Жлездани полип

Тумор је формација настала као резултат прекомерно активног умножавања ћелија, што је узроковано кршењем механизма контроле над процесима њихове деобе, раста, диференцијације, који се стално одвијају у нашем телу по одређеним законима. Ово је жариште патолошки растућег ткива (мишићног, епителног, везивног ткива). Ако се таква неоплазма формира од епителних ћелија слузокоже, она има посебан назив. Дакле, жлездани полип је бенигни тумор који се састоји од ћелијских елемената слузокоже различитих органа. Најчешће се помињу у гинекологији, ређе у вези са органима, када се бенигни тумори налазе на унутрашњој површини органа гастроинтестиналног тракта (једњака, желуца, црева), уринарног тракта и жучне кесе, носа.

Гландуларни ендометријални полип - шта је то?

У гинекологији, жлездани полипи се сматрају честим проблемом. Њихова уобичајена локализација је ендометријум тела и грлића материце (цервикални канал) материце. Ендометријум је слузокожа унутар тела материце, богата жлезданим ћелијама, чији се број повећава током трудноће. Јасно је да су полипи ендометријума материце строго женска болест, док је полипоза бешике чешћа код јаче половине човечанства.

Фактори као што су:

• Вишеструки абортуси (укључујући ненамерне абортусе) и чишћења.
• Болести надбубрежне жлезде, дијабетес мелитус.
• Прекомерна тежина.
• Хипертензија.
• Дуготрајни унос хормонских лекова.
• Употреба контрацепције са сумњивим лубрикантима.
• Коришћење спирале дуже од прописаног временског периода.
• Непотпуно уклањање плаценте након порођаја или абортуса.
• Операције материце и јајника.
• Опште слабљење организма, предиспозиција честим прехладама, инфекцијама.
• Генетска предиспозиција.

Као што видимо, међу бројним разлозима за формирање жлезданог полипа, посебну пажњу привлаче хронични инфламаторни процеси у унутрашњим органима, који у комбинацији са лошом наследношћу могу бити окидач у развоју полипозе.

Како изгледа жлездани полип?

Посебност бенигних тумора је у томе што се могу развити из живих ткива било које врсте. Гландуларни полип се формира од активно пролиферирајућих ћелија жлезданог епитела, тј. Слузокоже са жлездама које се налазе у њој.

Термин полип се најчешће схвата као заобљена маса живог ткива са телом и дршком, која је обично много мањег пречника. У ствари, полипи могу имати различите величине и облике (крушкастог, печурколиког, округлог, дугуљастог итд.). Њихово тело се састоји од жлезданих ћелија, које добијају исхрану захваљујући дршци, снабдевеној малим крвним судовима.

Стабљика, или база полипа, може варирати у пречнику и висини. Неки полипи су непокретни, изгледа као да расту у подручје (имају кратку, широку стабљику). Други су прилично покретни због дугачке, тање стабљике од тела, способни су да се крећу унутар малог подручја, могу се лако повредити, па чак и откинути, што је праћено благим крварењем. Управо присуством крви у столици или присуством оскудног крвавог исцедка између менструација може се посумњати на полип црева или материце.

Површина полипа може бити глатка или ситнозрнаста. Њихова боја може варирати од светло ружичасте до љубичасто-црвене са ливидним нијансом. Израслине се могу појавити и појединачно и у групама. У овом другом случају, реч је о болести као што је полипоза, која је повезана са повећаним ризиком од дегенерације бенигних тумора у малигне туморе.

Епидемиологија

Према статистици, у младости се жлездани полипи налазе код 10-20% пацијената, у постменопаузалном периоду преваленција патологије достиже 50-70%. Истовремено, узроци полипа могу бити веома разноврсни:

• Поремећај хормонске равнотеже (укључујући трудноћу, менопаузу, продужену менструацију). Сматра се да низак ниво прогестерона и висок ниво естрогена у фази 2 менструалног циклуса повећавају ризик од ендометријалних полипа.
• Било који дуготрајни инфламаторни процес у материци или додацима, који може бити изазван инфекцијом, траумом или иритацијом слузокоже унутрашњих гениталних органа.
• Ендометритис и ендометриоза (упала и прекомерни раст унутрашњих ткива материце).
• Поремећаји штитне жлезде.

Узроци жлезданог полипа

Жлездани полип може се формирати на било ком од органа абдоминалне дупље. Разликовати полипе гастроинтестиналног тракта и урогениталног система. Упркос чињеници да ови и тумори имају одређену сличност и по изгледу и по механизму формирања, лекари сматрају одређене групе узрока карактеристичним за полипе ове или оне локализације.

Дакле, носни полип, формиран од ћелија слузокоже носних пролаза, остаје мистерија за оториноларингологе данас. Верује се да је прекомерни раст ткива слузокоже повезан са хроничном упалом, али не сви пацијенти са овом дијагнозом имају формирање полипа. Постоји мишљење да је то због посебног неадекватног одговора имуног система.

Продужена упала носне слузокоже је главни фактор ризика за формирање жлезданих полипа, тј. процес који повећава вероватноћу настанка полипа у носу. Ризик од патолошког прекомерног раста ткива слузокоже је већи код пацијената са бронхијалном астмом, осетљивошћу на ацетилсалицилну киселину, алергијама праћеним ринитисом и синуситисом, цистичном фиброзом, недостатком витамина Д, Чург-Штраусовим синдромом, код којег се крвни судови упале, генетском предиспозицијом за неадекватан одговор имуног система (аутоимуне реакције). Не треба занемарити честе прехладе, хронични ринитис, хронични алергијски синуситис и друге узроке који изазивају и појачавају упалу слузокоже.

