Парализа руке

Шта је парализа руке? Овај термин се правилно користи за описивање потпуног одсуства моторичке функције у горњем екстремитету.

Ако су покрети у руци присутни, али су ограничени по амплитуди и снази, онда треба говорити о непотпуној парализи, односно парези.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиологија

Епидемиологија болести је следећа: 1,5 случајева на 1000 новорођенчади (подаци за Русију од 2000. године). И дечаци и девојчице су подложни патологији. Најчешћа је деснострана акушерска парализа.

[ 3 ]

Узроци парализа руке

И парализа и пареза најчешће настају као резултат поремећаја у функционисању нервног система, а посебно активних центара који су одговорни за вољне покрете, као и проводних канала централног и периферног нервног система.

[ 4 ], [ 5 ]

Фактори ризика

Главни фактори ризика који доводе до таквих поремећаја могу бити следећи:

• трауматске повреде, краниоцеребралне повреде;
• озбиљни метаболички поремећаји;
• заразно оштећење централног нервног система (запаљење можданих овојница, полиомијелитис, туберкулоза итд.);
• изложеност токсичним супстанцама (нпр. тровање оловом);
• малигне лезије мозга;
• трофички поремећаји;
• наследна слабост нервног система;
• конгенитални поремећаји инервације.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми парализа руке

Први знаци почетне парализе руке су ограничење амплитуде вољног покрета, појава слабости. Слабост у екстремитету почиње у зглобу, постепено се шири на проксималне мишиће. Најједноставнији начин да се утврди повећана пареза јесте руковање.

• Парализа леве руке је честа појава која прати цереброваскуларни инцидент, церебралну атеросклерозу, хипертензију. У овом случају, парализа горњих екстремитета може се јавити истовремено са оштећењем доњих екстремитета, као и са парезом хипоглосалних и фацијалних живаца.
• Парализа десне руке може бити последица дислокације раменог зглоба, оштећења раменог плексуса. Пацијент губи способност да помери уд у страну, подигне га. Покрети у лакатном зглобу су изузетно ограничени или потпуно одсутни.
• Парализа прстију се јавља када је захваћен живац у средини рамена. Најчешћа манифестација парализе прстију је слабост шаке и недостатак моторичке активности у фалангама. У неким случајевима долази до промене осетљивости задње стране палца.
• Делимична парализа руке је стање у којем су снага и обим покрета у зглобовима релативно очувани. За утврђивање делимичне парализе користи се Бареов тест: од пацијента се тражи да испружи руке испред себе и да их тако држи што је дуже могуће. Ако је присутна пареза или делимична парализа, удови одмах падају.
• Акушерска парализа руке је имобилизација горњег екстремитета новорођенчета. Ово стање је обично узроковано оштећењем рамена или нервних завршетака током порођаја.

Фазе

Парализа код рођења има четири фазе развоја:

• акутна фаза (у неонаталном периоду);
• рана фаза опоравка (до годину дана старости);
• касна фаза опоравка (до 3 године старости);
• резидуална фаза (након 3 године).

Акушерска парализа је праћена пасивним положајем погођене руке. Присутни су и цервикални симптоми, што указује на оштећење вратних пршљенова и кичмене мождине.

[ 11 ]

Обрасци

Парализа може бити централна (спастична) и периферна (флацидна).

Централни облик парализе настаје због квара у раду моторних централних нервних ћелија. Код ове врсте парализе, дубоки рефлекси су појачани, јавља се хипертоничност, појављују се рефлекси који нормално не би требало да буду присутни (на пример, Бабински рефлекс, Росолимо итд.).

Флацидна парализа је последица оштећења периферних моторних нервних ћелија. Ова врста парализе карактерише се смањењем или губитком рефлекса, хипотонијом и атрофијом. Понекад се стање погоршава трзањем мишића.

Парализа се у већини случајева јавља као резултат тешког оштећења делова нервног система. Само повремено је болест повезана са функционалним проблемима. Најчешће је резултат оштећења одређених подручја одговорних за кретање, што доводи до појаве:

• монопарализа или монопареза (парализа једне руке);
• парапарализа или парапареза (оштећење обе руке);
• хемиплегија (оштећење руке и ноге са леве или десне стране);
• триплегија (оштећење три удова);
• тетраплегија (оштећење свих руку и ногу).

