Перонеална неуропатија.

Неуропатија перонеалног нерва (или неуропатија ишијадичког нерва) је медицинско стање у којем долази до оштећења или компресије ишијадичког нерва. Ишијадични нерв је један од већих нерава у вашем телу и пролази кроз доњи део леђа, бутину, феморални нерв и даље до стопала. Овај нерв је одговоран за пренос сигнала између вашег мозга и већине ваших доњих екстремитета, контролишући кретање и осећај у вашим ногама.

Неуропатија перонеалног нерва може бити узрокована разним факторима, укључујући следеће:

1. Ишијас: Ово је најчешћи узрок перонеалне неуропатије. Ишијас се јавља када се ишијадични нерв иритира или компримује као резултат притиска на њега услед херније диска, стенозе кичменог канала, повреде или упале.
2. Дијабетес мелитус: Висок ниво шећера у крви може оштетити живце, укључујући ишијадични нерв, што може довести до неуропатије.
3. Траума: Повреде попут прелома, модрица или компресије ишијадичког нерва могу изазвати неуропатију.
4. Инфекције и упале: Инфекције попут херпеса или упале могу утицати на ишијадични нерв.
5. Компресија: Дуготрајно седење на тврдој површини или компресија живца на други начин може изазвати симптоме неуропатије.

Симптоми неуропатије перонеалног нерва могу укључивати бол, утрнулост, слабост и/или измењену сензацију у подручју које инервира ишијадични нерв, обично дуж задње стране бутине и ноге.

Лечење неуропатије перонеалног нерва зависи од њеног узрока и може укључивати физикалну терапију, антиинфламаторне лекове, ињекције, мишићне релаксанте и, у неким случајевима, хируршку интервенцију.

Узроци перонеалне неуропатије.

Ово стање може бити узроковано разним разлозима, укључујући:

1. Траума: Ударци, модрице или друге повреде кука могу оштетити перонеални нерв и изазвати неуропатију.
2. Компресија нерва: Притисак на перонеални нерв, као што је седење на тврдој површини током дужег временског периода или када је нерв компримован због присуства тумора или отока, може изазвати неуропатију.
3. Дијабетес мелитус: Пацијенти са дијабетес мелитусом могу развити дијабетичку неуропатију, укључујући неуропатију перонеалног нерва. То је због високог нивоа шећера у крви, што може оштетити живце.
4. Злоупотреба алкохола: Злоупотреба алкохола може изазвати недостатак витамина и минерала, што може негативно утицати на живце, укључујући перонеални нерв.
5. Упала: Нека упална стања, попут артритиса, могу изазвати упалу нерава и неуропатију.
6. Инфекције: Инфекције попут херпеса могу изазвати неуропатију перонеалног нерва.
7. Генетски фактори: У неким случајевима, неуропатија перонеалног нерва може бити генетске природе.
8. Лекови и токсини: Неки лекови и токсини могу негативно утицати на живце и изазвати неуропатију.
9. Друга медицинска стања: Неуропатија перонеалног нерва може бити повезана и са другим медицинским стањима као што су мултипла склероза или болести нервног система.

Симптоми перонеалне неуропатије.

Ево неких од могућих симптома неуропатије перонеалног нерва:

1. Бол: Један од најчешћих симптома је бол у лицу. Може бити оштар, пробадајући или имати карактеристику „пробађајућег“ бола.
2. Пецкање и утрнулост: Пецкање и утрнулост у подручју које инервира перонеални нерв, као што су горња усна, нос, око или чело.
3. Слабост мишића: Слабост мишића у пределу лица, која се може манифестовати отежаним затварањем ока, осмехом или подизањем горње усне.
4. Контракције мишића: Неконтролисане контракције или тресење мишића у пределу лица.
5. Губитак осећаја: Погоршање или губитак осећаја у подручју које инервира перонеални нерв.
6. Оштећење слуха: Понекад перонеална неуропатија може утицати на слух и изазвати тинитус (зујање у ушима).

Симптоми могу варирати у зависности од степена оштећења или компресије перонеалног нерва и могу бити привремени или дуготрајни.