Полипи у гастроинтестиналном тракту, који се могу наћи на зидовима једњака, желуца, различитих делова црева, жучне кесе, панкреаса, предмет су пажње гастроентеролога. Постоји неколико теорија које објашњавају појаву тумора на слузокожи дигестивног система:

• Инфективно. Као основу патогенезе формирања жлезданих полипа, она сматра утицај бактерије Helicobacter pylori, која изазива гастритис, ерозије, чиреве желуца и црева. У низу експеримената утврђена је веза између присуства патогеног микроорганизма у гастроинтестиналном тракту и формирања полипа стимулисаног хроничним инфламаторним процесом.
• Генетски. Одавно је познато да се предиспозиција за формирање бенигних тумора (без обзира на врсту ткива) преноси на генетском нивоу, тј. наслеђивањем.
• Зрачење -- Постоје докази да бенигни тумори настају излагањем зрачењу.
• Хемијски. Унос одређених врста хране и лекова изазива трауму слузокоже ГИ тракта. Агресивне супстанце које улазе у дигестивни систем, трауматизују нежну слузокожу и изазивају запаљен процес, који није тако лако зауставити. Са ове тачке гледишта, фактори ризика могу се сматрати: неконтролисани унос лекова, редовна конзумација зачињених јела, димљеног меса, тешке масне хране, слатких газираних пића и производа који садрже хемијске адитиве, кафе, лоше навике.

Било који хронични инфламаторни процес у гастроинтестиналном тракту повећава ризик од формирања жлезданих полипа на зидовима органа дигестивног система, без обзира на то шта га узрокује: инфекција, стална хемијска или механичка (на пример, слузокожа дебелог црева код хроничне констипације) траума слузокоже или паразитска инфекција.

Што се тиче полипа жучне кесе, најчешће су паразитске природе (описторхије, аскариде, хелминти). Паразити имитирају вишеструке полипе, које лекар открива ултразвуком. Права природа полипа у жучној кеси је непозната лекарима.

Полипи формирани на површини бешике и уретера такође су повезани са упалом изазваном инфекцијама, траумом или сталном иритацијом зидова органа. Понекад се такве неоплазме откривају након рођења бебе, што иде у прилог генетској теорији полипозе. Фактори који предиспонирају појаву полипа у бешици и дегенерацију бенигног тумора у малигни сматрају се пушење (активно, пасивно) и иритантно дејство агресивних хемикалија на слузокожу. Ређе се јављају као резултат лечења стресне уринарне инконтиненције колагеном.

Симптоми жлезданог полипа

Дијагноза жлезданог полипа изазива одређене потешкоће за лекаре, јер често недостају поуздани клинички критеријуми и пацијенти дуго времена можда чак ни не сумњају у присуство патологије. Ипак, неки симптоми могу да подсете на себе, посебно ако је тумор велике величине. Размотрите прве знаке да се жлездани полип или цела њихова породица појавила на слузокожи једног од органа.

Пошто локализација полипа може бити различита, симптоматологија патологије има смисла размотрити, узимајући у обзир локацију неоплазме на овом или оном органу.

Гландуларни назални полип је прекомерно раст слузокоже носних пролаза, синуса, решеткастог лавиринта. Неоплазма је безболна и неосетљива на додир. Може бити једнострана и обострана. Има потпуно другачију етиологију од полипа гастроинтестиналног тракта и материце.

Патологија нема специфичне симптоме. Пацијенти се могу жалити на зачепљеност носа, синуситис, оштећен чуло мириса. Могућа је секундарна инфекција која доводи до главобоље.

Гландуларни полип једњака је неоплазма епителних ћелија која се може појавити на било ком делу унутрашње површине органа, али су јој омиљена места доњи део једњака, подручје споја једњака и желуца, сужавање једњачне цеви. Статистика каже да је ова болест карактеристичнија за мушкарце.

Појединачне неоплазме мале величине обично не изазивају забринутост и откривају се случајно током ФГДС-а. Клиничка слика патологије зависи од броја полипа, њихове величине и локализације. Тумори расту споро и често имају малу величину. Болне сензације у овом случају су могуће само када је полип стегнут храном током оброка.

Велики полипи могу изазвати осећај квржице у грлу, горушицу, осећај притиска у пределу грудног коша. Даљи раст полипа или појава вишеструких неоплазми је препун појаве сталног бола, појачаног током оброка, непотребних позива на повраћање. Апетит и тежина особе се смањују, појављује се раздражљивост.

Жлездани полип желуца - овај израстак на унутрашњој слузници органа, који се такође чешће јавља код мушкараца након 40 година. Код жена се патологија дијагностикује 2-4 пута ређе.

Најчешћа локализација полипа се сматра антралним (доњим) делом желуца. Много ређе, неоплазме се дијагностикују на споју желуца и 12-црева или на телу желуца. Са једнаком вероватноћом, могу бити појединачни елементи или групе.

Желудачни полипи могу бити: аденоматозни (од жлезданог ткива) и хиперплазиогени (епителне ћелије). Први су ретки (5% случајева), али се сматрају опаснијим јер имају тенденцију да се развију у канцерогене туморе (10-40% случајева, у зависности од величине).

Симптоми полипа желуца су поново неспецифични. Према њима, можете посумњати на већину патологија гастроинтестиналног тракта. Са малом величином тумора, можда уопште нема симптома. Често се полипи формирају на позадини хроничног гастритиса, што отежава њихову дијагнозу.

Код већих неоплазми, клиничка слика постаје израженија:

• Појављују се диспептични феномени (надимање, гасови, подригивање),
• На позадини повећане производње киселине јавља се горушица, повећано лучење пљувачке, лош задах, специфичан укус у устима,
• Апетит се погоршава, пацијент губи на тежини, одбија познату храну,
• На месту локализације полипа појављују се болни осећаји који зраче у леђа,
• Проблеми са дефекацијом: наизменични затвор и дијареја,
• Особа осећа слабост, губитак снаге, понекад може доћи до благог повећања температуре.

Акутни симптоми у облику оштрог бола, црног измета, крвавог повраћања, хипертермије, јаке вртоглавице указују на компликације, односно развој опаснијих патологија: чир на желуцу, перфорација зида желуца и тако даље. [ 1 ]

Гландуларни полип црева је неоплазма из ћелија цревне слузокоже, која спречава прогресију фекалних маса и склона је дегенерацији у малигни тумор. Патологија се дијагностикује и код одраслих и код деце. Код младих и деце често је асимптоматска.

Како полип расте, појављују се и специфични симптоми:

• Хронична констипација без очигледног узрока,
• Присуство крви у фецесу,
• Чести, понављајући, неизражени бол у доњем делу стомака,
• Контрактни бол у цревима (доказ упале).

Тумори у дуоденуму нису толико чести као жлездани полипи дебелог црева, који обухватају дебело црево, завршавајући се у сигмоидном цреву и глатко прелазећи у ректум. Ова локализација полипа при његовој великој величини у сваком случају утиче на карактер дефекације: њихову учесталост и изглед столице.

