Плазмафереза у лечењу псоријазе: предности и мане

Плазмафереза за псоријазу је ефикасан начин за уклањање великомолекуларних токсина из тела, као и других токсичних компоненти повезаних са протеинима. Ова метода је једна од врста екстракорпоралне хемокорекције - заснива се на замени пацијентове плазме растворима електролита, посебним крвним производима и заменама крви.

Предности и мане

Међу главним предностима поступка:

• приметно и клинички потврђено смањење броја различитих патолошких агенаса, као и комплекса у телу пацијента;
• поступак стимулише метаболичке процесе у телу пацијента, а такође побољшава имунитет;
• у свим ткивима и органима пацијента побољшавају се процеси микроциркулације (такође кроз целу дебљину коже);
• крв је засићена кисеоником у великим количинама.

Мана је што хардверске мембране спречавају не само ефекте патогених комплекса, већ и лекова (на пример, хормона).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Индикације за процедуру

Основа за поступак плазмаферезе је дијагноза псоријазе (обичне или универзалне) или псоријатичне еритродерме код пацијента, као и других појединачних облика патологије. Индикација може бити и висока отпорност пацијента на нестероидне лекове.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Припрема

Као припрема за процедуру, могу се обавити следећи прегледи:

• узимање узорака крви за општу анализу - мала количина из прста или вене. Ово је општа клиничка анализа која вам омогућава да процените ниво различитих ћелија у крви (као што су леукоцити, еритроцити и тромбоцити), као и хемоглобин, а поред тога, индикатор брзине којом се еритроцити таложе;
• коагулограм заједно са анализом током периода згрушавања крви - узет из вене. Пре анализе, пацијент не би требало да узима лекове који утичу на процес згрушавања. Ова анализа помаже у одређивању стања система одговорног за згрушавање крви - да се идентификује да ли пацијент има склоност ка стварању крвних угрушака или, обрнуто, повећаном крварењу;
• Васерманова реакција - узима се из вене. Ово је стандардни тест који вам омогућава да откријете присуство сифилиса. Изводи се код свих одраслих који су примљени на лечење;
• тест нивоа шећера - из вене, изводи се на празан стомак. Изводи се код пацијената који пате од дијабетеса ради одређивања повишеног нивоа глукозе;
• Анализа протеина крви - поступак се изводи на празан стомак, из вене. Анализа може да идентификује промене у саставу протеина. Ово је важно јер низак ниво протеина у крви може бити контраиндикација за поступак плазмаферезе;
• Мерење индикатора крвног притиска - врши се помоћу тонометра. У случају ниског крвног притиска, лекар може или одложити или отказати поступак;
• ЕКГ – електроде се причвршћују на пацијентову грудну кост, чланке и зглобове, које преносе електричне импулсе који се јављају у срцу до електрокардиографа. Током поступка, струје које се формирају у срчаним мишићима се бележе на папиру као крива. На основу њих, лекар процењује стање срчаних мишића, преткомора и комора, као и ритам откуцаја срца.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Техника плазмафереза за псоријазу.

Током плазмаферезе, мале порције крви се узимају из општег циркулаторног система пацијента, а затим се пропуштају кроз посебан уређај.

Крвна плазма се пречишћава од разних токсичних супстанци, као и од протеинских молекула који изазивају алергене и инфекције, а поред тога, компоненти које нису карактеристичне за њу у нормалном физиолошком стању.

Процес пречишћавања се спроводи на различите начине, у зависности од специфичности коришћеног уређаја. Понекад се крв пропушта кроз посебне мембране, а у другим случајевима је изложена дезинфекционом зрачењу.

Пречишћени део крви се затим враћа у циркулаторни систем пацијента, узимајући заузврат нови део за понављање поступка пречишћавања. На овај начин се проценат штетних елемената у крви постепено смањује.

Контраиндикације у поступку

Строго је забрањено извођење мембранске плазмаферезе ако пацијент има озбиљне повреде мозга или других органа. Поред тога, контраиндикације укључују шок или кому, анемију, крварење или проблеме са згрушавањем крви. Остале контраиндикације:

• акутна фаза флебитиса или апсцеса;
• стања након инфаркта и можданог удара;
• претерано низак крвни притисак;
• тешка миопија или срчана аритмија;
• напредна старост пацијента.

Постоје и неке контраиндикације које се не сматрају строгим - у овом случају, одлуку о извођењу/неизвођењу поступка доноси дерматолог који лечи пацијента (на основу обављених прегледа). Дакле, плазмафереза може бити забрањена ако пацијент има ерозивне или улцеративне лезије или туморе.

Додатна контраиндикација за жене је менструални период. Поред тога, поступак може бити забрањен ако је ниво протеина у крвном серуму низак.

Компликације после процедуре

Поступак такође може изазвати неке компликације:

• алергија која се развија као одговор организма на уношење плазма супститута и донорске плазме, као и конзерванса и антикоагуланса - они се налазе у замрзнутој плазми. Симптоми укључују грозницу, осип на кожи и повишену температуру;
• анафилакса је тежак облик алергијске реакције, код које долази до наглог пада крвног притиска, губитка свести и оштећења срчане функције;
• Интоксикација цитратом је супстанца која се користи за смањење згрушавања крви и спречавање стварања крвних угрушака током поступка. У овом случају, пацијент доживљава утрнулост у одређеним деловима тела, као и грчеве у мишићима;
• смањење крвног притиска, што се јавља ако се од пацијента узме превише крви за пречишћавање;
• дисфункција бубрега – настаје као резултат аутоимуних реакција током плазмаферезе или због некомпатибилности са крвном плазмом донора;
• продирање инфекције у крв, што доводи до инфекције (сепсе). Ово се обично дешава као резултат кршења правила асепсе;
• ХИВ инфекција. Пошто се данас за поступак користе инструменти за једнократну употребу, ризик од уласка вируса у крв пацијента је практично нула;
• крварење - због предозирања лековима који се користе за смањење згрушавања крви, могу се јавити поткожне хеморагије (или у унутрашњим органима). Овај ризик је посебно висок код пацијената који имају чир на цревима или желуцу;
• тромбозе које настају као резултат употребе недовољних количина средстава за згрушавање крви - појављују се у катетеру или на васкуларном зиду поред њега. Комад таквог тромба може се одломити и ући у крвоток - овај поремећај се назива тромбоемболија. Најопаснији развој тромбоемболије је у плућној артерији, пошто тромб продире у суд који носи крв у плућа, блокирајући лумен, што је преплављено развојем озбиљних последица.

[ 11 ], [ 12 ]

Рецензије

Плазмафереза за псоријазу сама по себи није способна да донесе ефикасан резултат, али у случају комбинације са другим традиционалним методама, значајно побољшава стање - ову чињеницу потврђују и пацијенти и лекари. На пример, комбинација плазмаферезе са хемосорпцијом је ефикасна за многе (ово је техника која вам омогућава да уклоните токсичне елементе из крви, као и да регулишете хомеостазу).

Рецензије пацијената у вези са трајањем периода ремисије су прилично различите. Код неких болест нестаје на одређени временски период (на пример, на 6 месеци), а затим се поново појављује, и то у још тежем облику. Неки се посебно подвргавају процедури крајем јесени како болест не би почела зими. Постоје и људи који уопште нису приметили никакве промене, док су други, напротив, веома задовољни, јер је процедура била веома ефикасна.

Пацијенти који, поред плазмаферезе, такође прате посебну дијету и, поред препорука дерматолога, узимају прописане лекове и пливају у сланој води, обично успевају да се реше проблема на дужи период.