Интеркостална неуропатија

Интеркостална неуропатија је медицинско стање које карактерише дисфункција интеркосталних живаца који се протежу између ребара у грудном или абдоминалном региону. Ова неуропатија може изазвати разне симптоме и нелагодност повезане са болом у ребрима и перинеалним ткивима.

Узроци интеркосталне неуропатије могу укључивати следеће факторе:

1. Траума: Повреде попут удараца, прелома ребара, саобраћајних несрећа и падова могу оштетити интеркосталне живце и изазвати неуропатију.
2. Упала: Упални процеси попут остеохондрозе, артритиса, инфекција и упале нерава такође могу бити узрок интеркосталне неуропатије.
3. Компресија: Компресија интеркосталних живаца због присуства тумора, херније диска или друге анатомске абнормалности може изазвати симптоме интеркосталне неуропатије.
4. Интензивна физичка активност: Одређене врсте вежбања или повећан напор могу изазвати напрезање и оштећење интеркосталних живаца.
5. Непознати узрок (идиопатска интеркостална неуропатија): У неким случајевима, узрок интеркосталне неуропатије остаје нејасан.

Симптоми интеркосталне неуропатије могу укључивати бол, пецкање, пецкање, утрнулост или осећај притиска у пределу између ребара. Бол може бити акутан или хроничан, а интензитет може варирати. Симптоми се често погоршавају покретом, дубоким дисањем, кашљањем или физичком активношћу.

Дијагноза интеркосталне неуропатије може укључивати физички преглед, разговор о историји болести и додатне тестове као што су рендгенски снимци, магнетна резонанца (МРИ) или компјутеризована томографија (ЦТ) како би се идентификовао узрок симптома.

Лечење може да укључује управљање болом, физикалну терапију, вежбе опуштања и, у неким случајевима, операцију за исправљање узрока неуропатије. [ 1 ]

Узроци интеркосталне неуропатије

Узроци интеркосталне неуропатије могу бити различити и могу укључивати:

1. Траума: Траума као што је ударац, прелом ребара или торакална операција може оштетити интеркосталне живце и изазвати неуропатију.
2. Херпес зостер (херпес зостер): Вирусна инфекција узрокована херпес зостером може утицати на живце и изазвати бол дуж интеркосталних живаца.
3. Интеркостална неурома: Ово је бенигни тумор који може иритирати интеркосталне живце и изазвати симптоме интеркосталне неуропатије.
4. Остеохондроза кичме: Дегенеративне промене у кичми могу компресовати интеркосталне живце, што може изазвати интеркостални бол.
5. Синдром међуребарног нервног тунела: Ово је стање у којем су међуребарни живци компримовани због упале или других фактора, што може изазвати бол и нелагодност.
6. Рак плућа: У неким случајевима, рак плућа може метастазирати у подручје интеркосталног живца и изазвати интеркосталну неуропатију.
7. Друга медицинска стања: Нека медицинска стања као што су дијабетес, инфламаторне болести, мултипли мијелом итд. могу утицати на нервни систем и изазвати интеркосталну неуропатију.
8. Непознати узрок: У неким случајевима, узрок интеркосталне неуропатије може остати нејасан (идиопатска интеркостална неуропатија).

Симптоми интеркосталне неуропатије

Ево неких симптома карактеристичних за интеркосталну неуропатију:

1. Бол: Један од најчешћих симптома интеркосталне неуропатије је бол. Овај бол може бити оштар, пробадајући, пекући или пулсирајући и може се јавити у пределу између ребара, у горњем делу стомака или дуж предела ребара.
2. Пецкање и утрнулост: Пацијенти са интеркосталном неуропатијом могу осетити пецкање, утрнулост или пецкање у подручју где се налазе захваћени живци.
3. Погоршање бола при покрету: Бол се може погоршати покретом, кашљањем, кијањем или истезањем мишића грудног коша.
4. Осетљивост на притисак: Није неуобичајено да кожа у подручју интеркосталне неуропатије постане осетљива на притисак, а лаган додир може изазвати бол.
5. Грчеви у мишићима: Неки пацијенти могу искусити грчеве или спазаме у мишићима у пределу грудног коша.
6. Ограничење покрета: Бол и нелагодност могу довести до ограниченог покрета, посебно у пределу грудног коша.
7. Болне тачке: Болне тачке могу се формирати у подручјима где су живци иритирани, што када се притисне изазива бол.
8. Симптоми се могу погоршати ноћу: Многи пацијенти примећују да се симптоми интеркосталне неуропатије могу погоршати ноћу.

