Крвни судови и живци бубрега

Бубрежни крвоток представљен је артеријским и венским судовима и капиларима, кроз које дневно протиче 1.500 до 1.800 литара крви. Крв улази у бубрег кроз бубрежну артерију (грану абдоминалне аорте), која се код бубрежног хилума дели на предњу и задњу грану. Постоје додатне бубрежне артерије које улазе у бубрежни хилум или продиру у бубрег кроз његову површину. У бубрежном синусу, предња и задња грана бубрежне артерије пролазе испред и иза бубрежне карлице и деле се на сегментне артерије. Предња грана даје четири сегментне артерије: ка горњем, горњем предњем, доњем предњем и доњем сегменту. Задња грана бубрежне артерије наставља се у задњи сегмент органа под називом задња сегментна артерија. Сегментне артерије бубрега се гранају у интерлобарне артерије, које се протежу између суседних бубрежних пирамида у бубрежним стубовима. На граници сржи и коре, интерлобарне артерије се гранају и формирају лучне артерије, које се налазе изнад база бубрежних пирамида, између коре и сржи бубрега. Из лучних артерија, бројне интерлобуларне артерије се гранају у кортекс, дајући настанак аферентних гломеруларних артериола. Свака аферентна гломеруларна артериола (аферентни суд); (arteriola glomerularis afferens, s.vas afferens) се разбија на капиларе, чије петље формирају гломеруларну капиларну мрежу (rete capillare glomerulare), или гломерул (glomerulus). Еферентна гломеруларна артериола, или еферентни суд (arteriola glomerularis efferens, s.vas efferens), излази из гломерула; њен пречник је мањи од пречника аферентне гломеруларне артериоле. Након што напусти гломерул, еферентна гломеруларна артериола се разбија на капиларе који окружују бубрежне тубуле (нефроне), формирајући капиларну мрежу кортекса и сржи бубрега. Ово гранање аферентног артеријског суда у капиларе гломерула и формирање еферентног артеријског суда од капилара назива се чудесна мрежа (rete mirabili). Директне артериоле се гранају од аркуатних и интерлобарних артерија и од неких еферентних гломеруларних артериола у бубрежну медулу, које се разлажу на капиларе који снабдевају бубрежне пирамиде крвљу.

Еферентне артериоле потом формирају перитубуларну јукстамедуларну капиларну мрежу.

Перитубуларна капиларна мрежа. У средњој и површинској зони кортекса, еферентне гломеруларне артериоле формирају перитубуларне капиларе, који обавијају проксималне и дисталне бубрежне тубуле, снабдевајући их крвљу. Капилари кортекса се отварају у радијално смештене интерлобуларне вене, које се секвенцијално уливају у лучне вене (vv. arcuatae), а оне се затим уливају у бубрежну и доњу шупљу вену.

Јукстамедуларна капиларна мрежа. У јукстамедуларној зони, свака еферентна гломеруларна артериола иде према бубрежној медули, где се дели у снопове правих артериола (arteriolae rectae). Сваки сноп се састоји од приближно 30 силазних крвних судова, при чему се они на периферији снопа гранају у капиларну мрежу у спољашњој зони медуле. Централни део снопа правих артериола, који се састоји од силазних и узлазних крвних судова, продире дубоко у зону медуле. Ови крвни судови прате ток кракова Хенлеове петље. Ближе бубрежној папили, крвни судови мењају смер у супротан. Деле се у неколико грана и продиру у бубрежну медулу у облику правих венула (venulae rectae). Венуле се уливају у лучне вене (vv. arcuatae), које затим прелазе у интерлобарне вене (vv. interlobares) и, уливајући се у бубрежну вену, напуштају бубреге кроз бубрежни хилум.

Снабдевање крвљу бубрега је значајно (бубрежни проток крви је 1000-1200 мл/мин - 20-25% срчаног излаза) и премашује снабдевање крвљу свих осталих органа. Снабдевање крвљу бубрега је неравномерно: кортекс чини 80-85% укупног бубрежног протока крви, а срж мање од 10%, међутим, сматра се да је у квантитативном смислу проток крви у сржи приближно 15 пута већи од протока крви мишића у мировању и једнак је протоку крви кроз мозак.

Венеле настају из капиларне мреже бубрежне коре; спајајући се, формирају интерлобуларне вене које се уливају у аркуатне вене које се налазе на граници коре и сржи. Овде се уливају и венски судови бубрежне сржи. У најповршинским слојевима бубрежне коре и у фиброзној капсули формирају се такозване стелатне венуле, које се уливају у аркуатне вене. Оне, заузврат, прелазе у интерлобарне вене, које улазе у бубрежни синус, спајају се једна са другом у веће вене, формирајући бубрежну вену. Бубрежна вена излази из бубрежног хилума и улива се у доњу шупљу вену.

Лимфни судови бубрега прате крвне судове, заједно са њима излазе из бубрега кроз његова врата и уливају се у лумбалне лимфне чворове.

Бубрежни живци потичу од целијачног плексуса, симпатичких чворова (симпатичка влакна) и вагусних живаца (парасимпатичка влакна). Бубрежни плексус се формира око бубрежних артерија, дајући влакна супстанци бубрега. Аферентна инервација се врши из доњих торакалних и горњих лумбалних кичмених чворова.