Патогенеза холангиокарцинома

Холангиокарцином се често развија на ушћу цистичног и заједничког јетреног канала или десног и левог јетреног канала код порта хепатиса и продире у јетру. Изазива потпуну опструкцију екстрахепатичних жучних канала, праћену дилатацијом интрахепатичних канала и увећањем јетре. Жучна кеса колабира, а притисак у њој се смањује. Ако холангиокарцином захвата само један јетрени канал, билијарна опструкција је непотпуна и жутица се не развија. Режањ јетре који дренира овај канал подлеже атрофији; други режањ хипертрофира.

Холангиокарцином главног жучног канала је чврсти чвор или плак; резултира прстенастом стриктуром која може улцерисати. Тумор се протеже дуж жучног канала и кроз његов зид.

Локалне и удаљене метастазе се откривају само у око половини случајева, чак и приликом обдукције. Налазе се у перитонеуму, у лимфним чворовима трбушне дупље, у дијафрагми, јетри или жучној кеси. Инвазија крвних судова је ретка; ширење ван трбушне дупље није типично за овај тумор.

Хистолошки, холангиокарцином је обично аденокарцином који производи муцин, састављен од кубоидног или цилмунарног епитела. Могућа је дисеминација тумора дуж нервних стабала. Тумори у пределу хилума праћени су склерозом и имају добро развијену фиброзну строму. Дистално лоцирани тумори су нодуларни или папиларни.

Промене на молекуларном нивоу

Код холангиокарцинома су откривене тачкасте мутације у 12. кодону онкогена K-ras. Код овог тумора, посебно када се налази у средњој и доњој трећини жучних канала,експресује се протеин p53. Код холангиокарцинома порте јетре, открива сеанеуплоидија (кршење нормалног броја хромозома), комбинована са инвазијом у нервна стабла и ниским преживљавањем.

Ћелије холангиокарцинома садрже РНК соматостатинског рецептора, а ћелијске линије садрже специфичне рецепторе. Аналози соматостатина инхибирају раст ћелија. Холангиокарцином се може детектовати радионуклидним скенирањем са обележеним соматостатинским аналогом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]