Жлездани полип ректума се лако дијагностикује палпацијом црева. Обично не изазива изражене симптоме. Бол се може осетити само током дефекације ако је полип уштипнут.

Жлездани полип сигмоидног колона карактеришу проблеми са дефекацијом: наизменична дијареја и затвор, болови слични контракцијама у доњем делу стомака током кретања столице. Ако је неоплазма мала, симптоми су имплицитни. Код значајне величине тумора и његове дегенерације у малигни тумор, у столици се налазе мрље крви (ретко масивно крварење), постоје симптоми цревне опструкције.

Сматра се да је ризик од малигнизације туморских ћелија већи код вишеструких полипа у цревима.

Жлездани полип материце је бенигна формација која се формира у слузокожом слоју органа - ендометријуму. Неадекватно прекомерно растање ткива слузокоже материце доводи до тога да се на њеној површини приметно појављују издигнути пролодозни израштаји са педикулом, што их разликује од обичних тумора. [ 2 ]

Жлездани ендометријални полип састоји се од ћелија слузокоже материце у којима се налазе жлезде. Може се налазити и унутар саме материце и у њеном грлићу, који повезује материцу и вагину. Полипи ове локализације су најчешћи. Називају се жлездани полипи цервикалног канала (ендоцервикса). И може постојати неколико израслина, упркос ускости цервикалног канала. [ 3 ]

Формирајући се на унутрашњем зиду органа, полипи расту у материчну дупљу или ендоцервикс. Када тамо нема довољно места за њих, почињу да штрче напоље, где се редовно трауматизују током сексуалног односа.

Мале неоплазме обично не узнемиравају жену. Први знак који вам омогућава да посумњате да нешто није у реду је оскудно крваво испуштање у данима менструалног циклуса, када не би требало да буде. Узрок таквог испуштања је обично притискање или траума полипа, који је обилно снабдевен крвним судовима.

Неке жене могу такође славити:

• Појачано менструално крварење са великим губитком крви,
• Обилни исцедак ван менструације;
• Како полипи расту, јавља се благи бол у доњем делу стомака, што вероватније указује на хроничну упалу која је изазвала развој полипа;
• Прекомерно зарастање полипа грлића материце може изазвати непријатне, па чак и болне сензације током сексуалног односа, праћене крварењем.

Али најнепријатније је то што полипи у материци и цервикалном каналу постају један од разлога који отежавају затрудњење. Они постају препрека кретању оплођене јајне ћелије у материцу, што је преплављено таквом компликацијом као што је ванматерична трудноћа. Ако жена дуго не може да затрудни, иако постоје сви предуслови за то, вреди проверити присуство полипа у репродуктивном систему, што лекар може открити током гинеколошког прегледа (у ендоцервиксу) или ултразвука (у самој материци).

Полипи материце долазе у 2 врсте:

• Базални жлездани ендометријални полип је израштај формиран од ћелија унутрашњег (базалног) слоја материчног епитела. Такав полип се назива прави полип, јер је скуп базалних жлезданих ћелија. Његово постојање није контролисано полним хормонима.

Апсцес није склон промени своје структуре. Састоји се углавном од строме, у којој се налазе фиброзна (везивно ткиво), а делимично и колагенска и мишићна влакна, између којих су неправилно распоређене базалне жлезде. Има педикул који почиње у базалном слоју ендометријума и снабдевен је крвним судовима.

Полипи ове врсте се често називају жлезданим ендометријалним полипима са фокалном фиброзом строме, јер се не формирају из чисто везивног ткива.

• Гландуларни ендометријални полип функционалног типа је туморска формација која се састоји од ћелија функционалног слоја утериног епитела. Карактерише га: велика разноликост облика и величина, ћелијска структура строме, у којој су жлезде таласастог облика, окружене секреторним и пролиферативним ћелијама, насумично распоређене. Педикул функционалног полипа може имати један крвни суд, што се најчешће среће.

Ови полипи заједно са ендометријалном слузницом учествују у свим цикличним процесима у материци. Израслине се обично формирају на позадини хормонског реструктурирања или хормонског отказа.

Неки аутори убрајају жлездане полипе ендометријума функционалног типа у категорију фокалне хиперплазије. У зависности од превласти једне или друге врсте ћелија облоге, разматрају се:

• Пролиферативна варијанта,
• Секреторна варијанта.

Полипи базалног типа су делимично састављени од фиброзног ткива. Размотрите пролиферативне, индиферентне, хиперпластичне варијанте ових неоплазми.

Ове разлике се манифестују морфолошки и готово не утичу на клиничку слику патологије. Њихова диференцијација је неопходна да би се одредио правац и принцип лечења након уклањања полипа.

Гландуларни ендометријални полип и трудноћа

За сваку жену, прилика да постане мајка је велика срећа. Али понекад се деси да жена дуго не може да затрудни, а када се снови остваре, радост зачећа може брзо бити замењена тугом због губитка детета као резултат побачаја или абнормалности плаценте. Зашто се то дешава?

Узроци могу бити различити, а један од њих је жлездани полип ендометријума. У присуству једног великог или вишеструких израслина у материци, вероватноћа затрудњења је значајно смањена, иако тестови не показују никакву абнормалност која би могла спречити трудноћу.

Сами полипи материце ни на који начин не ометају процес оплодње јајне ћелије. Али онда она мора да прође кроз цервикални канал у материцу и да се фиксира на њеном задњем зиду. И ту почињу проблеми. Полипи у цервикалном каналу не дозвољавају јајној ћелији да уђе у материчну дупљу, а они који се формирају од ендометријума тела материце спречавају имплантацију ембриона. Најчешће се неоплазме управо формирају на задњем зиду материце. Чак и ако ембрион успе да се учврсти, постоји висок ризик од одбацивања после кратког времена (побачај). На крају крајева, присуство полипа утиче на контрактилност материце, повећавајући је.

Ништа мање непријатан исход може се сматрати одвајањем плаценте у каснијем термину. Обично се управо то дешава на месту полипа. Абрупција плаценте је опасно стање за фетус, и ако још није спреман за самосталан живот ван мајчиног тела, постоји огроман ризик од смрти нерођене бебе.

