким процесом.

Хируршко лечење малигних болести обавља само хирург-онколог у стационарним условима специјализоване установе.

Превенција

Ране у устима ће се појављивати много ређе или ће потпуно престати да вас муче ако се придржавате ових важних препорука:

• Пуна и уравнотежена исхрана;
• Ограничите количину конзумираног шећера, фаворизујући храну биљног порекла;
• Благовремено лечити каријес и друге болести зуба и десни;
• Не пушити, не злоупотребљавати алкохол;
• Спречити повреде зуба, језика, усне слузокоже;
• Благовремено лечите све инфламаторне болести и алергијске процесе, не узимајте антибиотике и друге лекове без потребе, немојте се самолечити;
• Да бисте водили рачуна о оралној хигијени, редовно перете зубе.

Прогноза

Квалитет прогнозе зависи од почетног узрока чирева, као и од тога колико је брзо и квалитетно лечење проблема постало. Од не малог значаја је и стање пацијентовог организма, његова имунолошка одбрана, обим медицинске или хируршке интервенције. У већини случајева, чиреви слузокоже зарастају без нежељених ефеката у року од 1-4 недеље, а радна способност пацијента није умањена.

Ако је пацијент претходно боловао од стоматитиса или полно преносивих болести и лечен је у складу са тим, може се поново заразити контактом са болесним партнером. У случају херпеса, болест може дуго остати у стању мировања, а затим се поново активирати - на пример, ако је имунолошка одбрана ослабљена.

Можете се заштитити од афти ако се придржавате хигијенских правила, водите здрав начин живота, једете квалитетну и здраву храну и практикујете безбедне сексуалне односе.