Помоћни мишићни апарат

Мишићи, када се контрахују, обављају своју функцију уз учешће и помоћ анатомских структура, које треба сматрати помоћним апаратом мишића. То укључује фасцију, тетивне овојнице, синовијалне кесе и мишићне блокове.

Фасција (fascia) је везивно ткиво које покрива мишић. Формирањем овојница за мишиће, фасција их одваја једне од других, ствара потпору за трбух мишића током његове контракције, елиминише трење између мишића. Имајући структуру сличну овојници, фасција у патологији ограничава ширење гноја, крви током крварења и омогућава извођење „омотачне“ локалне анестезије. Између површине мишића, његове мембране (епимизијума) и фасције налази се танак слој растресите целулозе. На неким местима (на потколеници, подлактици), фасција служи као место где мишићи почињу, и тада је тешко одвојити мишић од фасције.

Разликују се праве фасције (fasciae propriae), које формирају везивноткивни омотач за дати мишић; површинске фасције (fasciae superficiales), које покривају мишиће одозго; дубоке фасције (fasciae profundae), које одвајају једну мишићну групу од друге. Свака регија има своју фасцију (на пример, раме - fascia brachii, подлактица - fascia antebrachii). Ако мишићи леже у неколико слојева, онда се између суседних слојева налазе фасцијске плоче: између површинских мишића - површинска плоча (lamina superficialis), између дубоких мишића - дубока плоча (lamina profunda). Површинска фасција (плоча) се налази испод коже, одваја мишиће од поткожне основе (целулозе), обавија мишиће одређеног дела тела (на пример, мишиће удова). Између мишићних група (обично различите функционалне намене) налазе се интермускуларне септе (septa intermuscularia), које повезују површинску фасцију са кости (периостеумом). На местима где се фасције међусобно спајају, формирају се задебљања, такозвани фасцијални чворови, који играју значајну улогу у јачању фасције и заштити крвних судова и живаца од компресије. Фасције, интермускуларне преграде, чврсто срастају са периостом костију, формирају меку основу за мишиће и друге органе, учествујући у формирању меког оквира, односно меког скелета.

Структура фасције, која се развија из ембрионалног везивног ткива током формирања мишића, зависи од функција мишића, притиска који мишићи врше на фасцију током своје контракције. На оним местима где мишићи делимично почињу на фасцији, фасција је добро развијена, густа, ојачана тетивним влакнима и по изгледу подсећа на танку широку тетиву (широка фасција бутине, фасција ноге). Међутим, ово није тетива, није апонеуроза, како су их погрешно називали, већ фасција тетивног типа. Мишићи који врше мање оптерећење имају крхку, растреситу фасцију, без специфичне оријентације влакана везивног ткива. Такве танке, растресите фасције називају се фасције типа филца.

На неким местима се примећују формације које представљају задебљања фасције. Ту спада тетивни лук (arcus tendineus), који се формира као локално задебљање фасције преко исподлежећег васкуларно-нервног снопа или друге анатомске формације. У пределу неких зглобова (скочни зглоб, ручни зглоб), где мишићи и тетиве мењају правац према структури удова, фасција је такође задебљана. Причвршћујући се за коштане избочине, фасција формира фиброзне мостове - држаче тетива (retinacula). Држачи спречавају померање тетива у стране и дају им жељени правац када се мишићи контрахују.

Канали формирани између ретинукуле и костију које се налазе испод ње, у којима пролазе дугачке танке тетиве мишића, називају се остеофиброзни. Тетиве у таквим каналима су окружене густим влакнастим везивним ткивом, формирајући влакнасти омотач тетива (vagina fibrosa tendinum). Такав влакнасти омотач може бити заједнички за неколико тетива или подељен влакнастим мостовима на неколико независних омотача за сваку тетиву.

Тетива се креће у свом влакнастом омотачу (коштано-фиброзном каналу) уз учешће синовијалног омотача, што елиминише трење покретне тетиве о непокретне зидове канала. Синовијални омотач формира синовијална мембрана, синовијални слој (stratum synoviale), који има две плоче (листове) - унутрашњу и спољашњу. Унутрашња (висцерална) плоча (lamina visceralis) обавија тетиву са свих страна, сраста се са њом, својим везивноткивним омотачем - перитендиниумом. Спољашња (паријетална) плоча (lamina parietalis) је изнутра уз зидове влакнастог омотача (коштано-фиброзног канала). Између висцералне и паријеталне (зидне) плоче налази се уски простор који садржи малу количину течности сличне слузи - синовијум.

Висцералне и паријеталне плоче синовијалне мембране прелазе једна у другу на крајевима тетивног омотача, као и дуж целе дужине омотача, формирајући мезентеријум тетиве - мезотендинијум (mesotendineum). Мезотендинијум се састоји од два листа синовијалне мембране који повезују њене висцералне и паријеталне плоче, садржи крвне судове и живце који хране тетиву. Током контракције мишића, његова тетива, прекривена висцералном плочом синовијалне мембране, слободно клизи дуж спољашње (паријеталне) плоче, попут клипа унутар цилиндра, због присуства синовијалне мембране у прорезној шупљини синовијалног омотача. Синовијални слој може окруживати једну тетиву или више њих ако леже у истом фиброзном омотачу (каналу).

На местима где се тетива или мишић налазе поред коштаног избочења, налазе се синовијалне кесе које обављају исте функције као и синовијалне овојнице тетива - елиминишу трење.

Синовијална бурса (bursa synovialis) има облик спљоштене кесице везивног ткива која садржи малу количину синовијалне течности. Зидови синовијалне бурсе су срасли са покретним органом (мишићем, тетивом) са једне стране и са кости или другом тетивом са друге стране. Величине бурсе варирају од неколико милиметара до неколико центиметара. Шупљина синовијалне бурсе која се налази у близини зглоба може комуницирати са зглобном шупљином. Често се синовијална бурса налази између тетиве и коштаног избочења које има жлеб прекривен хрскавицом за тетиву. Такво избочење се назива мишићна трохлеја (trochlea muscularis). Трохлеја мења правац тетиве, служи јој као ослонац и истовремено повећава угао причвршћивања тетиве за кост, чиме се повећава полуга за примену силе. Исту функцију обављају и сезамоидне кости које се развијају у дебљини неких тетива или су срасле са тетивом. Ове сезамоидне кости укључују грашковиту кост у руци, као и пателу, највећу сезамоидну кост.

[ 1 ]