Јасно је да у таквој ситуацији трудноћа треба да буде под сталном контролом лекара, који ће пратити ниво естрогена и прогестерона, све промене у ендометријуму, стање перинеалног јајета и плаценте. Жена можда не осећа опасност од обичног бенигног тумора, али он може да крије двоструки ризик: извесну (иако малу) вероватноћу дегенерације у рак и опасност од губитка бебе у било којој фази трудноће.

Мора се рећи да је вероватноћа затрудњења у присуству ендометријалног полипа изузетно ниска. Почетак трудноће у овом стању, многи људи називају чудом. Лекари инсистирају на редовним гинеколошким прегледима будућих мајки, а када се открију полипи - на њиховом лечењу, након чега се шанса да постане мајка значајно повећава, иако и даље постоји ризик од рецидива (обично након 11-12 месеци). Верује се да након 2-3 менструална циклуса трудноћа постаје сасвим могућа и безбедна.

Уколико се код труднице открије полип, он се не уклања осим ако није апсолутно неопходно пре почетка порођаја, већ се само прати ситуација. Уколико постоји интензиван раст неоплазме, сумња се на малигнизацију ћелија или је израштај упаљен, то је индикација за уклањање неоплазме током трудноће. Јасно је да ако је полип локализован на дну материце близу плаценте, операција постаје опасна за фетус, што још једном потврђује важност гинеколошког прегледа будуће мајке у фази планирања трудноће.

Обрасци

У медицини не постоји јединствена класификација полипозних формација. У гинекологији је уобичајено да се ендометријални полипи поделе на:

• Једноставни жлездани полипи (функционални тип), који се развијају на позадини хормонских промена,
• Једноставни жлездано-фиброзни полипи настали услед продужене упале (обично првобитно инфицирани),
• Једноставни фиброзни полипи са ниским садржајем жлезданог ткива (карактеристични за жене након 40 година),
• Аденоматозни гландуларни полипи (аденом код жена - ретка врста полипа) са високим ризиком од дегенерације у канцерогени тумор; фактори ризика: период менопаузе (метаболички поремећаји, ендокрине болести);

Жлездани полип са фиброзом (са фиброзном стромом) је обично резултат полно преносивих инфекција и урогениталних инфекција. Његова величина се креће од неколико милиметара до једног и по центиметра. Најчешће такви полипи имају танку стабљику и густу структуру.

Хиперпластични жлездани полип - последица пролиферације (абнормалног развоја) епителних жлезда. У овом случају, структура слузокоже органа остаје непромењена. Ове неоплазме се сматрају преканцерозним стањима, иако је ризик од њихове дегенерације мали (око 1%).

Треба напоменути да се жлездани полип не јавља увек код дисплазије. Понекад је узрок формирања раста прекомерно умножавање ћелија слузокоже.

Гландуларни полип пролиферативног типа (функционални или базални) карактерише се чињеницом да се ћелије које га чине активно деле. Захваљујући томе, полип расте, одржавајући заобљен, правилан облик, најчешће са глатком површином.

Жлездани полип са фокалном пролиферацијом базалног типа, по правилу, има неправилан облик, може имати грануларну структуру, лажне папиле, у педикулу локализоване дебелозидне крвне судове у облику тубула.

Пролиферативни и диспластични процеси се јављају само у једном делу полипа. Али постоји и други исход, у коме не долази до раста, већ до регресије тумора. Дијагноза „жлезданог полипа са епидермизацијом“ указује на то да су жлездане структуре неоплазме прекривене вишеслојним сквамозним епителом, што је довело до престанка раста полипа.

Гландуларни стромални полип је полиморфна формација која се састоји од влакана различите структуре и типа. Уз њих постоји и други, ређи тип бенигних тумора - гландуларни цистични полип. То је прилично велика неоплазма (пречника 0,5-6 центиметара) дугуљастог, конусног или неправилног облика са глатком равном површином, изнад које понекад вире контуре цистичних шупљина испуњених не влакнима, већ безбојном течношћу. На површини таквих полипа могу се видети крвни судови.

Аденоматозни полипи имају изглед тупих, растреситих израслина сивкасте боје. Њихова величина ретко прелази 1,5 цм, а омиљено место локализације се сматра цервикалним каналом ближе јајоводима. Аденоматозне жаришта могу се наћи унутар жлезданих цистичних формација, што отежава одређивање врсте полипа.

Компликације и посљедице

Видимо да жлездани полип ендометријума уопште није безбедна неоплазма. Не само да спречава трудноћу, већ може и проузроковати њен прекид у било ком термину. За исту маму носи још једну опасност - ризик од дегенерације у онколошки проблем. Штавише, друга опасност је релевантна за полипе било које локализације.

Верује се да се полип желуца, једњака, жучне кесе и црева може временом развити у канцерогени тумор. Али ризик је већи када се полип налази у дебелом цреву. Највећу тенденцију ка промени својих својстава имају аденоматозни полипи. Ако је ова неоплазма мања од 1 цм, вероватноћа малигнизације је нешто већа од 1%, али ако се исплати мало више порасти (1-2 цм) ризик се повећава на скоро 8%. Даљи раст полипа дебелог црева је невероватно опасан, јер се код 40-42 особе од 100 претвара у рак. То су већ застрашујуће бројке.

Друге врсте жлезданих полипа такође могу имати мању вероватноћу да се развију у малигне туморе. У овом случају, фактори који повећавају ризик од рака сматрају се: велика величина или интензиван раст неоплазме, као и присуство групе полипа.

Мање опасна, али не мање непријатна је запаљење израслине, што се често дешава када је трауматизована и инфицирана. Најчешће полипи настају на позадини већ постојеће хроничне упале, али сама израслина се лако може укључити у процес. Прво, она у почетку у већини случајева постаје резервоар инфекције, јер се упала унутрашњих органа обично не јавља на празном месту. Поред тога, жариште упале је веома привлачно за опортунистичке бактерије које живе у нашем телу.

Жлездани полип са упалом заразне природе је извор инфекције за цело тело. Али неинфламаторни полип такође може постати неинфламаторни полип ако је редовно трауматизован, као што је током сексуалног односа (ако полип вири ван грлића материце), проласком столице кроз црева или чврсте хране кроз једњак. Трауматизација полипа повећава ризик и од упале (а бактерије су увек присутне у телу, посебно у цревима) и од трансформације безбедног бенигног тумора у малигни.