Обрасци

Неуропатија перонеалног нерва може имати различите подтипове у зависности од својих карактеристика и механизма развоја. Ево неких од ових подтипова:

1. Компресивно-исхемијска перонеална неуропатија: Овај подтип перонеалне неуропатије повезан је са компресијом или оштећеним снабдевањем крвљу живца. Може се јавити, на пример, када је живац дуже време притиснут због лоше прилегајуће маске за лице, што се често виђа код пацијената који користе вентилаторе.
2. Посттрауматска неуропатија перонеалног нерва: Ова врста неуропатије перонеалног нерва развија се након трауме или повреде нерва. Може бити узрокована, на пример, контузијама лица, операцијом или другом траумом.
3. Аксонална неуропатија перонеалног нерва: Код овог облика неуропатије, аксони (дуга влакна нерва) су оштећени, што доводи до оштећеног преноса нервних сигнала и симптома повезаних са функцијом нерва.
4. Демијелинизирајућа перонеална неуропатија: У овом случају, неуропатија је повезана са губитком мијелина, који пружа изолацију аксонима и побољшава пренос нервних импулса. Губитак мијелина може довести до смањења брзине преноса сигнала и симптома карактеристичних за овај облик неуропатије.

Дијагностика перонеалне неуропатије.

Дијагностиковање неуропатије перонеалног нерва (познате и као неуропатија перонеалног нерва или неуропатија телећег нерва) подразумева неколико корака за утврђивање узрока и природе оштећења нерва. Ево основних корака који могу бити укључени у дијагнозу неуропатије перонеалног нерва:

1. Физички преглед: Лекар обавља физички преглед и интервјуише пацијента како би сазнао симптоме, медицинску историју, факторе ризика и претходне повреде или стања која би могла бити повезана са неуропатијом.
2. Електромиографија (ЕМГ) и нервна проводљивост: Ове електрофизиолошке студије могу помоћи у одређивању присуства и обима оштећења нерава. ЕМГ се користи за процену електричне активности мишића, док нервна проводљивост мери брзину и јачину електричних сигнала у живцима.
3. Крвне анализе: Крвне анализе могу помоћи у искључивању других медицинских стања као што су дијабетес или инфламаторне болести.
4. МРИ (магнетна резонанца): МРИ се може користити за визуелизацију структура и ткива у подручју где се налази перонеални нерв и идентификацију могућих абнормалности, тумора или других проблема.
5. Биопсија: У ретким случајевима, биопсија мишића или живца може бити потребна да би се утврдио узрок неуропатије.
6. Клиничка евалуација симптома: Важно је извршити детаљну анализу симптома као што су бол, утрнулост, слабост, укоченост и сензорне промене како би се утврдило који су живци или нервни корени оштећени.
7. Искључивање других узрока: Лекар мора искључити друге могуће узроке симптома, као што су механичка компресија нерва, инфламаторне болести или инфекције.

Третман перонеалне неуропатије.

Лечење неуропатије перонеалног (ишијадичког) нерва може укључивати неколико корака, у зависности од природе и тежине симптома, као и узрока стања. Ево типичних корака лечења перонеалне неуропатије:

1. Дијагноза и процена:

   • Лекар врши педијатријски физички преглед и прикупља медицинску историју, укључујући опис симптома и њиховог трајања.
   • Додатни тестови као што су електромиографија (ЕМГ), магнетна резонанца (МРИ) или компјутеризована томографија (ЦТ) могу се наручити како би се утврдио узрок и локација оштећења нерава.

2. Лечење основне болести:

   • Ако је неуропатија повезана са другим медицинским стањем као што је хернија диска, дијабетес или инфекција, започиње се лечење тог основног стања.

3. Контрола бола и симптома:

   • Употреба антиинфламаторних лекова, миорелаксаната и аналгетика може помоћи у ублажавању бола и нелагодности.
   • Физикална терапија и вежбе могу се прописати за јачање мишића и обнављање функције.

4. Ињекције:

   • У случајевима интензивног бола и упале, могу се користити стероидне ињекције или други лекови за ублажавање упале и бола.

5. Хируршка интервенција:

   • Ако компресија или оштећење ишијадичног нерва захтева хируршку интервенцију, изводи се операција како би се проблем решио. То може укључивати уклањање херније диска, ослобађање нерва од компресије или друге хируршке процедуре.