У овом случају, парализа може захватити цео уд, или само његов дистални или проксимални део.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Компликације и посљедице

Парализа руке је само један од симптома или последица неке основне болести, тако да развој компликација и прогноза зависе од тога колико је правилно постављена дијагноза и прописано лечење.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Дијагностика парализа руке

Дијагноза парализе руке се заснива на медицинској историји и прегледу пацијента. У случају потпуне парализе, горњи екстремитет слободно виси надоле, зглоб лакта је испружен, прсти су савијени. Моторна активност је одсутна.

Поред тога, лекар може прописати одређене тестове:

• општи тест крви;
• биохемијски тест крви;
• општа анализа урина;
• Преглед цереброспиналне течности.

Инструментална дијагностика може укључивати:

• ЕМГ – електромиографија – метода за проучавање биоелектричних потенцијала неуромускуларног система;
• компјутерска томографија или магнетна резонанца;
• проучавање инервације периферних нервних влакана.

[ 20 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се спроводи узимајући у обзир врсте полинеуритиса и полимиозитиса, који се такође могу манифестовати као симптоми парезе и парализе.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Третман парализа руке

Комплексна терапија за парализу руку треба да укључује:

• лечење лековима;
• физиотерапија;
• третмани масаже;
• ЛФК;
• блокаде лекова.

Избор методе лечења се спроводи појединачно, узимајући у обзир основну болест која је изазвала парализу.

Лечење лековима првенствено обухвата примену мишићних релаксаната, као и лекова који побољшавају церебралну циркулацију.

		Начин примене и дозирање			Нежељени ефекти	Посебна упутства
Баклофен		Прописује се према индивидуалном режиму од ½ до 2 таблете три пута дневно током оброка.			Поспаност, мучнина.	Не препоручује се употреба код болести дигестивног система.
Сирдалуд		Прописана доза је 2 до 4 мг три пута дневно.			Умор, вртоглавица, жеђ, смањен крвни притисак, мучнина.	Не користити истовремено са флувоксамином и ципрофлоксацином.
Диазепам		Просечна дневна доза је 5 мг. Ток лечења је 1 месец.			Умор, поспаност, главобоља, слабост.	Ток лечења се завршава постепено како би се избегао синдром повлачења.
Дантролен		Просечна дневна доза је 25 мг. Максимална дневна доза је 400 мг.			Депресивна стања, главобоља, диспепсија, поремећаји апетита.	Није прописано деци млађој од 5 година.
Цинаризин		Обично се прописује 1 таблета три пута дневно.		Поспаност, главобоља, жеђ, знојење, повећан умор.		Лек садржи лактозу.
Стугерон		Прописано: 1 таблета (25 мг) три пута дневно.		Диспепсија, главобоља, сува уста.		Код болести гастроинтестиналног тракта, препоручује се узимање лека одмах након оброка.

Витаминска терапија је друга важна компонента успешног лечења парализе. Научници су доказали да недостатак одређених витамина и микроелемената у организму може пореметити функционисање нервног система. Стога, при избору мултивитаминских препарата, треба обратити пажњу на присуство следећих витамина:

• ретинол (вит. А) – помаже у формирању нових ћелијских структура;
• витамини Б – нормализују функционисање нервних ћелија, побољшавају циркулацију крви у мозгу;
• аскорбинска киселина (витамин Ц) – јача и обнавља васкуларне зидове, укључујући и оне у мозгу;
• Витамин Д – одржава оптималну крвну слику;
• Витамин К – побољшава метаболичке процесе и циркулацију крви;
• Токоферол (витамин Е) – антиоксиданс, подржава имуни систем.

Физиотерапијски третман подразумева употребу термичких процедура и метода стимулације периферних нерава:

• примене парафина и озокерита;
• електрична стимулација (Миотон уређај).

Поред тога, препоручује се употреба масаже и мануалне терапије, што ће вам омогућити да што више опустите мишиће који су у грчу. Током сеансе масаже важно је избегавати болне и грубе технике које могу повећати тонус мишића.

Традиционални третман парализе руку укључује многе методе. Рецепти представљени у наставку могу се користити како за ублажавање стања пацијента, тако и за спречавање парализе уопште.