Ипак, опасне последице и компликације се лако могу избећи уклањањем полипа без чекања док не достигне критичну величину или се не развије у рак. Савремена медицина нуди генерално безбедне и минимално трауматске операције за уклањање полипа на унутрашњим органима. Истина, и овде остаје ризик од поновног појављивања болести и потреба за поновљеним операцијама. Али је боље уклонити полип (чак и ако је то само неколико пута) него уклонити део органа или чак цео орган у случају рака. У овом случају, прогноза за опоравак и живот пацијента зависиће од стадијума рака, односно, занемаривања процеса.

Дијагностика жлезданог полипа

Пошто се полипи могу појавити на слузокожи различитих органа, од грла и носа до ректума, дијагнозу ове патологије морају спроводити лекари различитих специјализација. Откривањем и лечењем полипа у носу и грлу баве се оториноларинголози. Полипима у репродуктивном систему дијагностикују лекарке током гинеколошких прегледа или ултразвука. Полипима у гастроинтестиналном тракту лече гастроентеролози и проктолози.

Али ево у чему је проблем. Пошто полипи не подсећају на себе дуго времена, најчешће се откривају случајно током прегледа за неку другу болест, а затим се пацијент упућује одговарајућем специјалисти ради даље дијагнозе и лечења.

Пошто се жлездани полип најчешће налази у органима гастроинтестиналног тракта или материце, размотрићемо дијагнозу патологије на примеру ових органа.

Гинеколог може дијагностиковати полипе грлића материце већ током прегледа пацијенткиње на гинеколошкој столици. Инспекција помоћу посебних огледала омогућава процену стања вагиналног дела грлића материце, а ако неоплазма вири ван својих граница, лекар је може видети голим оком.

Степен малигнитета неоплазме може се утврдити тек након њеног уклањања и хистологије. Резултат хистолошке анализе биопсије (биопсија полипа се врши претходно) има велики утицај на тактику лечења пацијента, али захтева време и посебну опрему. Прелиминарни резултат се може добити колпоскопијом са бојењем раста флуорохромом. У ултраљубичастим зрацима здраво ткиво и малигни се различито боје. Али коначна дијагноза је могућа тек након биопсије (често након уклањања полипа, посебно када се сумња на рак).

Полипи унутар материце и у цервикалном каналу могу се открити (и проценити њихова величина) инструменталном дијагностиком, посебно ултразвуком. Резултати овог прегледа 5-7. дана након менструације су посебно откривајући.

Још један прилично информативан гинеколошки преглед је хистероскопија. Ово је минимално инвазивна процедура која вам омогућава да процените ткива унутар материце и њеног грлића материце. Током ове процедуре, полип се може одмах уклонити микроинструментима (хистерорезектоскопија, слично лапароскопској хирургији).

Детекција полипа у репродуктивном систему је такође индикација за њихово лечење (уклањање). У овој фази, пацијент ће морати да прође вишеструке тестове:

• Општи тест крви
• Анализа урина
• Хемија крви
• Крвне анализе за сифилис, ХИВ, хепатитис
• Тест крвне групе и Рх фактора (ако је потребно)
• Гинеколошки брис
• Цитолошки преглед бриса грлића материце

Такође би требало да имате коагулограм, резултате ЕКГ-а, ултразвука, колпоскопије, флуорограма, информације о вакцинацијама.

Полипи у гастроинтестиналном тракту се обично откривају током ФГДС-а, колоноскопије или ректалне палпације од стране проктолога. Цревна полипоза се такође може дијагностиковати током лапароскопског прегледа абдоминалне дупље. Дијагностичке манипулације могу се спроводити како у вези са тегобама пацијента, тако и са другим болестима, што је вероватније, с обзиром на готово асимптоматски развој полипа.

Ендоскопски преглед омогућава одмах уклањање неоплазме, која се након уклањања узима на хистолошки преглед. Међутим, за ту сврху пацијент мора имати резултате тестова и прегледа:

• Општа анализа крви (важи 2 недеље)
• Анализа урина (важи 2 недеље)
• Биохемијски тест крви (важи 2 недеље)
• Тест на сифилис (Васерманов или комплексни)
• Копрограм
• Ултрасонографија
• ЕКГ (важи 1 месец)
• Флуорографија
• Вакцинације
• Резултати прелиминарног гастроинтестиналног прегледа: ФГДС, колоноскопија и рендгенски снимак дебелог црева (иригографија), ултразвук карлице, ЦТ, МРИ
• Серолошки тестови (присуство или одсуство Helicobacter pylori).

Посебна пажња се посвећује диференцијалној дијагнози, јер се изглед полипа мало разликује од миома, циста или канцерогених тумора. Веома је важно поставити тачну дијагнозу одређивањем природе неоплазме, иако се накнадно након уклањања израштаја нужно спроводи хистолошка студија његових ћелија како би се искључио или потврдио рак, јер то фундаментално утиче на тактику даљег лечења.

Третман жлезданог полипа

Гландуларни полипи - туморске формације и, упркос њиховој бенигној природи, лекари сматрају да израслине треба уклонити без чекања на компликације, а још више на израстање рака. У принципу, ово је основа лечења патологије, јер терапија лековима, а посебно народни третман, не могу радикално решити проблем.

Ипак, не сви пацијенти пристају на операцију, јер их у ствари неоплазма не узнемирава, што отупљује њихову будност. Хируршка интервенција, чак и минимално инвазивна, плаши људе који не размишљају о последицама које може имати лечење лековима. А такође је у већини случајева неефикасна.

Али шта може бити медицински третман полипа? То укључује хормонску терапију, ако је у питању функционална врста полипа која је осетљива на промене у хормонској равнотежи. Такав третман има за циљ да заустави раст неоплазме, али, по правилу, не доводи до њене ресорпције.

Хормони се могу прописати као средства за корекцију неравнотеже (на пример, женски хормонски агенси који нормализују менструални циклус, „Диане-35“, „Јарина“, „Џес“, „Дуфастон“, биљни фитохормони), и као антиинфламаторна средства (кортикостероиди).

На позадини упале израслине, као и са увијањем њеног стабла (неки полипи имају танко стабло и прилично су покретни), пацијенти могу искусити опипљив бол. У овом случају, спроводи се симптоматска терапија за ублажавање бола. Орално се обично прописују лекови из категорије НСАИЛ, који имају сложен аналгетички и антиинфламаторни ефекат. Али проблем је што уз продужену употребу постају узрок проблема са гастроинтестиналним трактом, имајући јак иритантни ефекат на слузокожу.