6. Рехабилитација:

   • Физичка рехабилитација може бити потребна након операције или код дуготрајних симптома како би се обновила пуна функција ноге и спречило поновно појављивање.

7. Терапија праћења:

   • Код неких пацијената, неуропатија перонеалног нерва може бити хронично стање и може захтевати дуготрајно лечење и контролу симптома.

Физикална терапија за неуропатију перонеалног нерва

Физикална терапија (ФТ) може бити користан део свеобухватног лечења перонеалне неуропатије. Циљ физикалне терапије за ово стање је јачање мишића, побољшање циркулације крви и смањење симптома. Важно је развити програм вежбања који је прави за вас, узимајући у обзир ваше индивидуалне карактеристике и тежину неуропатије.

Примери вежби које могу бити корисне код неуропатије перонеалног нерва:

1. Истезање и нежне вежбе:

   • Истезање мишића бутина и ногу помоћи ће у побољшању флексибилности и спречавању грчева.
   • Нежне вежбе попут нежног подизања ногу и кругова куковима могу помоћи у јачању мишића.

2. Вежбе за равнотежу и координацију:

   • Вежбе равнотеже могу помоћи у побољшању координације и спречавању падова, посебно ако неуропатија перонеалног нерва узрокује губитак осетљивости.

3. Вежбе за јачање мишића леђа и доњег дела леђа:

   • Јачање ових мишића помаже у побољшању потпоре леђа и смањењу стреса на перонеални живац.

4. Аеробне вежбе:

   • Ходање, пливање и друге аеробне вежбе могу помоћи у побољшању циркулације и општег здравља тела.

5. Вежбе дисања и опуштања:

   • Вежбе дисања могу помоћи у ублажавању стреса и напетости, које могу погоршати бол и симптоми неуропатије.

6. Акупресура и самомасажа:

   • Акупресура и самомасажа могу помоћи у побољшању циркулације и смањењу напетости у погођеном подручју.

Важно је да ЛФЦ радите под вођством искусног физиотерапеута или инструктора који може да развије прилагођени програм вежби за вас и прати ваш напредак.

Масажа за неуропатију перонеалног нерва

Масажа може помоћи пацијентима са неуропатијом перонеалног нерва, али се мора изводити пажљиво и водећи рачуна о специфичностима стања и симптома. Важно је да масажу обавља искусан терапеут за масажу или физиотерапеут који је упознат са лечењем неуропатије и који следи препоруке лекара. Ево неколико ствари које треба узети у обзир приликом извођења масаже за неуропатију перонеалног нерва:

1. Опрез: Масажа треба да буде нежна и не сме да изазива бол или нелагодност. Терапеут за масажу треба да буде обавештен о болести и симптомима пацијента.
2. Избегавајте подручја оштећених нерава: Терапеут за масажу треба да избегава директно излагање подручјима где је ишијадични нерв могао бити оштећен или компримован. Ово може бити важно како би се избегло погоршање симптома.
3. Опуштање мишића: Масажа може помоћи у опуштању околних мишића, смањењу њихове напетости и побољшању циркулације, што може помоћи опоравку и смањењу бола.
4. Разматрање индивидуалних потреба: Терапеут за масажу мора прилагодити приступ пацијенту, узимајући у обзир његове симптоме, осетљивост и стања коже.
5. Употреба уља за масажу: Употреба уља или крема за масажу може помоћи у смањењу трења и побољшању клизања руку масажера по кожи.
6. Нежни и пажљиви покрети: Масажер треба да изводи нежне, кружне и пажљиве покрете, избегавајући јак притисак или тешку манипулацију.

7. Пратите савет лекара: Масажу треба изводити уз савет и надзор лекара како би се избегле могуће компликације или погоршање стања.