Симптоми интеркосталне неуропатије могу бити различитог степена озбиљности и могу трајати кратко или дуже време. [ 2 ]

Дијагностика интеркосталне неуропатије

Дијагностиковање интеркосталне неуропатије подразумева низ медицинских процедура и тестова како би се утврдио узрок интеркосталног бола и нелагодности. Ево неких метода које се могу користити у дијагностиковању овог стања:

1. Физички преглед: Лекар ће обавити физички преглед пацијента, укључујући палпацију (пипање) међуребарног подручја како би се откриле болне тачке, промене на кожи и грчеви мишића. Важно је обавестити лекара о природи бола, његовом интензитету и другим симптомима.
2. Медицинска историја: Лекар ће постављати питања о пацијентовој медицинској историји, укључујући претходне повреде, операције, болести и лекове.
3. Стернална радиографија: Ово се може извршити како би се искључила друга патолошка стања грудног коша, као што су преломи ребара или тумори костију.
4. МРИ (магнетна резонанца) или ЦТ (компјутеризована томографија): Ове технике снимања омогућавају визуелизацију меких ткива и структура у пределу грудног коша како би се открила могућа оштећења нерава, интервертебралних дискова и других промена.
5. Електромиографија (ЕМГ): Ово је електрофизиолошка студија која се може користити за процену функције мишића и живаца у интеркосталном региону.
6. Ултрасонографија (ултразвук): Ултразвук се може извести за процену меких ткива и живаца у међуребарним просторима.
7. Клиничка процена симптома: Пацијент треба детаљно да опише природу бола, његову локацију, интензитет, факторе који доприносе или погоршавају симптоме и друге повезане симптоме.
8. Искључивање других узрока: Лекар треба да искључи друга медицинска стања која могу имитирати симптоме интеркосталне неуропатије, као што су срчана обољења, плућна обољења, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) итд.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза интеркосталне неуропатије подразумева идентификацију и разликовање овог стања од других могућих узрока бола у грудима и интеркосталном болу. Важно је искључити друге потенцијалне медицинске проблеме који могу имитирати симптоме интеркосталне неуропатије. [ 3 ] Ево неких од најчешћих стања која захтевају диференцијалну дијагнозу:

1. Интеркостална неуропатија и остеохондроза: Интеркостални бол може бити сличан болу повезаном са остеохондрозом кичме. Диференцијална дијагноза може захтевати рендгенски снимак, магнетну резонанцу или компјутеризовану томографију за процену кичме.
2. Интеркостална неуропатија и срчани проблеми: Бол у пределу грудног коша понекад може бити повезан са срчаним проблемима као што је ангина пекторис (бол у пределу срца) или другим срчаним обољењима. Ово захтева електрокардиограм (ЕКГ) и друге срчане тестове.
3. Интеркостална неуропатија и плућни проблеми: Неки плућни проблеми као што су упала плућа, плеуритис или тромбоза плућне артерије такође могу изазвати бол у грудима и интеркостални бол. Рендгенски снимци плућа и други прегледи могу помоћи у диференцијалној дијагнози.
4. Интеркостална неуропатија и гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): ГЕРБ може довести до горушице и бола у пределу грудног коша, што може подсећати на симптоме интеркосталне неуропатије. Езофагогастродуоденоскопија (ЕГДС) може се извршити ради процене једњака и желуца.
5. Интеркостална неуропатија и бол у мишићима: Бол у мишићима или напетост у интеркосталном подручју могу имитирати симптоме интеркосталне неуропатије. Ваш лекар може обавити физички преглед и процену мишића.
6. Интеркостална неуропатија и емоционални проблеми: Стрес и емоционални проблеми такође могу изазвати бол у торакалном региону. Психолошка процена може бити корисна у диференцијалној дијагнози.

Третман интеркосталне неуропатије

Лечење интеркосталне неуропатије може укључивати неколико корака, а сваки корак зависи од тежине симптома, узрока неуропатије и индивидуалног пацијента. Ево уобичајених фаза лечења:

1. Дијагноза: Први корак је дијагноза. Лекар врши физички преглед и прикупља медицинску историју, а може наложити и додатне тестове као што су рендген, магнетна резонанца (МРИ), компјутеризована томографија (ЦТ), електромиографија (ЕМГ) или други тестови како би се утврдио узрок интеркосталне неуропатије.
2. Контрола бола: Ако је присутан бол, важно је започети са лечењем бола. То може укључивати узимање аналгетика и/или антиинфламаторних лекова под надзором лекара.
3. Физикална терапија и физикална рехабилитација: Физикална терапија може помоћи у јачању мишића, побољшању флексибилности и смањењу компресије међуребарних живаца. Ваш лекар или физиотерапеут ће развити индивидуализовани програм физикалне рехабилитације.
4. Опуштање и управљање стресом: Технике опуштања и управљања стресом могу помоћи у смањењу напетости и побољшању општег благостања.
5. Лечење основног стања: Ако је интеркостална неуропатија узрокована основним стањем као што је остеохондроза, неурома или инфекција, лечење тог узрока постаје важан корак у лечењу.
6. Хирургија: У ретким случајевима, ако други третмани не функционишу, операција може бити неопходна да би се решио узрок интеркосталне неуропатије, као што је уклањање неурома.
7. Психолошка подршка: Ако бол и симптоми интеркосталне неуропатије изазивају стрес или депресију, пацијенту може бити потребна психолошка подршка или саветовање од психолога.

Књижевност

Гусев, ЕИ Неурологија: национални водич: у 2 књ. / ед. ЕИ Гусев, АН Коновалов, ВИ Скворцова. - 2нд ед. Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2021. - Т. 2.