Код полипа у репродуктивном систему, спроводи се додатна терапија како би се спречила инфекција раста, што може изазвати повећано постење неоплазме. У оквиру свог рада користе се антисептички раствори (раствор калијум перманганата, препарати "Септадин", "Мирамистин" итд.).

Али пошто се формирање полипа не примећује на празном месту, већ у већини случајева доприноси запаљеном процесу изазваном инфекцијом (бактерије, вируси, протозое), пре него што директно лече жлездани полип, лекари се баве лечењем основне болести, која се сматра узроком патологије ткива.

Уколико се дијагностикују полно преносиве инфекције, спроводи се специфичан третман: антивирусни, антибактеријски (након одређивања врсте бактерија), имуномодулаторна терапија. Уколико је резултат негативан на сексуалне инфекције, прописују се индуктори интерферона, имуностимуланси.

Уклањање полипа материце се углавном врши хируршки, али у случају неоплазми мале величине, могу се користити алтернативне методе. На пример, прилично популаран поступак може се назвати каутеризација полипа материце киселинама. У том смислу, лек "Солковагин" се често користи.

У случају полипа гастроинтестиналног тракта, такође се врши тест на бактеријску инфекцију. Ако су полипи локализовани у желуцу, прво се врши ерадикација Helicobacter pylori, а затим се полипи уклањају.

У случају полипа гастроинтестиналног тракта, хируршка интервенција се сматра једином исправном. Иако се данас у продаји могу наћи и неки лекови, чији произвођачи инсистирају да њихова средства доприносе ресорпцији неоплазми, имајући антитуморски ефекат. То укључује биљне супозиторије „Чистоболин“ са кукутом од компаније „Амрита“.

Лекови

За оне који се не усуђују да се боре против полипа хируршким методама, које се сматрају најефикаснијим, даћемо информације о лековима који се користе у конзервативном лечењу. Иста средства се могу користити у периоду опоравка након хируршког уклањања полипа како би се спречиле компликације и рецидиви.

„Дуфастон“ – хормонски лек на бази дидрогестерона, који лекари прописују код стања која карактерише недостатак прогестерона, као део супституционе терапије, како би зауставили крварење из материце. Треба рећи да постоје позитивне критике о лечењу ендометријалних полипа њиме, али постоји и много жена којима лек није помогао да избегну операцију.

Лек се прописује у облику таблета, обично у дози од 10 мг 1-3 пута дневно. Ток лечења и тачну дозу одређује лекар који лечи.

Хормонски лек се прописује пацијентима старијим од 18 година. Лек је дозвољен за употребу током трудноће по препоруци лекара.

Али "Дуфастон" такође има довољан број контраиндикација. То укључује: преосетљивост на састав лека, неоплазме зависне од прогестагена (идентификоване или сумњиве), крварење из гениталних органа нејасне етиологије, малигне туморе, патологије јетре са дисфункцијом органа, нетолеранцију на галактозу, порфирију, дојење.

Ако се лек прописује у комбинацији са естрогенима, контраиндикације могу укључивати: ендометријалну хиперплазију, васкуларну тромбозу и предиспозицију ка њима (ангина пекторис, тешка гојазност, старост итд.).

Лек такође има вишеструке нежељене ефекте (такве су реалности хормонске терапије). Најчешћи (главобоље, осетљивост дојки, менструалне неправилности, менструални болови, мучнина) нису посебно штетни по здравље.

Међу нежељеним ефектима, који се јављају чешће него код 1 пацијента од 100, су: повећање телесне тежине, дерматитис, дисфункција јетре, вртоглавица, повраћање, депресија. Остале нежељене реакције се ретко примећују.

„Мирамистин“ је популаран антисептик са широким спектром примене у медицини. Ефикасан је и против бактерија и у борби против сложених вируса (херпес, ХИВ, итд.). Популарност лека је такође последица стварног одсуства нежељених ефеката, могућности употребе током трудноће, неограниченог тока употребе без нежељених ефеката.

У гинекологији се антисептички раствор користи за наводњавање и импрегнацију тампона (стављају се на 2 сата током 2 недеље и више како би се ублажила упала и спречило ширење инфекције). Може се користити за електрофорезу.

Контраиндикација за употребу антисептика је само индивидуална осетљивост на лек, а међу нежељеним ефектима може се приметити благи осећај печења, који брзо пролази и без последица. Остали симптоми иритације слузокоже (свраб, црвенило, осећај сувоће) се примећују веома ретко.

„Чистоболин“ – биљне супозиторије на бази корена кукуте и чичка. Користе се за превенцију бенигних и малигних тумора, укључујући полипе црева и материце. Због аналгетичког, антиедематозног, резорбирајућег (антитуморског) дејства лек се може користити као део комплексног лечења полипа. Посебно је ефикасан код неоплазми мале величине.

Због укључивања екстракта чичка, лек има антимикробно и стиптично дејство.

Да би се повећала ефикасност лечења, препоручује се придржавање вегетаријанске исхране и свакодневно чишћење црева закисељеном водом.

Супозиторије се користе свакодневно ноћу током курса до 10 дана. Једна супозиторија треба да се убаци у вагину или ректум.

Контраиндикације за употребу супозиторија су трудноћа, дојење, детињство. Не користите лек и у случају индивидуалне нетолеранције на његове компоненте.

Упркос чињеници да лек користи отровни биљни материјал (кукуту), постепено дозирано ослобађање активног састојка спречава појаве интоксикације организма, тако да се не примећују уобичајени нежељени ефекти лека.

"Солковагин" је концентровани раствор киселине који се користи у гинекологији за лечење (каутеризацију) полипа цервикалног канала са здравим ендометријумом.

Лек се примењује локално, искључиво на погођено подручје грлића материце након чишћења вагиналног секрета и третмана слабим раствором сирћетне киселине (омогућава вам да дефинишете границе примене).

„Солковагин“ се користи током колпоскопије. Раствор се примењује два пута са размаком од 2 минута. Једна доза је ½ бочице.

Након третмана полипа раствором након неколико дана, спроводе се контролни прегледи (10, 24, 38 дана). У случају незадовољавајућих резултата, третман се понавља.