Хирургија за неуропатију перонеалног нерва

Хируршка интервенција може се размотрити као опција лечења неуропатије перонеалног нерва (периферног нерва) ако конзервативни третман не успе или ако је оштећење нерва толико озбиљно да је потребна операција. Хируршка интервенција може бити усмерена на обнављање или побољшање функције перонеалног нерва и ублажавање симптома. Хируршке опције могу укључивати:

1. Неуролиза: Ово је поступак у којем се нерв ослобађа компресивног ткива као што су ожиљци или тумори. Ово може побољшати проток крви и вратити нормалну функцију нерва.
2. Неуротомија: Ово је уклањање дела живца који је оштећен или мртав како би се спречило даље ширење оштећења.
3. Неурорафија: У овој процедури, оштећени крајеви нерва се спајају како би се обновио континуитет нервних влакана. То се може урадити коришћењем различитих метода, укључујући шавове или посебне машине.
4. Трансплантација нерава: Понекад се нерви узети из других делова тела пацијента или донора могу трансплантирати у повређено подручје како би се обновила нормална проводљивост импулса.
5. Електродеимплантација: У неким случајевима, електроде се могу поставити да би се стимулисао живац и обновила функција.

Избор хируршке методе зависиће од природе и локације повреде перонеалног нерва, као и од стања пацијента. Хируршка интервенција може бити потребна када је перонеална неуропатија узрокована механичком компресијом, траумом, тумором или другим факторима који се могу хируршки лечити.

Клиничке смернице

Клиничке препоруке за неуропатију перонеалног нерва зависе од њеног специфичног подтипа, узрока, тежине и индивидуалних карактеристика пацијента. Међутим, генерално, следеће препоруке могу бити корисне:

1. Посетите лекара: Ако имате симптоме који могу указивати на перонеалну неуропатију, као што су бол, утрнулост, пецкање или слабост у пределу лица, обавезно посетите лекара. Ваш лекар ће обавити неопходне прегледе и поставити дијагнозу.
2. Дијагноза: Различити тестови, укључујући електромиографију (ЕМГ), магнетну резонанцу (МРИ) или компјутеризовану томографију (ЦТ), могу бити потребни да би се разјаснила дијагноза.
3. Лечење основне болести: Ако је перонеална неуропатија повезана са основном болешћу (нпр. компресија нерва маском за лице током коришћења вентилатора), лечење треба да се фокусира на лечење основне болести.
4. Управљање симптомима: Лекови као што су аналгетици (лекови против болова), миорелаксанси или антиинфламаторни лекови могу се користити за ублажавање симптома. Ефикасност и избор лекова зависе од специфичних симптома и њихове тежине.
5. Физикална терапија: Вежбе физикалне терапије и рехабилитација могу помоћи у обнављању снаге и функције мишића.
6. Хируршко лечење: У неким случајевима, посебно код тешких повреда перонеалног нерва, може бити потребна операција за поправку нерва или ублажавање компресије.
7. Нега лица: Важно је неговати кожу и мишиће лица како би се спречиле додатне повреде и смањио ризик од компликација.
8. Пратите препоруке свог лекара: Пратите препоруке свог лекара за лечење, рехабилитацију и контролне прегледе. Редовно се консултујте са својим лекаром како бисте пратили свој напредак и извршили све потребне измене у свом плану лечења.

Инвалидитет

Питање инвалидитета у случајевима перонеалне неуропатије зависи од многих фактора, укључујући тежину болести, функционална ограничења, способност за рад и многе друге аспекте. Поступак за одређивање инвалидитета може се разликовати од земље до земље и обично га процењују надлежни медицински и социјални органи.

Да бисте утврдили да ли испуњавате услове за инвалидитет због перонеалне неуропатије, требало би да контактирате локалне органе социјалног осигурања и службе за инвалидитет или испитивача за инвалидитет. Они ће спровести медицинску процену вашег стања и, узимајући у обзир ваша функционална ограничења, донети одлуку о томе да ли ће вам доделити инвалидитет.

Одлука о одобравању инвалидитета обично се заснива на процени ваше способности за рад и обављање свакодневних активности. Ако ваша перонеална неуропатија резултира тешким физичким или функционалним ограничењима која вас спречавају да радите и учествујете у друштвеном животу, то може бити основ за инвалидитет.

Књижевност

Гусев, Абабков, Коновалов: Неурологија. Национални приручник. Том 1. ГЕОТАР-Медиа, 2022.