• Узмите 25 свежих шишарки, прелијте их 1 литром вотке и оставите 3 недеље. Готов лек филтрирајте и узимајте 1 кашичицу три пута дневно пола сата пре оброка.
• Припремите инфузију од ризома божура: 1 кашичицу сировине попарите у 250 мл кључале воде. После сат времена, процедите лек и пијте 1 кашику три пута дневно неколико минута пре оброка.
• Направити мешавину од 20 г матичњака, 20 г тимијана, по 10 г чубра, нане, мајчине душице и имеле. Прелити 1 кашику сировине са 250 мл кључале воде, оставити сат времена, процедити. Пити 100 мл два пута дневно између оброка.
• Свеже урме самељите у пире. Користите три пута дневно, пуну кашику, по жељи са млеком. Ток терапије је 1 месец.
• Попарите зову, самељите је у пире и направите облог на оболелом екстремитету. Поступак понављајте два пута дневно.

Лечење биљем подразумева употребу инфузија или алкохолних тинктура. Биљни чајеви могу се припремати коришћењем различитих комбинација биљака, мешавина, често користећи произвољне пропорције. За парализу руку препоручују се следеће биљке и њихове комбинације:

• жалфија – има антиинфламаторно дејство, стимулише имунитет, активира циркулацију крви;
• валеријана – смирује, побољшава функционисање нервног система, опушта и елиминише грчеве;
• тимијан – елиминише неуралгију и неурозу, ублажава упале и нормализује сан;
• Мајчинка – нормализује крвни притисак, смирује нервни систем, стабилизује срчану активност.

Од посебне користи за парализу руку може бити хомеопатија - ово је релативно нова врста лечења која подразумева употребу лекова искључиво на природној основи. Такве хомеопатске лекове пацијенти лако подносе, имају минималан број нежељених ефеката и сматрају се веома ефикасним.

	Начин примене и дозирање		Нежељени ефекти	Посебна упутства
Гелсемијум	10 капи 3 пута дневно.		Опуштање глатких мишића, невољно излучивање урина и столице.	Активна компонента лека је токсична супстанца са нервно-паралитичким дејством, тако да лечење треба спроводити само под надзором лекара.
Конијум	Узимати 8 гранула 5 пута дневно, испод језика. Трајање лечења је 2 месеца.		Снижен крвни притисак, диспепсија.	Предозирање може изазвати симптоме тровања.
Нервохил	1 таблета испод језика током 2 до 3 месеца.		Алергијске манифестације.	Лек садржи лактозу.
Спигелон	1 таблета три пута дневно 30 минута пре оброка.	Алергијске манифестације.		Није за употребу код деце млађе од 3 године.

Хируршко лечење се користи ако се конзервативне мере сматрају неефикасним. Ортопедска хирургија мора имати строге индикације за њено спровођење:

• побољшање моторичког опсега покрета;
• обезбеђивање самопомоћи пацијента и побољшање квалитета живота.

У тешким случајевима се користе неурохируршке операције.

Дикулове вежбе за парализу руку

Метода Валентина Дикула помогла је многим људима да се реше проблема са кичмом и зглобовима. Ако сте упорни и редовно радите вежбе које он предлаже, можете не само побољшати своје здравље, већ и избећи инвалидитет и вратити се нормалном начину живота.

Главно правило кога се Валентин Дикул придржава је одсуство неактивности. Покрет је живот, и добро здравље дуги низ година.

Које вежбе Дикул предлаже за парализу горњих екстремитета?

1. Пацијент лежи на леђима, ноге благо раздвојене. Без промене положаја ногу, окреће тело десно и лево.
2. Пацијент лежи на леђима, ноге су му спојене. Са непокретним телом, окреће обе ноге удесно и улево, као да их увија.
3. Пацијент лежи на стомаку и подиже главу и рамена.
4. У стојећем положају, ротира карлицу лево, десно, напред и назад.
5. Пацијент лежи на леђима, савија колена. Подиже главу и горњи део тела за 45°.

Ако је тешко изводити вежбе са парализом руке, можете се консултовати са лекаром који ће одабрати вежбе са лакшим оптерећењем. Предложена обука се препоручује да се изводи редовно, понекад током целог живота.

Превенција

Превенција парализе састоји се у спречавању болести и стања која могу изазвати погоршање покрета у екстремитету. Да бисте то урадили, требало би да се придржавате здравог начина живота и следите низ препорука:

• одржавати физичку активност;
• одустати од лоших навика, не злоупотребљавати алкохол и не пушити;
• једите здраву храну, избегавајте производе сумњивог квалитета;
• немојте претерано користити слану храну;
• пијте довољно течности;
• периодично проверавајте ниво холестерола и глукозе у крви;
• Редовно пратите крвни притисак.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]