Лек се не прописује у случају преосетљивости на киселине које су укључене у лек, сумње на онкологију материце, диспластичних процеса. Не користи се у трудноћи.

Нежељени ефекти и дегенеративне промене ткива материце након третмана раствором нису примећени.

Народни третман

Овај део нашег чланка посвећен је онима који не верују у медицину и верују да се било која болест може природно излечити плодовима Мајке Природе и импровизованим средствима. Одмах напомињемо да су лекари категорично против таквог лечења, јер чак ни лекови нису увек у стању да зауставе раст, а још више да униште жлездани полип. А лечење народним методама може само одложити опоравак, ако му се не стане на пут. На крају крајева, најчешће је то изгубљено време, занемарена болест или чак рак, ако је лечење изазвало раст тумора.

Али лекари препоручују, а последња реч и даље остаје на пацијентима. Шта нам, дакле, народна медицина може понудити против полипа?

Почнимо са прополисом, који се према рецепту узима интерно код жлезданих полипа било које локализације. Прополис се узима у праху (10 г) и меша се са претходно отопљеним квалитетним путером (1:10). 0 минута састав се загрева на воденом купатилу, не дозвољавајући да прокључа или загори.

Узимајте лек током три недеље, по 1 кашичице. Три пута дневно, сат времена пре оброка. Поновите курс након 2 недеље.

Контраиндикација за такав третман је болест јетре.

Лек на бази жуманца и семенки бундеве. Жумнца (7 ком.) узети кувана, семенке (6 кашика) ољуштити од коре. Уз помоћ млинца за кафу, семенке се самељу у брашно, помешају се са жуманцима изренданим кроз сито и ½ литра сунцокретовог уља. Загревати на воденом купатилу 20 минута, охладити и ставити у фрижидер.

Узимајте лек за полипе било које локализације унутра 1 кашичицу. Ујутру. Ток лечења - до краја састава. Шема пријема - 5 кроз 5.

Шилаџит. За припрему лека биће потребан природни мумие, који не садржи нечистоће. Узима се дневно 0,5 г са млеком или соком од грожђа, курс од 20 дана. Након месец дана паузе, курс лечења се понавља. Укупно трајање лечења је 6 месеци.

Сматра се посебно ефикасним код полипа материце.

Калина. А овај рецепт ће бити користан за оне који пате од полипа желуца. 3-4 кашике. Бобице каламуса прелити кључалом водом (1/2 литра) и инсистирати на сат времена. Састав је подељен на 3 пријема. Узимати сваки дан између оброка.

Уље од морске пасјаковине. Користи се за полипе у ректуму. Прсти се умачу у благо загрејано уље и убацују у анус (поновити 3 пута заредом).

Претходно се препоручује парење у базену са биљним децоктом (камилица, кантарион, хајдучка трава итд.) током 2 сата. Вода током целог поступка не би требало да буде веома врућа, али ни хладна.

Лечење биљем је једна од компоненти народног лечења, јер људи већ дуго знају за лековита својства различитих биљака. Што се тиче жлезданог полипа, за борбу против њега користе се биљке са антибактеријским, антиинфламаторним дејством, с обзиром на то да је упала повољно окружење за формирање и раст неоплазме.

Код полипа локализованих у пределу грлића материце, можете извршити прскање биљним декокцијом. Хајдучка трава, рузмарин, жалфија, храстова кора узимају се 2 кашике на 2,5 литра кључале воде и кувају се пола сата. Када се декокција охлади, процедите и користите 2 пута дневно док знаци упале не нестану.

За унутрашњи унос код полипа материце, можете користити биљку свињске материце, која помаже код многих женских проблема. Користи се за припрему декокције или тинктуре.

За декокт узмите 1 кашику биљног материјала у 1 кашику вреле воде, кувајте 10 минута, затим охладите и процедите. Једна доза - 1 кашика декокта. Учесталост узимања - 4 пута дневно.

За тинктуру ће нам бити потребно 5 кашика биља и квалитетна вотка (1/2 литра). Лек се напаја 21 дан, стављајући га на тамно место. Препоручује се периодично промућкавање. Готову тинктуру треба процедити и узимати, постепено повећавајући дозу од 15 до 30 капи по пријему. Учесталост узимања - 3 пута дневно. Лек узимати пре оброка.

Полипи у цревима могу се лечити целандином. То је токсична биљка, па треба пазити да не прекорачите дозу и не игноришите паузе у лечењу.

У лечењу полипа користите сок биљке, разблажујући га у води. Овај састав се користи за клистире. Курс лечења. Прво, на 1 литар воде узмите 1 салу сока од руте. Клистирајте 15 дана, након чега следи пауза од 2 недеље. Следећи 15-дневни курс лечења подразумева повећање концентрације раствора (1 кашика сока на 1 литар воде). Затим следи још једна пауза од две недеље и још 15-дневни курс лечења (концентрација раствора се не повећава).

Верује се да би такав третман требало да се реши полипа. Али ако се то није догодило, лечење по истој шеми може се поновити након 4 месеца.

Тешко је рећи колико рецепти народне медицине могу бити корисни у сваком конкретном случају. Лекари не препоручују самолечење, а народне рецепте треба користити само као помоћна средства (против упале и инфекције).

Хомеопатија

Жлездани полип - ово је патологија, мишљење о чијем лечењу се углавном слажу лекари традиционалне медицине и хомеопате. Обојица се слажу да је неоплазме боље уклонити, јер постоји ризик од упале, улцерације, дегенерације у рак. Ти хомеопатски лекови које прописују лекари алтернативне медицине чине основу основне терапије, која помаже у ублажавању симптома основне болести, инхибира раст полипа и припрема за његово уклањање.

Лекови се прописују на основу локализације полипа. Али постоји одређена листа лекова који су универзални за полипе било које врсте и локације. То укључује такве лекове:

• Псоринохел Х капи (једнократна доза - 10 капи)
• Хормел ЦХ раствор (једнократна доза - 10 капи)
• Бариумодел таблете (једнократна доза - 1 таблета)

Све лекове треба узимати 2 пута дневно.

Горе наведеним лековима могу се додати лекови чије је именовање везано за локализацију полипа:

• За назалне полипе - Насо-Хил Ц капи,
• За полипе бешике, таблете Ренел,

Постоји дефинитивна листа хомеопатских лекова за симптоматску терапију:

• За бол и пецкање - Сангвинарија-Инџил,
• За исцедак слузи повезан са полипима (полипи носа, бешике, материце, црева) - Хидрастис-Инџил,
• За хеморагије - Ипецацуанха-Ињеел, Креосотум-Ињеел, Белладонна.
• Када је склона пролиферативним процесима (повећан раст полипа) - Туја.

Да би се побољшала циркулација крви у слузокожи, прописују се лекови Плацента Композитум и Мукоса Композитум немачке компаније Хеел.

Након једномесечног курса лечења, прописују се специјални лекови (suis-organske компоненте) који оптимизују рад погођеног органа. Ове ињекције се прописују строго узимајући у обзир локализацију полипа:

• За назалне полипе - Mucosa nasalis,
• За полипе бешике - Весика уринарија,
• За цревне полипе - ректум, дебело црево,
• За полипе материце - материца, јајник.

Ињекције се врше интрамускуларно у интервалима од 1 недеље. Једна доза је 1 ампула.

Хомеопати не гарантују да ће, након што је прошао цео курс лечења, пацијент моћи да се реши полипа или да буде сигуран да у будућности неоплазма неће поново почети да расте и да се неће развити у рак. На крају крајева, чак ни уз хируршко уклањање полипа није увек могуће потпуно зауставити процес. Али хомеопатски третман, који се спроводи након операције уклањања полипа, помоћи ће да се избегну рецидиви.

Хируршко лечење

Мало је вероватно да можете да се решите полипа без операције. Али да ли треба да се плашите операције, која се у савременом свету спроводи микрохируршким инструментима понекад чак и током дијагнозе. То су минимално инвазивне интервенције, сасвим доступне у раној фази, када раст није превелик и није склон дегенерацији.

Избор ефикасног третмана за жлездани полип зависи од његове величине и локације.

Носни полипи се уклањају једном од неколико метода које нуде клинике: механичким (коришћењем скалпела или посебне петље), ласерским, радио таласним, замрзавањем (криометода), ендоскопским (ендоскоп са бријачем).

Хистероскопија се сматра најчешћом методом за полипе материце. Изводи се помоћу оптичког уређаја - хистероскопа (резектоскопа) и кирете, која се користи за стругање абнормалних ткива. Место ексцизије базе полипа се каутерише електричном струјом или течним азотом.

Операција се изводи под општом анестезијом.

Ова метода се користи без обзира на величину полипа, њихов број и врсту. Али може имати одређене компликације: менструалне поремећаје, крварење, бол током сексуалног односа. Постоји ризик од инфекције ране.

Ако клиника нема одговарајућу опрему, врши се лапаротомија. Полип се уклања кроз рез на перитонеуму.

Модернија метода уклањања полипа је ласерско уклањање. Ласерски нож исецује ткиво полипа и спаја зидове крвних судова, што смањује ризик од крварења и инфекције. Анестезија није потребна. Компликације су изузетно ретке. Ипак, лекари изводе такву операцију тек након што се увере да неоплазма није малигна. Ласер не оставља биоматеријал за хистолошко испитивање.

Ендоскопија и лапароскопија се користе за уклањање полипа бешике, карличних органа, укључујући црева.

Полипи у желуцу се уклањају ендоскопски (уз помоћ струјне петље). Ако је полип велики (више од 3 цм), изводи се отворена операција. Ако се открије малигни тумор, врши се ресекција (уклањање дела органа).

Трансанална ексцизија се сматра најпопуларнијом методом за цревне полипе. Ова операција се изводи ако се полип налази на дубини не већој од 10 цм од ануса.

Као опција, може се практиковати електрокоагулација која се изводи колоноскопом.

Ако је немогуће извршити ове врсте операција, прибегава се колотомији (полип се уклања кроз рез у трбушној дупљи).

Ако су полипи велики, примењује се трансанална ендомикрохируршка ексцизија; код малигних неоплазми, примењује се трансанална ресекција црева или отворена операција.

У једњаку се полипи (чак и вишеструки полипи) уклањају ендоскопски помоћу петље са прикљученом струјом.

Прогноза

Гландуларни полип је неоплазма која се сваке године налази код 10% популације. Још увек није рак, али тумор има својство да се дегенерише, чак и ако не тако често. Прогноза за лечење полипа зависи и од врсте тумора и од благовремености упућивања лекарима.

Аденоматозни полипи се сматрају најопаснијим, јер се чешће од других претварају у рак. Ако се раст открије на време, може се безбедно уклонити. При преласку у малигни облик може бити потребно уклањање дела органа где се полип налази. Али чак ни то не гарантује потпуни опоравак.

Треба рећи да уклањање полипа не даје увек трајни резултат. Често се јављају рецидиви болести након око годину дана, што захтева другу операцију.

Што се тиче превенције полипа, спречавање запаљенских процеса у различитим органима и благовремено лечење заразних и запаљенских болести је први приоритет. На крају крајева, управо дуготрајан запаљен процес представља тло за појаву израслина на слузокожи.

У случају репродуктивног система код жена, полно преносиве инфекције су често узрок упале. Ово поново показује потребу за заштитом ако постоје сумње у вези са сексуалним здрављем партнера.

Подједнако је важно пратити хормонски баланс у телу. Међутим, то није увек могуће, јер стања попут трудноће и менопаузе у сваком случају постају узрок хормонског дисбаланса. И ту ће у помоћ прискочити лекари који ће предложити излаз из ситуације. То може бити узимање хормона или фитохормона.

Узимајте хормонске лекове строго под надзором лекара!

Што се тиче полипа ГИ, у први план долазе рационална исхрана, здрав начин живота и благовремено лечење било каквих болести дигестивног система.

Важну улогу играју рутински прегледи код специјалиста, које након 40-50 година треба редовно обављати. Колоноскопија је обавезна за све старије од 50 година. За жене старије од 40 година препоручују се гинеколошки прегледи најмање једном годишње (пожељно једном у шест месеци).

Жлездани полип не воли оне који пажљиво прате своје здравље. Редовни лекарски прегледи ће помоћи да се тумор идентификује на време и спречи његов прелазак из бенигног у малигни. А благовремено лечење инфламаторних болести и контрола хормона неће дати полипу шансу за живот.